新生儿黄疸应注意避免病理性黄疸

新生儿黄疸应注意避免病理性黄疸

医学上把未满月(出生28天内)宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。

首先来确定一下“黄疸”的概念。

人体内胆红素增高所引起的皮肤、眼睛巩膜的黄染称作“黄疸”，胆红素是人体内红细胞衰老死亡后的产物，如果胆红素过多，超过了肝脏的处理能力，肝细胞对胆红素的处理能力下降，胆红素不能排出体外，就会引起黄疸。

在一般情况下，黄疸是出现疾病的征兆，不过新生儿生理性黄疸却是非病理状态，是由特殊的生理特点引起的，主要是由于红细胞破坏增多和新生儿肝脏尚未发育成熟，处理胆红素的能力有限，所以大部分新生儿在出生后2～3天会出现黄疸，4～6天达到高峰，足月儿10～14天消退，早产儿2～3周后消退，在此期间，小儿除黄疸外一般情况良好，食欲佳，无其他异常情况，生理性黄疸不需要治疗，预后良好。

不过，如果新生儿黄疸出现以下情况之一，则要考虑是否为病理性黄疸：

1、24小时内出现黄疸;

2、黄疸程度深，进展快，即在一天内就加深很多;

3、黄疸持续时间长或消退后又重新出现。

4、病理性黄疸是疾病的表现，要及时治疗。

5、在不能确定是生理性黄疸和病理性黄疸时，请及时就医，以免耽误病情。

新生儿黄疸治疗经验之谈

什么是黄疸?

新生儿黄疸较其他月龄更为常见，这主要与新生儿的胆红素代谢特点有关。新生儿常见的黄疸可分为生理性和病理性两类。

宝宝出生后一切正常。可是3-5天后，宝宝的脸却黄了，而且有越来越黄的趋势。这是怎么回事呢?没关系，多半是由于新生儿的生理性黄疸。

一、生理性黄疸是新生儿的一种特殊生理现象，正常新生儿几乎都有。其特点是：

1、出生后2-3天出现黄疸，皮肤呈浅黄色，巩膜(白眼珠)微带黄色，尿稍黄，无不适表现，第4-6天黄疸最明显，足月儿在出生后第10-14天黄疸消退，早产儿可能延至第3-4周消退。

2、血清胆红素测定值偏高。

产生生理性黄疸的主要原因是新生儿体内产生胆红素过多，而肝转化、排泄胆红素能力差，致使胆红素堆积于血中而发生黄疸。因系生理现象，一般无需处理，可多饮葡萄糖水，促进利尿，排出胆红素。有些严重的黄疸可并发胆红素脑病(核黄疸)引起永久性脑损害，所以一旦发现宝宝黄疸有所加重就应及时就医，以免耽误病情，遗憾终生。

二、需要区别的病理性黄疸，病理性黄疸由疾病引起。其特点是：

1、黄疸在出生后24小时内出现，或1周后出现，或黄疸消退后又复出现。

2、黄疸持续时间长超过生理性黄疸的时限。

3、黄疸过重，血清胆红素超过了生理性黄疸的数值。病理性黄疸常见于新生儿溶血症、新生儿败血症、新生儿肝炎、新生儿胆道畸形、克汀病、头颅血肿等，一旦发现病理性黄疸，应立即就医诊治，并避免与呼吸道感染病人接触。

新生儿黄疸可以吃茵栀黄口服液吗 宝宝喝茵栀黄的注意事项

1.茵栀黄口服液一般用于新生儿生理性黄疸的辅助退黄，切不可自行当做新生儿黄疸的主要治疗手段，也不可随意增加剂量，以免产生不良后果。

2.若新生儿黄疸宝宝喝了茵栀黄口服液后出现呕吐、腹泻等不良反应，停药即可自行恢复。

3.茵栀黄口服液过于寒凉，不建议长期使用，若宝宝的新生儿黄疸反复发作不退，应考虑病理性黄疸治疗。

4.茵栀黄口服液中含有金银花的成分，如果是患有蚕豆病的新生儿应避免使用。

5.茵栀黄口服液适合湿热型黄疸，如果宝宝的新生儿黄疸属于其他类型，或者宝宝因为早产等原因脾胃虚弱，需谨慎使用此药。

每一个新生儿都有黄疸

宝宝的一呼一吸总是牵动着妈妈的心，而新生儿黄疸被认为是宝宝的第一场病，因而受到许多新妈妈的极大关注。有数据称：“新生儿黄疸的发病率为50%，而早产儿更是高达80%。”南方医科大学第三附属医院儿科主任张振洪医师告诉养生疾病库：“其实新生儿黄疸大多数是生理性的，是一种正常的症状，甚至称不上是一种病，故无发病率的说法，而病理性黄疸仅占10%以下。”

每一个新生儿都有黄疸

新生儿黄疸是指：新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症。

新生儿黄疸是一种常见的症状，网传其发病率为50%，早产儿更是高达80%，那么，这一数据是否准确呢?

张振洪主任表示：“其实，每一个新生儿都会有黄疸，只是各自的严重程度不同，是否达到病理性的标准而已。”新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，绝大多数新生儿黄疸皆属于生理性的，而病理性的发病率不超过10%，所以妈妈们不用太过担心。

“事实上，新生儿生理性黄疸是一种正常的生理现象，甚至不能称之为是一种病，所以说发病率为百分之几是不合理的。”张主任如是说。

新生儿黄疸不可避免

很多妈妈们都不理解，为什么每一个新生儿都会出现黄疸症状呢?到底能不能避免新生儿黄疸的发生?

张主任解释，新生儿黄疸是跟新生儿特殊的生理环境有关的。

原来，胎儿在母体里主要是通过静脉供氧，氧浓度很低，这就相当于高原低氧环境一样，所以新生儿的血红蛋白浓度特别高。新生儿出生之后，氧浓度大大升高了，就要把多余的红细胞破坏掉，而红细胞里血红蛋白的代谢产物就是胆红素，从而引起未结合胆红素的增高。这个特殊的生理过程就不可避免地要产生这么多的胆红素。

“另一方面，由于新生儿肝脏功能尚未发育完全，对胆红素的代谢能力比较差，更容易产生胆红素的堆积，这也是导致新生儿黄疸的原因之一。”张主任补充道。

所以，新生儿生理性黄疸是一种正常的生理现象，也是不可避免的。而病理性黄疸的病因比较复杂，且通常是多因素共同引起的。值得庆幸的是，病理性黄疸的发生率很低，且及时治疗效果很好，所以也没必要去刻意避免。

什么是新生儿黄疸

医学上把未满月(出生28天内)新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸(neonatal jaundice)，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。

本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl;持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。

新生儿黄疸应与新生儿溶血症、新生儿败血症、母乳性黄疸、生理性黄疸、G-6-PD缺乏、新生儿肝炎、完全性肝内梗阻、胆道闭锁等疾病相鉴别。

黄疸发作机制有哪些

新生儿黄疸的病因

1、胆红素生成过多。因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加，使血清未结合胆红素升高。

常见的病因有：红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病。

2、肝脏胆红素代谢障碍。由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使血清未结合胆红素升高。。常见的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar综合症、Gilbert综合症、Lucey-Driscoll综合症、药物(如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等)。

3、胆汁排泄障碍。肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症，但如同时伴肝细胞功能受损，也可有未结合胆红素的升高。

父母需掌握的新生儿黄疸护理方法都有什么呢

1、保护好肝脏。在黄疽期间要注意给予足够的糖水及热力，并保护好肝脏。

2、判断黄疸的程度。家长可以在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染，为轻度黄疸;躯干部皮肤黄染，为中度黄疸;如果四肢和手足心也出现黄染，为重度黄疸。

3、观察大便颜色。如果大便成陶土色，应考虑病理性黄疸，多由先天性胆道畸形所致。如果黄疸程度较重、出现伴随症状或大便颜色异常应及时去医院就诊，以免耽误治疗。

4、尽早使胎便尽早排出。因为胎便里含有很多胆红素，如果胎便不排干净，胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里，使黄疸增高。

5、给新生儿充足水分。给新生儿充足的水分，小便过少不利于胆红素的排泄。

6、病理性黄疸应及早治疗。如果黄疽出现过早或消失过迟，或黄疸in程度过重，或逐渐减轻后又再加重，婴儿精神不佳、吸奶少或拒奶等临床症状时，则属病理性黄疸，应及时去医院诊治。

由于新生儿黄疸这样的疾病在现实生活当中发病率比较高，所以我们有必要了解新生儿黄疸疾病的发病原因，因为只有了解了发病原因才能够帮助人们做好对于新生儿黄疸疾病的预防，避免这样的疾病发生避免给孩子带去健康危害。

怎么样才能分辨新生儿黄疸

其实新生儿黄疸在婴儿出生不久时是可以完全避免的，只要母亲在孩子早期时就尽早给新生儿喂养，让胎便尽早的排出就可以很好地预防新生儿黄疸。但是，即便如此也不能保证每个婴儿都健健康康，那我们就要很好地了解黄疸的症状，并且尽早治疗。

大部分新生儿在出生后的一周内可以出现皮肤黄染。这主要是由于新生儿胆红素代谢的特点决定的。如果黄疸的程度较轻，属于生理性黄疸。家长不必过分紧张。生理性黄疸一般在新生儿出生后2-3天开始出现，出生后4-6天是最黄的时候，7-10天以后逐渐消退。

家长在家里如何判断新生儿黄疸的程度呢?我们可以在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染为轻度黄染;躯干部用手指将皮肤按压后抬起，观察皮肤黄染的情况，躯干部皮肤黄染为中度黄染;用同样的方法观察四肢和手足心，如果也出现黄染，即为重度黄染，应该及时到医院检查和治疗。

新生儿的生理性黄疸是可以自行消退的，但是病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病，必须尽早发现，尽早治疗。常见的几种黄疸原因是：溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等，有严重黄疸的新生儿应警惕核黄疸的发生，特别是未成熟儿，月龄越小发病率越高，一般可于重黄疸发生后12-48小时之内出现精神萎靡、嗜睡、吮奶无力、肌张力减低、呕吐、不吃奶等症状，此时如及时治疗，可以完全恢复。

病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起“核黄疸”，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止败血症的发生;新生儿出生时接种乙肝疫苗等。家长要密切观察孩子的黄疸变化，如发现有病理性黄疸的迹象，应及时送医院诊治。

宝宝黄疸需要喂水吗

新生儿黄疸是不需要喂水的。新生儿黄疸是新生儿时期常见的症状之一，尤其是早期新生儿，它可以是新生儿正常发育过程中出现的症状，也可以是某些疾病的表现，严重者可导致脑损伤。一般正常情况80%左右的足月儿可肉眼观察到黄疸，新生儿出现黄疸应辨别是生理性黄疸还是病理性黄疸，如果是生理性黄疸是不需要干预的，如果是病理性黄疸，这时候要查查相关的病因，然后及时对症处理。

有时候家长可能会听到说是大便排的好，小便排的好可能会减轻，确实是，如果是小孩子的大便排的比较少，尿比较少，喂养不够，黄疸会加深，所以在新生儿，特别是早期新生儿一定要加强喂养，一般如果是母乳喂养的宝宝，母乳里面含的水分是比较够的，所以不需要额外加水，另外如果是母乳不够的时候，要保证宝宝的营养，可以适当地补充一些奶粉的喂养，一般是建议六个月以内纯母乳喂养，不添加其他的特殊的一些食品或者是药品，除非是有特殊的医学指征，所以新生儿黄疸是不需要喂水的。

新生儿黄疸的概述

医学上把未满月(出生28天内)宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。病理学黄疸需要及时处理。所以鉴别两者有重要临床意义。

生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上，临床上出现黄疸而无其它症状，1～2周内消退。生理性黄疸的血清胆红互足月儿不超过204μmol/L(12mg/dl)，早产儿不超过255μmol/L(15mg/dl)。但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L(12mg/dl)也可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应有警惕，以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。

新生儿黄疸最迟多久能退

新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸一般足月新生儿在出生后2-5天出现，一般2周内会退完，早产儿可延迟到3-4周内消退，而且血清胆红素的水平足月儿时不大于205umol/L(12mg/dl)，早产儿不大于257umol/L(15mg/ml)的。病理性黄疸则是在出生24小时内就出现的，而且黄疸程度深，足月儿大于205umol/l，早产儿大于257umol/L的，且可能出现黄疸退而复现。

如果是生理性黄疸是不需要治疗的，如果是病理性黄疸的话主要的史料方式是照蓝光，所以必须到医院儿科就诊后治疗，并复测经皮测胆红素了解治疗效果。病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起核黄疸，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。

因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止败血症的发生;新生儿出生时接种乙肝疫苗等。家长要密切观察孩子的黄疸变化，如发现有病理性黄疸的迹象，应及时送医院诊治。