弓形体病怎样治疗

弓形体病怎样治疗

现常用磺胺类、乙胺嘧啶、螺旋霉素、克林霉素等药物，多需联合用药，方可取得一定的杀灭速殖子作用。但药物治疗还存在着疗程长，毒副反应较多，不能消灭包囊，复发率高不能根治等问题。

磺胺类似磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(SMZco)为治疗弓形虫病的首选药物，用量为成人960mg/d，分两次服用，15天为一疗程，间歇5天后再次疗程，一般应进行3～4个疗程。

可用乙胺嘧啶和磺胺甲氧嘧啶联合治疗，每个疗程1月，间隔1月再进行第二疗程。其用法为磺胺药每日2～4g，乙胺嘧啶每日50mg，2d后减为每日25mg，由于乙胺嘧啶是叶酸拮抗剂，为防止或减少副作用，应同时加用叶酸5～10mg/d。乙胺嘧啶可致畸，孕妇忌用。

孕妇及耐药者可服螺旋霉素，3～4g/d，分四次服，连服2月或直至分娩，多用于防止胎儿先天性感染。亦可与磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(SMZco)交替使用。

阿奇霉素对抢救重症患者有较好的疗效。用量为10mg/kg首剂顿服后，5mg/kg，4次/d共5天为1个疗程，必要时5天后再服1个疗程。

也可试用双氢青蒿素，成人40mg，2次/d，6天为一疗程，间歇5天再服1个疗程。也可用林可霉素，每日600～900mg。

弓形体病为什么可以导致不孕

弓形体在人体内只进行无性繁殖，为滋养体。滋养体在肌肉、脑等细胞内形成包囊，可长期存在于宿主(人体)的组织内。食用含包囊的未熟的肉、乳、蛋等，也可感染。人和动物的血、分泌物、排泄物中弓形体的滋养体，也可在短期内引起感染。

妇女感染弓形体病后因80%～90%无症状而被忽略。出现症状也无特征。起病时类似流行性感冒的症状，经2～4周，出现低热、全身不适、咽痛、淋巴结肿大，重者有斑疹，肝脾肿大。

慢性弓形体病可有子宫内膜炎，子宫肌壁损害，间脑损害引起神经内分泌功能紊乱，故致不孕、重复流产。

弓形虫症状表现

1.先天性弓形体病

多发生在孕妇体内存在活动性感染时，临床表现复杂，病情取决于虫株毒力、数量，患者年龄及免疫状况。

孕妇感染弓形体病后，40%左右可传给胎儿，如妊娠早期受染，则胚胎发育障碍，可引起流产、早产、死胎及形成各种畸形或增加妊娠综合症;妊娠晚期受染，胎儿虽可正常发育，出生时或可存活，但多在生后数月、数年或更长时间，可能出现弓形体感染的症候。眼损害、脑瘫、精神症状、癫痫、智力低下常为其重要临床特征，如有脑积水、脑钙化和小头畸形，伴视网膜炎则称为“弓形体病四联”。弓形体病的孕妇虽接受磺胺类、螺旋霉素、乙胺嘧啶等治疗，如时间、疗程、剂量不当，仍可出现受损表现。如前一胎因弓形体感染致畸或死胎的孕妇，若未经有效抗虫治疗，下一胎仍可继续受其危害。先天性弓形体感染直接影响优生优育。

2.获得性弓形体病

获得性弓形体病在感染之后的8~10天之内，患者会产生特异性伉塔，但是却无明显的症状。

在严重感染或免疫功能缺陷时临床发病。慢性感染者在包囊破裂时可导致复发。

弓形体病会影响小儿智力吗

弓形体病是由弓形虫所致的全身感染性疾病。后天感染者一般症状轻微，但在免疫缺陷或使用免疫抑制剂的病人可出现内脏受累的危重症状。先天性感染病人症状重，多伴有中枢神经系统症状。

感染途径，可能从母体感染引起先天性感染。如果食入含弓形虫活包囊的肉类、乳类、蛋类，或被感染弓形虫的动物咬伤，或与动物玩耍引起后天感染。

先天性弓形体病主要表现为全身感染中毒症状和中枢神经系统及眼部病变。妊娠早期感染可引起流产，后期感染可致早产和死产，将近分娩时感染，婴儿生下可健康，但数周后出现症状。病儿有发热、贫血、呕吐、紫绀、水肿、肝脾肿大、黄疸、心肌炎、淋巴结肿大等全身表现。中枢神经系统表现主要引起脑炎和脑膜炎，出现抽搐、运动障碍和意识障碍。个别脑部坏死组织脱落区可引起阻塞性脑积水。局部病变还可引起癫痫。病儿可能在发病后几天或几周内死亡。如能好转，常留有抽搐、智力不足、眼球变小、畸形或失明等后遗症。

后天性弓形体病，见于年长儿，症状以淋巴结肿大为主，伴有低热、头痛、乏力、咽痛、肌肉痛等症状。有免疫缺陷或使用免疫抑制剂的小儿患病除淋巴结肿大外还可引起脑膜脑炎、心肌炎、心包炎、肝炎、肺炎和肾炎等，眼部视网膜炎也常见。

本病的治疗主要是同时并用磺胺嘧啶和乙胺嘧啶，螺旋霉素也有抗弓形虫的作用，常与上两药交替使用。

由于先天性弓形体病和有免疫缺陷或使用免疫抑制剂的小儿患病均可引起脑膜脑炎，如能治疗好转，病儿常有抽搐、智力不足、失明等严重后遗症，所以要注意预防。有免疫缺陷或使用免疫抑制剂的小儿和怀孕妇女，不要玩宠物，防止被其咬伤而患病，另外不要食用消毒煮沸不够的肉类、乳类和蛋类，防止食入含弓形虫活包囊的食物。还可以使用弓形虫疫苗预防感染。

孕妇孕期的生活习惯

孕妇染上弓形体病可致流产、早产、胎死宫内、胎儿出生缺陷。那么，什么是弓形体病，又该怎样预防?弓形体病是由刚地弓形体引起的一种人畜共患疾病。本病呈世界性分布，人体多为隐性感染，但抵抗力低时可出现严重症状。临床表现复杂，主要侵犯淋巴结、眼和脑等处。弓形体病在流行病学上有以下一些特点：人感染弓形体较普遍，人群感染率农村高于城市，山区高于平原，兽医、屠宰职业者高于其他职业者。在疑难杂症患者、免疫功能降低者、肿瘤患者、老人中单独或合并出现的机会较多。

弓形体病分为先天性和获得性2种。先天性系胎儿在子宫内获得母体感染。继发性感染主要为吃了含有弓形虫包囊或假囊的生肉，或被弓形虫卵囊污染的水或食物。与猫、狗等动物密切接触也是不可忽视的感染途径，如养猫地区人群抗体阳性率常明显高于不养猫地区者。弓形体通过黏膜侵入机体后即在局部增殖并侵入局部淋巴结，以后通过血液或淋巴循环进一步扩散到全身各器官，引起病变。由于原虫侵犯的部位不同，临床表现也有差异。有的并无明显的临床症状，有的可出现轻微不适，乏力、低热、头痛、肌肉酸痛、颈部淋巴结肿大等。由于症状没有什么特异性，易被忽略。弓形体是导致胎儿畸形的重要危险因素，与弓形体有关的畸形儿不断发生，至今报告的已有38个病种，而且多半是远期的后发症状，主要表现为中枢神经系统的损害和眼部病变。目前它也是艾滋病人死亡的一个重要机会感染病因，估计人类艾滋病毒机会感染约有1/5～4/5合并弓形体感染。

弓形体病传染源主要为动物，几乎包括所有哺乳动物和多种鸟类。猫和某些猫科动物为主要传染源，尤其是弓形体的终宿主——猫，是本病最危险的传染源，弓形体寄生在猫的肠黏膜上，猫排出的卵囊能在泥土中存活1年半之久，猫粪排出卵囊污染环境，往往被人忽略。家畜、家禽体内可带有包囊和滋养体，作为传染源的意义也不可忽视。本病的传播与个人卫生状况有关，而且与饮食习惯的关系更密切，有吃生肉习惯的人很易感染。预防措施是做好环境卫生，尤其是水、粪管理，要注意防止猫粪污染水源和食物。养成饭前、吃食物前洗手的习惯，做好个人和饮食卫生，不吃生的或未煮熟的肉，不玩猫、犬。孕妇应做好预防和保健，远离猫、狗。

弓形虫感染的治疗

1.螺旋霉素：成人量4～5g/d，分4次口服，10—14d为一疗程，间隔1～2周后重复一疗程。

2.乙胺嘧啶：有致畸作用，孕妇慎用。成人用量25～50mg/d。

3.左旋眯唑：150mg/d，连服3d为一疗程，2个月内每2周服一疗程。

4.磺胺药与乙胺嘧啶联合应用，疗效可增加8倍。

5.肾上腺皮质激素：用于毒血症严重，及弓形体病引起的视网膜、脉络膜、虹膜睫状体炎及严重的肝炎、肾炎患者。注意同时要给治疗弓形体病的特效药。

孕期如何预防弓形体感染

孕期的弓形体感染也是大家关心的问题。弓形体是一种寄生在猫体内的原虫，它的卵囊随猫便排出。许多动物(如猪、牛、羊、免、狗等)的肉以及蛋中也有弓形体的包囊，因此经常接触猫或常吃不熟的肉和蛋的人均感染弓形体病，许多小动物如猫、狗和鸽等身上都容易寄生弓形体。但人们对弓形体还很陌生，也未引起注意。弓形体可不是善良之辈，一旦感染人体即可患弓形体病。弓形体病在人体多为隐性感染，也常常被人忽视，但孕妇如感染此病，弓形体通过胎盘感染胎儿，那造成的危害可就大了。

弓形体病的感染途径有两条。一条是先天性感染，只要母亲在妊娠期间受到感染，也不论是否表现出临床症状，都可以经胎盘传给胎儿。另一条是后天感染，如吃了被弓形体卵囊污染的食品，或未煮熟的肉、乳、蛋等受染;有的因与宠猫、爱犬逗玩，手、脸被舔而受染;若输入含弓形体的血液，移植含弓形体的器官，也可感染。

虽然弓形体感染对孕妇和胎儿的影响很大，但只要采取有效的措施，是能够控制的。这就是要求孕妇不要触摸小动物，此外，不吃生的或未煮熟的猪、牛、羊肉。孕妇从事屠宰、饲养职业和在肉联厂工作者，应定期做弓形体有有关检查，对弓形体患者应在孕前及时采用乙胺嘧啶和磺胺嘧啶联合治疗，但怀孕后尤其是在孕后的头3个月，不可用药，因为乙胺嘧啶对胎儿有致畸作用。

因此，要预防孕期弓形体感染对胎儿健康的影响，重要的是提示孕妇在孕前和孕期中不要玩宠物。曾接触过宠物的妇女在怀孕前要做检查，如果发现已感染弓形体时要及时无师自通药物治疗。其次，孕妇要少吃或不吃生肉以及没有煮熟的肉类和蛋类。

孕妇饮食必须熟透再吃

生的食物中所含的细菌会导致智力缺陷。

未熟透的食用中含有的寄生虫会引发疾病，弓形体病就是其中的一种，它可能只会令妈妈产生流感一样的症状，但对胎儿来说却会带来极为严重的后果，包括失明、丧失听力以及智力迟钝等。为消除弓形体病，烧煮食物时温度至少要达到160度，用热水洗手、洗菜板和菜刀，做饭前后都用吸收液或香皂洗手。

需要注意的是：尤其是外出吃饭的时候，要避免生的或半生的肉类食品，也不要吃用生鸡蛋制作的提拉米苏或恺撒沙拉。可以在点餐的时候向服务生问清楚。

生食以及未完全熟透的食物中可能会含有寄生虫，其中，弓形虫就是比较常见的一种。感染了这种寄生虫疾病不仅会使胎儿的智力发育受损，导致胎儿畸形也是十分常见的。

弓形虫病的传染途径

性传播疾病的病原虫可通过胎盘传给胎儿，致胚胎死亡或致畸胎，对人类危害较大。弓形虫在细胞内寄生和增殖，以致细胞被破坏，速殖子逸出后又侵犯邻近的细胞，如此反复破坏，因而引起组织的炎症反应，水肿，单核细胞和少数多核细胞浸润。弓形虫经血流散播可侵犯多种器官及组织。弓形虫抗体广泛存在于人群中，但临床上弓形虫病患者却不多见。说明绝大多数感染是无症状的。临床上弓形体病可分为先天性和获得性两类。

弓形虫病的传染途径：

1、先天性弓形虫病 是经胎盘转移的，只发生在母体原虫血症的时候。母体在妊娠前感染弓形虫的，一般不会传染给胎儿。据报道，在怀孕期母亲获得感染者，约有50%的胎儿得到先天感染。孕早、中期感染者，除可引起流产外，还可引起胎儿多发性畸形，如脑积水、无脑水、小眼、无眼症、先天性白内障、唇腭裂、先天性心脏病、肛门闭锁及肢体畸形等。

孕晚期感染者，可出现早产、死胎、死产，早期新生儿死亡，分娩先天性急性弓形体病患儿、分娩先天性弓形体病处于静止期的新生儿。经感染而能存活的儿童常有脑部先天性损害而遗留智力发育不全或癫痫。部分先天感染的婴儿无明显症状而仅表现为血清抗体阳性，这类婴儿可在成年后才出现脉络膜视网膜炎。受到感染的母亲在产下一胎先天性感染的婴儿后，因本身已成为慢性感染者，故罕见有次胎再出现先天性感染者。

2、获得性弓形虫病 最常见的表现为淋巴结肿大，较硬，有橡皮样感，伴有长时间的低热、疲倦、肌肉不适，部分患者有暂时性脾肿大，偶而出现咽喉肿痛、头痛和皮肤出现斑疹或丘疹。如弓形虫侵犯其它器官则可出现相应的症状，如心肌炎、肺炎、脑炎等。成人患者很少出现脉络膜视网膜炎。

诊断：

1、流行病学资料 有接触患者或患病动物史，或有器官移植、输血、接触被污染的物品及进食未熟的肉、乳、蛋等食品。先天性感染者，则母亲为患者。

2、辅助检查

(1)直接镜检：采用姬姆萨氏法或瑞氏法染色后查弓形体。

(2)动物接种法：取患者的体液或组织碎片，与生理盐水配成1：4混悬液，取0.5--lml注射于小白鼠腹腔内，约1～3周，取小白鼠的腹腔渗出液作检查，可检出弓形体。

(3)人工培养：用猴肾或猪肾细胞作活组织培养基，接种后弓形体可在其内生长。包括：

①血清学和免疫学检查;

②Sabin-Feld—nan氏染色试验;

孕妇孕期应该要远离猫狗

孕妇染上弓形体病可致流产、早产、胎死宫内、胎儿出生缺陷。那么，什么是弓形体病，又该怎样预防？弓形体病是由刚地弓形体引起的一种人畜共患疾病。本病呈世界性分布，人体多为隐性感染，但抵抗力低时可出现严重症状。临床表现复杂，主要侵犯淋巴结、眼和脑等处。弓形体病在流行病学上有以下一些特点：人感染弓形体较普遍，人群感染率农村高于城市，山区高于平原，兽医、屠宰职业者高于其他职业者。在疑难杂症患者、免疫功能降低者、肿瘤患者、老人中单独或合并出现的机会较多。

弓形体病分为先天性和获得性2种。先天性系胎儿在子宫内获得母体感染。继发性感染主要为吃了含有弓形虫包囊或假囊的生肉，或被弓形虫卵囊污染的水或食物。与猫、狗等动物密切接触也是不可忽视的感染途径，如养猫地区人群抗体阳性率常明显高于不养猫地区者。弓形体通过黏膜侵入机体后即在局部增殖并侵入局部淋巴结，以后通过血液或淋巴循环进一步扩散到全身各器官，引起病变。由于原虫侵犯的部位不同，临床表现也有差异。有的并无明显的临床症状，有的可出现轻微不适，乏力、低热、头痛、肌肉酸痛、颈部淋巴结肿大等。由于症状没有什么特异性，易被忽略。弓形体是导致胎儿畸形的重要危险因素，与弓形体有关的畸形儿不断发生，至今报告的已有38个病种，而且多半是远期的后发症状，主要表现为中枢神经系统的损害和眼部病变。目前它也是艾滋病人死亡的一个重要机会感染病因，估计人类艾滋病毒机会感染约有1/5～4/5合并弓形体感染。

弓形虫感染后如何诊断和治疗

诊断

1.流行病学资料 有接触患者或患病动物史，或有器官移植、输血、接触被污染的物品及进食未熟的肉、乳、蛋等食品。先天性感染者，则母亲为患者。

2.辅助检查

1)直接镜检：采用姬姆萨氏法或瑞氏法染色后查弓形体。

2)动物接种法：取患者的体液或组织碎片，与生理盐水配成1：4混悬液，取0.5--lml注射于小白鼠腹腔内，约1～3周，取小白鼠的腹腔渗出液作检查，可检出弓形体。

3)人工培养：用猴肾或猪肾细胞作活组织培养基，接种后弓形体可在其内生长。包括：①血清学和免疫学检查;②Sabin-Feld—nan氏染色试验;⑧补体结合试验;④间接荧光抗体试验和间接血凝试验;⑤免疫荧光抗体试验、酶联免疫吸附试验。

治疗

1.螺旋霉素：成人量4～5g/d，分4次口服，10—14d为一疗程，间隔1～2周后重复一疗程。

2.乙胺嘧啶：有致畸作用，孕妇慎用。成人用量25～50mg/d。

3.左旋眯唑：150mg/d，连服3d为一疗程，2个月内每2周服一疗程。

4.磺胺药与乙胺嘧啶联合应用，疗效可增加8倍。

5.肾上腺皮质激素：用于毒血症严重，及弓形体病引起的视网膜、脉络膜、虹膜睫状体炎及严重的肝炎、肾炎患者。注意同时要给治疗弓形体病的特效药。

孕妇注意事项 孕妇不宜养宠物

宠物身上带有弓形体这种致病微生物，可通过亲密接触传染给孕妇，并可通过胎盘屏障造成胎儿先天性弓形体病，孕早期易发生流产、畸形胎，孕中晚期可致胎死宫内。因此，孕妇最好不要饲养宠物。

孕妇养宠物对胎儿会造成什么危害

首先谈谈弓形体病，它是由弓形体原虫侵入，引起的一种全身性传染病，是一种人、畜莛患的疾病，其传染源主要是猫类动物，但其它如猪、羊、狗等很多动物也可以成为弓形体病的传染源。它们排出的粪便中含有大量的滋养体，人们若不注意环境卫生与它们接触，或饭前、便后未洗手，或吃了未经煮熟的含有滋养体的肉和水，就很容易被感染。

人一旦受到感染，其后果取决于其免疫功能状态。妇女怀孕后，免疫功能下降，易发生感染，孕妇急性感染后，弓形体会迅速通过胎盘进入胎儿体内，约有1/3的胎儿受到传染。而且，越是妊娠早期患病，对胎儿影响越大。

胎儿受传染后，妊娠如不以流产、早产或死胎告终，胎儿也会患先天性弓形体病。存活的胎儿出生后可表现各种畸形。如小头、脑积水、斜视，比现抽搐、发热、黄疸、皮疹、精神发育障碍等症状。

弓形体感染引起习惯性流产怎么办

弓形体宫内感染的治疗越早，婴儿发病、后遗症及流产出现越少。

(1)抗菌药物治疗：磺胺药对本病有较好疗效，但均应合并使用乙胺嘧啶，两者可干扰弓形体原虫体内的叶酸代谢，从而可抑制弓形体滋养体的分裂繁殖。此两类药物都可通过血一脑屏障，对弓形体性脑膜炎特别有效。磺胺嘧啶每日2～4克，分4次服用。应用过程中要注意结晶尿、血尿和过敏。但可通过血-脑屏障，致胎儿脑损伤或新生儿核黄疸，故妊娠晚期禁用。乙胺嘧啶的剂量为每日1毫克/千克体重，2日后剂量减半，疗程2～4周。因乙胺嘧啶对骨髓有毒性作用，可使外周血细胞及血小板降低，故需每周2次检查血常规，若降低明显应考虑暂停治疗，予以甲酰四氢叶酸和酵母片。由于乙胺嘧啶有致畸作用，孕妇不宜应用，至少在孕早期不用此药。所以现在多用螺旋霉素，主要作用于细胞外的弓形体，具有作用快、口服后组织中浓度高、对孕妇及胎儿毒性小的特点。每日2～4克，分2～4次服用。停药2周后可进行第二疗程。大剂量时可有呕吐、腹泻、皮疹等症状出现，在非孕期可与乙胺嘧啶和磺胺联合使用，可提高疗效。

(2)免疫疗法：能用于孕期的有白细胞介素-1、白细胞介素-2及γ-干扰素。γ-干扰素可抑制细胞内增殖，加强吞噬细胞功能，而且在非吞噬细胞中也有抗弓形体增殖作用。

(3)对症和支持疗法：急性弓形体病及免疫功能削弱的患者，予以支持和对症治疗。累及黄斑、乳头黄斑束和视神经时，可采用左旋咪唑和转移因子等，脉络膜视网膜炎可考虑使用糖皮质激素治疗，但应注意该药可引起弓形体原虫扩散和静止病灶的破裂。