维生素a缺乏病鉴别诊断
维生素a缺乏病鉴别诊断
眼部有明显症状的，结合喂养史，慢性消化系统或消耗性疾病史，诊断并不困难，因维生素A缺乏时常有合并症，故凡营养不良，慢性腹泻，慢性痢疾， 或麻疹后长期忌嘴，患儿有畏光，眨眼者应仔细检查眼部，年长儿应注意皮肤的改变，早期及非典型的病例，眼部的变化较轻，特别在婴幼儿期容易忽略，对可疑病 例可做下列检查有助于诊断：①用小棉拭子蘸生理盐水，自结膜面上轻轻刮下少许物质，在显微镜下可见到角质上皮细胞;②血清维生素A测定是最可靠的指标，正 常小儿血清维生素A值一般为300～500μg/L，患缺乏症时则减少至200μg/L甚至100μg/L以下;③取新鲜中段尿约10mg加1%龙胆紫溶 液数滴，摇匀，做上皮细胞计数，每立方毫米的正常尿至多含皮皮细胞3枚;超过3枚以上者除泌尿系炎症外，可表示维生素A缺乏，用高倍显微镜检查尿沉淀，更 可测知上皮细胞角质变性的程度。
若食物中维生素A缺乏或有吸收障碍，可在数星期内出现症状，小婴儿患先天性胆道梗阻，婴儿肝炎综合征，若并发肺炎则可在短时间内出现眼干燥症，应及早注意。
鉴别诊断
1.与角结膜干燥症鉴别。
(1)结膜表面干燥，暗淡无光，易成皱褶，甚至粗如皮肤，结膜血管呈蓝色，角膜干燥混浊，知觉迟钝。
(2)自觉眼球干涩，灼热，视力严重减退。
(3)成年人多见。
2.夜盲的其他原因，如视网膜炎色素沉着症，必须排除，继发性感染可使角膜改变恶化，试用维生素A的治疗剂量有助诊断。
维生素A缺乏病吃什么好
食疗方：(资料仅供参考，具体请询问医生)
酱鸭肝
鸭肝200克，含维生素a 17 800国际单位
白菜炒猪肝
白菜150克，猪肝200克;含维生素a8 700国际单位
炒虾仁
海虾仁400克，鸭蛋30克，黄瓜50克;含维生素a 32 907国际单位
胡萝卜炒肉丝
胡萝卜150克，猪肉100克;含胡萝卜素5 947微克，维生素a 114微克
杏仁萝卜猪肺汤
猪肺250克，萝卜20克，杏仁9克，盐5克，味精5克，料酒10克，葱姜片少许，胡椒粉少许，香菜少许，清汤1500克，大料、花椒少许。
【功效】补肺止咳，宽胸化痰。
虾皮粉丝萝卜汤
虾皮80克，粉丝80克，萝卜200克，盐6克，料酒10克，味精5克，花生油2克，葱姜丝少许，胡椒粉少许，香菜少许，鸡汤800克。
【功效】滋养强壮，健胃消食，顺气补钙。
萝卜的食用禁忌：萝卜种类繁多，生吃以汁多辣味少者为好，平时不爱吃凉性食物者以熟食为宜。萝卜为寒凉蔬菜，阴盛偏寒素质者、脾胃虚寒者等不宜多食。胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、单纯甲状腺肿、先兆流产、子宫脱垂等患者忌食萝卜。萝卜严禁与橘子同食，因同时食用易患甲状腺肿
维生素Ａ缺乏症的病因
1.原发性因素
4岁以下儿童维生素A缺乏的发生率远高于成人，其主要原因是维A和胡萝卜素都很难通过胎盘进入胎儿内。因此新生儿血清和肝脏维生素A水平明显低于母体。如在出生后不能得到充足的维生素A补充则极易出现维生素A缺乏病。
2.消化吸收影响因素
维生素A为脂溶性维生素，它和胡萝卜素在小肠的消化吸收都依靠胆盐的帮助，膳食中脂肪含量与它们的吸收有密切联系。膳食中脂肪含量过低，胰腺炎或胆石症因胆汁和胰腺酶分泌减少，一些消化道疾病如急性肠炎、粥样泻等造成胃肠功能紊乱都可影响维生素A和胡萝卜素的消化吸收。
3.储存利用影响因素
任何影响肝脏功能的疾病都会影响维生素A体内储存量，造成维生素A缺乏。一些消化性传染病，尤其是麻疹、猩红热、肺炎和结核病都会使体内的维生素A存储消耗尽，摄入则往往因适于不振或消化功能紊乱而明显减少，两者的综合结果势必导致维生素A缺乏病发生。
维生素a缺乏病日常保健
疾病不一定只能治疗，还可以被预防，我们平时就应注意补充定量的维生素A：
1、胎儿时期应供给孕妇多量含有维生素A的食物。
2、婴儿时期须注重人乳哺育，因为人乳中含有婴儿所需的维生素A，若人乳不足，可适当给予含脂的牛乳、豆类食品、胡萝卜泥、蛋黄、菠菜汤、蕃茄汁等食物。但因未成熟幼儿吸收维生素A能力较弱，宜早授浓缩维生素A，婴儿时期每日约需维生素A1500～2000国际单位(IU，维生素A1IU相当于视黄醇0.3μg，视黄醇1μg相当于β胡萝卜素6μg)，所以切忌过量而致中毒。
3、儿童若有正常饮食，维生素A的供应一般不会不足。儿童所需的维生素A量为2000～4500IU,若因患慢性疾病而导致吸收减少,消耗增多时,每日可给予3000～5000IU,但应注意适时减量，小心慢性中毒。
维生素a缺乏病药膳食疗
1，猪肝苍术汤：
[原料]鲜猪肝30～60 g，苍术末5～10 g，食盐、味精各适量。
[制法]将鲜猪肝洗净，剖开，内夹苍术末，以线扎定，加水煮熟，加入食盐、味精调昧即成，待温服食。
[功效]健脾益气。适宜脾气亏虚，症见眼目干涩，视物昏花，食欲不振，肌肤不荣，肢体软弱，大便不爽等。
[服法]1剂/d，食肝饮汤，分次服食，连服7～14日。
2，羊肝谷精菊花汤：
[原料]鲜羊肝60～90 g，谷精草、白菊花各12～15 g，食盐、味精各适量。
[制法]将鲜羊肝洗净，切片;谷精草、白菊花择净，与鲜羊肝一起加入适量清水煮熟，加入食盐、味精调味即成，待温服食。
[功效]养肝明日。适宜肝阴虚，症见眼目干涩，心烦口干，皮肤干燥，头昏目眩，手足心热等。
[服法]1剂/d，食肝饮汤，分次服食，连服7～14日。
3，枸杞叶猪肝汤：
[原料]枸杞鲜叶、猪肝各50～100 g，食盐、味精各适量。
[制法]将上2味一同加水煮汤，加入食盐、昧精调味即成，待温服食。
[功效]补虚益精，祛风明目。适宜肾精亏少所致眼目干涩，视物昏花，头昏目眩，腰脊酸软，筋骨不健等。
[服法]食肝饮汤，可每日或隔日1次，连服7～14日。
4，朱砂蒸鸡肝：
[原料]鸡肝1个，朱砂0，1～0，2 g。
[制法]先将鸡肝洗净，切片;朱砂水飞为末，将朱砂末与鸡肝片拌匀，放入小碗内，加水少许，隔水蒸熟即成，待温服食。
[功效]养肝宁神，益气明目。适宜肝气不宁，症见头昏目涩，心烦心悸，失眠多梦，筋骨不健等。
[服法]吃肝，可每日或隔日1次，连服7～14日。
5，胡萝卜杞肝汤：
[原料]胡萝卜100～120 g，枸杞子10～12 g，猪肝，120～150 g，韭菜适量，酱油、淀粉、食盐、味精、猪油各少许。
[制法]将胡萝卜洗净，切丁;猪肝洗净，切片，加酱油、淀粉少许拌匀;韭菜洗净，切段备用。先将胡萝卜加适量清水煮至半熟后，下猪肝煮熟，调入食盐、味精、猪油以及韭菜、枸杞子等，再煮一二沸即可，待温服食。
[功效]补益肝肾，养肝明日，适宜肝肾阴虚，症见眼目干涩，人暮或黑暗初视物不清，皮肤干燥，腰脊酸软等。
[服法]1剂/(2～3)d，连服3～5剂。
缺乏维生素A会怎么样 缺维生素A缺乏恐失明
维生素A是构成视网膜表面的感光物质，是保护眼晴不可缺少的营养素之一，缺乏容易引发夜盲症、干眼症，长期泪水、黏液分泌减少，可能发生角膜发炎，造成视网膜功能受损而失明。
为什么会得维生素 A 缺乏
正常人如果出现维生素A缺乏，主要还是因为从食物中摄入量不足；而如果已经存在一些前期的疾病，比如胆囊炎、胰腺炎、胆管阻塞、慢性腹泻等，则会因为脂肪代谢出现异常影响维生素 A 的吸收，也会出现维生素 A 缺乏的。
维生素A不仅保护你的视力
维生素族家族庞大，而维生素A无疑是族里的龙头老大，维生素A对婴幼儿成长至关重要，世界卫生组织将维生素A缺乏症列为世界四大营养缺乏病之一，并已将其列入《世界卫生组织儿童基本药物标准清单》(2009年3月第2版)，维生素A缺乏症是全球范围内最普遍存在的公共卫生问题，与铁和碘并列为全球三大微营养素缺乏。
维生素A缺乏是发展中国家儿童严重感染和死亡发生的最主要的营养影响因素之一，被列入联合国千年发展目标重点消灭疾病之一。2002年维生素A缺乏率为9.3%，维生素A边缘性缺乏率为45.1%
我们国家的发生率处在≥2%-<10%之间，属于“维生素A中度缺乏国家”，但我国对维生素A缺乏的重视程度远远不够，造成婴幼儿、儿童中普遍体内维生素A水平低下，大规模调查表明我国0-6岁儿童维生素A的亚临床缺乏较高，高达50%左右，部分贫困地区甚至更高。多项研究表明维生素A摄入不足，会引起反复呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染、贫血等，还发现与儿童脑发育也关系显著。
世界卫生组织报告指出，中国5岁以下儿童死亡的重要原因之一是重症肺炎引发，而引起肺炎死亡的重要因素之一就是体内维生素A水平不足。
坏血病的鉴别要点都有哪些
维生素C缺乏症又称坏血病，是由于人体长期缺乏维生素C所引起的全身性疾病，以成骨障碍和出血倾向为其主要表现。维生素C缺乏症应认真进行鉴别诊断以免因漏诊而贻误有效的治疗，或因误诊为局部炎症而进行不必要的外科手术。
出血症状
应与其他出血性疾病鉴别：
①血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病等可根据血小板、出血和凝血时间及其他凝血试验和家族史予以鉴别;
②白血病的出血，同时血象及骨髓象有其特征性变化;
③败血型流行性脑脊髓膜炎有神经系统体征及脑脊液变化，还易从皮肤紫癜内及脑脊液内找到致病菌，容易鉴别;
④眼窝出血和眼球突出时应与神经母细胞瘤及慢性黄色瘤鉴别，后二者无其他坏血病的特征;
⑤牙龈出血时，当与牙龈炎鉴别，后者在婴儿少见，其牙龈大都潮红，且不伴有坏血病的其他症状。
维生素A缺乏病临床表现
1.眼部症状，最早表现，常见双眼暗视野的能力差，干燥，出现夜盲症，继之结膜与角膜逐渐失去光泽，由于角质上皮的堆积而形成角膜干燥斑又称毕脱氏斑，严重时出现干眼病，角膜混浊软化，甚至穿孔，溃疡形成，最后导致失明。
2.皮肤症状，皮肤异常是维生素A缺乏的主要表现，主要为皮肤干燥及皮疹，皮疹好发部位是四肢伸侧，颈，肩，背及臀部等，初期为皮肤干燥，粗糙脱屑，继之为毛囊性角化性丘疹，可散在或密集分布，丘疹为圆锥状，中央有棘刺状角质栓，剥去坚实角质栓，其下方为凹陷坑，丘疹密集处如蟾皮状。
3.粘膜症状及其他表现，毛发干燥，失去光泽，易脱落，甲光泽减退，苍白，有纵沟，横纹及凹点，脆性增加，上呼吸道及尿道粘膜上皮增生角化，易继发感染，在婴儿时期可引起智力，骨，牙的发育迟缓。
维生素A缺乏病的诊断检查
实验室检查：
1.血清维生素A 水平测定 是评价维生素A 营养状况的常用指标，也是最可靠的指标。除有维生素A 摄入量不足的病史外，在临床前期尚无维生素A 耗尽迹象，而肝贮存已枯竭时，血浆视黄醇水平下降。
正常空腹时血浆维生素A 正常范围为20～80μg/dl(0.70～2.8μmol/L);10～19μg/dl(0.35～0.66μmol/L)则偏低，而<10μg/dl(<0.35μmol/L)时为缺乏，即可确诊本病。成年男子的平均血浆视黄醇结合蛋白(RBP)为47μg/ml，女子为42μg/ml。10 岁以前，此范围为20～30μg/ml。缺乏状态和急性感染时，血浆维生素A 降低。
2.血浆视黄醇结合蛋白测定(RBP) 有人认为RBP 与人体维生素A 水平呈正相关，RBP 的含量可反映人体维生素A 的营养水平。正常儿童的血浆RBP 的含量为23.1mg/L。
3.相对剂量反应试验 当血清中维生素A 浓度在正常范围时，肝脏维生素A已有耗尽的可能，因此采用维生素A 的相对剂量反应(relative dose reation，RDR)法，间接评价个体体内维生素A 的贮存量。
方法：口服1000mg 维生素A 棕榈酸，分别于口服前和口服后5h 测定血清维生素A 浓度。若服后5h，RDR 率≥20%，表示肝脏内维生素A 的贮存已处于临界状态。用此方法可以进一步确定亚临床状态维生素A 缺乏。
4.中段尿检查 中段尿液做上皮细胞计数，维生素A 缺乏则增高，高倍显微镜下更可见上皮细胞角质变性的程度。
其他辅助检查：
1.视觉暗适应功能测定 最早期的变化视杆细胞功能障碍，可用暗适应测量法、视杆细胞暗点测量法或视网膜电流描记法来检测，这些检测方法需要病人的合作。
维生素A 缺乏症患者的暗适应能力比正常人差，但是其他因素也可引起暗适应能力降低，如视神经萎缩，色素性视网膜炎，睡眠不足等。
2.眼结膜角质上皮细胞检查 将患儿眼睑分开暴露4～5min，用棉拭子蘸生理盐水，自结膜面上轻轻刮下，在显微镜下可见角质上皮细胞。
诊断：结合喂养史及眼部或皮肤症状等，诊断一般无大困难。此外，当维生素A缺乏时，泌尿系统上皮细胞同样有病变，尿沉渣检查中常见较多的上皮细胞并呈角化，或常伴有继发性感染均有助于本病的诊断。
1.病史和症状 仔细询问病史，如患者存在维生素A 摄入不足，或者存在维生素A 的吸收、利用障碍，或引起维生素A 消耗过多的疾病，同时有暗适应障碍、夜盲、结膜干燥、角膜软化，或四肢伸侧有毛囊性角化丘疹。
2.相应检查 通过暗适应检查和血浆维生素A 浓度的测定可基本作出诊断。
若血清维生素A 水平在正常低值，此时肝内维生素A 的储存也可能已耗竭。在这种可疑的情况下，可采用敏感而可靠的相对剂量反应试验来进一步确定亚临床维生素A 的缺乏。尽量做到尽早诊断，尽早治疗，防止严重后果的发生。