腰椎间盘突出的临床症状

腰椎间盘突出的临床症状

1、腰背疼痛：有百分之九十以上的患者都会出现这样的症状，患者一般都会觉得腰部出现持续性钝痛，当在平卧位减轻，站立则加剧，一般情况下尚可忍受，腰部可适度活动或慢步行走，另一种为突发的腰部痉挛样剧痛，难以忍受，需卧床位息，严重影响生活和工作。

2、下肢放射痛：出现这种症状的患者将近有百分之八十以上，常常表现在腰痛减轻或消失后出现，主要表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺激或麻木感，直达足底部。重者可为由腰至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感;疼痛轻者可行走，呈跛行状态。重者需卧床休息，喜欢屈腰、屈髋、屈膝位。

3、下肢麻木、冷感及间歇性跛行：在出现下肢麻木的时候还会伴有疼痛感，少数的患者可表现危害单纯麻木，有少数患者自觉下肢发冷、发凉。主要是因为椎管内的交感神经纤维受到刺激所至。间歇性跛行的产生机理及临床表现与腰椎管狭窄相似，主要是由于髓核突出的情况下可出现继发性腰椎管狭窄症的病理和生理学症状。

怎么治腰椎间盘突出

腰椎间盘突出症的治疗大体分为三大类

一、腰椎间盘突出非手术治疗之中包括：

1、卧床休息 2、药物治疗 3、牵引疗法 4、物理治疗 5、推拿治疗 6、针灸治疗 7、封闭疗法 8、小针刀疗法

二、腰椎间盘突出手术治疗中包括

1、常规开放性手术(包括：半椎板切除、全椎板切除、经腹椎间盘手术) 2、椎间盘镜微创手术 3、经皮穿刺切吸术 4、人工腰椎间盘置换

三、腰椎间盘突出介入治疗中包括：

1、胶原酶化学溶解疗法 2、臭氧注射疗法 3、超低温消融治疗 4、射频热凝靶点穿刺技术

怎么治腰椎间盘突出：

(一)药物治疗

药物治疗中，包括治疗性药物和缓解症状类药物。由于腰椎间盘的特殊结构决定很多一般药物难有治疗作用，因此一般西药只有止痛功能，缓解临床症状为主，另外有一些治疗性药物，像英国的赫尔克骨痛贴，纯生物药，七层深入治疗，在英国已取代手术，治疗腰椎间盘突出效果还是不错的。但其它大部分药物还是达不到根治腰椎间盘突出的目的。

(二)牵引治疗

我们都知道，腰椎间盘突出症以突出物的大小分为膨出、突出和脱出三种类型。以临床症状的轻重分急性期和缓解期，腰椎间盘突出症的患者，在第一次发病时，一般的医院均建议病人首先使用牵引治疗，牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙，而减轻椎间盘的内压，使突出物对神经的压迫稍减轻，从理论来讲是比较正确的，但临床的治疗效果的确不太理想。这主要是由于牵引的力度因人而异，难以撑握;另一个是适应症的选择难以准确区分;再者是病人的配合问题。对于腰椎间盘膨出的患者，这时椎间盘内压力很高，通过牵引可以治愈，但牵引时应绝对卧床较为理想。如果牵引之后马上行走、坐车等又会恢复椎间盘内高压状态，造成牵引无效。牵引只适用于椎间盘膨出患者，如果椎间盘已造成突出和脱出，进行牵引完全无效，并且有可能加重病人症状。在急性期腰椎间盘突出者中，牵引为禁忌症。因为病人在急性期时，由于神经根的水肿和炎症刺激，会引起腰背肌肉紧张、痉挛，如果这时牵引就会拉伤腰肌纤维，造成腰痛而加重临床症状。综上所述，牵引只适合于单纯的腰椎间盘膨出患者，而且必须在症状不重时采用，以缓解临床症状为目的，禁用于腰椎间盘突出、脱出，伴随椎管狭窄的病人，和腰突症急性期的病人。

筋膜枪对腰椎间盘突出有用吗

效果不大。

腰椎间盘突出是由于腰椎间盘退行性改变同时椎间盘纤维环破裂，髓核突出（或脱出）刺激或压迫神经根产生腰痛、坐骨神经痛等临床症状，通常是需要在专业医生下正规操作才能缓解，而筋膜枪多用于筋膜炎、运动后肌肉紧张、乳酸堆积、肌肉僵硬的人群，对于腰椎间盘突出症的人来说效果不大，且操作不当可能会加重不适感。

腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症的区别在哪里

“腰椎间盘突出”指的是由于腰椎间盘发生退行性变，纤维环破裂，髓核突出这一系列变化。如果突出的髓核压迫神经根、马尾神，或产生了炎性刺激，并表现出来一系列临床症状和体征，就称为“腰椎间盘突出症”，俗称“腰突症”。 简单地讲，这两者之间前者讲的是髓核突出的状态，后者讲的是由于髓核突出导致的一系列以疼痛症状为主要表现的疾病。 “腰椎间盘突出症”是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因，常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。临床症状主要表现为：腰痛、单侧下肢的放射性疼痛、间歇性跛行、脊柱活动受限、感觉麻木等。腰椎间盘突出症是腰腿痛的主要原因，是疼痛科常见疾患之一，占长期慢性腰痛患者的30%-40%，因腰腿痛住院病例占25%-40%。 “腰椎间盘突出症”是由“腰椎间盘突出”所引起的，但是并非所有的“腰椎间盘突出”一定会导致腰部及下肢疼痛。有研究表明，“椎间盘突出”的发生非常普遍(椎间盘突出经常会表现在腰椎和颈椎)，在正常人群中，发生无症状的“椎间盘突出”情况约占1/3左右。也就是说，三个正常人站在一起，可能就有一位的腰椎或颈椎的椎间盘是突出的。 疼痛发生主要是由于突出、变性的髓核对邻近组织(主要为窦椎神经及脊神经根)的刺激与压迫，同时髓核内糖蛋白等生物物质溢出，释放组胺等引起局部化学性炎症，引起的化学性和机械性神经根炎所致，引起或轻或重的慢性腰腿痛。而且腰椎的退变也往往同时发生在腰部的其他组织，如腰椎间小关节，韧带，腰部肌肉等，造成这些组织局部的慢性炎症，引起疼痛。两个因素相互作用，互相加重，使腰腿痛进行性发展。 根据椎间盘的突出程度纤维环之间的关系，又在临床上分为：椎间盘膨出、椎间盘突出和椎间盘脱出等。虽然上述疾病名称和含义有所不同，当前仍较统一的称谓为：腰椎间盘突出症。 随着科学技术的不断发展，我们对该病已经取得进一步的认识，并且发展出一系列比较有效的治疗手段。如轻症者可以接受：药物治疗、理疗、针灸、按摩等。重症者可以接受：外科手术、髓核射频热凝术成型(微创)、髓核三氧消融术(微创)等。对于保守治疗无效，又达不到手术标准的患者，“神经阻滞”治疗也是非常好的选择。神经阻滞是疼痛科大夫治疗椎间盘突出的看家法宝，这是在影像学引导下，将镇痛消炎药物直接注射到病变神经根附近的一种疗法，安全性高，疗效好，有效地填补了药物治疗与手术治疗之间的治疗空白。 人类由于直立行走，由于地心引力的影响，脊椎受到了自身重量的压力，因此我们可能是目前已知的最常发生椎间盘突出的地球生物了。

椎间盘膨出的分类

按发病部位可分为颈椎间盘突出症、胸椎间盘突出症、腰椎间盘突出症。

1.颈椎间盘突出症

颈椎间盘突出症指颈部椎间盘因急性或反复轻微损伤使其纤维环破损、髓核膨出压迫颈神经和脊髓而引起一系列症状者。其中包括髓核的膨隆、突出及脱出，均表示颈椎病的不同阶段。但是在临床上常可遇到突发性颈椎间盘突(脱)出症，大多数是以瘫痪为首发症状。

2.胸椎间盘突出症

胸椎间盘突出症多见于40～50岁成年人，年龄大于腰椎间盘突出症患者，男性多于女性，但无明显种族差异，常见的发病部位为T8—L1，以T11—T12、T12—L1最多见。由于其临床表现多变，其诊断也较困难。近年来由于一些先进诊断方法的应用，如CT、MRI，尤其是MRI，使得本病能早期诊断。

3.腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高。

腰椎间盘突出不能吃什么

腰椎间盘突出是临床上较为常见的脊柱疾病之一。主要是因为椎间盘各组成部分(髓核、纤维环、软骨板)，尤其是髓核，发生不同程度的退行性病变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后(侧)方或椎管内，从而导致相邻的组织，如脊神经根和脊髓等受到刺激或压迫，产生颈、肩、腰腿痛，麻木等一系列临床症状。

1.腰椎间盘突出的饮食首先要忌高脂肪、油炸、硬质食物c以为这些食物不利于消化，影响疾病恢复。

2.忌辛辣刺激之物。辣椒、辣酱、辣油、芥末、榨菜、咖鲤、韭荣、大蒜等，辛辣刺激之物可使症状加重。

3.忌烟、酒、茶和咖啡也是腰椎间盘突出的饮食禁忌之一。患者如有烟、洒嗜好应及时戒掉，以利早日康复。

4.腰椎间盘突出的饮食还要注意忌腥膻之物。如黑鱼、鲤鱼、鲫鱼、鲸鱼、海虾、带鱼、淡菜、乌贼鱼等。

腰椎间盘突出的饮食禁忌主要就是以上几点，当然就算是好东西，对腰椎间盘突出治疗有利的食物，也不能吃太多。腰椎间盘突出的饮食还要注意不能暴饮暴食，以免对腰椎间盘产生不必要的负担。

腰椎间盘突出治疗最佳时间

(一)药物治疗

药物治疗中，包括治疗性药物和缓解症状类药物。由于腰椎间盘的特殊结构决定很多一般药物难有治疗作用，因此一般西药只有止痛功能，缓解临床症状为主，口服大部分药物还是达不到根治腰椎间盘突出的目的，外用的中药贴剂，效果会更好，从外皮渗透，药物渗入骨质，也没有副作用。

(二)牵引治疗

我们都知道，腰椎间盘突出症以突出物的大小分为膨出、突出和脱出三种类型。以临床症状的轻重分急性期和缓解期，腰椎间盘突出症的患者，在第一次发病时，一般的医院均建议病人首先使用牵引治疗，牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙，而减轻椎间盘的内压，使突出物对神经的压迫稍减轻，从理论来讲是比较正确的，但临床的治疗效果的确不太理想。这主要是由于牵引的力度因人而异，难以撑握;另一个是适应症的选择难以准确区分;再者是病人的配合问题。牵引只适合于单纯的腰椎间盘膨出患者，而且必须在症状不重时采用，以缓解临床症状为目的，禁用于腰椎间盘突出、脱出，伴随椎管狭窄的病人，和腰突症急性期的病人。

腰椎间盘突出的病理分期与分型是什么

腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病，恒安骨科专家指出主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根，脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木，疼痛等一系列临床症状。

1)腰椎间盘突出前期

此期髓核因退变和损伤可变成碎块状物，或呈瘢痕样结缔组织，变性的纤维环可变薄变软而产生裂隙。

此期多无临床症状或只有轻微的腰部疼痛。

2)腰椎间盘突出期

当腰椎间盘承受压力增加时，退变髓核可从纤维环薄弱处或破裂处突出，主要临床表现为不同程度腰部疼痛，渐感一侧下肢放射性疼痛，站立、行走、咳嗽、打喷嚏及用力大小便时，腰痛加剧，腰椎活动受限，

根据腰椎间盘纤维环破裂程度及髓核是否突出可分为五种类型

① 腰椎间盘纤维环环状膨出

膨出在相邻椎骨后缘之间，纤维环完整，可不引起临床症状;

②腰椎间盘纤维环局限性膨出

纤维环局限性隆起，但纤维环完整，可产生临床症状;

③腰椎间盘突出

突出的髓核为很薄的纤维环所约束，可产生严重的临床症状;

④腰椎间盘脱出

突出的髓核穿过完全破裂的纤维环，位于后纵韧带之下，髓核可位于神经根上、下方，或椎管前方正中处。

⑤游离型腰椎间盘

髓核穿过完全破裂的纤维环和后纵韧带，游离于椎管内甚至位于硬膜内网膜下腔，压迫马尾神经或神经根。

3)腰椎间盘突出晚期

腰椎间盘突出物纤维化或钙化。

突出的腰椎间盘发生这种病理变化后症状逐渐加重，一般保守治疗已达不到治疗效果，需要采用微创介入治疗或手法方法进行治疗。

专家指出腰椎间盘变性，纤维环皱缩，椎间隙变窄，椎体骨质硬化，形成骨赘。

神经根损害，长期压迫可导致神经根发生粘连、变性和萎缩。

黄韧带肥厚，为继发性病变，可导致椎管狭窄。

不同的病情治疗方法也不尽相同，如果发现腰部不适，请及时到专业骨科医院进行检查和治疗。

腰椎间盘突出的病因有哪些

腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。腰间盘相当于一个微动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨间。腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经，从而出现腰腿放射性疼痛。患有椎间盘突出症首先要注意改变生活方式，不适宜穿带跟的鞋，有条件的可以选择负跟鞋。日常生活中应多睡硬板床，睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。

腰椎间盘突出症简称“腰突症”。腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征，俗称“腰突症”，是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因，常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。腰椎间盘突出症是腰腿痛的主要原因，为骨科临床最为多见的疾患之一，占骨科门诊下腰痛患者的10%-15%，和因腰腿痛住院病例的25%-40%。腰椎间盘突出是当今的多发病，而且康复难度较大，需要改变不合理的生活方式。

腰椎间盘突出牵引效果好吗 腰椎间盘突出挂什么科室

腰椎间盘突出应该挂脊柱科。 腰椎间盘突出症的主要原因就是腰椎退行性变，然后引起周围组织受到累及，产生的一系列临床症状。所以说重点来说，还得针对这个腰椎间盘的退行性变进行诊疗，这个归脊柱外科。 如果当地医院没有脊柱外科就挂大骨科，所有的骨科医生对腰间盘突出都不陌生，都会治。 然后目前有些医院有疼痛科门诊，或者是专门的疼痛科就专门治疗腰间盘突出引起的疼痛、不适、活动受限等，也可以挂这个科。

腰间盘突出类型有什么

退变型：该型患者多数无临床症状和体征,核磁扫描可见椎间盘内水分减少,CT显示椎间盘变形和钙化。退变型是腰椎间盘突出的早期改变。

膨出型：膨出型腰椎间盘突出患者一般无临床症状,有时可因椎间隙狭窄、椎节不稳、关节突继发性改变,出现反复腰痛,如合并发育性椎管狭窄表现为腰痛、腰胀、腰紧束感。膨出为生理性退变,纤维环松弛但完整,髓核皱缩,纤维环均匀高出椎体终板边缘。

突出型：患者可无症状,部分患者出现神经根性症状和体征。髓核经纤维环裂隙向椎管内突出,影像学表现为椎间盘局限性向椎管内突出。此型腰椎间盘突出患者,经过牵引、卧床等保守治疗可缓解症状。

腰椎间盘突出症的病因病理

腰椎间盘突出症的发病原因，一方面原因是外伤，就是不小心受伤，或者用力不当;另一方面原因可能是坐姿问题，长期坐的姿势不正确，还有一方面就是居住的环境比较潮湿，受寒受湿比较多，而造成患病的情况。最后一个原因就是作为老年人，身体机能退化，气血不足，肝肾亏损导致经脉不通而出现的腰腿疼痛，以上几点就是中医对这个病的病因的认识。

椎间盘突出症的病因和病理，从现代医学讲，引起腰椎间盘突出症比较多见于劳损，或人体机能退化，还有长期的坐姿不良，都容易导致椎间盘突出症的发生。它的病理改变，主要是腰椎间盘突出纤维环的退化，椎间盘退化以后，由于用力不当，他的椎间盘里面的髓核从纤维环中挤出来，挤出来以后压迫神经，出现临床上腰腿痛的症状，这是它的病理的变化。

引起腰椎间盘突出的情况又分三种：膨出，突出，还有脱出。脱出就是掉出来。这三种病理变化和临床症状不一定都是吻合的。在临床上见到，膨出的病理改变相对比较轻一点，但是临床症状可能很重。遇到病理改变为突出的病人，突出比膨出在病理改变上略微重一点，但临床症状有时不一定很重。因为疼痛程度的重和轻取决于有没有压迫神经，膨出和突出有没有导致椎间盘周围的肌肉韧带产生炎症，或有没有产生水肿，有水肿，他的疼痛就比较明显，这是第二种情况，第三种是脱出，掉出来。掉出来正好卡在神经根部，就会相当的疼痛。如果说没有卡住，疼痛稍微轻微一些。所以这个病理变化大致分成三种。然后根据突出方向的不同，椎间盘突出症又分成不同类型，分别是向后突出、向中央突出、向前突出、上下之间突出，一般多为往后突出，甚至向两边突出。以上这些情况都属于腰椎间盘突出症的病理改变。

腰椎间盘突出是什么引起的

腰椎间盘突出是指由于腰椎间盘退行性改变及其腰椎间盘退行性改变继发引起的病理症状，累及周围的组织，比如说是血管、神经根和脊髓，从而出现的一系列临床症状。

腰椎间盘突出是腰椎间盘的一种退化，退行性变及这种退行性变继发引起的病理性改变，然后作用到它的周围组织，包括椎管内的脊髓神经根，还有血管，这些部位发生病理性改变之后，引起了一系列的临床症状。

这样的话腰椎间盘突出的原因就很简单了，就是因为各种原因造成了腰椎间盘突出的退化，然后纤维环松驰、破裂，腰椎间盘中的髓核突出或者是脱出，刺激周围的神经根、血管、还有脊髓引起相应的症状。

腰椎间盘突出做牵引怎么样？

以临床症状的轻重分急性期和缓解期，腰椎间盘突出症的患者，在第一次发病时，一般的医院均建议病人首先使用牵引治疗，牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙，而减轻椎间盘的内压，使突出物对神经的压迫稍减轻，从理论来讲是比较正确的，但临床的治疗效果的确不太理想。这主要是由于牵引的力度因人而异，难以撑握。

另一个是适应症的选择难以准确区分;再者是病人的配合问题。对于腰椎间盘膨出的患者，这时椎间盘内压力很高，通过牵引可以治愈，但牵引时应绝对卧床较为理想。如果牵引之后马上行走、坐车等又会恢复椎间盘内高压状态，造成牵引无效。牵引只适用于椎间盘膨出患者，如果椎间盘已造成突出和脱出，进行牵引完全无效，并且有可能加重病人症状。在急性期腰椎间盘突出者中，牵引为禁忌症。牵引只适合于单纯的腰椎间盘膨出患者，而且必须在症状不重时采用，以缓解临床症状为目的，禁用于腰椎间盘突出、脱出，伴随椎管狭窄的病人，和腰突症急性期的病人有用。

腰椎间盘突出可致根性坐骨神经痛

坐骨神经痛不是病名而是一个临床症状，可以产生这种症状的疾病很多，其中就包括腰椎间盘突出。由于突出的腰椎间盘多是在椎管内刺激脊神经根的，所以腰椎间盘突出症所直接导致的坐骨神经痛属于根性坐骨神经痛。有个别时候腰椎间盘突出症也会间接地引起干性坐骨神经痛，这是因为腰椎间盘突出症症状比较复杂，它可以导致臀部肌群的紧张，造成坐骨神经通路上的肌肉组织对坐骨神经的刺激，从而产生干性坐骨神经痛。当然并不是所有的腰椎间盘突出症都会导致坐骨神经痛，同样也不是所有的坐骨神经痛都与腰椎间盘突出症有关。