子宫肌瘤保守治疗措施

子宫肌瘤保守治疗措施

子宫肌瘤的治疗方式取决于患者年龄，症状有无，肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目，造成子宫的变形情况，是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。

其处理有以下几种方式。

一、期待疗法 肌瘤较小，无症状，无并发症及无变性，对健康无影响。围绝经期病人，无临床症状，考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小。以上情况均可采取期待疗法，即在临床及影象学方面实行定期随访观察(3～6个月1次)。根据复查情况再决定其处理。

通常，绝经后肌瘤自然退缩，故不需手术处理。然而，肌瘤患者年龄40有余，距绝经可能还有几年，也可以考虑手术。但术前可先行药物保守治疗，药物有效者也可暂不手术。还应注意，绝经后妇女肌瘤，少数患者肌瘤并不萎缩反而增大者，故应加强随访。

二、药物治疗 药物治疗有不少新进展。

(一)药物治疗的适应症

1.年轻要求保留生育功能者。生育年龄因肌瘤所致不孕或流产，药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕，胎儿成活。

2.绝经前妇女，肌瘤不很大，症状亦轻，应用药物后，使子宫萎缩绝经，肌瘤随之萎缩而免于手术。

3.有手术指征，但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者。

4.患者合并内科、外科疾病不能胜任手术或不愿手术者。

5.选择药物治疗前，均宜先行诊断性刮宫做内膜活检，排除恶性变，尤对月经紊乱或经量增多者。刮宫兼有诊断及止血作用。

子宫肌瘤不能要孩子吗 怀孕后出现子宫肌瘤能否继续妊娠

如果在怀孕时才发现患有子宫肌瘤，是否应该终止妊娠也要根据子宫肌瘤的大小、位置、妊娠月经以及患者的具体情况而定：

如果属于浆膜下肌瘤（长在子宫外面的肌瘤），这种子宫肌瘤对怀孕的影响较小，通常可以考虑继续妊娠，但如果浆膜下肌瘤出现蒂扭转，经过保守治疗无效时，则需要手术干预治疗。

如果是肌壁间肌瘤，这种子宫肌瘤的瘤体主要长在了肌层内，是子宫肌瘤中最常见的一种类型。

如果是粘膜下肌瘤，肌瘤通常长在了子宫腔里，是子宫肌瘤类型中对妊娠影响最大的一种肿瘤类型，多数会影响到宫腔心态，导致不孕或早期流产。

出现上述两种子宫肌瘤时，如果已经倒了妊娠中晚期没有任何症状表现，可以考虑先进行安胎治疗，随时观察瘤体的变化，以便及时采取治疗措施，直到分娩。

当妊娠期不行发生肌瘤红色变性，一般可以采取消炎补液等方法缓解。

总之：妊娠合并子宫肌瘤多数能够自然分娩，但分娩时要注意预防产后出血。如果因肌瘤妨碍胎儿下降或其他产科因素需要剖宫产终止妊娠，术中是否同时切除子宫肌瘤，也需要根据肌瘤的大小、部位和患者情况而定，原则是，容易剔除且不会导致出血多的可以术中剔除，否则就产后再观察处理。

子宫肌瘤的治疗方法

1、保守治疗

子宫肌瘤保守治疗必须符合以下条件：肿瘤的大小程度不超过6周妊娠的大小;已经绝经且无症状显示;不能忍受手术疼痛的患者。保守治疗又分为期待疗法与药物治疗两大类。

2、手术疗法

手术疗法的适用人群条件如下：肌瘤的大小近乎于妊娠子宫一个半月以上的。但是，如果肌瘤生长速度较快的，肌瘤体向腹腔内突出并有扭转倾向的也应该做手术切除。手术疗法又分为：子宫切除术和宫、腹腔镜下肌瘤切除术。

3、凝固刀微创技术

这是集各种电子技术于一身的高端医学技术。适应人群条件如下：子宫肌瘤体积较大导致充塞盆腔的，临床压迫或压抑症状明显者;子宫体积增大可以达到怀孕3个月大小者。月经量增多，严重者出现继发性贫血者。

治疗子宫肌瘤的方法

1.子宫肌瘤可以采用传统中药保守治疗，中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，建议你用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七配合治疗，见效快，疗效确切。其功效能在短期内缩小肿块，减轻痛苦、稳定病情、疗效显著，同时增强机体免疫力，甚至达到临床彻底治愈的目的。

2..若处于更年期的子宫肌瘤患者持续出现子宫出血，就应该警惕是否有子宫内膜癌的存在，因此应及时去医院检查。

3.达到手术的治疗条件：子宫肌瘤手术是将子宫上的肌瘤摘除，适用于已有子女，肌瘤较大，直径大于5cm;月经过多，药物保守无效;或有压迫症状;粘膜下肌瘤;肌瘤生长较快者。

4.严重疼痛：剧烈腹痛一、保守治疗

子宫肌瘤保守治疗必须符合以下条件：一是肿瘤不超过6周妊娠大小;二是已绝经且无症状;三是近绝经能用非手术治疗减少出血量者;四是不能耐受手术者。保守治疗主要包括期待疗法与药物治疗。

5.期待治疗

适应人群：患者年龄在40-50岁以上，并开始有绝经现象的，临床上又无明显出血过多、疼痛等症状的。

具体方法：不用任何药物和其他治疗。每3个月进行一次妇科内诊、B超检查。若无瘤体快速增长，出血、疼痛症状未加剧，则可通过年龄的增大，性激素水平的日益下降，期待子宫肌瘤的日渐萎缩。

​子宫肌瘤保守治疗方法

一、期待治疗。主要是不用任何药物和其他治疗。每3个月进行一次妇科内诊、B超检查。若无瘤体快速增长，出血、疼痛症状未加剧，则可通过年龄的增大，性激素水平的日益下降，期待子宫肌瘤的日渐萎缩。适合于年龄在40-50岁以上，并开始有绝经现象的，临床上又无明显出血过多、疼痛等症状的患者。

二、药物治疗。主要包括中药治疗和西药治疗。中药治疗：采用中药汤剂、中成药等来调节女性患者的内分泌和体内微循环，调血理气，散淤化结，从源头上消除子宫肌瘤。西医治疗：雄激素治疗，年近绝经，月经紊

乱，子宫内膜无恶变者，常用甲基睾丸素治疗。药物治疗可以可以避免手术带来的痛苦和后遗症，一般药物治疗不理想再考虑微创或手术治疗。

三、子宫肌瘤的患者可以选用西医的治疗方法，选择药物的保守治疗，但是一般情况下都是治标不治本的，并且效果肯定没有做手术理想，吃西药的话对于身体的肾脏损害是很大的，建议患者采用中药治疗法。

四、一般情况下选择中医治疗子宫肌瘤的话，都是选择活血化瘀还有就是清热解毒和化瘀止痛为主，这样的话能有效的改善子宫内膜的血液循环，从而能恢复卵巢，达到排卵的功能，并且还能有效的抑制子宫肌瘤的生长。

五、如果是要保守治疗的话，也是可以选择针灸的方法，针灸的方法对于子宫肌瘤也是有帮助的，主要作用就是疏通经络还有就是扶正祛邪，能推动血液的循环，更好的恢复子宫内膜，促进排卵，对于想要再生的患者也是有帮助的。

子宫粘膜下肌瘤的介绍

子宫粘膜下肌瘤是肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，约占10%。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内.子宫颈肌瘤较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。子宫肌瘤常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤。

子宫粘膜下肌瘤的病因

1、年龄：良性肿瘤多发生于生育阶段的妇女，恶性肿瘤多发生于老年妇女，少部分特殊类型的肿瘤好发于青春期及幼年女性。

2、生育：过早分娩、密产、多产等生育因素有关，此外妊娠时雌性激素水平增高，肌瘤多快速变大。

3、性生活卫生：不洁的性生活引起了生殖器官感染，如：阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂等。

4、内分泌：很多女性不经医生指导，私自服用含有雌激素的药物、补品及一些美容美肤用品，刻意或在不知不觉中提高了体内雌激素水平。

5、不良生活方式：吸烟尤其是大量吸烟，喝酒长期摄入高脂肪食物。

子宫粘膜下肌瘤的临床症状

1、白带增多：有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。

2、不孕：肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床，导致不孕。

3、继发性贫血：若患者长期月经过多可导致继生贫血,出现全身乏力，面色苍白，气短，心慌等症状。

4、月经改变：为最常见的症状,表现为月经周期缩短，经量增多，经期延长，不规则阴道流血等

子宫粘膜下肌瘤临床治疗方法

子宫肌瘤的治疗方法主要有保守治疗、手术治疗和微创治疗三种。

保守治疗

子宫肌瘤保守治疗必须符合以下条件：一是肿瘤不超过6周妊娠大小;二是已绝经且无症状;三是近绝经能用非手术治疗减少出血量者;四是不能耐受手术者。保守治疗主要包括期待疗法与药物治疗。

1.期待治疗

适应人群：患者年龄在40-50岁以上，并开始有绝经现象的，临床上又无明显出血过多、疼痛等症状的。

具体方法：不用任何药物和其他治疗。每3个月进行一次妇科内诊、B超检查。若无瘤体快速增长，出血、疼痛症状未加剧，则可通过年龄的增大，性激素水平的日益下降，期待子宫肌瘤的日渐萎缩。

2.药物治疗

优点：目前的保守治疗以药物治疗为主

中药治疗：调节女性患者的内分泌和体内微循环，调血理气，散淤化结，从源头上消除子宫肌瘤。

西医治疗：雄激素治疗，年近绝经，月经紊乱，子宫内膜无恶变者，常用甲基睾丸素治疗

子宫粘膜下肌瘤的手术疗法

适用人群：肌瘤大小相当于妊娠子宫一个半月以上的。此外，若肌瘤生长速度较快的，瘤体向腹腔内突出并有扭转倾向的也应手术切除。当然，确定手术还应考虑其他适应证如严重贫血、心脏疾患、全身状况等。

1.子宫切除术

适用人群：肌瘤体积大、症状重、保守治疗无效或有恶性病者。

优点：该手术完全摘掉了子宫，也根除了其症状。

缺陷：患者丧失生育能力，并不会再有月经。34%的妇女在术后2年内出现卵巢衰竭和更年期症状。子宫切除影响盆底的完整性，缩短了阴道，性生活受到了一定影响。子宫切除后卵巢功能早衰雌激素减少，心血管发病率上升，患者易出现肥胖、高血压、心脏病、骨质疏松症等不良反应。病人术后需要4-8周的恢复期。

2.宫、腹腔镜下肌瘤切除术

优点：切口小，盆腔粘连形成少;术后恢复快，多数病人手术当天下午即可下地行走、进食;伤口疼痛及术后发热少，很少需用镇静止痛药;切口小，美观，符合年轻人审美心理;缩短了住院时间，一般术后48小时就可出院。

缺陷：对较大(5cm以上)粘膜下肌瘤无能为力。

关于子宫肌瘤这些错误认知要不得

子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而成，被称为妇科“第一瘤”，好发于30-50岁的育龄期女性，发病率约为30%。子宫肌瘤是我们女性比较头疼的一个疾病，也容易出现这些错误的认知。

1.患子宫肌瘤后，只能手术切除子宫

这种认知是片面的。子宫肌瘤的治疗方法一般分为保守治疗和手术治疗，手术治疗也不是非要切除子宫。保守治疗如药物治疗等。手术治疗有两种，一种是开腹手术，开腹手术可以选择子宫肌瘤剔除术或者次全子宫切除术，对于年轻患者，应尽量保留子宫，而不是轻易切除子宫。另一种手术方法就是宫腹腔镜手术，也应尽量剔除肌瘤保留子宫，并根据每一个患者情况而选择恰当治疗方案，而不是盲目的切除子宫。

现在，子宫肌瘤已经有更好的治疗方法——海扶刀。海扶刀治疗子宫肌瘤不开刀，不流血，不麻醉，恢复时间短，可重复治疗，不损伤正常的子宫组织，对于年轻、有生育需求的女性，海扶刀是一个非常不错的选择。

2.没有生育需求就可以切除子宫

不少人认为，生完孩子，子宫就完成了使命，有没有子宫也就无所谓了。所以一旦患上子宫肌瘤，就把子宫切除掉，即使医生不让切也非要切。其实，子宫是女性生殖系统的一个重要器官，除了孕育胎儿，还参与女性的内分泌。切除子宫后，很多女性都可能出现精神抑郁、焦躁不安、容易感觉疲倦等不良症状。因此，决不能因为没有生育需求就随便将子宫切除。

3.熬到绝经子宫肌瘤就不用治疗了

子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤，雌激素水平下降，肿瘤会缩小，所以到了绝经后，肌瘤会慢慢缩小甚至消失，但是，这不等于说子宫肌瘤就不用治疗。因为子宫肌瘤太大、多发性子宫肌瘤或者黏膜下子宫肌瘤，容易造成月经过多或阴道不规则出血，从而引起贫血。长期贫血会影响心脏，造成贫血性心脏病。

而且由于激素水平的异常，子宫肌瘤患者的绝经年龄可能会延长。所以，患子宫肌瘤以后，还是要积极治疗，尤其是那些年轻的、距离绝经期还有好几年的患者。

子宫肌瘤手术后注意事项

一、子宫肌瘤切除术。是摘除子宫上的肌瘤，保留子宫的手术。如果是多发性子宫肌瘤者，通常限于15个以内。

适合人群：

1、45岁以下，特别是40岁以下者。

2、因为肌瘤导致不孕或者已有子女但肌瘤比较大，直径超过6厘米者。

3、月经量多，月经期延长，药物保守治疗无效果者;

4、有压迫症状，或者粘膜下肌瘤、肌瘤生长比较快的人。

二、子宫切除术。通常是经过期待疗法、药物疗法后不能改善病人症状，需要手术但又不符合肌瘤切除的人群，宜进行子宫切除术。分为全子宫切除或阴道上子宫切除。

子宫肌瘤手术后注意事项有哪些?

1、在做完子宫肌瘤手术的6个小时内，平躺床上，但是不要睡枕头，头侧向一边，避免呕吐物倒吸进入气管;

2、在子宫肌瘤手术之后大多数患者都没有疼痛感，但是也要注重按摩病人的腰部和腿部，30分钟就帮病人翻身一次，保证血液循环，防止褥疮发生。

3、如果当日输液完之后，即可以拔掉输尿管，此时病人就可以下床活动了。

4、在进行子宫肌瘤微创手术6小时候，就可以让病人食用少量的流质食物，如稀粥、面汤等。但是不要给病人甜牛奶以及豆奶粉等含糖饮料。

子宫肌瘤疼痛怎么办

子宫肌瘤导致疼痛现象出现，可以考虑保守治疗，手术方式或是微创治疗，子宫肌瘤不超过6周妊娠大小，女性已经绝经，的情况下可以选择保守治疗;如果是肌瘤持续长大，且直径已经超过5厘米的，可以选择手术治疗挖除肌瘤，手术方式有腹腔镜手术，宫腔镜手术等。

子宫肌瘤治疗方法哪种好

1.药物治疗

子宫肌瘤不大于5cm的，可以采取药物的方式进行保守治疗，如果肌瘤生长的比较大，但是生长缓慢，并且没有任何不良反应，也可以采取药物的方式进行治疗。药物治疗的优点是安全性高，毒副作用比较小，但是缺点是药物治疗比较慢，没有办法完全消除子宫肌瘤。

2.子宫切除术

子宫切除手术一般适用于子宫大小大于三个月妊娠期大小，或者是肌瘤虽然不大，但是症状比较明显，或者是肌瘤生长非常迅速，不能完全排出恶变的可能的，特别是年龄比较大，已经没有生育要求的女性特别适合做子宫切除手术，完全切除子宫肌瘤避免反复发作。

3.子宫肌瘤剥除术

这种方法比较适合于35岁以下没有生育过的女性，因为这样的女性还有生育要求，所以必须保留子宫，仅仅需要剥离肿瘤，不损害子宫的正常组织，手术后还需要采用药物进行辅助治疗，避免子宫出现粘连，给未来生育带来障碍。

4.消融刀微创手术

这种手术方式需要子宫肌瘤保持在三个以下，子宫肌瘤不超过8cm，一般来说这种手术方式适合的肿瘤位置还是比较多的，比如肌壁间、粘膜下、压腔、部分外突等位置的肌瘤可以做。