狼疮肾炎的病理分型有哪些

狼疮肾炎的病理分型有哪些

ⅰ型为系膜轻微病变性ln:光镜下表现基本正常，免疫荧光可见系膜区免疫复合物沉积。

ⅱ型为系膜增生性ln:光镜下可见系膜细胞增生或系膜基质增多，伴系膜区免疫复合物沉积，免疫荧光或电镜下可见少量孤立的上皮下或内皮下沉积物。

ⅲ型为局灶性ln:受累肾小球少于全部肾小球的50 %,可表现为活动或非活动性病变，局灶、节段或球性病变，毛细血管内或毛细血管外增生性病变。其中ⅲ(a)型为活动性病变，表现为局灶增生型ln;ⅲ(a c) 型为活动性伴慢性病变，表现为局灶增生硬化性肾炎;ⅲ(c) 型为慢性病变，表现为局灶硬化性肾炎。

ⅳ型为弥漫性ln:受累肾小球占全部肾小球的50%以上，典型病例常有弥漫性内皮下免疫复合物沉积，伴或不伴系膜病变。根据肾小球的病变分为弥漫节段型ln(受累肾小球表现为节段性病变)和弥漫性球型ln(受累肾小球表现为球性病变)。

狼疮肾炎的病理

1.正常肾小球型(WHOⅠ型)本型极为罕见，肾小球组织结构无异常，无免疫复合物沉积。

2.系膜病性肾小球肾炎(WHOⅡ型)病变局限于系膜区，光镜下可无结构异常(Ⅱa型)或表现为系膜区单核细胞或系膜细胞增生(Ⅱb型)。免疫荧光显示系膜区IgG、C3、C4、C1q，少数可见IgA、IgM呈颗粒状沉积，偶见IgG呈线状沉积。电镜下可见系膜区电子致密物沉积，肾小球上皮细胞足突呈节段性消失。本型常无肾小管、间质及血管的异常。

3.局灶性节段性增生性肾小球肾炎型(WHOⅢ型)本型常见，约占30%。光镜下见在系膜病变基础上半数以上肾小球正常，有病变的肾小球呈节段性细胞增生，可伴细胞坏死。免疫荧光检查表现系膜区和毛细血管壁少量IgG、IgM、IgA、C1q、C3、C4，备解素呈颗粒状沉积。电镜下可见内皮下、系膜区电子致密物沉积。

4.弥漫性增生性肾小球肾炎型(WHOⅣ型)最严重而常见，约占半数以上。光镜下几乎所有的肾小球均有严重的改变，表现为系膜细胞和内皮细胞增生，白细胞聚集，许多细胞呈退行性改变，亦可有系膜细胞插入到基膜与内皮细胞之间，可有新月体形成。本型可出现“铁丝圈样病损及苏木素小体，常提示狼疮性肾炎的诊断。此外，可出现透明血栓，免疫荧光检查可见肾小球所有区域IgG、IgM、IgA、C1q、C3、C4、C5-9，少数可有IgE呈颗粒状沉积，特别是内皮下。电镜下见显著的电子致密物沉积，主要见于内皮下及系膜区。

5.膜型狼疮性肾炎(WHOV型)较少见。光镜下表现可与特发性膜性肾小球肾炎相似(Va)或弥漫性系膜病变(Vb)或伴局灶性细胞增生及硬化(Vc)或伴弥漫性增生性肾炎改变(Vd)。免疫荧光示IgGIgM、IgA、C1q、C4、C3、C5～9沿毛细血管壁呈颗粒状沉积，以IgG、C1q为多见，亦可见于系膜区。电镜下可见系膜区、内皮下、小管间质等处电子致密物沉积，这均提示LN的诊断。

6.肾小球硬化型(WHOⅥ型)病变以肾小球硬化为主，而缺乏其他病变。

7.血管异常及肾小管间质炎症血管异常多种多样，以典型的高血压动脉及小动脉改变最常见，以小动脉和入球小动脉为主，表现为血管壁血浆蛋白聚集，内皮细胞肿胀、破坏、管腔狭窄、堵塞，坏死性动脉炎少见。肾间质炎症细胞浸润常见，常伴肾小管萎缩和坏死，肾小管基底膜变厚及间质、肾小管基底膜、管周毛细血管等部位沉积，这些小球外的沉积常与肾小球病变的活动及小球细胞增生的严重程度相关。

红斑狼疮肾炎患者有蛋白尿怎么能消除

狼疮性肾炎能治好吗?狼疮性肾炎的治愈率狼疮性肾炎能活多久?狼疮性肾炎的饮食狼疮性肾炎的治疗狼疮性肾炎的调理红斑狼疮肾炎患者有蛋白尿怎么才能消除?其实红斑狼疮肾炎主要病变在肾小球。系统性红斑狼疮导致肾脏实质单位受到损伤，从而启动了肾脏纤维化进程，导致部分肾小球受损。而正常的肾小球只答应水以及小分子物质自由经过，而绝大部分的血浆蛋白不能滤过，但是红斑狼疮肾炎时肾小球受到了损伤，所以肾小球滤过膜的孔径屏障及电荷屏障受损，才导致大分子的蛋白物质漏出。

红斑狼疮肾炎患者出现大量的蛋白尿一般的陈规治疗方法就是使用西药激素、细胞毒药物。激素目前仍然是治疗红斑狼疮肾炎以及消除蛋白尿最常使用的陈规药物，一般使用激素治疗的原则是：首使剂量要足、减量要慢、维持时间要长。而环磷酰胺在治疗红斑狼疮肾炎以及抑制蛋白尿上占据着重要的地位。的确无论是激素或是细胞毒药物在治疗狼疮肾方面的确有其非凡的疗效，例如在短时间内能够消除蛋白尿与潜血、缓解红斑狼疮肾炎患者病症。但临床应用以及人们关于药物的评介却不尽如人意。

那么红斑狼疮肾炎患者有蛋白尿，怎么办好?专家指出：长期使用大剂量药物治疗必然带来并发症，但如果不进行维持治疗，又可引起狼疮反复活动，肾脏损害不断加重，最后可能发展为肾衰。因此，在治疗过程中，应根据狼疮活动性，及时调整治疗。要有一个长期的规划，切忌病情好转后任意停药，或是盲目地长期服药。(2)治疗方案因人而异。狼疮性肾炎患者个体轻重不一，有多种类型，对不同的患者、不同类型应采取不同的治疗方案。

目前临床普遍使用的大剂量激素联合环磷酰胺静脉注射的治疗方法并不适合所有狼疮性肾炎病人。应根据患者临床病情和肾活检在医生指导下有选择使用抗狼疮的药物。而在长期维持治疗中，中西结合疗法不仅效果好，副作用少，病人还可以正常生活工作。(3)狼疮性肾炎应长期治疗，有些患者甚至需要终身治疗。

狼疮肾炎会危害到生命

狼疮肾炎有时候可以并发急性或者是慢性肾炎综合征，并且有可能引起肾脏血管栓塞，对肾脏功能损害极大，很有可能诱发肾功能衰竭，并且最终导致病人死亡。系统性红斑狼疮病人大约有70%都会发生肾脏方面的损害，以狼疮肾炎最为常见。

2如果是轻型狼疮肾炎多数情况下只出现血尿或者是蛋白尿，这种情况在狼疮肾炎病人当中大约出现的比例为30%到50%，此种情况一般不会影响到肾脏功能，并且只要积极治疗预后通常良好。

3狼疮肾炎最为严重的是导致急性肾炎综合征，在这种情况下通常会合并链球菌感染，并且可以诱发肢体水肿以及高血压，还有可能导致急性肾衰竭。当然狼疮肾炎还有一种严重的情况就是急性肾炎综合征，这种病症发病过后几个月甚至更短的时间内就会导致尿毒症。

注意事项：

得了狼疮肾炎过后必须要戒烟戒酒，并且应当避免阳光直接照射，还应当忌口。平时应当保持乐观积极的心态，积极避免接触有毒的化学物品。

狼疮肾炎应该怎样分级

世界卫生组织将狼疮肾炎分为6型：

I型：正常或微小病变。

Ⅱ型(系膜增殖型)：肾小球的系膜细胞增殖，系膜增厚，临床上有少量蛋白尿和显微镜下血尿，此型预后好。

Ⅲ型(局灶增殖型)：肾小球受累不超过50%。肾小球血管内皮细胞呈节段性增殖和局灶坏死，有少量或中等量尿蛋白，血尿少见，激素治疗反应好，较少发生肾衰。

Ⅳ型(弥漫增殖型)：肾小球受累超过50%。肾小球基底膜不规则增殖，广泛坏死，可有重度蛋白尿、管型尿及高血压，预后差。

V(膜型)：可有系膜、基底膜增厚，但无细胞的增殖和坏死。常有大量尿蛋白，浮肿、高血压和胆固醇增高，血白蛋白减少，激素治疗时好时坏，预后变化大，最终发展为肾衰。

Ⅵ型(硬化型)：肾小球硬化，肾功能衰竭，治疗效果差，预后坏。

上述病理分型，可以互相过渡和转化。如果病变以增殖为主，则经过治疗后有可能逆转病情;以硬化为主，则治疗效果差。因此只有及早治疗，才能防止肾功能衰竭，才能延长系统性红斑狼疮的生存期。

小编在上面的文字中已经很详细的介绍了狼疮肾炎的类型。对我们来说这种疾病是非常复杂的，如果我们不能够做到对症治疗那么是不会有什么效果的。任何疾病我们一定要做到充分了解，这样才能避免盲目性。小编希望大家能早点战胜这种疾病。

狼疮性肾炎的几种分型

狼疮肾炎常有系统性红斑狼疮的各种临床表现，如发热。蝶形红斑、关节痛等。一般当肾脏被累及时其他脏器的损害也比较显著，其中心脏、胸膜及造血系统尤为显著。狼疮性肾炎分型主要以下四种：

(1)轻度损害型。除尿常规异常外，其他表现不明显，

蛋白尿在+或++之间，尿蛋白定量每日2克以下，常有管型及镜下血尿，白细胞也常增多，这是狼疮性肾炎分型中症状最轻的一种。

(2)肾病综合征型。临床上呈典型的肾病综合征表现，大多伴有中等程度以上的肾功能损害，常有贫血、高脂血症，特别是高胆固醇血症一般较轻。尿常规和一般肾病综合征相似，但红细胞显著增多，内生肌酐清除率一般降低。

(3)肾功能减退型。有较明显的肾功能减退，不少病例在肾功能接近衰竭时蛋白尿、血尿仍明显，且有显著的肾病综合征表现，表示病变仍持续活动。患者可有高血压。本型病情发展较快，可能在较短时间内进入尿毒病。

(4)急进型。该种在狼疮性肾炎分型中病情发展最为迅速，肾功能很快恶化，尿蛋白、红细胞管型增多，常伴发热及其他红斑狼疮活动表现。常在短期内进入肾功能衰竭。

狼疮性肾炎患者知道自己属于狼疮性肾炎分型中的哪一种，能够对自己病情的发展有所了解，积极与医生配合，能够争取早日获得康复。

红斑狼疮肾炎严重吗

红斑狼疮性肾炎对我们有着很大的危害。红斑狼疮性肾炎病人中70%右左都会出现肾脏损害,仅出现的时间不同而已。一般来说,红斑狼疮的肾损伤比较晚,多在红斑狼疮起病6个月～2年内出现。但狼疮性肾病也有一开始表现为水肿、尿蛋白者。所以红斑狼疮一定要警惕狼疮性肾病的来临,在确诊后应严格留意肾脏受损的一些征兆和表现。

1、在出现水肿的症状同时,红斑狼疮性肾病患者还具有一些其他肾病患者没有的独特的症状表现,约90%以上患者有关节肿痛,且往往是就诊的首发症状,最易受累的是手近端指间关节,膝,足,髁,腕关节均可累及。红斑狼疮肾炎有哪些临床症状?这些就是常见的首发症状表现了。

2、患者的肾脏健康受到威胁的同时也会出现一系列的典型的皮肤健康受损情况,红斑狼疮肾炎的症状在皮肤和粘膜皮疹常见,约40%患者有面部典型红斑称为蝶形红斑。红斑狼疮肾炎有哪些临床症状呢,一般来说在急性期的话,会有水肿,色鲜红,略有毛细血管扩张及磷片状脱屑,严重者出现水疱,溃疡,皮肤萎缩和色素沉着。

3、红斑狼疮肾炎在病情发作的过程当中会给患者带来多种多样的病症危害,可全身发病,起病隐匿,病情可急可缓,是一种常见的肾脏疾病。多数早期表现为非特异的全身症状,如发热,尤以低热常见,全身不适,乏力,体重减轻等。

肾炎患者的日常护理

留意补充优质蛋白和多种维生素，少吃含高脂肪，高胆固醇的食物。狼疮性肾炎病人长期，有蛋白从尿中遗失，故应及时补充。较优质的蛋白质来源有牛奶，鸡蛋，瘦肉，鱼等。维生素，格外是B族维生素，维生素C，对防治红斑狼疮肾炎的某些症状，大有裨益应多加补充。

留意调养，维持积极乐观的态度。中医学认为，红斑狼疮肾炎的发病与外邪，饮食，七情所伤有关。忧郁悲伤，喜怒无常，情志不畅都能化火，火邪内盛可伤及五脏六腑，而诱发并加重本病。因此，维持情志豁达，饮食有节，起居有常，使人体脏腑功能协调，气血调和，才会有益于疾病恢复。

留意防范感冒，积极防治各种感染。感冒及各种感染如急性扁桃腺炎，肺部感染，肠道感染都易诱发，红斑狼疮肾炎并加重病情。

留意劳逸结合，适当锻炼，节支性生活。红斑狼疮肾炎患者，在病情处于活动期时，应卧床休息病情稳定后，适当参加一些社会活动，从事一些力所能及的工作，但不宜过劳。适当锻炼身体，留意节支性生活，病情活动期应严厉避孕，病情稳定一年以上才可考虑妊娠。

留意不吃羊肉，狗肉，马肉，鹿肉，驴肉。这类肉食品性温热食，用后不仅会加重，红斑狼疮肾炎病人的内热症状，而且临床上发觉有个别病人，吃了这类肉类病情加重，造成不良后果。我当初就很严重，三天两头往医院跑，后来坚持用了三四个月奥申诺汤药全没好了，现在有几年了吧一直没再复发过。

狼疮肾炎在平时可以吃什么

1、留意补充优质蛋白和多种维生素，少吃含高脂肪，高胆固醇的食物。狼疮性肾炎病人长期，有蛋白从尿中遗失，故应及时补充。较优质的蛋白质来源有牛奶，鸡蛋，瘦肉，鱼等。维生素，格外是B族维生素，维生素C，对防治红斑狼疮肾炎的某些症状，大有裨益应多加补充。

2、留意不吃羊肉，狗肉，马肉，鹿肉，驴肉。这类肉食品性温热食，用后不仅会加重，红斑狼疮肾炎病人的内热症状，而且临床上发觉有个别病人，吃了这类肉类病情加重，造成不良后果。