入睡障碍性失眠如何诊断
入睡障碍性失眠如何诊断
1.国际上关于睡眠功能障碍的分类并不规范，各国诊断标准亦不统一。主要的分类又包括睡眠障碍和深眠状态两大类。
(1)睡眠障碍：
①内源性睡眠障碍：如睡眠过度，失眠、睡眠呼吸暂停综合征、不宁腿综合征、周期性腿动。
②外源性睡眠障碍：如不良睡眠卫生和睡眠节律紊乱(跨时区睡眠节律紊乱、工作变动综合征)。
(2)深眠状态包括非NREM、睡眠相关梦行症、REM行为障碍。
2.美国睡眠障碍中心的分类1979年美国睡眠障碍中心协会出版的《睡眠和觉醒障碍的诊断分类》把与睡眠相关的问题分成四大类。
(1)失眠症：或称之为入睡和保持睡眠的障碍。这是最为普遍的睡眠障碍。业已确定，失眠症有三种不同的类型，都有慢性睡眠障碍和白天倦怠的主诉。
①入睡障碍性失眠，指入睡困难。
②保持睡眠障碍性失眠，以频繁的夜间易醒为特征。
③终末性失眠，指清晨早醒，而且不能再度入睡。这些类型可单独发生，亦可合并出现，但在环境允许睡眠的情况下出现通宵失眠者比较少见。
(2)过度嗜睡性障碍：其中最常见的是发作性睡病。其典型症状是：睡眠发作;猝倒;睡眠麻痹或称睡瘫;入睡前幻觉。
过度嗜睡性障碍的另一常见类型是睡眠呼吸暂停。系患者在熟睡中反复出现呼吸停顿，并突然惊醒以恢复呼吸。此类睡眠障碍的特征是患者早晨醒来感到精神不振和昏昏欲睡。亦可视其为入睡或保持睡眠的障碍。凡主诉失眠以及白天明显嗜睡的患者，有睡眠呼吸暂停存在的可能。
(3)睡眠-觉醒时间程序的障碍：包括高速飞行时引起的暂时性生理节奏紊乱和上班时间更改引起的暂时性睡眠障碍。一种较为持久的症状是睡眠相延迟综合征，即长期不能在期望的时间入睡。具有此种症状的人，在不需要严格遵守时间程序时，如周末或假日中却能安睡。看来睡眠的起始和长度受种属特异性生物节律的影响，当这些节律不同步时，便出现睡眠障碍。
(4)深眠状态：指一些出现在慢波睡眠即大多在睡眠Ⅲ、Ⅳ期间的临床表现，但其睡眠过程本身并无异常。其中之一是梦游症，多见于儿童及成人的癔症患者。梦游常发生于睡眠Ⅲ、Ⅳ期中。即患者在夜间睡过一段时间后，会从床上坐起，甚或离床而四处走动，行为较呆板，意识恍惚，问之不答或呼之不应，走动一阵后又睡，次日不能回忆。儿童的梦游症一般会随着年龄的增长而自然消失。其他这类睡眠障碍还包括睡中惊恐、遗尿和夜间磨牙。儿童中比较普遍的夜惊约在睡眠一小时后出现，其特征是突然尖叫。成人的夜惊是梦魇，可以使人惊醒，好似感觉到胸部被什么东西压住一样。此种情况都发生在睡眠Ⅳ期中。如果梦魇不醒，常常没有梦境的回忆。遗尿亦多半出现在夜间睡眠前1/3阶段的Ⅲ、Ⅳ期中。
失眠容易与哪些疾病混淆
1)继发性失眠
引起继发性失眠的常见原因有以下几方面：①任何影响中枢神经系统的躯体疾病;②身体方面的痛苦或不适，如皮肤疾病的痛痒或疼痛，癌性疼痛等，常造成失眠;③酒、咖啡、菜或药物等引起的失眠;④精神疾患。大多数精神障碍患者有失眠症状，特别是焦虑症及抑郁症患者几乎均有失眠。只要临床表现(包括病史、体检、各种检查结果)足以诊断以上疾病之一者，原发性失眠诊断不予考虑。
2)其他睡眠障碍
如夜惊、梦魇患者可有失眠，若有典型的夜惊和梦魇症状观则不考虑失眠症。
3)一过性失眠障碍
这在日常生活中常见，不需任何治疗，身体可做自然调节，故病程不足者不诊断失眠症。
失眠患者的鉴别诊断标准
对器质性躯体疾病导致的继发性失眠，应注意原发病的鉴别。
临床上需注意与下述睡眠障碍相鉴别：
继发性失眠，精神疾患，大多数精神障碍患者有失眠症状，特别是焦虑症及抑郁症患者几乎均有失眠，只要临床表现(包括病史，体检，各种检查结果)足以诊断以上疾病之一者，原发性失眠诊断不予考虑。
其他睡眠障碍，如夜惊，梦魇患者可有失眠，若有典型的夜惊和梦魇症状观则不考虑失眠症。
一过性失眠障碍，这在日常生活中常见，不需任何治疗，身体可做自然调节，故病程不足者不诊断失眠症。
失眠的诊断检查
一、诊断
顽固性失眠临床主要表现为入睡困难及维持睡眠困难，日间疲倦感，夜晚越想尽快入睡越难以入睡，加重心理冲突，产生紧张焦虑、情绪不稳、过度担心，自觉痛苦更导致失眠，形成恶性循环。
二、鉴别诊断
1、继发性失眠。引起继发性失眠的常见原因有以下几方面：①任何影响中枢神经系统的躯体疾病;②身体方面的痛苦或不适，如皮肤疾病的痛痒或疼痛，癌性疼痛等，常造成失眠;③酒、咖啡、菜或药物等引起的失眠;④精神疾患。大多数精神障碍患者有失眠症状，特别是焦虑症及抑郁症患者几乎均有失眠。只要临床表现(包括病史、体检、各种检查结果)足以诊断以上疾病之一者，原发性失眠诊断不予考虑。
2、其他睡眠障碍，如夜惊、梦魇患者可有失眠，若有典型的夜惊和梦魇症状观则不考虑失眠症。
3、一过性失眠障碍。这在日常生活中常见，不需任何治疗，身体可做自然调节，故病程不足者不诊断失眠症。
有效治愈失眠症正确检查是关键
1、失眠诊断的基本步骤是怎么样的?
首先：询问病史以确定患者是否有失眠现象，是真性失眠还是假性失眠，其次：对失眠的状况进行初步评估，具体内容包括症状：是入睡困难、睡眠维持障碍还是睡眠结束期失眠;严重程度：轻度、中度还是重度;失眠的病程;再次：对患者进行体格检查并对可疑的状况进行必要的化验和辅助检查，甚至可以进行专向的检查，最后做出诊断，评估患者是否有需要紧急处理的情况，如有躯体疾病的转到相应的部门继续处理，否则可进行干预包括药物和认知行为治疗等心理治疗。
2、失眠状态的基本评估内容有哪些?
包括临床表现：是入睡期失眠(入睡时间>30min)、睡眠维持期失眠(夜间觉醒次数> 2次, 总觉醒时间>30min)还是睡眠结束期失眠(早醒,比平时早醒1～2h,总睡眠时间<6h)。
严重程度：轻度失眠:偶尔发生,对生活质量影响比较小;中度失眠:每晚发生,中度影响生活质量,伴有一定的症状(易激惹、焦虑、疲乏等)还是重度失眠:每晚发生,严重影响生活质量,临床症状突出(易激惹、焦虑、疲乏等)。
3、病史询问
询问病史是诊断失眠的重要途径,是最基本和最重要的检查方法,一个训练有素的医生仅通过与患者的交谈就能够初步了解失眠的基本状态、伴随症状、患者的性格特征、可能的原因等,从而作出相应的印象诊断,并为下一步的有选择的检查和相应的治疗作好准备。一个急性失眠的青年病人，有无药物或刺激性事物使用史，如有，是咖啡、茶，还是激素或安定等药物?有无精神刺激史，如有，是恋爱受挫，人际冲突还是考试失败?而一个慢性失眠的青年如伴躯体不适，则是否有其他躯体疾病的表现，如有，是心血管系统还是消化系统问题，或是内分泌方面?如没有，则是否是神经衰弱、心境障碍或疑病症等精神方面问题?而一个慢性失眠的老年人则更多地考虑是否有躯体疾病或神经系统退行性疾病等。所以详细的病史询问非常重要。
失眠如何鉴别诊断
1、继发性失眠。引起继发性失眠的常见原因有以下几方面：①任何影响中枢神经系统的躯体疾病;②身体方面的痛苦或不适，如皮肤疾病的痛痒或疼痛，癌性疼痛等，常造成失眠;③酒、咖啡、菜或药物等引起的失眠;④精神疾患。大多数精神障碍患者有失眠症状，特别是焦虑症及抑郁症患者几乎均有失眠。只要临床表现(包括病史、体检、各种检查结果)足以诊断以上疾病之一者，原发性失眠诊断不予考虑。
2、其他睡眠障碍，如夜惊、梦魇患者可有失眠，若有典型的夜惊和梦魇症状观则不考虑失眠症。
3、一过性失眠障碍。这在日常生活中常见，不需任何治疗，身体可做自然调节，故病程不足者不诊断失眠症。
长期失眠鉴别诊断方法是怎样的
临床上需注意与下述睡眠障碍相鉴别：
1)继发性失眠。引起继发性失眠的常见原因有以下几方面：
①任何影响中枢神经系统的躯体疾病;②身体方面的痛苦或不适，如皮肤疾病的痛痒或疼痛，癌性疼痛等，常造成失眠;③酒、咖啡、菜或药物等引起的失眠;④精神疾患。
大多数精神障碍患者有失眠症状，特别是焦虑症及抑郁症患者几乎均有失眠。只要临床表现(包括病史、体检、各种检查结果)足以诊断以上疾病之一者，原发性失眠诊断不予考虑。
2)其他睡眠障碍，如夜惊、梦魇患者可有失眠，若有典型的夜惊和梦魇症状观则不考虑失眠症。
3)一过性失眠障碍。这在日常生活中常见，不需任何治疗，身体可做自然调节，故病程不足者不诊断失眠症。
入睡障碍性失眠的原因有哪些
(一)发病原因
目前认为主要的“睡眠调节中枢”位于下丘脑腹前区，即视交叉上核，该区病变除导致睡眠-觉醒周期紊乱外，还可导致体温及进食活动的改变。
(二)发病机制
医学上对睡眠的探讨，始于寻找“睡眠中枢”，位于下丘脑或第三脑室侧壁的病变能够产生持久的昏睡，但非生理性睡眠，亦不能解释醒-睡周期。当前认为和睡眠有关的解剖部位相当广泛，至少包括额叶底部、眶部皮质。视交叉上核、中脑盖部巨细胞区、蓝斑、缝际核、延髓网状结构抑制区，以及上行网状系统等。
入睡障碍性失眠需要检查哪些
1.了解睡眠障碍的最重要方法是应用脑电图多导联描记装置进行全夜睡眠过程的监测。因为睡眠不安和白天嗜睡的主诉有各种不同的原因，而脑电图多导联描记对于准确诊断是必不可少的。
2.各种量表测定如Epworth睡眠量表(ESS);夜间多相睡眠图(nocturnal polysomnographic recordings，NPSG)记录;多相睡眠潜伏期测定(Multiple Sleep Latency Test，MSLT)等。
NPSG最适用于评价内源性睡眠障碍如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和周期性腿动或经常性深睡状态如REM行为紊乱或夜间头动。对于失眠尤其是入睡困难为主的失眠的评价则无裨益。
MSLT常在NPSG后进行，用于评价睡眠过度。该法常可发现发作性睡病中的日间过度睡眠和入睡初期的REM期。MSLT应该在患者正常的清醒周期中进行，并随后观察一个正常的夜间睡眠。
在询问病史和重点神经系统查体基础上，其他必要的有选择性的辅助检查项目包括：
1.CT及MRI等检查。
2.血常规、血电解质、血糖、尿素氮。
3.心电图、腹部B超、胸透。
诊断自己是否失眠的标准
失眠在医学上的种类不一样，那么诊断办法也就不一样，想必我们每个人都经历过失眠的痛苦，失眠的现象在普遍不过了，失眠带给大家的痛苦大家也是体会过，那么诊断失眠的标准是什么呢?
1 继发性失眠。引起继发性失眠的常见原因有以下几方面：①任何影响中枢神经系统的躯体疾病;②身体方面的痛苦或不适，如皮肤疾病的痛痒或疼痛，癌性疼痛等，常造成失眠;③酒、咖啡、菜或药物等引起的失眠;④精神疾患。大多数精神障碍患者有失眠症状，特别是焦虑症及抑郁症患者几乎均有失眠。只要临床表现包括病史、体检、各种检查结果足以诊断以上疾病之一者，原发性失眠诊断不予考虑。
2其他睡眠障碍，如夜惊、梦魇患者可有失眠，若有典型的夜惊和梦魇症状观则不考虑失眠症。
3一过性失眠障碍。这在日常生活中常见，不需任何治疗，身体可做自然调节，故病程不足者不诊断失眠症。
以上就是诊断失眠的标准了，大家可以根据这些诊断自己的睡眠状况，相信对大家还是有很大的帮助的，如果真的患了失眠的症状大家不要害怕，一定要及时治疗，还自己安稳好质量的睡眠，希望这些会给大家的身体健康带来帮助，祝愿大家每晚可以安然入睡。
失眠如何鉴别诊断
1、继发性失眠。引起继发性失眠的常见原因有以下几方面：①任何影响中枢神经系统的躯体疾病;②身体方面的痛苦或不适，如皮肤疾病的痛痒或疼痛，癌性疼痛等，常造成失眠;③酒、咖啡、菜或药物等引起的失眠;④精神疾患。大多数精神障碍患者有失眠症状，特别是焦虑症及抑郁症患者几乎均有失眠。只要临床表现包括病史、体检、各种检查结果足以诊断以上疾病之一者，原发性失眠诊断不予考虑。
2、其他睡眠障碍，如夜惊、梦魇患者可有失眠，若有典型的夜惊和梦魇症状观则不考虑失眠症。
3、一过性失眠障碍。这在日常生活中常见，不需任何治疗，身体可做自然调节，故病程不足者不诊断失眠症。
睡眠障碍造成哪些不适
(1)失眠症：
或称之为入睡和保持睡眠的障碍，这是最为普遍的睡眠障碍，业已确定，失眠症有三种不同的类型，都有慢性睡眠障碍和白天倦怠的主诉。
①入睡障碍性失眠，指入睡困难。
②保持睡眠障碍性失眠，以频繁的夜间易醒为特征。
③终末性失眠，指清晨早醒，而且不能再度入睡，这些类型可单独发生，亦可合并出现，但在环境允许睡眠的情况下出现通宵失眠者比较少见。
(2)过度嗜睡性障碍：
其中最常见的是发作性睡病，其典型症状是：睡眠发作;猝倒;睡眠麻痹或称睡瘫;入睡前幻觉。
过度嗜睡性障碍的另一常见类型是睡眠呼吸暂停，系患者在熟睡中反复出现呼吸停顿，并突然惊醒以恢复呼吸，此类睡眠障碍的特征是患者早晨醒来感到精神不振和昏昏欲睡，亦可视其为入睡或保持睡眠的障碍，凡主诉失眠以及白天明显嗜睡的患者，有睡眠呼吸暂停存在的可能。
(3)睡眠-觉醒时间程序的障碍：
包括高速飞行时引起的暂时性生理节奏紊乱和上班时间更改引起的暂时性睡眠障碍，一种较为持久的症状是睡眠相延迟综合征，即长期不能在期望的时间入睡，具有此种症状的人，在不需要严格遵守时间程序时，如周末或假日中却能安睡，看来睡眠的起始和长度受种属特异性生物节律的影响，当这些节律不同步时，便出现睡眠障碍。
(4)深眠状态：
指一些出现在慢波睡眠即大多在睡眠Ⅲ，Ⅳ期间的临床表现，但其睡眠过程本身并无异常，其中之一是梦游症，多见于儿童及成人的癔症患者，梦游常发生于睡眠Ⅲ，Ⅳ期中，即患者在夜间睡过一段时间后，会从床上坐起，甚或离床而四处走动，行为较呆板，意识恍惚，问之不答或呼之不应，走动一阵后又睡，次日不能回忆，儿童的梦游症一般会随着年龄的增长而自然消失，其他这类睡眠障碍还包括睡中惊恐，遗尿和夜间磨牙，儿童中比较普遍的夜惊约在睡眠一小时后出现，其特征是突然尖叫，成人的夜惊是梦魇，可以使人惊醒，好似感觉到胸部被什么东西压住一样，此种情况都发生在睡眠Ⅳ期中，如果梦魇不醒，常常没有梦境的回忆，遗尿亦多半出现在夜间睡眠前1/3阶段的Ⅲ，Ⅳ期中。
为明确诊断睡眠障碍，临床医生必须具有高素质，详细询问病史，进行仔细的体格检查，并借助于必要的辅助检查。
必须熟悉各年龄段个体的正常睡眠周期，在婴儿期，一昼夜大致可分为3个期，即清醒期，NREM睡眠和REM睡眠;幼年期的睡眠则为间歇性;青少年的睡眠则变得很有规律：入睡后很少醒转，睡眠潜伏期短，夜间睡眠质量高，在青少年这种正常的睡眠模式中，δ波睡眠出现频率最高，在前半夜的睡眠中约每45～90分钟出现1次。
成年人睡眠质量和时间均可有下降，睡眠后醒转次数增加，老年人中，δ波睡眠可完全缺失，睡眠时间缩短，睡眠的坚实性丧失，入睡后醒转次数更多，但白天却有更多的小睡以补充足够的全天睡眠时间。
多相睡眠图记录能精确确定非特异性的临床症状来自何处，一般情况下，完整的NPSG研究比日间小睡研究更有参考价值，在总结NPSG研究的资料时，应归纳总卧床时间，总睡眠时间，睡眠潜伏期以确定睡眠的有效性，应具备REM睡眠，δ波睡眠的记录，亦应常规记录活动，警觉，清醒，呼吸暂停，换气不足，睡眠潜伏期和REM潜伏期。