乳腺癌如何分期

乳腺癌如何分期

乳腺癌分期是根据癌细胞生长和扩散状况而定，分期的确定是以乳腺癌症状作为主要依据，如癌瘤的蔓延范围，其沿淋巴道、血道扩散情况及详细的病史、体检和一系列其它检查等。乳腺癌如何分期归纳如下：

早期或0期乳腺癌：肿瘤只有一小处，没有发生周围淋巴结的扩散。

1期乳腺癌：癌块≦2cm，没有扩散。

2A期乳腺癌：指肿块小于2厘米，伴有淋巴结浸润或肿块。

2B期乳腺癌：指肿块大于5厘米，癌细胞侵润腋下淋巴结，伴有淋巴结浸润。

如果乳腺癌出现转移或者扩散到其他器官的话，分期也会有不同之处：

3A期乳腺癌：高期乳腺癌，指肿块大于5厘米，不论肿块多大，癌性肿块已经扩散至另一种组织或临近组织。

3B期乳腺癌：这个时候不管癌细胞多大，这个时候已经浸润到皮肤、胸壁或者乳内淋巴结(局限于乳房之下和在胸腔里面)。

3C期乳腺癌：指不论肿块多大，已经广泛的浸润侵袭入淋巴结。

4期乳腺癌：不管肿瘤多大，已经扩散转移到其他器官和组织，如肺、肝、脑或远处淋巴结。

怎么看乳腺癌病例报告

一、乳腺癌类型

乳腺癌病理报告最重要的就是乳腺癌的类型，明确乳腺癌有助于判断乳腺癌的预后情况、对治疗的反应等。

乳腺癌分为两大类，原位癌和浸润性癌。原位癌是非浸润性乳腺癌，占乳腺癌的5~10%，又可分为导管原位癌(又称导管内癌)和小叶原位癌，原位癌预后极好，5年生存率95%以上，且不需要化疗。浸润性癌的包括浸润性导管癌非特殊型(占所有乳腺癌80%)，浸润性小叶癌(10%)以及特殊类型乳腺癌。特殊类型还包括小管癌、浸润性筛状癌、髓样癌、分泌粘液的癌、神经内分泌癌、浸润性乳头状癌、浸润性微乳头状癌、大汗腺癌、化生性癌、富于脂质的癌、分泌性癌、嗜酸细胞癌、腺样囊性癌、腺泡细胞癌、富于糖原的透明细胞癌、皮脂腺癌、炎症性癌等)。不同乳腺癌类型具有不同特点，病理报告都需要指明。

二、乳腺癌分级

乳腺癌分级反映肿瘤的恶性程度，根据肿瘤组织的形态学表现进行评分，可分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，分级越高，肿瘤的恶性程度越高，侵袭和转移的能力越强。分级标准如图

三、肿瘤大小和部位

肿瘤大小对肿瘤的分期有影响，肿瘤越大，分期越晚，肿瘤最大径每增加1cm，复发转移风险升高12%。肿瘤部位是指肿瘤位于左乳或右乳，位于外上、外下、内上、内下象限等，距乳头的距离，距皮肤的距离等，有助于对肿瘤进行定位。当然肿瘤大小和部位只有在手术后病理报告中才能明确，穿刺病理报告是无法得到的。

四、手术切缘

乳腺癌手术后病理报告手术切缘有无癌组织残留，可了解手术是否切除干净，如果手术切缘有癌(或者称为切缘阳性)，手术医生根据情况决定是否需要扩大切除或局部使用放疗或化疗。

五、是否存在脉管癌栓

了解脉管癌栓是否存在有助于临床医生判断肿瘤的生物学行为，也就是肿瘤是否会发生转移，可指导辅助化疗。

六、腋窝淋巴结是否转移

乳腺癌最先转移的部位是腋窝淋巴结，淋巴结是否有转移及转移的个数可以指导医生对肿瘤进行分期，并制定合理的治疗方案，如是否需要化疗，放疗等。腋窝淋巴结受累每增加1枚，复发转移风险升高6%。淋巴结转移个数是重要的预后指标，用X∕Y表示。X代表有转移淋巴结个数。Y代表送检的淋巴结个数。X值愈大预后越差。

七、激素受体检测

乳腺癌检测激素受体--雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)，可反映乳腺癌是否受激素调控，检测如果ER、PR其中之一是阳性，说明内分泌治疗有较好的效果，内分泌治疗可降低ER+/PR+患者复发风险50%。ER、PR的检测通常是采用免疫组化检测，根据最新的检测标准ER和PR只要有1%的肿瘤细胞阳性都判定为阳性，ER阳性率比PR高。

八、HER2癌基因检测

HER-2是一种癌基因，C-erbB-2蛋白是HER-2基因的表达产物反映肿瘤的恶性程度，HER-2基因过度表达的患者，复发转移的机会较大，但如果HER-2基因过表达，可以使用靶向药物赫赛汀可降低HER-2阳性患者复发风险达50%。可采用免疫组化检测C-erbB-2蛋白，C-erbB-2(+++)时判断为HER-2阳性，直接使用赫赛汀治疗，C-erbB-2(++)时需再进行荧光原位杂交(FISH)检测进一步明确HER2基因是否有扩增，以决定是否采用靶向治疗。C-erbB-2(-)和(+)时判断为HER2阴性，对使用赫赛汀治疗不敏感，无效。而这种靶向药物赫赛汀价格非常贵，需根据检测结果使用，不能随意使用。

九、肿瘤细胞的增殖指数

检测肿瘤的Ki67可判断肿瘤细胞增殖情况，也就是肿瘤细胞生长繁殖是否活跃，用百分率表示，阳性比率越高，预后越差。

乳腺癌分期

乳腺癌确诊之后，还要通过一些检查来明确肿瘤是局限在乳房内或已播散到人体的远处部位，这个过程称之为分期，根据肿瘤在乳房、淋巴结和全身播散的情况来评估分期的早晚。分期决定了治疗方法的选择和治疗的效果，所以说分期非常重要。乳腺癌的分期如下：

0期(原位癌)：有以下两种类型的原位癌

导管原位癌：异常细胞局限在导管内而没有向外侵犯。如果突破导管侵犯周围组织就成为浸润癌。目前还不能预测哪些肿瘤会发展成为浸润癌。

小叶原位癌：异常细胞局限在乳腺小叶内，很少发展成浸润癌。但是小叶原位癌患者发生对侧乳腺癌的风险增加。

ⅰ期：肿瘤直径<2cm且无乳房外转移

ⅱ期：

ⅱa期：未发现乳房肿块，但腋下淋巴结有转移;或肿块直径≤2cm、有腋下淋巴结转移;或肿块2-5cm，但腋下淋巴结未转移

ⅱb期：肿块直径2-5cm、腋下淋巴结转移;或直径>5cm，但腋下淋巴结未转移

ⅲ期:

ⅲa期：无论肿瘤大小或是否发现乳房肿块，发生腋下淋巴结转移且相互融合、或与其他组织固定、或发生胸骨后附近淋巴结转移

ⅲb期：任何大小的肿瘤，已侵犯胸壁或乳房皮肤，并且腋下淋巴结转移并相互融合、或与其他组织固定、或发生胸骨后附近淋巴结转移。

ⅲc期：无论肿瘤大小或是否在乳房发现肿瘤，只要发现侵犯到胸壁和/或乳房皮肤，并且转移至锁骨上或锁骨下淋巴结,或腋窝和胸骨附近的内乳淋巴结都有转移。ⅲc期又分为可手术和不可手术ⅲc

可手术ⅲc：(1)10个或更多腋下淋巴结转移;(2)锁骨下淋巴结转移;(3)腋下和胸骨附近淋巴结转移

不可手术的ⅲc：锁骨上淋巴结转移

ⅳ期：已有远处转移，多数为骨、肺、肝、脑转移.

炎性乳癌：肿瘤向乳房皮肤广泛转移的乳腺癌叫炎性乳腺癌，表现为红、肿、热。红和热是由于肿瘤细胞阻塞了皮肤淋巴管造成，乳腺皮肤也可表现为橘皮样改变。炎性乳癌可无乳房肿块。炎性乳癌可以是ⅲb期、ⅲc期，或者已为ⅳ期.

复发性乳腺癌：是指治疗后复发，可多发在乳房胸壁或其他部位。

前列腺癌分期是怎样的

前列腺癌分期是怎样的?前列腺癌是导致男性死亡的原因之一，会给患者的生命造成很大的威胁，因此很多患者想要了解前列腺癌分期是怎样的，以明确自己的病情及时进行治疗。

前列腺癌分期是怎样的?前列腺癌一般可分为四期，分别是：

1、A期疾病：A期病灶完全局限于前列腺内，体积很小，没有症状，仅是在查体时偶然发现。无局部或远处播散，临床上不易被查出。只能由病理学通过对尸体解剖、前列腺增生摘除标本或活检标本的检查作出诊断。病灶局限且细胞分化良好，生长较为缓慢，肛诊检查不能触及结节，临床上没有转移病变，此期约占前列腺癌的9%。

2、B期病变：B期病灶局限于前列腺包膜内，癌肿稍大，但仍未突破前列腺包囊，多是在进行直肠指诊时发现的，没有远处转移的征象。必须通过前列腺穿刺活检组织学检查才能确诊。B期为前列腺癌发展过程中较短暂的时期，故临床发现病例较少，约占前列腺癌的11%左右。

3、C期疾病：病变超出前列腺包膜，可侵犯邻近的精囊、膀胱颈部等邻近组织器官，但无远处转移证据。C期前列腺癌不治疗则约有60%患者5年内病情加重，10年内有一半发生转移，75%死于前列腺癌。此期约占前列腺癌的44%。

4、D期疾病：病变超出前列腺，并有远处转移灶，远处的骨骼，甚至肺、肝和肾上腺可发生转移。D期病人预后较差，大多数在诊断后3年内死于远处癌转移灶。此期约占36%。

以上就是关于前列腺癌分期是怎样的介绍。前列腺癌早期是可以治愈的，因此建议男性朋友定期进行体检，以便及早地发现前列腺癌并进行治疗。

乳腺癌分期标准 2期乳腺癌

2A期乳腺癌：指肿块﹤2cm，伴有淋巴结浸润或肿块﹥2cm而≦5cm，没有淋巴结浸润。

2B期乳腺癌：指肿块﹥5cm，癌性肿块尚未浸润至腋下淋巴结或肿块﹥2cm而≦5cm，伴有淋巴结浸润。

乳腺癌分期

1)原发肿瘤(t)分期：

tx原发肿瘤情况不详(已被切除)。

t0原发肿瘤未扪及。

tis 原位癌(包括小叶原位癌及导管内癌)，paget病局限于乳头，乳房内未扪及块物。

t1肿瘤最大径小于2cm。t1又可细分为t1a，t1b，t1c。

t1a肿瘤最大径在0.5cm以下。

t1b肿瘤最大径0.5～1cm.

t1c肿瘤最大径1～2cm.

t2肿瘤最大径2～5crn.

t3肿瘤最大径超过5cm.

t4肿瘤任何大小，直接侵犯胸壁或皮肤(胸部包括肋骨、肋间肌、前锯肌、但不包括胸肌)。t4又可细分为t1又可细分t4a，t4b，t4c，t4d。

t4a肿瘤直接侵犯胸壁。

t4b乳房表面皮肤水肿(包括橘皮样水肿)，皮肤溃疡或肿瘤周围皮肤有卫星结节，但不超过同侧乳房。

t4c包括t4a及t4b.

t4d炎性乳腺癌。

乳腺癌分期 4期乳腺癌

4期乳腺癌：定义为不论大小的肿块，已经浸润转移到远离乳房的部位，如肺、肝、脑或远处淋巴结。

乳腺癌早期怎么治疗

手术是早期乳腺癌最首要的治疗体例，还有其他治疗方式，好比放疗、化疗、内排泄治疗、靶向治疗、中医药治疗等。凡是可以把乳腺癌分为四期，每个分期的患者治疗方式都是分歧的，乳腺癌患者要采纳哪些治疗，要按照患者的肿瘤巨细、癌细胞转移的环境、患者的耐受性及是否停经等原因综合决议的。

早期乳腺癌要不要放疗：假如患者的癌灶比力年夜、发展敏捷，原发灶有较着的水肿，腋窝淋凑趣肿年夜与皮肤粘连，或者是争夺手术的炎性乳腺癌患者一般需要做放疗，手术中假如有肉眼可见的癌灶更需要放疗。

早期乳腺癌要不要化疗：早期乳腺癌假如是低分化的，腋窝淋巴腺阳性或者雌性激素受体阳性或者查抄出来癌细胞活跃度高的患者都需要做化疗。

早期乳腺癌内排泄治疗：术后免疫组化查抄ER或者PR我中有阳性反映患者可以做内排泄治疗。

早期乳腺癌靶向治疗：第二型人类表皮发展因子受体HER-2假如呈阳性反映，是适合做靶向治疗的。

乳腺癌分期 1期乳腺癌

早期或0期乳腺癌主要是指肿块局限于一处，还没有相关检查证明其扩散到淋巴结（即原位癌）。

其主要特点为：癌块≦2cm，没有扩散。

乳腺癌分为几期

临床将乳腺癌分为如下几期：0期、I期、II期、III期、IV期共5大分期，其中II、III期细分为IIA、IIB，IIIA、IIIB、IIIC期。

目前乳腺癌分期已经进入了分子时代，当今分子分型包括：

⑴、管腔A型(或称LuminalA型)：ER+和/或PR+，Her-2-，预后最好，化疗不敏感，内分泌治疗敏感。

⑵、管腔B/C型(或称LuminalB/C型)：ER+和/或PR+，Her-2+，管腔型中预后最差，对他莫昔芬耐药，对芳香化酶抑制剂类敏感，适合针对Her-2的靶向治疗。

⑶、Her-2过表达型：ER-且PR-，Her-2+，预后差，化疗较敏感，内分泌治疗无效或几乎无效，适合对Her-2的靶向治疗。

⑷、正常乳腺样型(三阴乳腺癌的一种)：ER-且PR-且Her-2-，CK5/6-、CK14-、CK17-、EGFR-，预后差，化疗不敏感，内分泌治疗无效或几乎无效，暂无靶向治疗可选择。

⑸、基底细胞样型(三阴乳腺癌的一种，又称Basal-like)：ER-且PR-且Her-2-，CK5/6+、CK14+、CK17+、EGFR+，预后差，化疗敏感，内分泌治疗无效或几乎无效，暂无有效靶向治疗。

也就是说，同一病理分期的乳腺癌患者，可能存在上述5种不同的基因亚型，在临床工作中，我们将不再简单采用同一的治疗方案，而是会根据每一种基因亚型制定出相对应的治疗措施，而每一种基因亚型的乳腺癌患者，其预后也就可能不同。

上述5种分子分型，最能说明临床现象的属于三阴乳腺癌，对于三阴乳腺癌，由于并非每个医院都能检测上述基因类型，故目前临床工作中，手术后的辅助治疗主要依靠化疗。而对于早期的激素依赖性乳腺癌(管腔型)而言，可能使近30%的患者免于化疗的痛苦。这就使得临床工作者相当的兴奋。同时，三阴乳腺癌的发现和论证，也为临床工作者解释了为何相当部分TNM分期相同的早期乳腺癌患者经过类似相同的治疗后，产生完全不同的后果。但是，乳腺癌分子分型是一个未终结的分期，她将随着分子标志物的不断发现和不断的科学研究总结而不断进步。作为临床工作者，我们需要不断的跟进学习并将其应用与临床，以便能及时让患者获益。

另外，由于目前技术水平的相对局限，我们尚不能就此认为，传统指标已经落后而废弃。相反，乳腺癌TNM分期、组织学分级以及腋窝淋巴结状态等传统的指标，仍将是指导我们临床工作和判断预后的重要参考指标。我们需要做的是将两者进行综合判断，从而作出更有利于患者的目前最优化的个体化治疗方案和预后判断。

重视乳腺健康从你我做起，从现在做起。完全治愈乳腺癌，中药调理不可少。