流鼻血的诊断方法有哪些
流鼻血的诊断方法有哪些
鼻出血是常见的耳鼻喉科疾病，少量出血对患者无明显影响，如果大量出血或长期出血对患者可产生较大的影响。因此，在遇到这类患者就诊时应进行全面、精确的检查。
一、对于出血已暂停或已进行止血者要进行以下检查：
1、详细询问病史。包括近期有无感冒、外伤史，既往有无反复鼻出血史。对儿童单侧鼻出血者，应考虑鼻腔异物。对中、老年患者，要询问有无高血压、动脉硬化史。
2、要尽快查明出血原因。应详细检查局部鼻腔、鼻咽部，必要时应行X线平片、CT扫描、鼻及鼻窦内窥镜检查。对伴有高热者，应做必要的血液及细菌学的检查，以除外血液病及急性传染病。
3、迅速找出出血位置。以含有0.1%肾上腺素棉片放于出血鼻腔内，一分钟后取出，在鼻腔下寻找出血部位。
二、常见的出血部位如下：
1、鼻中隔前下方的出血：该处鼻粘膜内有来自筛前动脉、鼻腭动脉、上唇动脉的分支，在粘膜浅层互相吻合成网状。该处称为Kiesselbach区或Little区，是常见的出血部位。
2、鼻中隔前端底部出血：若该处有搏动性出血，可用手指压迫该侧上唇。如果出血减少或停止，表示上唇动脉鼻中隔支破裂，治疗时须考虑上唇动脉结扎术。
3、鼻腔顶部出血：头面部外伤时应注意鼻腔顶部检查，血液自鼻腔顶部下流，提示筛前动脉破裂。筛前动脉在筛窦气房中走行，筛窦骨折时可发生严重出血。
4、假性动脉瘤出血：如头部外伤数日后发生严重鼻出血，应检查患者视力、眼肌功能，警惕中颅窝骨折、颈内动脉破裂形成的假性动脉瘤。 颈内假性动脉瘤的诊断依据：①头部外伤史。②视力减退或失明。③动眼神经麻痹。④经潜伏期后有大量鼻出血。⑤颅内血管杂音。⑥颅内血管造影。
三、必要时需要做X线检查：
如果是发生在鼻中隔偏曲后方、鼻中隔后缘、中鼻甲后方、下鼻甲前后端及鼻底、鼻壁的出血，还应进行鼻内窦镜检查，借助鼻内窥镜发现确切的出血部位。时间允许时可行鼻窦X线照片。
总之，鼻出血既是许多疾病的一种症状，也是一种疾病。因为鼻出血的症状有轻有重，所以不可忽视。一般局部原因如创伤、鼻腔病变引起的鼻出血常表现为一侧鼻出血，而全身性原因全身疾病引起的鼻出血多表现为双侧同时出血或交替出血，同时鼻出血也可能是高血压危象病人所表现的一个症状。小量的鼻出血常为鼻涕中带血或点状滴血，大多可自行停止、不治而愈。大量的鼻出血通常呈流水状，源源不断，有时很不易控制，必须给以紧急处理。
流鼻血止不住怎么办
流鼻血也称鼻出血，是指由于鼻孔内的毛细血管脆弱，血管受到破坏后，血液从鼻孔里流出，是一种医学上的疑难病症。
流鼻血原因很多，有鼻外伤、粘膜上结干痂皮、受酸、碱异物的损伤、日晒过热、饮酒过多等。常流鼻血是心血管系统、内器官、各种感染、血液疾病和其它疾病的并发症。 很多人流鼻血常常认为是鼻子本身出了问题，这其实有点头疼医头了，对于经常流鼻血应辩证诊断。
中医认为流鼻血是由于人的气血上逆导致的。鼻属于肺窍，鼻子出现病症，一般来说，与肺和肝等部位出现异常有着很大的关系。当人的气血上升，特别是肺气较热时，人就会流鼻血。肺气过热时，人的眼底也会带血或出血。上火和流鼻血的原因是一样的，都是气血上逆导致的结果，可以用[七理汤]等方剂进行调理。七理汤为中医古方，对肾阴虚肝火旺引起的流鼻血等症状有很好的调理功效，可以从根本上调理，也可将该方打粉后泡茶饮用。
流鼻血如何止血
流鼻血时，一般人都习惯于将头向后仰，鼻孔朝上，这样不但不易止血，后仰姿势还会使鼻腔内已经流出的血液因姿势及重力的关系向后流到咽喉部，会被吞咽入食道及胃肠，刺激胃肠黏膜产生不适感或呕吐。出血量大时，还易吸呛入气管及肺内，造成危险。
正确方法：保持正常直立或稍向前倾的姿势，压迫止血。即使有少量的凝血块堵住鼻腔也没有关系，凝血块中的凝血物质可有助于血液凝固。急于把它擤出，易导致再出血。当然，如果出血量较大，要及时就医。
流鼻血诊断标准
诊断
(一)临床表现
一般多为单侧出血，但也可为两侧性，可反复间歇或持续出血，血液可从前鼻孔流出，亦可自后鼻孔流入咽部。
(二)辅助检查
对于出血严重而来诊紧急的鼻出血患者，常不允许在止血前做详细体格检查和实验室检查，而需采取以下诊断步骤。
1.询间简要病史
出血严重者就诊时往往两侧鼻孔皆有血液流出，需通过询问病史了解首先出血的一侧，多数即为出血侧鼻腔，以便立即着手止血。同时，对既往主要的相关疾病如高血压、血液病、肿瘤等，以及此次发病的可能原因如外伤等病史进行简要询问，以便在止血时做到心中有数。
2.迅速找出血位置
行鼻腔检查前应清除鼻内的凝血块，并用浸有l‰的肾上腺素棉片置于患侧，数分钟后取出，可使出血减少，以便观察鼻内情况。
(1)鼻中隔前下方：为青少年最易出血的部位。该处鼻黏膜内有来自筛前动脉、鼻腭动脉、上唇动脉的分支，在黏膜浅层互相吻合成网状。该处称为Kjesselbach区或Little区，是常见的出血部位。
(2)鼻中隔前端底部：若该处有搏动性出血，可用手指压迫该侧上唇。如果出血减少或停止，表示上唇动脉鼻中隔支破裂，治疗时须考虑上唇动脉结扎术。
(3)鼻腔顶部：头面部创伤时应注意鼻腔顶部检查，血液自鼻腔顶部下流，提示筛前动脉破裂。筛前动脉在筛窦气房中走行，筛窦骨折时可发生严重出血。
(4)鼻腔后部：多见于老年人。出血源于鼻腔后部、下鼻道后部近下鼻甲后端的鼻-鼻咽静脉丛。
(5)创伤：如于头部外伤后数日或数月，突然发生严重鼻出血，要警惕颅中窝骨折致颈内动脉破裂形成假性动脉瘤的可能性。此时需注意有无以下诊断依据：①视力减退或失明;②动眼神经麻痹表现;③颅内血管杂音;④必要时行颅内血管造影显示动脉瘤影。
(6)鼻内窦镜检查：如出血发生在鼻中隔偏曲后方、鼻中隔后缘、中鼻甲后方、下鼻甲前后端及鼻底、鼻壁，可借助鼻内窥镜发现确切的出血部位。
3.实验室检查出、凝血时间，血小板计数，毛细血管脆性试验。
4.如时间允许，应行鼻窦X线照片。
5.严重鼻出血者，应迅速了解其全身状况。
(1)体温、脉搏、心脏、血压和血常规化验。
(2)观察周身皮肤、眼结膜、口腔黏膜等处有无出血或淤斑，明确有无血液疾病。
(3)对意识不清醒的鼻出血患者，需观察有无频繁的吞咽动作，必须行口咽部检查，以判断鼻出血是否继续进行而经咽部流入胃部。
6.若出血较剧，不允许从容地进行检查，应立即采取止血措施，并迅速判断是否有出血性休克，同时要注意：
(1)休克时，鼻出血可因血压下降而自行停止，不可误认为已经止血。
(2)高血压鼻出血病人，可能因出血过多，血压下降，不可误认为血压正常。应注意病人有无休克前期症状如脉搏快而细弱、烦躁不安、面色苍白、口渴、出冷汗及胸闷等。
(3)要重视病人所诉出血量，不能片面依赖实验室检查。因在急性大出血后，其血红蛋白测定在短时间内仍可保持正常。
鉴别诊断：
1.呼吸道痰中带血
分泌物因咳嗽而出，而不是因吸鼻后吐痰而出。
2.消化道出血(呕血)
多有胃溃疡病史或引起食管静脉曲线的原发病症，呕血量多，呕出物中多有鲜血;因鼻腔大出血吞入胃部后，因刺激所致，常可由胃部反出，多在鼻腔大出血之后间隔一定时间，血色暗滞不鲜。
早上洗脸流鼻血是怎么回事呢
1、流鼻血原因很多，有鼻外伤、粘膜上结干痂皮、受酸、碱异物的损伤、日晒过热、饮酒过多等。常流鼻血是心血管系统、内器官、各种感染、血液疾病和其它疾病的并发症。
2、孩子流鼻血往往是流行性感冒、急性呼吸道疾病的预兆。如果从鼻内流出来的脓性分泌物先于流鼻血之前，那么异物可能是主要原因。这时只能由医生将其取出。
3、大家知道，成年人机体中约5公斤血液在循环。一次失去200—400毫升血能很快得到恢复，实际上人体不会有感觉，高血压患者流鼻血常会导致贫血。
4、多数人鼻子流血是在鼻前部血管发生的。应该怎样帮助流鼻血的人，采取什么措施呢?首先，需要让病人坐下，头部保持笔直，解开衣领和腰带。为了制止鼻子流血，有的人将头向后仰，这种做法是错误的，因血流入咽喉时，人就会做吞咽动作，这样一来，血流反而会加剧。除此以外，经过咽部流入的血可以刺激胃，产生呕吐。从而也可造成流血加剧。血咽下肚，也就不可能准确查出流血量，不利于诊断。
5、也不应将头前倾过低。通常往鼻孔放入小棉塞，夹住鼻两侧3—5分钟，流血就能顺利地停止。如果有可能的话，最好把棉塞在3%的过氧化氢溶液中蘸一下，它可以加强血液凝固。
6、大家知道，冷时血管收缩。所以可以把浸过冷水的棉花、毛巾或手帕贴附在鼻梁上。在一小时内，可将冰袋放在鼻梁上1—2分钟，间隔2—3分钟一次。
流鼻血对身体有哪些危害？
1、孕妇流鼻血常累及胎儿的健康，严重流鼻血者可引起胎儿窘迫，甚至早产或死胎。
2、经常流鼻血可引起失血性贫血，短期内失血较多引发急性失血性贫血，长期反复少量流鼻血引发慢性失血性贫血。
3、经常流鼻血还可引起失血性休克，主要发生于年老体弱者，因其心、肺、肾代偿功能差，急性大量失血或流鼻血持续不止，容易导致休克。
4、经常流鼻血易引发老年性耳聋，其主要原因是失血性贫血造成内耳缺血缺氧所致。
5、经常流鼻血导致血压突降，使急性冠状动脉供血不足，对原有心血管机能不全者，更易促使发作或加重。经常流鼻血还可诱发充血性心力衰竭和肺水肿，严重贫血还会导致心肌梗死，是经常流鼻血致死的原因之一。
6、高血压动脉硬化是高血压患者流鼻血的主要原因，如滥用止血剂、促凝血剂及降压yao物，流鼻血会造成脑血管意外的发生。
7、经常流鼻血使鼻腔血液进入上颌窦腔，当窦腔有潜在感染病灶时，进入窦腔的血液以病灶为核心凝固，形成洋葱样浅黄色肿瘤样组织，故称为炎性坏死性假瘤。肿块对其周围组织，特别是内侧壁骨质长期压迫，可使骨质破坏吸收，炎性坏死组织刺激局部又可引起出血。
8、经常流鼻血引起窒息最直接的原因是血液误吸、下咽部血凝块阻塞、喉及下咽部粘膜表面血肮脱落等。年老体弱、昏迷或咽喉粘膜表面麻醉的患者，流鼻血较易发生窒息。
9、经常流鼻血的死亡原因有心肌梗死、蛛网膜下腔出血、脑出血、肺炎和败血症、小肠梗死、骨肉瘤、肝硬变、淀粉样变性和血液误吸。
10、小儿经常流鼻血容易贫血，脑供血不足导致小儿记忆力减退、视力下降、免疫力低下，流鼻血过多营养流失就多，在12-16岁青春期突出表现为身材矮小。小儿流鼻血可导致上课注意力不集中、学习成绩下降，并发生溢泪，泪中带有大量血块。小儿流鼻血还会造成恐惧、焦虑的心理，严重影响孩子的身心健康和性格成长。小儿流鼻血如治疗不当或不及时会诱发鼻黏膜萎缩、贫血、血小板减少(甚至白血病)，经常流鼻血还会引发缺血性休克而危及生命。
哭会流鼻血是怎么回事 流鼻是血什么症状
由于鼻孔内的毛细血管脆弱，血管受到破坏后，血液从鼻孔里流出，称之为流鼻血。大多数是从一个鼻孔里出，但偶尔也会两个鼻孔一起出。流鼻血，有经常性流鼻血和偶尔流鼻血两种。
孩童其血管黏膜薄，在感冒或过敏时，鼻子因容易充血，所以容易在打喷嚏或流鼻水时流鼻血；而大人若是容易流鼻血，则有可能与鼻咽癌有关。血压高、或者服用抗宁血药剂时，也都会造成流鼻血。倘若30岁以上的成年人，常常有流鼻血症状者，应须注意鼻腔内可能有恶性肿瘤。
流鼻血发生时，一般无法用药物治疗，只能用临时止血方法。最好的止血方式为，在流鼻血时，将头往前倾，并用食指与拇指将鼻孔压住，通常约5~10分钟就能止血；也可利用冰敷来止血，冰敷处在鼻根处，即两眼的交界处，也有止血的效果。若没止血的话则需赶紧就医。
鼻出血病因
鼻出血病因：
鼻出血虽可发生在鼻腔的任何部位，但与血管的分布有密切关系。临床上可按鼻出血发生的部位分为上鼻出血、前鼻出血和后鼻出血3个易出血区。
流鼻血原因很多，有鼻外伤、粘膜上结干痂皮、受酸、碱异物的损伤、日晒过热、饮酒过多等。常流鼻血是心血管系统、内器官、各种感染、血液疾病和其它疾病的并发症。 很多人流鼻血常常认为是鼻子本身出了问题，这其实有点头疼医头了，对于经常流鼻血应辩证诊断。
中医认为流鼻血是由于人的气血上逆导致的。鼻属于肺窍，鼻子出现病症，一般来说，与肺和肝等部位出现异常有着很大的关系。当人的气血上升，特别是肺气较热时，人就会流鼻血。肺气过热时，人的眼底也会带血或出血。上火和流鼻血的原因是一样的，都是气血上逆导致的结果。
从中医学的角度来说，流鼻血的成因可分为燥热及虚弱两类。如果经常流鼻血外，亦患有鼻敏感，流出黄色或绿色的鼻涕，又或嘴唇经常殷红、有口气，便是很燥热。首先当然要清热，更重要的是平日不要吃过量香口的食物，零食如巧克力、曲奇饼、薯条等，亦非常燥热，应尽量少吃。病因可归纳为局部原因和全身原因。
男人流鼻血的原因及治疗方法
流鼻血原因很多，有鼻外伤、粘膜上结干痂皮、受酸、碱异物的损伤、日晒过热、饮酒过多等。常流鼻血是心血管系统、内器官、各种感染、血液疾病和其它疾病的并发症。 很多人流鼻血常常认为是鼻子本身出了问题，这其实有点头疼医头了，对于经常流鼻血应辩证诊断。
中医认为流鼻血是由于人的气血上逆导致的。鼻属于肺窍，鼻子出现病症，一般来说，与肺和肝等部位出现异常有着很大的关系。当人的气血上升，特别是肺气较热时，人就会流鼻血。肺气过热时，人的眼底也会带血或出血，这都是气血上逆导致的结果，可以用中医方剂七理汤进行调理。七理汤为中医古方，对肾阴虚肝火旺引起的流鼻血等症状有很好的调理功效，可以从根本上调理，也可将该方打粉后泡茶饮用。 流鼻血如何止血 流鼻血时，一般人都习惯于将头向后仰，鼻孔朝上，这样不但不易止血，后仰姿势还会使鼻腔内已经流出的血液因姿势及重力的关系向后流到咽喉部，会被吞咽入食道及胃肠，刺激胃肠黏膜产生不适感或呕吐。出血量大时，还易吸呛入气管及肺内，造成危险。 正确方法：保持正常直立或稍向前倾的姿势，压迫止血。即使有少量的凝血块堵住鼻腔也没有关系，凝血块中的凝血物质可有助于血液凝固。急于把它擤出，易导致再出血。当然，如果出血量较大，要及时就医。
如何快速止鼻血护鼻腔
生活中我们经常会遇到流鼻血的情况，通常我们是把头仰起来止血，但是这种方法是不科学的，这样容易把血流入到肺部或其它器官，对这些器官造成刺激和损伤。生活中偶尔的流鼻血不要太紧张，可能是暂时身体不适或外界原因造成的，但如果长期流鼻血就要引起我们重视，这样不仅影响生活和学习，发展下去会引发缺血性休克而危及生命。
流鼻血虽然不是病，却也不单纯喔!小朋友和成人的流鼻血，背后可能暗藏著玄机!稍不注意，放任不管，或许就是忽略了身体的最后警告，特别是35岁以上的人，更要注意流鼻血的发生，提高警觉性!
基本上，发生在小朋友或20多岁年轻人身上的流鼻血，通常是属于自发性流鼻血。
出血部位多半于鼻腔前半部，而流鼻血的起因可能是过敏性鼻炎、鼻中膈弯曲等所造成的。
婴幼儿流鼻血多属良性，虽可能会有反覆流鼻血的情况，不过多半会自己停止，因疾病而导致的鼻血较少见。其流鼻血通常发生于有密集的血管鼻中膈前端处，只要天气湿冷、过敏性鼻炎等，就会导致鼻腔黏膜干燥、脆弱，如再加上经常挖鼻子，就会造成流鼻血。
打架、运动、车祸等具有冲撞性的鼻部外伤都有可能会导致鼻中膈弯曲，引发流鼻血。鼻中膈是鼻腔中央的骨板，由软骨和硬骨构成，将鼻腔分成左右2边，对鼻子的生理功能及外观都有影响。
造成鼻中膈弯曲的原因2种：
1. 软骨与硬骨生长速度不一，造成挤压弯曲现象。
2. 外伤造成。
鼻中膈弯曲会导致鼻内通道大小不均，鼻腔较小的一边，容易鼻塞，造成鼻窦炎等问题，所以请尽早治疗。
鼻中膈弯曲导致的流鼻血急救法
1.保持镇定，在安静处采45度角的半坐卧姿休息。
2.以食指内压住出血侧的鼻翼软骨处，另一边保持畅通，再以食指、拇指由外压两侧鼻翼，同时开口呼吸，做3-5分钟即可。
3.如果一直无法顺利止住鼻血，就必须立刻送医急救。
燥热体质流鼻血!
偏燥热体质所引起的流鼻血又分成3类：
1.火热型
除流鼻血外，还伴随著身热烦躁、口干、苦、臭，大便硬、小便深黄、舌红等问题。
2.肝肾阴虚火旺型
除流鼻血外，还有口干、眼花、耳鸣心悸、舌尖红等状况。
3.脾不统血型
流鼻血外，还可能出现各种形式或部位失血，口淡无味、食后腹胀、无食欲、大便溏薄、气色不佳、疲惫寡言、消瘦等症状，可能是经常失血所造成的体质虚弱。
体质偏燥热的人，如果再吃麻油鸡、姜母鸭等补身食材或补品，因其多半含有米酒或高粱酒等酒精成份，所以会导致血管扩张。如果持续食用，可能会造成火气过大，症状也就会持续发生，另外，油炸、辛辣类食物也较不适合食用喔!
成年人发生流鼻血的原因中最常见的，就是高血压所引起的。特别是在寒冷的天气里，血管痉挛不易舒张，造成血压上升，如果这个时候，再喝点小酒御寒，就可以导致鼻黏膜血管破裂。特别要注意，因为高血压所造成的流鼻血，其血流速度快，除非血压控制得当，否则不易止血。
高血压导致的流鼻血应该这样急救!
因高血压所致的流鼻血，其出血部份多半发生在下鼻甲端，治疗主要是用凡士林纱布填塞整个鼻腔2～3天，并降血压，才能有效解决。
如鼻涕中夹杂著血丝，且单侧耳朵有闷塞感，及颈部出现肿瘤达1个月以上，那可能是罹患了咽癌或血管瘤等鼻部或鼻腔肿瘤，请尽早到医院做详细检测!
总之，生活中发生流鼻血的情况我们不可小视，要分清楚流鼻血的原因，对症施治。如果是经常性的流鼻血，就认真对待，及时去医院看医生，查明流鼻血的原因，及时作诊断和治疗，以免时间长了影响身体健康。
流鼻血是白血病的前兆吗
第一：鼻血并不一定就是得了白血病了。因为流鼻血的情况分为以下几种。第一，受到了严重的外伤，就是在不经意的时候，鼻子受到了严重的撞击，或者敲打，或者是手指用力抠鼻子抠破了鼻子的内膜，导致鼻子破损然后流鼻血。
第二：还有流鼻血可能是上火引起的。或者是作息不规律，晚上睡眠太少，身体形成虚弱状态，也很容易引起流鼻血，这种的大多会伴有眼屎多，鼻屎多还有口臭等不好的情形
第三：如果只出现流鼻血的情况，那么不一定就是白血病。因为一般在得白血病的初期的时候，身体或者皮肤的许多不同部位都可能出血，比如口腔，牙龈，鼻子等等。所以在有出血情况的时候就要及时的去医院诊断。
流鼻血的检查诊断
1、详细询问病史及出血情况，确认出血源于鼻腔或相邻组织，排除咯血和呕血。
2、确定出血部位，结合前鼻镜、鼻内镜及/或CT、MRI检查，判断出现部位。
3、血常规检查，对于出血量较大及怀疑为血液病的病人必不可少。对应用抗凝药物及怀疑凝血功能异常的病人，需要检查出凝血功能。
4、估计出血量，评估患者当前循环系统状况，有无出血性休克，必要时尚须与相关科室会诊。根据每次出血情况及发作次数、患者的血压、脉搏、一般情况及实验室检查来综合判断出血量。失血量达500ml时，可出现头昏、口渴、乏力、面色苍白等症状;失血量达500～1000ml时可出现出汗、血压下降、脉速而无力;若收缩压低于80mmHg，则提示血容量已损失约1/4。
5、排查全身性疾患。