痛风的诊断方面的知识
痛风的诊断方面的知识
生活中有很多的人因为患上了痛风而饱受折磨,该病的发生给患者带来了很大的伤害,需要引起的我们的关注,在生活中一定要重视起来,下面让我们一起来了解一下该病的诊断方面的知识有哪些,希望可以给您带来帮助,一起来看看吧:
急性关节炎是发作期是最常见的痛风的症状,好发于下肢关节,以拇趾及第一跖趾关节为多见,初发时为单关节炎症,反复发作则受累关节增多,痛风的发作表明血尿酸浓度长时期过饱和而导致大量尿酸盐在组织中沉积。
无症状期血清尿酸盐浓度随年龄而升高,又有性别差异,这一阶段主要的痛风的症状表现为血尿酸持续或波动性增高,从血尿酸增高到症状出现时间可长达数年至数十年,只有在发生关节炎时才称为痛风。
间歇期痛风发作持续数天至数周可自然缓解,不留后遗症而完全恢复,而后出现无症状阶段,称为急性发作间歇期,此后可再发,约60%患者1年内复发,间歇期也有长达10余年者。
以上就是一些关于痛风病诊断的内容,希望对朋友们有所帮助,在生活中我们一定要多多了解相关知识,平时多做一些预防方面的工作,当不幸患上痛苦以后,一定要及时的进行治疗,并且加强护理方面的工作,平时要多注意休息。
白癜风诊断方法有哪些
一、皮肤诊断,通常来说,白癜风的白斑和正常皮肤分界很明显,初期的白斑边缘也可以表现为模糊不清,有时会在白斑周围出现一种颜色在正常皮肤和白斑之间的扩散晕环;白癜风白斑内毛发有的是白色,有的是正常颜色,有的是黑白相间,白斑消失后,毛发可以逐步变为正常颜色。
二、紫外线诊断,白癜风白斑对紫外线较敏感,在阳光下曝晒后白癜风白斑处皮肤发红、灼痛,严重了白斑会逐渐扩散。因此,白癜风患者要注意避免暴晒,尤其是中午或夏季紫外线辐射强烈的时候更要注意。
三、白斑诊断,白癜风发病症状为白色斑块,但是色素脱失的严重程度却可以不一样,按照病情的轻重可以依次出现浅白色、乳白色、云白色和瓷白色。白癜风白斑可单个出现,也可成片出现,随着病情的发展,逐渐扩散,相邻之间的白斑会逐渐融合成片,等到一定程度后,白斑会稳定不再变化。极少数情况下,白癜风的白斑会出现自行缩小或消失。
乳腺癌最主要的诊断方法
1、提高对早期乳腺癌的认识,专家介绍,目前对早期乳腺癌的诊断标准仍不完全统一,不少人仍将手术可治愈的临床I、II期未发现淋巴转移的乳腺癌患者认为是早期癌。而实际上这样的乳腺癌其区域淋巴结或全身已有转移。早期乳腺癌临床症状上应扪不到肿块、癌灶仅限于乳腺内、无区域淋巴或全身转移以及<0.5cm的微小癌,癌灶经局部治疗后可获大多数以上的长期存活率。
2、联合多种诊断方法,乳腺癌的诊断方法很多,对乳腺癌早期疑似病例应合理选择诊断方法或联合应用。随着现代科学技术的发展,对可疑病例可行临床体检,钼靶X线摄片+针吸等联合诊断方法,提高乳腺癌早期诊断率,进而提高乳腺癌治愈率。
上面所主要讲述的就是对于乳腺癌的诊断方式的描述,相信可以帮助到大家更好的了解到这方面的乳腺癌的知识,及时去治愈好乳腺癌。
痛风有哪些诊治误区
据了解,痛风是一种有具有遗传性的慢性嘌呤代谢紊乱的关节疾病。由于各种原因,越来越多的人患上此类疾病。很多患者都缺乏对痛风的了解,他们急于治疗,往往会走进一些诊治的误区从而导致病情恶化。那么,痛风的诊断和治疗误区有哪些?
诊断误区一:血尿酸高一律诊断为痛风
很多人在体检时查出血尿酸含量偏高,也就是高尿酸血症,就觉得自己一定得了痛风。通常来讲,高尿酸血症的人中有 10%会发生痛风,所以,只有血尿酸高而没有关节炎症状时不能诊断痛风。当血尿酸值偏高,而且病人有关节疼痛甚至肿痛时,很多经验不足的临床医生会毫不犹豫地下痛风诊断,其实,这其中有一部分病人是痛风,而有的病人可能是骨关节炎合并高尿酸血症,或者是类风湿性关节炎等其它关节病合并高尿酸血症,我们在临床上一定要做好鉴别诊断。
诊断误区二:血尿酸低于420umol/L不考虑痛风诊断
在临床上我多次遇见有些痛风病人因为检查血尿酸值低于420umol/L而被延误诊断1—8年。有部分病人刚发病时第一跖趾关节肿痛口服药片1-2天就缓解,以后1-3年内双侧第一跖趾关节、踝关节肿痛多次复发,且多次查血尿酸在380-415umol/L范围,医生因其血尿酸低于 420umol/L不考虑痛风诊断,多年后出现痛风石才确诊为痛风。遇到单关节(尤其第一跖趾关节)肿痛间断发作且血尿酸略低于420umol/L的病友要多次反复检测血尿酸,在排除化脓性关节炎等病的情况下,可以试服秋水仙碱作诊断性治疗,不要轻易排除或绝对不考虑痛风诊断。
诊断误区三:只有中年男性才会患痛风
痛风虽最常见的是40岁以上的中年男人,但随着生活水平的提高,饮食中嘌呤含量也越来越高,如今,痛风发病年龄日趋年轻化,二十多岁的痛风病人在临床上并不鲜见,继发性痛风甚至有少年患者。而对于更年期后的女性朋友来说,由于女性的雌性激素水平大大降低,痛风的发生率也不低。
诊断误区四:首发指关节、肘关节、腕关节肿痛者不考虑痛风
足趾关节、踝关节肿痛一般会考虑痛风,但首发指关节、肘关节、腕关节肿痛时部分医生和病友只考虑诊断类风湿性关节炎或化脓性关节炎,不考虑痛风诊断的可能性。
诊断误区五:喝啤酒容易痛风,喝白酒没事
其实不管白酒还是啤酒,主要成分都是乙醇,只是乙醇含量多少的差别。而乙醇会延缓尿酸排泄,导致尿酸堆积,诱发痛风症状。
诊断误区六:痛风发作时尿酸一定增高
约有30%的痛风病人血尿酸值是在正常范围之内的。痛风发作时即使尿酸在正常范围,也要按痛风发作处理。作出正确的判断需要一定的临床经验。同样,血中尿酸过高的人,有关节疼痛也不一定就是痛风。
白癜风诊断方法有哪些
生活中患上白癜风的人非常多,当大家看见白癜风患者的第一眼时就觉得有些害怕,而白癜风带给患者的影响非常大,不仅使他们的外在形象受到影响,同时也给患者的心理造成了伤害,所以一旦出现这个病的症状时一定要及时检查确诊,那么白癜风诊断方法有哪些?下面我们就来一起了解一下吧。
一、皮肤诊断,通常来说,白癜风的白斑和正常皮肤分界很明显,初期的白斑边缘也可以表现为模糊不清,有时会在白斑周围出现一种颜色在正常皮肤和白斑之间的扩散晕环;白癜风白斑内毛发有的是白色,有的是正常颜色,有的是黑白相间,白斑消失后,毛发可以逐步变为正常颜色。
二、紫外线诊断,白癜风白斑对紫外线较敏感,在阳光下曝晒后白癜风白斑处皮肤发红、灼痛,严重了白斑会逐渐扩散。因此,白癜风患者要注意避免暴晒,尤其是中午或夏季紫外线辐射强烈的时候更要注意。
三、白斑诊断,白癜风发病症状为白色斑块,但是色素脱失的严重程度却可以不一样,按照病情的轻重可以依次出现浅白色、乳白色、云白色和瓷白色。白癜风白斑可单个出现,也可成片出现,随着病情的发展,逐渐扩散,相邻之间的白斑会逐渐融合成片,等到一定程度后,白斑会稳定不再变化。极少数情况下,白癜风的白斑会出现自行缩小或消失。
通过以上的介绍大家对于白癜风的诊断方法已经非常清楚了,希望可以帮助大家早日确诊此病,以便于患者可以得到更好的治疗,我们在日常生活和工作当中一定要注意,一旦发现有疑似的症状及时到正规的白癜风专科医院接受检查治疗,只有及时治疗才能尽快治愈白癜风,恢复健康的生活状态,不被白癜风所困扰。
白癜风诊断方法有哪些
你的秋季白癜风治疗一定要尽快,不要错过白癜风治疗的好时机。去专业的医院治疗白癜风要治得快一些,专业医院有科学的治疗方法。美国新一代氯化氙308激光技术通过氯化氙308nm的激光光束直接作用于白斑局部,促进T细胞凋亡,即针对白癜风的发病原因,从根本上彻底解决黑色素细胞被破坏的问题。
诊断脑中风避免走入误区
脑中风的诊断时机也非常的重要,大家一定要了解清楚脑中风的诊断方法,通过在最佳的时间里对脑中风疾病进行及时的诊断,发现脑中风疾病的病情和脑中风疾病的病发原因,调查脑中风疾病的症状表现有哪些,然后分过这些脑中风疾病的有效诊断来分析出来一种做好最有效的治疗脑中风疾病的方法。
脑中风的诊断方法有很多,大家一定要了解清楚,下面就给大家介绍一下脑中风疾病的诊断。CT扫描是目前普遍用于脑卒中诊断的检查方法,CT不仅能明确病灶部位、大小、性质,且能观察病情,估计预后。CT扫描是目前普遍用于脑卒中诊断的检查方法,CT不仅能明确病灶部位、大小、性质,且能观察病情,估计预后。
但是CT检查亦有一定限度,脑梗死12小时后到2个月内CT均可出现低密度灶,以发病后8-11天为最佳扫描时间;12小时内液化灶尚未形成或两个月后病灶已吸收,作首次普通CT扫描结果可为阴性或报告正常。出血性脑卒中聚发立刻扫描甚或3小时内CT亦可无异常发现。随着时间的推移,出血部位浓缩为一高密度区,诊断即可明确,而4-5天后血肿周边开始溶解吸收,10天后小血肿已吸收殆尽,不留痕迹。大血肿遗留囊腔则与脑梗死黑色低密度病灶难以辨别。为此,脑出血病人应在一星期内做CT扫描。
脑中风患者的血肿吸收也有一定的规律性,一旦对脑中风疾病进行确诊,就不需要对脑中风患者任意的复查CT,如果在预计的血肿完全吸收时间之内,患者出现了症状加重的情况,或者是出现新的神经体征的时候,要做一次证实是否有再出血或者是意外的情况发生的检查,减少脑中风患者的经济负担。
诊断脑中风存在极大误区:
脑中风的治疗缺少不了正确的诊断,了解清楚正确的脑中风的诊断方法,是大家必须要做得事情,在生活中,脑中风疾病是经常的见到,大家对脑中风也是比较的熟悉,只是大家不愿去了解脑中风这方面的知识,对脑中风的诊断以及治疗更是一无所知。平时的时候,可能大家也会谈到脑中风疾病,但都是一些很基础的问题。
脑中风的诊断误区有很多,大家对这方面的知识也是不了解。为了能够避免脑中风的诊断出现什么问题,大家就应该了解脑中风的诊断容易出现的这些误区,在诊断脑中风的时候引起注意。因为血压正常或偏低的脑动脉硬化病人,由于脑动脉管腔变得高度狭窄,或伴有颈动脉斑块形成,或有血脂、血糖、血黏度增高等因素存在,导致某支脑动脉发生了堵塞,使局部脑组织缺血缺氧而丧失功能,引起缺血性中风。
脑中风的诊断出现误区跟症状表现了解的不清楚也是有很大的关系,把脑中风的诊断误区了解清楚以后,大家还需要了解清楚脑中风的症状表现,打这些问题综合起来,在生活中引起注意。不少中风病人发病前在短时间内出现过一侧肢体无力或麻木症状,伴有突然说话不利或吐字不清。但由于上述症状常在数分钟内消失,头部 CT检查正常,而不易引起人们的重视。其实,这是微小脑血栓引起的瞬间脑局部缺血,医学上称为小中风。约有一半小中风病人在5年内会发生偏瘫,因此必须高度重视小中风,及早就诊防治。
脑中风的诊断容易出现误区的知识大致也就是如此,大家参考资料了解清楚这些脑中风诊断容易出现误区的知识。对脑中风的发生要高度重视,脑中风发生以后,大家首先就要对其进行正确的诊断,但是,必须要注意这些需要注意的诊断误区。对脑中风做出正确的诊断以后就对脑中风疾病进行有效的治疗,方可起到比较好的效果。
诊断脑中风的辅助性检查方法:
脑中风的诊断就是为了能够得到有效的治疗,因为只有通过诊断才能够准确的了解清楚脑中风的病因,脑中风的病情等实际情况。而要了解清楚这些,只是知道诊断方法还不够,还需要了解清楚一些能够辅助脑中风诊断的检查方法,这些检查方法对脑中风的诊断有很大的帮助,在脑中风的诊断过程中,也经常能够见到这些检查方法。
脑中风的检查方法有脑CT扫描,脑CT扫面对出血性脑中风的诊断非常的准确,对缺血性脑中风的诊断就稍微的差点。不过这种检查脑中风的方法需要注意,缺血性脑中风在发病以后二十四小时后才能够清楚的显示;然后就是血糖及糖尿的测定,脑中风患者在治疗或者是预后,和有没有糖尿有很大的关系,这也是对血糖以及糖尿进行检查的主要根据。
对脑中风的诊断,还可以检查血液流变,血液流变学的特征的改变和脑中风发生以及预后有很密切的关系,很多的脑梗塞患者的血粘度,血浆粘度等都不同程度的升高,所以,对脑中风患者做定期的血液流变检查是很重要的;最后才可以通过检查白细胞的数量来诊断脑中风,因为脑中风的预后呃白细胞的总数有非常大的关系,通过白细胞就能够诊断脑中风疾病。
温馨提示:了解清楚脑中风的诊断方法以后,可以对脑中风的这些检查方法详细的了解,其实,了解清楚这些检查方法以后,也就了解清楚了脑中风的诊断方法,脑中风的诊断也就是通过这些检查方法来进行的。所以,这些脑中风的检查方法就比较的重要,了解清楚以后对脑中风患者来说作用很大。
痛风的三大诊断误区
痛风对于我们来说,并不遥远,所以不要以为你还年轻,这些事情就碰不到,痛风是不局限于哪个年龄段的,所以不管你是哪个年龄段的人,都要警惕,那么,今天小编就为大家讲一下痛风的诊断误区,希望大家都能够活得健健康康的。
诊断误区一:血尿酸高一律诊断为痛风
很多人在体检时查出血尿酸含量偏高,也就是高尿酸血症,就觉得自己一定得了痛风。通常来讲,高尿酸血症的人中有 10%会发生痛风,所以,只有血尿酸高而没有关节炎症状时不能诊断痛风。当血尿酸值偏高,而且病人有关节疼痛甚至肿痛时,很多经验不足的临床医生会毫不犹豫地下痛风诊断,其实,这其中有一部分病人是痛风,而有的病人可能是骨关节炎合并高尿酸血症,或者是类风湿性关节炎等其它关节病合并高尿酸血症,我们在临床上一定要做好鉴别诊断。
诊断误区二:血尿酸低于420UMOL/L不考虑痛风诊断
在临床上多次遇见有些痛风病人因为检查血尿酸值低于420UMOL/L而被延误诊断1—8年。有部分病人刚发病时第一跖趾关节肿痛口服药片1-2天就缓解,以后1-3年内双侧第一跖趾关节、踝关节肿痛多次复发,且多次查血尿酸在380-415UMOL/L范围,医生因其血尿酸低于420UMOL/L不考虑痛风诊断,多年后出现痛风石才确诊为痛风。遇到单关节尤其第一跖趾关节肿痛间断发作且血尿酸略低于420UMOL/L的病友要多次反复检测血尿酸,在排除化脓性关节炎等病的情况下,可以试服秋水仙碱作诊断性治疗,不要轻易排除或绝对不考虑痛风诊断。
诊断误区三:只有中年男性才会患痛风
痛风虽最常见的是40岁以上的中年男人,但随着生活水平的提高,饮食中嘌呤含量也越来越高,如今,痛风发病年龄日趋年轻化,二十多岁的痛风病人在临床上并不鲜见,继发性痛风甚至有少年患者。而对于更年期后的女性朋友来说,由于女性的雌性激素水平大大降低,痛风的发生率也不低。
上述的这三个痛风的诊断误区,大家都知道了吧。当然,不止是痛风,有些疾病也是无视年龄段的,所以即使是年轻人,如果没照顾好自己的身体,那么也是会导致你得上疾病的。希望大家能够爱惜自己的身体,否则等到哪一天得病那是吃后悔药也是没用的。
痛风的疾病诊断知识有什么
1.类风湿性关节炎:多见于青、中年女性,好发于手指小关节和腕、膝、踝、骶髂和脊柱等关节,表现为游走性、对称性关节炎,血尿酸不高,类风湿因子多阳性,X线示关节面粗糙,关节间隙狭窄,甚至关节面融合,与痛风所致的骨质缺损明显不同。
2.假性痛风:为关节软骨钙化所致,老年人多见,膝关节最易累及,急性发作时症状酷似痛风,但血尿酸不高,关节滑囊液检查含焦磷酸钙结晶或磷灰石,X线片示软骨钙化。
3.化脓性关节炎和创伤性关节炎 :血尿酸不高,化脓性关节炎滑囊液内含大量白细胞,培养可得致病菌;创伤性关节炎常有较严重的受伤史,可作鉴别。
4.蜂窝织炎:痛风急性发作时,关节周围软组织常明显红肿,若忽视关节本身症状,易误以为蜂窝织炎,后者血尿酸不高,而畏寒发热及白细胞增高等全身症状更突出,且关节痛往往不明显。
5.其他:急性期须与红斑狼疮、复发性关节炎及银屑病关节炎鉴别。慢性期则须与肥大性关节病、创伤性及化脓性关节炎的后遗症鉴别。血尿酸检查有助诊断。
痛风的诊断标准概述
痛风的诊断标准有哪些?现在有很多的人在患有通风疾病,但是在这样的症状中需要如何的治疗呢?如何的面对呢?因此下面就来看一下痛风的诊断标准有哪些?
痛风的诊断标准有哪些?国内外采用的痛风诊断标准,是美国类风湿学会在1977年制定的,共包括九条:
(1) 急性关节炎发作一次以上,在一天内即达到发作高峰。
(2) 急性关节炎局限于个别关节。
(3) 整个关节呈暗红色。
(4) 第一脚拇趾跖关节肿痛。
(5) 单侧跗关节炎急性发作。
(6) 有痛风石。
(7) 高尿酸血症。
(8) 非对称性关节肿痛。
(9) 发作可自行终止。
痛风的诊断标准有哪些?凡具备该标准三条以上,并可排除继发性痛风者,即可确诊。以上标准比较繁琐,难以记忆。在临床中常以下列三项作为诊断依据:
(1) 典型急性关节炎发作,可自行终止而进入无症状间歇期,同时证实有高尿酸血症。
(2) 关节腔积液中或白细胞内发现有尿酸盐结晶。
(3) 痛风结节中有尿酸结晶发现。
痛风的诊断标准有哪些?在临床实践中,无论是医生或是病员,对上述的诊断标准不要生搬硬套。在一些不典型的或早期的痛风病人身上,可以缺乏上述之典型诊断依据,而仅表现为轻微的关节痛,甚至血尿酸升高也不明显。这时就应当将其作为随访观察对象,定期复查,而不应轻易做否定诊断。
痛风的诊断标准有哪些?以上就是问题的解答,如有什么想知道更多的这样的知识的可以到我们痛风频道来学习即可,希望能对大家有很好的帮助。
痛风有哪些诊治误区
诊断误区一:血尿酸高一律诊断为痛风
很多人在体检时查出血尿酸含量偏高,也就是高尿酸血症,就觉得自己一定得了痛风。通常来讲,高尿酸血症的人中有 10%会发生痛风,所以,只有血尿酸高而没有关节炎症状时不能诊断痛风。当血尿酸值偏高,而且病人有关节疼痛甚至肿痛时,很多经验不足的临床医生会毫不犹豫地下痛风诊断,其实,这其中有一部分病人是痛风,而有的病人可能是骨关节炎合并高尿酸血症,或者是类风湿性关节炎等其它关节病合并高尿酸血症,我们在临床上一定要做好鉴别诊断。
诊断误区二:血尿酸低于420umol/L不考虑痛风诊断
在临床上我多次遇见有些痛风病人因为检查血尿酸值低于420umol/L而被延误诊断1—8年。有部分病人刚发病时第一跖趾关节肿痛口服药片1-2天就缓解,以后1-3年内双侧第一跖趾关节、踝关节肿痛多次复发,且多次查血尿酸在380-415umol/L范围,医生因其血尿酸低于420umol/L不考虑痛风诊断,多年后出现痛风石才确诊为痛风。遇到单关节尤其第一跖趾关节肿痛间断发作且血尿酸略低于420umol/L的病友要多次反复检测血尿酸,在排除化脓性关节炎等病的情况下,可以试服秋水仙碱作诊断性治疗,不要轻易排除或绝对不考虑痛风诊断。
诊断误区三:只有中年男性才会患痛风
痛风虽最常见的是40岁以上的中年男人,但随着生活水平的提高,饮食中嘌呤含量也越来越高,如今,痛风发病年龄日趋年轻化,二十多岁的痛风病人在临床上并不鲜见,继发性痛风甚至有少年患者。而对于更年期后的女性朋友来说,由于女性的雌性激素水平大大降低,痛风的发生率也不低。
诊断误区四:首发指关节、肘关节、腕关节肿痛者不考虑痛风
足趾关节、踝关节肿痛一般会考虑痛风,但首发指关节、肘关节、腕关节肿痛时部分医生和病友只考虑诊断类风湿性关节炎或化脓性关节炎,不考虑痛风诊断的可能性。
诊断误区五:喝啤酒容易痛风,喝白酒没事
其实不管白酒还是啤酒,主要成分都是乙醇,只是乙醇含量多少的差别。而乙醇会延缓尿酸排泄,导致尿酸堆积,诱发痛风症状。
诊断误区六:痛风发作时尿酸一定增高
约有30%的痛风病人血尿酸值是在正常范围之内的。痛风发作时即使尿酸在正常范围,也要按痛风发作处理。作出正确的判断需要一定的临床经验。同样,血中尿酸过高的人,有关节疼痛也不一定就是痛风。
治疗误区一:痛要治、不痛不需治
临床最常见误区是患者在急性发作期会积极治疗,但在缓解期就停止治疗。痛风其实是种慢性病,有发作期和缓解期两个时期,发作期关节疼痛难忍可进行急性发作的对症治疗,而缓解期没有疼痛,但也需要进行规范治疗。若只是“痛治、不痛不治”,就没有从根本上控制尿酸水平,今后会发作得越来越频繁,而且远期危害也很严重,除了关节疼痛之外,还会对肾脏、心脑血管都造成损害。会引起肾脏的间质性病变,最终可导致尿毒症;尿酸长期较高也会引起动脉硬化、脑中风、心肌梗死。一般来说,平常患者的尿酸水平控制在300-360mmol/L左右较为理想。另外,过去认为高尿酸血症没有关节痛就不需要治疗,但是现在认为高尿酸血症即便关节不痛也要治,因为它也可能引起肾脏的病变、泌尿系结石和心脑血管的病变,因此也要进行一定的降尿酸治疗。
治疗误区二:把控制饮食作为治疗痛风的主要手段
专家说,很多患者认为单纯通过饮食治疗就可以控制住痛风,使其不再发作,事实并非如此。大多数患者尿酸水平升高既有内源性的因素,又有外源性的因素。外源性的就是指饮食因素,但只占尿酸升高原因的20%,即使饮食控制的再严格也只能解决20%的尿酸水平。内源性的因素并不能通过控制饮食来解决,所以除了饮食治疗外,还要接受一些降尿酸的药物治疗。
治疗误区三:开刀治疗痛风石
有些患者看到有痛风石就会去外科开刀,但吕教授说,这样并不能从根本上解决问题,开刀之后如果尿酸水平还是很高,痛风石还会形成,且手术切口愈合比较差。反之,如果先把尿酸水平降下来,痛风石则会慢慢变软,有望可以吸收掉。
治疗误区四:只关注关节痛
专家提醒患者不能只关注关节痛,还要关注肾脏功能。有些患者并没有关节痛,但是肾脏功能已经不好了,如果发展成尿酸性肾病、尿毒症的话,这个危害比关节痛要厉害多了。所以高尿酸血症即便关节不痛也要做肾功能检测。还要做肾脏B超,看看肾脏形态,有没有尿酸的结晶或者肾结石。
治疗误区五:久病成医、自行用药
在临床还发现很多患者久病成医,刚开始痛风发作的时候会来看病,但发作几次后,再发作就不来了,倒是自己在药店买点药,自己给自己看病了。
而随着医学的进步,现在治疗痛风的指南已经和过去不一样了。过去“秋水仙碱”,是治疗痛风非常关键的用药,但现在这药在治疗痛风中已经位置被摆得很低了,因为它的毒性非常大,而且起效的剂量和中毒的剂量是差不多水平,所以说患者自行服药的话风险就极大。秋水仙碱【秋水仙素】是一种生物碱,因最初从百合科植物秋水仙中提取出来,故名秋水仙碱。纯秋水仙素呈黄色针状结晶,熔点157℃。易溶于水、乙醇和氯仿。味苦,有毒。在国际上已经不是一线用药,在美国已经限制使用于治疗痛风了。在国内还用,在一定程度上可以预防一些病人痛风发作频率。但用的剂量也非常小。因此病人不可以自己买秋水仙碱来治疗,更不能按照说明书上的用药方法用药,很容易中毒。
治疗误区六:痛风石只要服药就能清除
痛风石是溶解不了的,关键是控制痛风的发病,不让痛风石继续长大,如果大到影响关节功能就只能手术摘除。对于反复发作的、顽固肿痛的痛风石,可采取针刀镜下微创清理冲洗术,可以较彻底地清除关节及其周围的尿酸盐结晶,减少或阻止痛风的再次发作。
痛风是一种很常见的疾病,我们应多点了解这方面的知识。若不幸患上此类顽疾,痛风患者应及时到正规的医疗机构诊查,千万不要私自用药,以免导致病情恶化。最后,祝患者早日康复。
痛风诊断标准
对中年以上的男性,突然发生踇指、跖指、踝、膝等处的单关节红肿热痛,伴或不伴有尿酸增高,均应考虑痛风可能。如秋水仙碱治疗有特效则可诊断为痛风,在滑囊液检查找到尿酸盐结晶即可确立诊断。一般诊断并不困难。
辅助检查
(1)血尿酸测定:血尿酸升高是痛风患者重要的临床生化特点。通常采用尿酸酶法进行测定,男性正常值上限为416μmol/L左右,绝经期前女性较男性低约59.4μmol/L。
(2)尿尿酸测定:与饮食的结掏有密切关系,正常人低嘌呤饮食5日后,24小时尿尿酸排泻量小于3.57 mmol(600 mg)。若血尿酸明显升高,而24小时尿尿酸小于3.57 mmol(600 mg),提示肾脏尿酸排泄减少,占90%;大于4.76—5.95 mmol(800~l000mg),常提示体内尿酸生成过多,占10%。
(3)血常规和红细胞沉降率检查:急性发作期,外周血白细胞计数升高,通常为(10~20)x 10^9/L,红细胞沉降率和C反应蛋白均可增高,关节炎消退后,C反应蛋白和红细胞沉降率也都可随之下降至正常,C反应蛋白和红细胞沉降率对于痛风的诊断无特异性意义。
(4)尿常规检查:病程早期一般无改变,累及肾脏者,可有蛋白尿、血尿、脓尿,偶见管型尿;并发肾结石者,可见明显血尿。
鉴别诊断
(1)类风湿关节炎;也常以中小关节炎症为首发症状,但多见于女性,有晨僵,可引起关节僵硬和畸形。血尿酸多不高,但类风湿因子增高,伴有免疫球蛋白增高,X线可见关节周围的骨质疏松,关节间隙变窄,甚至关节面融合,与痛风性凿孔样缺损明显不同。
(2)化脓性关节炎与创伤性关节炎:痛风初发时常易与化脓性关节炎和创伤性关节炎混淆,但后二者血尿酸不高,创伤性关节炎常有较重受伤史,化脓性关节炎滑囊内含大量白细胞,培养可得致病菌,可作鉴别。
(3)蜂窝织炎:痛风急性发作时,关节周围软组织常呈明显红肿,如忽视关节本身的症状,极易误诊为蜂窝织炎。后者血尿酸盐不高,畏寒发热和白细胞增高等全身症状更为突出,而关节疼痛不甚明显。
(4)假性痛风:为关节软骨钙化所致,多发生于老年人,膝关节最常累及,急性发作时症状酷似痛风,但血尿酸水平不高,x线片示软骨钙化。
(5)其他关节炎:急性期需与红斑狼疮、Reiter综合征鉴别,血尿酸检查有助于鉴别诊断。
(6)类固醇结晶关节炎
该病与痛风不同点是多见于女性,发作在曾被用皮质激素注射封闭的关节,病程较长,关节液内可见方形结晶,血尿酸不高,x线检查可见病变部位钙化。
(7)羟磷灰石沉积症
该病与痛风不同点是多见于老年女性,肩、膝、髋、脊椎关节为常发部位,发作时间较长,血尿酸不高.x线可见骨质钙化。