甲状腺的形态特征和功能

甲状腺的形态特征和功能

甲状腺功能

甲状腺是脊椎动物的一个非常重要的腺体，属于内分泌器官。在哺乳动物中，它位于颈部的甲状腺软骨的下方。人的甲状腺是一种像盾形的蝶形，它以其命名。

甲状腺控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他荷尔蒙的敏感性。甲状腺依靠制造甲状腺素来调整这些反应，有triiodothyronine (T3)和thyroxine，也可称为tetraiodothyronine (T4)。

这两者调控代谢、生长速率还有调解其他的身体系统。T3和T4由碘和酪胺酸合成。甲状腺也生产降钙素(Calcitonin)，调节体内钙的平衡。

大多数人不知道甲状腺位于何处，但颈病大多数人并不陌生，事实上，粗颈病是甲状腺肿大，这告诉我们，甲状腺位于颈部。

再具体些，我们平常所说的“喉结”，我们自己都能触到，甲状腺就位于“喉结”的下方约2～3厘米处，在吞咽东西时可随其上下移动。

甲状腺形如“H”，棕红色，分左右两个侧叶，中间以峡部相连。两侧叶贴附在喉下部和气管上部的外侧面，上达甲状软骨中部，下抵第六气管软骨处，峡部多位于第二至第四气管软骨的前方，有的人不发达。有时自峡部向上伸出一个锥状叶，长短不一，长者可达舌骨，为胚胎发育的遗迹，常随年龄而逐渐退化，故儿童较成年人为多。

甲状腺外覆有纤维囊，称甲状腺被囊，此囊伸入腺组织将腺体分成大小不等的小叶，囊外包有颈深筋膜(气管前层)，在甲状腺侧叶与环状软骨之间常有韧带样的结缔组织相连接，故吞咽时，甲状腺可随吞咽而上下移动。

​甲亢如何确诊

甲亢的诊断方法

甲亢的诊断1、垂体促甲状腺激素(tsh)水平测定，以了解甲亢的性质。

甲亢的诊断2、抗体(tgab等)测定，以了解甲亢产生的原因和免疫紊乱状态。

甲亢的诊断3、甲状腺激素水平测定(化验单上为ft3和ft4)以判断甲状腺激素合成，分泌功能。

以上都是甲亢的诊断方法及要点，对那些症状表现不明显的患者还要进一步的检查，例如有恶性突眼，还需行眼部ct或磁共振检查，以了解眼球后的情况。b超检查可了解甲状腺形态和血流状态。对于特殊的情况要注意诊断要点，以免误诊。

甲亢的诊断方法及要点还有哪些呢?

甲状腺扫描分布均匀或不均匀，会表现为“冷结节”。病理学检查时，若是没有典型的甲亢表现，抗体滴度不高或阴性者，可以采用细针穿刺细胞学检查或组织活检以确诊。

中年女性甲状腺弥漫性肿大，且质地坚硬，不管甲状腺功能是否正常都考虑是不是甲亢。血清中tga、tma滴度存在明显升高，可以基本确诊。

对于老年甲亢病人，症状常和其他疾病症状相似，尤其是出现精神抑郁、肠胃疾病时，也不要忽视存在甲亢的可能性。

大脖子病与甲状腺结节一样吗

日常生活中，市民朋友对于甲状腺疾病只局限于大脖子病，但是从临床上来区分，甲状腺疾病包括甲状腺形态改变的甲状腺结节和生理功能改变的甲亢甲减等。甲状腺结节与大脖子病是不一样的，两者有很大区别。

大脖子病包括甲亢和甲状腺肿

大脖子病是因为患者体内缺点，甲状腺细胞不能合成足够的甲状腺激素，血中甲状腺激素浓度下降，甲状腺激素对垂体分泌(TSH)的抑制作用减弱，垂体TSH的分泌增加，血中TSH水平升高，引起甲状腺肥大增生。

大脖子病(甲亢)主要表现为患者脖子变粗，眼睛突出、心慌、心动过速、怕热、多汗、多食而消瘦(也有人多食但肥胖)、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、可有肌萎缩和慢性甲亢肌病、肌无力。女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。

甲状腺结节包括囊肿、腺瘤、甲状腺癌

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

甲状腺疾病的检查主要有哪些

(1)诊断甲状腺功能异常的检查：①血清T T3、F T3;②血清TT4、F T4;③甲状腺吸131碘率;④甲状腺抑制试验;⑤促甲状腺激素释放激素试验。

(2)鉴别甲状腺炎的种类：①甲状腺球蛋白抗体;②甲状腺微粒体抗体;②甲状腺组织活检。

(3)诊断甲状腺肿瘤或观察甲状腺形态：①甲状腺同位素扫描;②甲状腺超声波;②甲状腺组织活检。

甲状腺囊肿的症状有哪些

常见症状：甲状腺一侧或双侧肿大而较硬、甲状腺形态大多呈弥漫性增大、有的可呈结节

甲状腺囊肿患者早期无任何不适，往往是在无意中发现颈前部肿物。通常没有全身症状。

个别有一些有甲状腺功能亢进症状，病久者可能有甲状腺功能降低症状，如胃纳减少、无力、轻度水肿等。

什么是妊娠合并甲亢

什么是妊娠合并甲亢?甲亢是一种常见的内分泌疾病，系甲状腺激素分泌过多所致。甲亢妇女常表现为月经紊乱、减少或闭经，生育力低。但在治疗后或未经治疗的甲亢妇女中，怀孕者亦不少，其发生率约为1∶1000～2500次妊娠。妊娠期甲亢大多数是Graves病，这是一种主要由自身免疫和精神刺激引起，特征有弥漫性甲状腺肿和突眼。

妊娠合并甲亢临床表现：

正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化，在许多方面类似于甲亢的临床表现，例如心动过速、心输出量增加、甲状腺增大、皮肤温暖、多汗、畏热、食欲亢进等，在妊娠和甲亢中都常见。

轻度甲亢对妊娠无明显影响，但中、重度甲亢以及症状未控制者的流产率、妊高征发生率、早产率、足月小样儿发生率以及围生儿死亡率增高。甲亢对妊娠的影响原因尚不清楚，可能因甲亢使营养要素消耗过多，以及妊高征发生率高，而影响胎盘功能所致。

妊娠期因胎盘屏障，仅有少量T3、T4能透过胎盘，故不致引起新生儿甲亢。妊娠对甲亢影响不大，相反妊娠时往往会使甲状腺功能亢进的病情有不同程度的缓解。但妊娠合并重度甲亢，由于妊娠可加重心脏的负担，而加重了甲亢患者原有的心脏病变。个别患者因分娩、产后流血、感染可诱发甲亢危象。

预防甲减的几个建议

1. 避免高碘茶饭，盲目过量补碘。

2.患者本人要尤其当心以上甲减的前期症状，尽量做到前期诊断早治疗。

3.育龄期妇女在妊娠前惯例化验甲状腺激素，早觉察早治疗，以避免胎儿发育失常。

4.新生儿惯例察看甲状腺项目，及早修订甲减，避免终生智障。

5.对有甲状腺疾病家族史的人，要定期察看甲状腺形态和功能。

妊娠合并甲亢的诊断

正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化，在许多方面类似于甲亢的临床表现，故使妊娠合并甲亢诊断有一定困难。在产前检查时发现有甲亢的症状和体征时，应进一步做甲状腺的功能测定以明确诊断。妊娠期甲亢的诊断标准为：有高代谢症群，血清总甲状腺素(TT4)≥180.6nmol/L(14μg/dl)，总三碘甲状腺原氨酸(TT3)≥3.54nmol/L(230ng/dl)，游离甲状腺素指数(FT4I)≥12.8。甲亢的病情以TT4最高水平<1.4倍正常值上限者为轻度甲亢;>1.4倍正常值上限为中度甲亢;有危象、甲亢性心脏病以及心力衰竭、肌病等为重度甲亢。

1、妊娠期甲状腺激素结核球蛋白增高，引起血清TT4和TT3增高，所以妊娠期甲亢的诊断应依赖血清FT4、FT3和TSH;

2、一过性妊娠呕吐甲状腺功能亢进症时绒毛膜促进腺激素(HCG)在妊娠三个月达到高峰，它与TSH有相同的α亚单位、相似的β亚单位和受体亚单位，过量的HCG或变异HCG能够刺激TSH受体产生妊娠甲状腺功能亢进，其中包括一过性妊娠呕吐甲状腺功能亢进症。

甲状腺囊肿的症状

一、主要表现于心悸、胸闷、怕热、多汗、手抖、失眠、食欲亢进、消瘦、乏力、腹泻甲状腺肿大及眼球突出等症状和体征起病较急，甲状腺一侧或双侧肿大而较硬，伴有局部疼痛，并常向耳后，后头顶部放射，全身可有畏寒发热，多见于中年妇女。

二、甲状腺囊肿早期无明显症状，仅颈前区出现硬性无痛性肿块，表面不平，肿块增长速度迅速，吞咽时上下移动度不大。继而，出现颈淋巴结转移;并可出现压迫症状，如呼吸不畅、吞咽阻噎、声音嘶哑，以及horner征(病侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷，同侧头面部无汗等)。

三、发生于青春发育期、妊娠期或哺乳期，甲状腺轻度或中度肿大，表面光滑，质地柔软，甲状腺功能检查正常，常可自行恢复，应排甲亢甲减及其他原因所致甲状腺肿的可能。多数为单发结节，偶见多发结节，直径多在2-5厘米之间。肿块呈圆形，表面光滑边界清楚，多数不痛或有轻微疼痛，无触痛，可随吞咽而上下移动甲状腺功能检查多在正常范围。甲状腺癌伴囊肿者少见，约1%-2%，癌性囊肿囊液细胞学检查通常能发现癌细胞。

四、甲状腺形态大多呈弥漫性增大;有的可呈结节，无疼痛，甲状腺囊肿症状无全身症状;个别有一些有甲状腺功能亢进症状，病久者可能有某种甲状腺功能降低症状，如胃纳减少、无力、轻度浮肿等。

甲状腺功能亢进查体方法

(1)选择原则：

①合理选择甲状腺形态和功能两方面的检查。甲状腺形态和功能的异常，是甲亢的两个基本特征。多数同时存在功能和形态的改变，但有的只有功能异常。片面强调功能异常的检查，而忽视形态的改变，往往遗漏甲亢合并恶性肿瘤和结节。单纯强调形态的改变，往往把亚急性甲状腺炎并甲亢所致的肿块误诊为甲状腺肿瘤。总之，要全面考虑甲状腺形态和功能的变化，合理选择检测项目，减少误诊和漏诊。

②选择有效的检测项目，提高诊断的准确性，避免不必要的浪费。首先要根据病史和临床表现，作出有无功能亢进的判断。疑有甲亢者，可选择TT3、TT4、YT3、摄131碘率测定。上述检查如仍有疑问，可选择更具特异性检查，如FT3、FT4、S-TSH、TRH兴奋试验、甲状腺抑制试验等。

③根据患者的生理和病理特点，选择对机体无害，且不影响结果判断的检测项目。甲状腺的有些检查对机体有损害。如冠心病、心绞痛、心房纤维性颤动患者忌用甲状腺激素抑制试验。同位素示踪剂能通过胎盘或乳汁，造成胎儿或婴儿甲状腺功能低下，故妊娠和哺乳期妇女忌用同位素示踪检查。口服避孕药、皮质激素、水杨酸类等药物，以及妊娠期、肝硬化、肾病综合征等生理病理状态，均会影响TBG的浓度和结合力，此时不应选择TT3、TT4等检查，应选择FT3、FT4测定。近期服用含碘食物和药物，或使用含碘造影剂者，不宜行摄”’碘率检查。肾功能不全和心力衰竭患者，血浆蛋白对碘的结合力和肾脏对碘的排泄功能发生变化，不宜选择TT3、TT4和碘示踪检查。总之，选择检测项目时，应避免浪费和对病人的损害，同时考虑检测结果的影响因素，避免造成实验结果的判断困难。

(2)实验室检查步骤：

①甲状腺功能状况的判断：传统上采用TT4、TT3、TSH筛选甲状腺功能状况。由于TT4和TT3受血浆TBG浓度的影响，TSH对低值不敏感，因此造成实验结果的判断困难。随着检测技术的进展和S-TSH、FT3、FT4的临床应用，有人提出应用S-TSH、FT3、FT4筛选甲状腺功能状态。S-TSH有较灵敏的低值，对甲亢的诊断有较大的价值。且FT3、FT4能准确反映甲状腺功能状况，不受TBG和碘的影响，从而解决了不少难以解决的问题。

②甲亢病因判断：甲状腺功能亢进症最常见的原因是毒性弥漫性甲状腺肿、毒性结节性甲状腺肿及甲状腺炎所致甲亢。甲亢的确诊必须有实验室检查结果证实，并找出发病原因。可以配合摄碘率检查、甲状腺核素显影、B型超声、免疫学测定及甲状腺细针穿刺活检等作出甲亢病因诊断。

大家想要知道自己到底有无患上这个甲状腺功能亢进的话，那么这些检查是必须要做到位的，根据检查的结果来判断自己的疾病，然后采取措施来对症的治疗，治疗期间避免给自己摄入不合理的食物，吃的东西必须要少碘量，这样身体才能够更加的健康，平时也要注意劳逸结合。

甲状腺的形态特征

平常大多数人并不知道甲状腺位于何处，但“粗脖子病”大多数人并不陌生，其实“粗脖子病”就是甲状腺肿大，这就告诉我们甲状腺位于颈部。再具体些，我们平常所说的“喉结” ，我们自己都能触到，甲状腺就位于“喉结”的下方约2～3厘米处，在吞咽东西时可随其上下移动。

甲状腺形如“H”，棕红色，分左右两个侧叶，中间以峡部相连。两侧叶贴附在喉下部和气管上部的外侧面，上达甲状软骨中部，下抵第六气管软骨处，峡部多位于第二至第四气管软骨的前方，有的人不发达。有时自峡部向上伸出一个锥状叶，长短不一，长者可达舌骨，为胚胎发育的遗迹，常随年龄而逐渐退化，故儿童较成年人为多。

甲状腺外覆有纤维囊，称甲状腺被囊，此囊伸入腺组织将腺体分成大小不等的小叶，囊外包有颈深筋膜(气管前层)，在甲状腺侧叶与环状软骨之间常有韧带样的结缔组织相连接，故吞咽时，甲状腺可随吞咽而上下移动。

甲状腺分期有哪些

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，甲状腺癌以女性发病较多， 甲状腺癌病人进行甲状腺癌的分期十分重要。探讨：甲状腺分期有哪些?肿瘤科医院癌症治疗专家给大家介绍如下：

肿瘤科医院癌症治疗专家给大家介绍----探讨：甲状腺分期有哪些?

甲状腺分期一：在一期的基础上，同侧、对侧或双侧淋巴肿大，活动较好，无远处转移。

甲状腺分期二：甲状腺癌合并远处转移。

甲状腺分期三：甲状腺内的肿块穿透甲状腺包膜，肿块固定或侵犯周围组织;淋巴结肿大并固定不动;远处仍无转移。

甲状腺分期四：甲状腺癌肿块较小，用手在甲状腺表面不能触及;甲状腺内有单个结节，甲状腺形态无明显改变，结节活动不受限制，放射性核素扫描甲状腺内有缺损;甲状腺内有单个或多个结节，腺体本身变形，腺体活动不受限制;周围区域未触及到淋巴结，远处无转移。简单地讲，就是肿瘤限制在甲状腺包膜内，无淋巴结转移。

甲状腺疾病的症状是什么

1、单纯甲状腺肿：

单纯性甲状腺肿的病因与饮食中缺碘(如山区)和在某些情况下(如妊娠期，生长发育期)对碘的需求量增加有关。单纯性甲状腺肿病人一般颈部可以发现肿大的甲状腺，B超也可以证实甲状腺肿大，但甲状腺内没有结节。单纯性甲状腺肿病人甲状腺功能是正常的，这和甲亢和桥本氏甲状腺炎所引起的甲状腺肿可以区别。

2、结节甲状腺肿：

最常见的一种甲状腺疾病。其病因不是十分清楚，可能与内分泌紊乱、高碘饮食、环境因素、遗传因素和放射线接触史等有关。结节性甲状腺肿病人一般都是通过体检 发现或自己发现颈部肿块就诊。查体可摸到1cm以上结节，多质软或韧，表面光滑，边界清楚，可随吞咽上下活动。甲状腺功能检查指标都在正常范围内。B超检查提示甲状腺形态正常或肿大，一侧或双侧甲状腺可有单个或多个结节。这些结节可为囊性、混合性或实质性，呈椭圆形。结节的周边可有声晕。形态或可不规则，边界或可不清楚。血供或可丰富，实质性结节可出现后方伴声影的粗大钙化，但一般不伴有微小钙化。

3、亚急性甲状腺炎：

亚急性甲状腺炎常继发于上呼吸道感染，春秋发病往往较多。亚急性甲状腺炎多数发生在40-50岁妇女，主要表现为颈部疼痛，多一侧甲状腺有触痛，并可出现发热，关节酸痛等全身炎症反应。部分病人可出现甲亢。查体多数病人一侧甲状腺质硬肿大有压痛。亚急性甲状腺炎的病人血沉增快，血FT3，FT4正常或轻度增高，TSH正常或轻度降低。血清TPOAb常一过性增高。B超可发现甲状腺体积增大，腺体内部病灶区呈低回声或不均匀融合，边界不清，形态不规则，并可有局限性钙化灶。

甲状腺肿大有哪些症状

1主要表现于心悸、胸闷、怕热、多汗、手抖、失眠、食欲亢进、消瘦、乏力、腹泻甲状腺肿大及眼球突出等症状和体征起病较急。

2甲状腺一侧或双侧肿大而较硬，伴有局部疼痛，并常向耳后，后头顶部放射，全身可有畏寒发热，多见于中年妇女。

3甲状腺形态大多呈弥漫性增大，有的可呈结节，无疼痛，甲状腺囊肿症状无全身症状。

4个别有一些有甲状腺功能亢进症状，病久者可能有某种甲状腺功能降低症状，如胃纳减少、无力、轻度浮肿。

注意事项：

1、在饮食中适当多吃一点含碘丰富的食品。 2、应改变饮食习惯。 3、注意休息，在疾病发作期应注意休息，避免劳累，并保持乐观。 4、家人应多给予关心，对患者病态的情绪要给予理解，不要刺激患者加重病情。