宫颈外翻的临床表现

宫颈外翻的临床表现

1.症状

以白带增多为主要临床表现，未感染时症状不明显;若并发感染，则阴道黏液脓性分泌物增多，甚至有接触性出血、下腹部或腰骶部疼痛。

2.体征

阴道指诊示宫颈外口较宽，有时可感觉触到颈管中的纵形皱襞。阴道窥器视诊见子宫颈口横裂或呈星状变;宫颈前后唇距离拉远，可见颈管下端的黏膜皱襞并发炎症时，宫颈前后唇明显肥大，红肿表面附有黏液性分泌物，用3%醋酸溶液涂抹局部，可显示一致性的葡萄状或面条状凸起。

宫颈糜烂影响怀孕吗

宫颈糜烂是正常的生理现象，所以宫颈糜烂是不会影响怀孕的。“宫颈糜烂”没有特殊的临床表现，一般不需要进行特殊治疗。无谓的治疗还可能给身体带来额外的伤害，如宫颈外口粘连或闭锁，创伤导致宫颈炎症或宫颈子宫内膜异位症，宫颈机能受损引起妊娠期流产或早产等。

但是，有些疾病如宫颈癌、癌前病变、宫颈炎等，可有宫颈糜烂样改变，所以临床检查中如发现宫颈糜烂样改变，则应行细胞学检查。既不能盲目去治疗“宫颈糜烂”，也不能因认为“宫颈糜烂”均为正常生理性改变，忽略宫颈癌、宫颈炎的检查而延误治疗。

肋骨外翻的症状

肋骨外翻的临床表现主要为骨骼的改变：肌肉松弛和神经精神症状。早期易激惹、烦燥、不活泼、睡眠不安、夜惊、多汗、枕秃，血清钙正常或稍低。活动期常有骨骼的改变：方颅、肋骨串珠、手镯或脚镯全身肌肉松弛，血清钙降低等症状。

建议带孩子去医院请医生确诊是否为肋骨外翻，是否还有其他佝偻病的临床体征，然后要化验血钙，根据这些综合情况诊断孩子是否有佝偻病。如果确诊为佝偻病，则需要治疗。根据化验检查的结果决定补充钙和维生素D的量。同时注意帮助孩子做扩胸运动，可以帮助改善有佝偻病引起的胸廓畸形。

宫颈炎会使女性子宫颈发生什么变化

慢性宫颈炎变化1.子宫糜烂

慢性宫颈炎变化2.子宫颈息肉

慢性宫颈炎变化3.宫颈肥大。由于慢性炎症的长期刺激，使子宫呈不同程度的肥大，可比正常大2-3倍，表面多光滑，有时可见到潴留囊肿突出，最后由于纤维结缔组织的增生，可以造成宫颈硬度增加。

慢性宫颈炎变化4.宫颈腺体囊肿：在宫颈糜烂愈合的过程中，新生的鳞状上皮阻塞子宫颈腺管及瘢痕形成等因素造成腺管口及瘢痕形成因素造成变窄甚至闭塞，腺体分泌物引流受阻，潴留形成囊肿。检查时可见宫颈表面突出多个青白色小囊泡，内含无色胶冻状物。若囊肿感染，则外观呈白色或淡黄色小囊泡。

慢性宫颈炎变化5.子宫颈裂伤及外翻。子宫颈裂伤多发于分娩、流产、或子宫颈扩张术，侧裂最常见。若子宫颈两侧均有裂伤，因瘢痕收缩使子宫颈前后唇的内膜向外翻出。另外，子宫颈外口松弛，宫颈内膜受阴道分泌物刺激而过度增生翻出，这是形成子宫颈外翻的有一因素。

慢性宫颈炎变化6.子宫颈管炎。病变局限于子宫颈管内，子宫颈的阴道部分可以很光滑，仅见子宫颈口有脓性分泌物堵塞。某些病例子宫颈管粘膜增生，可见子宫颈口发红充血，并可出现子宫颈肥大。

小心宫颈炎导致的不孕症呢

不孕不育专家介绍，宫颈炎女性最常见的妇科病之一。宫颈炎会导致女性不孕症的发生。它最常见的临床表现症状就是白带增多，接触性出血。那么，宫颈炎患者为什么会出现出血呢?

不孕不育专家介绍，导致宫颈炎出血的原因有以下几种：

1、宫颈外翻。如果女性在分娩、引产、流产时发生了宫颈的撕裂，并没有及时的手术修补的话，日后的瘢痕组织会发生挛缩，可使宫颈外翻。倘若同时合并感染而形成慢性宫颈炎时，白带呈脓性，量亦增多，也可发生接触性出血。

2、宫颈息肉。宫颈息肉小时无明显症状，较大的息肉能引起白带增多、血性白带或接触性出血。在房事生活或大便用力后，也可发生少量的出血，与早期宫颈癌相似。

3、宫颈癌。接触性出血是宫颈癌的早期症状，往往在房事后或阴道检查时出血。阴道的流血极不规则，一般情况是先少后多，或者是时少时多，也有个别的患者在初次接触后出血即为大量，是由小动脉的破裂所致的。

如何辨别宫颈癌

一、与子宫内膜癌相鉴别，子宫内膜癌会伴有阴道不规则出血，阴道分泌物增多症状。累及宫颈时，可见癌组织堵塞，需要作分段刮宫送病理检查才能确诊。

二、与宫颈湿疣相鉴别，宫颈湿疣肉眼为宫颈赘生物，表面呈现凹凸不平并带菜花状，可通过活检加以鉴别。

三、与子宫颈糜烂相鉴别，糜烂会伴有月经间期出血或接触性出血，阴道分泌物增多，检查时宫颈外口周围有明显的鲜红色小颗粒，所以难以与早期宫颈癌相鉴别。可通过阴道脱落细胞学检查或活体组织检查以待明确诊断。

四、与原发性输卵管癌相鉴别，输卵管癌会出现阴道排液、阴道流血和下腹痛症状，可通过腹腔镜检查以明断确诊。

五、与功能失调性子宫出血相鉴别，女性更年期常出现月经紊乱，尤其子宫出血较频繁患者，不论子宫是否正常，首先必须采取诊刮，以明确疾病性质后再进行下一步治疗。

六、与子宫颈外翻相鉴别，外翻的黏膜会过度增生，容易出血。通过阴道脱落细胞学检查或活检可进行有效鉴别。

哪些妇科疾病引起宫颈出血

子宫颈糜烂：这是引起子宫颈接触性出血的最常见原因。子宫颈糜烂是慢性宫颈炎病变过程中常见的局部特征，是子宫颈被感染的表现。子宫颈炎症期会有较多的脓性分泌物排出，浸渍子宫颈外口周围的上皮，使其失去活力而脱落，最终形成溃疡面，触之会出血。

子宫颈外翻：子宫颈在分娩、引产、流产时发生撕裂，如未及时手术修补，日后瘢痕组织挛缩，使子宫颈口外翻。倘若再合并感染，形成慢性子宫颈炎时，可有接触性出血。

子宫颈息肉：一般来自子宫颈管粘膜，为颈管粘膜的堆积，多认为炎症是息肉的形成因素。息肉通常质地软、呈鲜红色、较脆弱，轻触会出血。息肉极小时常无明显症状，当因其他妇科疾病而做妇科检查时可能被发现。较大息肉能引起白带增多、血性白带或接触性出血，特别是在性生活或大便用力后可发生少量出血，这些症状与早期子宫颈癌相似。

子宫颈白斑：是在子宫颈部位出现的一种白色不透明的斑片状病变。病因还不太清楚，可能与内分泌失调、慢性宫颈炎的刺激、阴道滴虫的影响等有关。近年来，还发现子宫颈白斑的发生可能与宫颈癌有关。单纯子宫颈白斑往往无明显症状，若合并有子宫颈糜烂或子宫颈内膜外翻时，则白带增多，或偶有阴道血性分泌物及接触性出血。

子宫颈癌：是女性常见的癌瘤之一。接触性出血可能是其最早期的临床表现，往往在性交后或阴道检查时被发现。这种出血一般很不规则，量也时少时多，要引起警惕。

因此，一旦发现有子宫颈接触性出血时，应该及时去医院妇科做详细检查，以明确出血原因，排除妇科恶性病变的可能。

宫颈糜烂不是病需要预防吗

1、宫颈糜烂到底是什么?

我们知道，宫颈管由柱状上皮构成，宫颈外口由鳞状上皮构成。二者汇合的区域称为鳞柱交界，其位置并非一成不变，随着雌激素水平、年龄、内分泌等有所移动。在青春期和生育期，尤其是妊娠期，柱状上皮会外翻至宫颈外口，由于柱状上皮细胞比较薄，毛细血管会隐隐渗出，因此会呈现红色。过去，人们将其称之为“宫颈糜烂”。

2、宫颈糜烂是病吗?

所以宫颈糜烂并非真正的“糜烂”，而是一种非病理的正常现象。因此，国外已于上个世纪80年代陆续取消了“宫颈糜烂”这一术语，2008年，本科生的第七版《妇产科学》也将“宫颈糜烂”改称为“宫颈柱状上皮异位”。过去我们会根据外翻程度不同，将宫颈糜烂分为轻度、中度和重度，并分别以外翻面积1/3，2/3作为接线。但说到这里，我需要再多说一点的是，宫颈糜烂这个名词可以被取消，但是这个临床表现不可以被取消，尤其现在很多医生对于宫颈糜烂“一竿子打死”的处理方式，则会给很多妇科疾病的继续发展埋下隐患。我们只有将每一个患者的综合情况一并考虑到位后，再给出的处理意见，才是最严谨的。

3、宫颈糜烂是宫颈炎吗?

在过去，将慢性宫颈炎的临床表现表述为：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿。但现在普遍认为，宫颈糜烂并不是宫颈炎的表现，只是一种正常生理现象。这里我们需要了解到的知识点是，当宫颈柱状上皮外翻时，由于柱状上皮是单层的，抵抗力低于鳞状上皮，所以易受病菌的侵袭。因此此时，如果日常生活中出现非排卵期的白带增多、白带粘稠，或非着床期的白带夹杂血丝时，应及时检查是否合并有宫颈炎，尤其需要注意检测是否有高危HPV病毒感染，因为高危HPV病毒持续感染是诱发宫颈癌的主要原因，而糜烂状态或其基础上的宫颈炎症则着实作为病毒繁殖滋生的“大帮凶”，是宫颈癌间接有力的隐形“推手”。所以我们需要这样理解，宫颈糜烂和宫颈炎二者并无直接的关系，只是宫颈在此状态下处于低抵抗力时期，如果此时合并有宫颈炎等其他综合问题的话，则容易导致病毒、细菌等病原体的入侵从而诱使更为严重的宫颈疾病发生。

4、性生活过多会引起宫颈糜烂吗?

之前的观念认为，过于频繁的性行为会引发宫颈糜烂，但临床发现，未进行性生活的女性也会存在宫颈糜烂。所以，性生活是宫颈炎或其他妇科疾病的诱因，并不会直接引起宫颈糜烂。但如已经存在糜烂状态后频繁性生活，尤其是带套性生活，则会物理性加重摩擦面，导致加重或加快宫颈疾病的发生。

5、宫颈糜烂一定会诱发宫颈癌吗?

答案是否定的。不能这么理解两者之间的关系，并不是说单纯的宫颈糜烂、糜烂时间越长就一定会得宫颈癌。宫颈癌是宫颈鳞状上皮发生异常增生，是高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染所致。单纯的宫颈糜烂如果不存在合并高危HPV病毒感染的话，并不会直接导致宫颈癌的发生。当存在高危HPV病毒持续感染时，如果同时存在宫颈糜烂或其他妇科疾病时，就会为病毒的滋生繁殖提供了“温床”，高危HPV病毒自我清除的几率相对正常状态下的要低，宫颈癌发生的概率要相对更高。

宫颈癌临床表现

1.症状

(1)阴道流血早期多为接触性出血;中晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵袭大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多;老年患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型较早出现阴道出血症状，出血量多;内生型较晚出现该症状。

(2)阴道排液多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。

(3)晚期症状根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等;癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。

2.体征

原位癌及微小浸润癌可无明显肉眼病灶，宫颈光滑或仅为柱状上皮异位。随病情发展可出现不同体征。外生型宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物，常伴感染，肿瘤质脆易出血;内生型宫颈癌表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大;晚期癌组织坏死脱落，形成溃疡或空洞伴恶臭。阴道壁受累时，可见赘生物生长于阴道壁或阴道壁变硬;宫旁组织受累时，双合诊、三合诊检查可扪及宫颈旁组织增厚、结节状、质硬或形成冰冻状盆腔。