感觉性失语常常有哪些表现
感觉性失语常常有哪些表现
(1)Wernick失语(主要感觉性失语):流利而荒谬的语言、对白(乱讲,“语言色拉”)。说话和书写(语法)形式相对保留,内容和意义(语意)错误。
1)受损的功能:命名、复述、口语和书写理解
2)完好的功能:流利性
3)错语症:大量错语、新造词,混杂在一起,称为杂乱语、奇特语。命名和找词也有明显障碍。语言流畅,但缺乏表达的核心内容,评议空洞。如语音错误(词语概念错误,如“时间”混淆“分表”)
(2)纯字聋:听觉理解受损,而说话、阅读理解相对保留。多见于脑血管意外,脑肿瘤及感染,病变涉有单侧或双侧颞叶。
(3)失读伴失写:阅读理解、书写受损,而口语较少受影响,预后较好。
事实上,失语症不包括由于意识障碍和普通的智力减退造成的语言症状,我们应该对这种比较少见的疾病多一点的了解,不论是谁患有这种类似于精神上的疾病,我们都应该理解和予以支持,毕竟不能说话是痛苦的,而我们应该理解这种痛苦。
脑出血哪个部位出血最严重
1、脑出血哪个部位出血最严重
壳核(内囊)出血是脑出血及常见部位,约占50%-75%.其特征为,血肿对侧出现“三偏综合症”,即偏瘫(中枢性面瘫、舌瘫与中枢性偏瘫),偏身感觉障碍和同向偏看。偏瘫多见,偏身感觉障碍次之;半数左右病人双眼球向出血例凝视,优势半球出血可出现运动性失语或感觉性失语,辅侧半球血肿可出现偏瘫失认(否认肢体瘫痪)。
脑梗塞疾病在初期的症状表现
脑梗塞这种疾病是在老年人身上一出现的一种疾病,患上这中疾病的危害是很大的,人们不要忽视其中的影响,不让该病带给身体带来过大的伤害。那么,脑梗塞的早期症状是哪些呢?
脑梗塞发病急骤,多数患者病前没有任何前驱症状,很多症状在发病后的几秒或几分钟内就可发展至最高峰。只有少数患者呈阶梯样或进行性恶化。且大约有50%的患者发病时出现意识障碍,但是其持续时间不长。
如果患者是大脑前动脉栓塞,则会发生病灶对侧下肢感觉与运动障碍,以及对侧中枢性面瘫、舌肌瘫和上肢瘫痪,也可能出现情感淡漠、欣快等精神障碍。
很多脑梗塞患者会出现神经系统体征,比如偏瘫,偏身感觉障碍以及偏盲等。如果是主半球发生脑梗塞,患者会出现运动性失语或者感觉性失语。有小部分患者会发生眩晕、呕吐、眼震以及共济失调等症状。同时还可能出现短暂的意识丧失,局限或者是全身抽搐。病情严重的患者发生昏迷、消化道出血、脑疝,甚至死亡。
上述为脑梗塞症状相关的介绍,这种疾病在严重的时候会给人们的生命带来很多的伤害,人们不要忽视其中的原因,要注意生活中的预防,也要注意自己的饮食。
语言障碍有哪些表现
1.构音困难: 为言语表达阶段所包括的各组织结构的损害,或生理过程的失调所造成的言语表达障碍,叫做构音困难,如果言语完全不可能就称为构音不能。
这组症候的特点是构音运动(即把脑内言语变成声音,组成言语的运动功能)障碍,因此它并不包括词意或言语的正确理解及运用的障碍,而只是表现为口语的声音形成困难,严重者则完全不能发音。
(1)上运动神经元损害的构音困难:一侧构音器官接受双侧上运动神经元的控制和支配,包括初级运动皮质中央前回头面部区域及其发出的锥体束,所以单侧的上运动神经元损害,并不造成永久性的构音困难。
双侧上运动神经元损害,诸如假性延髓性麻痹,肌萎缩侧索硬化症以及中脑的肿瘤或血管病侵犯了两侧大脑脚底时,可出现构音困难。
此类构音困难的症候特点是:构音肌瘫痪,舌较正常小而硬,言语含混不清,特别是唇音及齿音受到严重牵累,上运动神经元性构音困难还常伴有吞咽困难,饮水呛咳及情感障碍。
(2)下运动神经元损害的构音困难:核性损害造成的构音障碍常以舌肌麻痹为先,舌运动受限,发音缓慢而含混,继之发生软腭麻痹而有鼻音,当咽喉肌功能由于疑核的完全损害而丧失时,则有完全性构音不能。
核下性麻痹引起的构音障碍,常早期就出现软腭局限性损害,出现构音困难,呈鼻音,如喉返神经麻痹时,则出现声带肌麻痹,早期出现声门闭合麻痹,双侧声带麻痹时,声带处于固定位,此时有呼吸困难出现窒息(声门关闭),而声门闭锁肌麻痹时则声门开大,虽没有呼吸困难但有发音不能。
感染性多发性神经根炎(Gullain-Barre综合征)可出现面神经麻痹,延髓性麻痹,往往伴有软腭及咽部麻痹,声带麻痹,舌肌出现麻痹者少见,所以多表现为发音无力,喉音障碍显著。
(3)大脑基底核损害的构音困难:主要由于锥体外系病变导致构音器官肌张力增高,震颤等因素引起,症状特点是言语徐缓,说话时节律慢,音韵紊乱,音节急促不清,很像喃喃自语,并常有断缀,多见于肝豆状核变性,手足徐动症,舞蹈病等,Parkison综合征则表现为语音低,音节快而不连贯,语音单调及言语反复。
(4)小脑系统损害的构音困难:又称作共济失调性构音困难,主要由于构音器官肌肉运动不协调或强迫运动造成,主要表现为:
①暴发性言语:言语显著拖长,有不均匀的音强,因而时常呈暴发性,患者的语音强度时而极低,时而突然极高,并急速发出一连串的音节或词句。
②吟诗状(或叫分节性)言语:是小脑系统损害时言语障碍的又一特点,系由于说话时重音的配置异常并被均匀地分隔成许多不连贯的言语阶段,很像吟诵旧体诗词那种抑扬顿挫的音调,吟诗状言语最多见于小脑蚓部受损,小脑变性性疾患,多发性硬化症有10%~15%的患者出现此类构音困难。
吟诗状言语,意向性震颤和眼震共同构成经典的Charcot三联征。
(5)肌肉病变所致的构音困难:
①重症肌无力:唇,舌,软腭肌肉无力最著,此种无力于休息后好转,表现为连续说话后语音不清,再休息后又好转,此外,眼外肌尤其是提上睑肌力弱明显,可以伴有咀嚼及咽下困难,上述症状经注射依酚氯铵(腾喜龙)或新斯的明后消失而确诊。
②进行性肌营养不良症:面肩肱型时可有口轮匝肌萎缩,舌肌偶可有萎缩,故有唇音,舌音构音障碍。
③萎缩性肌强直症:有颜面肌及舌肌萎缩,软腭麻痹,口轮匝肌肌萎缩,出现构音障碍,有时有舌音障碍可能是舌肌肌张力增高症状之一。
2.失语: 参与脑内言语阶段的各结构损害或功能失调即造成失语,它既同听觉障碍(言语感受阶段)无关,又同言语肌(言语表达阶段)的瘫痪或其他运动障碍无关,这些正是失语症与构音困难的区别所在。
有95%以上的人左侧大脑为言语和语言表达的优势半球,右利手人的右侧大脑为优势半球者极为少见,仅在文献中有个案报道,绝大多数左利手的人因左侧或右侧半球的病变而表现出一些言语或语言表达方面的障碍,这一点表明,基于病人的个体情况,要对惯用左手者的大脑半球的支配情况作出预测比较困难,最能预测言语或语言表达障碍的部位,是控制经常喜欢做技巧性运动那侧手的半球区域或大脑外侧裂边缘区,发生的病变越远离这一区域,引起言语或语言表达障碍的可能性越小,由于病变引起的言语或语言表达障碍包括了一组疾病,统称为失语症。
(1)言语中枢:言语功能异常复杂,它在大脑皮质上的位置不可能狭隘地给以定位,临床上单靠言语障碍这个症状来断定病灶的位置是相当困难的,但是皮质上有些区域对于言语功能及其某些方面具有主要的意义,仍然可以相对地区分为各个言语中枢。
主要的言语中枢有4个,言语感觉中枢位于颞上回后部,言语运动中枢位于额下回后部,阅读中枢位于顶叶角回,书写中枢位于额中回后部,各言语中枢之间又互有联系。
(2)失语的临床类型:关于失语症的分类说法不一,目前,多采用Benson(1979)分类法,此法兼顾了临床特点和病灶定位,具有较强的科学性和实用性。
①外侧裂周围失语综合征:其包括运动性失语,感觉性失语和传导性失语,共同特点为口语复述困难和病灶部位在优势半球外侧裂附近。
A.运动性失语(anandia):又称Broca失语或非流利型失语,患者不能讲话,但对别人的言语和阅读书报的理解力均无影响,他知道他要讲什么,但他不能这样讲,用词重复,常讲错,但讲错后患者立刻发觉,因此苦恼自己讲不好,故而这种病人常较沉默寡言,有时患者尽管不能提出议论,但他能流畅地诵诗,唱歌,计算,咒骂,病灶集中在优势侧额下回后部皮质或皮质下。
B.感觉性失语(sensory aphasia):又称Wernicke失语或流利型失语,以流利型错语和理解障碍为主要特点(必有复述障碍,命名困难常见),病灶位于左侧颞顶或颞顶枕区,由于听懂讲话的功能较其他言语功能出现得早,感觉性言语中枢是主要的言语中枢,它损害时引起的症状最严重,可同时发生与该中枢联系的其他言语中枢的功能障碍,尽管运动性言语中枢仍保存,但言语的正确性已被破坏,必然合并运动性失语,患者不仅不能理解别人对他讲话的内容,也不能发觉自己讲话的错误,因此常苦恼别人不能听懂他的话,患者还喜欢讲话,但讲不准确,用错词,甚至创用新字,即所谓的流利型错语,此类失语一般预后较差。
C.传导性失语:以流畅能达意的自发言语,理解近于正常而复述极困难为特点,传导型失语病变局限,是各型失语中病变最小的,病变部位可能是在优势半球弓状束(联结语言感觉中枢和语言运动中枢),常规神经系统检查多无变化,大多数病人有命名困难,阅读检查有严重的错语,预后一般较好,可恢复至仅有命名障碍。
②分水岭(边缘带)失语综合征:此类失语的特点是:失语而无复述障碍或复述相对好,病变在分水岭区,包括经皮质运动性失语,经皮质感觉性失语和经皮质混合性失语3种。
A.经皮质运动性失语:除复述无障碍外,其特点与运动性失语相似,口语理解较好,但患者常有严重失用,因此判断需小心,命名有障碍,书写亦有缺陷,大多数患者有右侧的偏瘫,病灶多在优势区Broca前部或上部,最具特点的是额下回中部或前部。
B.经皮质感觉性失语:亦除复述好外,其他与感觉性失语相似,命名,阅读和书写常有障碍,病变部位在左侧颞顶分水岭区。
C.经皮质混合性失语:为经皮质运动性失语和经皮质感觉性失语并存,其特点为除口语复述外,所有语言功能均不正常,病变在优势半球分水岭大片病灶。
③皮质下失语综合征:传统上认为典型失语综合征一般只提示纯皮质病变,或是皮质与皮质下同时受累,而丘脑及基底核在失语产生上不起作用,近些年来,通过对这些结构在语言上的作用及对存活病例的深入研究,指出单纯皮质下病变也可以引起失语综合征,许多资料表明,皮质下病变引起的失语综合征与所谓典型的失语不相符,现简述如下:
A.丘脑性失语:此类失语的特征为说话少,找词困难,命名障碍,低音调,自主言语少,对复杂命令不理解,阅读及书写障碍,复述好,大多有记忆障碍,丘脑失语的预后一般良好,多可在几周内恢复,可留有命名障碍。
B.底节性失语:病灶限于壳核,尾状核,苍白球区,常包括内囊,其特点为有构音障碍,低音调,可有错语,口语理解相对较好,复述亦可,命名,阅读及书写均有障碍,底节性失语有些类似经皮质运动性失语,有些类似经皮质感觉性失语,此类失语同时常并有偏瘫症状,预后较好。
④命名性失语(anomic aphasia):是指以命名障碍为惟一或主要症状的失语,其特点为流利性口语,神经系统检查一般无阳性体征,亦可有轻度偏瘫,病灶在左颞枕顶结合区。
⑤完全性失语:所有语言功能均严重受损,口语表达明显受限,但真正的缄默亦罕见,通常能发音,为单音节,口语理解严重障碍,不能复述,命名,阅读,书写障碍,有严重的神经系统体征,病灶在左大脑中动脉分布区,预后差。
⑥失读(alexia):是指对书写语言的理解能力的丧失,可以是完全的,也可以是部分的,常伴有命名性失语,主要因优势半球角回损伤所致。
⑦失写(agraphia):几乎所有失语病人均有不同程度的失写,因而可作为失语的筛选测验,书写是最难掌握的语言功能,至今仍无满意的分类。
脑出血哪个部位出血最严重
壳核(内囊)出血是脑出血及常见部位,约占50%-75%.其特征为,血肿对侧出现“三偏综合症”,即偏瘫(中枢性面瘫、舌瘫与中枢性偏瘫),偏身感觉障碍和同向偏看。偏瘫多见,偏身感觉障碍次之;半数左右病人双眼球向出血例凝视,优势半球出血可出现运动性失语或感觉性失语,辅侧半球血肿可出现偏瘫失认(否认肢体瘫痪)。
高血压脑溢血后遗症介绍
一、精神和智力障碍
如果有较大范围或者多次复发的高血压脑溢血情况出现,那么,就会留下精神和智力方面的障碍,这些障碍主要表现在会有人格改变、消极悲观、心情消沉、精神萎靡或者容易激动等等,如果有这方面的情况出现,作为家属一定记得要发挥作用,多多劝解和开导。
二、失语
高血压脑溢血后遗症表现出来的失语主要在三个方面,这三个方面主要体现在运动性失语、感觉性失语和命名性失语。
运动性失语体现在可以听到别人的话,但是自己却无法清楚表达出来。
感觉性失语是没有语言表达障碍,不过却听不懂别人说的话,甚至连自己说的话都听不懂,经常会有答非所问和自言自语的情况出现。
命名性失语体现在看到某一件东西,可以说出它是做什么用的,但是却无法说出名字。
三、其他症状
除了上面的这两种症状以外,其实脑溢血还有其他的症状,比方说头痛、头晕、恶心、失眠、无法集中注意力、眼花、走不稳路、食欲不好、记忆力不好等等。
四、大部分脑出血患者都是由高血压引起的,脑出血患者严重的就要进行开颅手术,轻微的是用药物让脑子里面的血液慢慢去吸收,但是高血压引起的脑出血如果护理不好的话就会出现后遗症,后遗症是很可怕的,严重的会让患者生活不能自理。
小脑梗塞会出现什么症状表现
1、很多脑梗塞的早期症状在发病后的几秒或几分钟内就可发展至最高峰。只有少数患者呈阶梯样或进行性恶化。且大约有50%的患者发病时出现意识障碍,但是其持续时间不长。
2、如果脑梗塞患者是大脑前动脉栓塞,则会发生病灶对侧下肢感觉与运动障碍,以及对侧中枢性面瘫、舌肌瘫和上肢瘫痪,也可能出现情感淡漠、欣快等脑梗塞的早期症状。
3、很多脑梗塞患者会出现神经系统体征,比如偏瘫,偏身感觉障碍以及偏盲等都是常见的脑梗塞的早期症状。如果是主半球发生脑梗塞,患者会出现运动性失语或者感觉性失语。有小部分患者会发生眩晕、呕吐、眼震以及共济失调等症状。同时脑梗塞的早期症状还可能出现短暂的意识丧失,局限或者是全身抽搐。病情严重 的患者发生昏迷、消化道出血、脑疝,甚至死亡。
如何检查命名感觉性失语
(1)听病人谈话,从谈话中看有无命名问题;
(2)判断病人对看见的物品命名的能力,以现有环境中病人熟悉的物品为主要对象,如表、窗户、被子等
(3)判断病人摸物品命名的能力,病人存在视觉失认时可给予语句选择,如“草是什么颜色?”,“用什么点烟?”;
(4)检查通过听刺激命名的能力。如用钥匙撞响声;
(5)判断病人对躯体部位的命名能力,如大拇指、肩、手腕等;
(6)检查者口头描述物品功能,让病人说出其名称;病人出现命名困难时可给予提示如命名“手表”,将口型作成“手”的发音状态,“这是sh…”,也可将音头拼出如“这是手…”;
(7)列出某一类别的名称的能力(列名);
(8)检查命名能力注意除常用名称外,还应查不常说的物品一部分或身体一部分。如表带、肘、耳垂等命名。
脑中风患者最常见的后遗症
偏瘫
偏瘫是脑中风患者最多见的后遗症。偏瘫通常是指一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动。中风病人偏瘫发生在脑部病变的对侧,因为大脑的神经支配是交叉性的。如果是左侧的脑出血或脑梗塞,引起的是右侧的偏瘫,反之亦然。偏瘫病人还常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热不知、疼痛不觉等偏身感觉障碍。有时还有同侧的视野缺损,表现为平视前方时看不到瘫痪侧的物品或人,一定要将头转向瘫痪侧才能看到。以上这三种症状,总称为“三偏”。
失语
由于大多数人的优势半球在左侧,当发生左侧中风时,患者的语言功能有时会受到影响,出现运动性失语或者感觉性失语。运动性失语表现为病人能听懂别人的话语,但语言表达有不同程度的困难。感觉性失语,即语言表达无障碍,但听不懂别人的话,也听不懂自己所说的话,表现为答非所问,“自说自话”。
精神和智力障碍
对于较大范围的中风或脑中风多次复发后,很多病人会出现精神和智力障碍。主要表现为记忆力和计算力下降、反应迟钝、不能看书写字,最后发展为痴呆,连吃饭、大小便均不能自理。病人还可以出现胡言乱语、抑郁狂躁、哭笑无常等病态人格。