肝性脑病是如何形成的

肝性脑病是如何形成的

消化科干细胞治疗中心的肝病专家侯主任说：“肝性脑病是以急、慢性肝功能障碍和/或门-体静脉分流为病因，伴有诱因或无诱因形成的，以代谢紊乱为基础，中枢神经系统功能失调为表现的综合症。常见于肝硬化的终末表现。慢性肝性脑病病人既有不同程度的肝细胞功能衰竭，又有一定程度的门-体分流。”

常见引起肝性脑病的疾病：①各种严重肝病：各种原因肝硬化(在我国主要是病毒性肝炎后肝硬化)、各种原因(病毒性、中毒性、药物性)重型肝炎、原发性肝癌、肝豆状核变性、血色病、晚期血吸虫病等;②妊娠期急性脂肪肝;③各种原因的肝内、外胆道梗阻;④门-体静脉分流术后。

由于这些疾病造成代谢障碍，使体内血氨、芳香族氨基酸、γ-氨基酸、硫醇、短链脂肪酸增加，支链氨基酸减少，且这些物质间的相互协调作用，在血脑屏障通透性增强，机体内环境改变的情况下，使这些增加的物质，通过血脑屏障，沉积在脑组织中，影响脑的能量代谢，正常神经递质生成障碍，兴奋性递质及受体减少，形成假性神经递质，不能产生正常的神经递质功能，使中枢神经系统正常的兴奋与抑制失去平衡，抑制作用增强，而形成肝性脑病。

解放军304医院：治疗肝硬化效果更显著!

解放军总医院第一附属医院(原304医院)已有50多年的历史，是部队三甲医院，是全军消化中心。我院组建于1954年，现有临床医技科室46个，设有全军烧伤研究所(国家重点学科)、全军骨科研究所、干细胞治疗中心等，是第四军医大学、武警医学院的教学医院。经过半个多世纪的建设与发展，医院逐渐形成了以急危重症救治中心为主干，心内科、呼吸科、消化科、肾内科、内分泌科、放射科、检验科、输血科为支撑的战创伤学科体系，集医教研于一体的综合性医院。其中消化科建有干细胞治疗中心，将高新生物学技术应用于临床，专门治疗肝硬化、肝衰竭、溃疡性结肠炎等疑难疾病。经过多年临床观察证明，干细胞移植技术对肝硬化、肝衰竭、溃疡性结肠炎等疾病的治疗效果是安全有效的，能切实增加病变器官的健康细胞数量，形成新的器官组织，有效恢复器官功能，减轻患者的痛苦，延长患者的生命。

医院技术力量雄厚，现有中国工程院院士2名，国家有突出贡献的中青年专家2名，享受政府特殊津贴人员36名，享受军队优秀人才岗位津贴人员21名，博士生导师14名，硕士生导师21名。先后获得省部级二等奖以上奖励25项，其中国家科技进步二等奖4项，军队科技进步一等奖3项，中华医学科技奖一等奖1项，北京市科技进步一等奖4项。获得国家、军队各级各类科研课题198项，发表科技论文1197篇，其中SCI收录论文29篇。

消化科建设的干细胞治疗中心，将高新生物技术应用于临床，专门治疗肝硬化、肝衰竭等重症疾病。经过多年的临床观察，我们可以确定，干细胞治疗肝硬化是切实有效的，其显著的治疗效果备受广大医务工作者和患者的好评。

最先进的肝硬化疗法：干细胞治疗肝硬化

在上世纪，通过造血干细胞移植治疗白血病就已取得了巨大的成功，挽救了众多患者的生命，使干细胞移植疗法逐渐成为临床治疗白血病的主要手段之一。

随着生物科学技术的发展和对干细胞研究的进一步深入，干细胞在医疗领域表现出越来越明显的优势，越来越多原本被认为不可治愈的疾病在干细胞疗法的作用下取得明显的治疗效果。

肝硬化是一种不可逆的恶性疾病，患者一旦患上肝硬化，肝脏就不可能再重新“复活”。这个认识在医疗技术进入“干细胞时代”后终于结束了。治疗肝硬化需要的是骨髓间充质干细胞，这种干细胞具有修复损伤及调节免疫的治疗潜力，对常规治疗无效的肝硬化进行骨髓间充质干细胞移植治疗可以取得明显效果。

在临床治疗中所需要的骨髓间充质干细胞一般来自患者本身，由医院相关技术人员进行采集，然后经过实验室鉴别提取、分离纯化、培养扩增等技术后，分化培养成适合患者需要的有功能的实质细胞。在此过程中，医院细胞实验室均在无菌条件下进行操作，对细胞数量、质量严格保证，确保细胞的安全性、有效性，以保证治疗的疗效。

在确认干细胞安全、有效的前提下，医生才会将干细胞输入到患者的病变部位。对于肝硬化患者来说，即输入到患者的肝脏内。干细胞在肝脏微环境中，会分化出新的肝细胞，替代硬化、坏死、受损的细胞，重构肝脏的结构和功能，从而恢复肝脏功能。

干细胞移植治疗肝硬化效果显著，特别是对于失代偿期肝硬化患者的治疗，能起到立竿见影的效果。一般在移植后的一周内，患者的体征就会得到明显的改善，恢复食欲，有效避免并发症的反复发作，显著提高患者的生活质量，延长患者的生命。

肝性脑病如果不治疗，会有哪些严重后果

肝性脑病是众多肝病患者死亡的主要原因之一，早期发现，及时治疗才能争取最佳疗效。

病情较轻的肝性脑病，即使是轻微型肝性脑病，如果不治疗，也将会影响患者的生活质量和工作效率，而且可能随着病情的发展，患者肝功能受损伤的程度逐渐加重，将丧失早期治疗和争取最佳疗效的宝贵时机。

病情较重，甚至发生了深昏迷的肝性脑病患者如果不及时治疗，将会出现脑水肿、发展为脑疝可导致呼吸循环衰竭等严重情况而死亡。

肝性脑病和肺性脑病的区别

1、肝性脑病：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。门体分流性脑病，强调门静脉高压，门静脉与腔静脉间有侧枝循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环，是脑病发生的主要机理。 肺性脑病：又称肺气肿脑病、二氧化碳麻醉或高碳酸血症，是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭、导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。

2、肝性脑病的临床表现主要诊断依据为：①严重肝病 (或 ) 广泛门体侧支循环;②精神紊乱、昏睡或昏迷;③肝性脑病的诱因;④明显肝功能损害或血氨增高。扑翼(击)样震颤和典型的脑电图改变有重要参考价值。对肝硬化患者进行数字连接试验和心理智能测验可发现轻微肝性脑病。 肺性脑病的临床表现主要诊断依据为：①已确诊慢性肺部疾病和呼吸障碍疾病引起肺功能不全的基础上;②如发现抑制状态和朦胧、昏睡、兴奋不安、昏迷;③动脉血气、CO2分压、CO2结合力提示氧和pH降低时就应诊断为肺性脑病。

3、肝性脑病是由各型肝硬化 ( 病毒性肝炎肝硬化最多见 ) 和门体分流手术引起，包括如经颈静脉肝内门体分流术 (tips) ，如果连轻微肝性脑病也计算在内，则肝硬化发生肝性脑病者可达70%.小部分肝性脑病见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎和药物性肝病的急性或暴发性肝功能衰竭阶段。其余见于原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染等。

肝硬化失代偿期肝功能减退的临床表现 肝性脑病

肝硬化失代偿期也会出现肝性脑病，肝性脑病是以意识障碍为主的中枢神经功能紊乱，临床上表现为性格改变、睡眠习惯的改变、肝臭的出现、智力障碍的出现、宜食障碍等。

肝脑综合征是什么

肝性脑病分4期:1期 轻度性格改变和行为失常,如欣快激动或淡漠少言,手抖。2期 意识错乱,睡眠障碍,前期症状加重。3期昏睡期,昏睡和意识错乱为主,但可以唤醒.4期 昏迷期,神志完全丧失,不能唤醒。

肝性脑病是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合症，其主要临川表现是意识障碍、行为失常和昏迷。治疗包括：

1、调整饮食结构：高蛋白饮食会诱发肝性脑病，因此要限制蛋白质的摄入，严重肝性脑病的患者要禁止胃肠道摄入蛋白质，采用鼻饲或静脉补充葡萄糖等。

2、减少肠道氨的吸收。

3、促进体内氨的代谢，例如精氨酸等中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。

发生肝性脑病是一种危重征象，在原有肝损伤相对较轻的急性肝细胞衰竭，经抢救肝脏功能恢复较快的，其脑病预后良好;原有肝损害较重，如失代偿肝硬化，经合理治疗，脑病可暂时缓解，但远期预后不良。因此，在脑病缓解后，要针对原发病的病因治疗，重在恢复肝功能以改善预后。

如果家人或朋友有异常行为时或记忆力不清模糊时 出现幻觉、狂燥，那就有可能患上肝脑综合症了 高蛋白食物会诱发肝脑综合症

所以也要控制这类食物的摄入。而且肝性脑病的治疗重在恢复过程，而不是手术，要养到痊愈为止，不应做完手术就放松。

肝性脑病严重吗

肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍，行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。是严重肝脏病由于急性或慢性肝细胞功能衰竭所致的大脑功能障碍。是以代谢紊乱为基础，以意识改变和昏迷为主要表现的一组临床综合征。

肝性脑病过去曾称为肝性昏迷，因昏迷只是肝性脑病全过程的一个表现，且某些门一体分流的患者，仅有意识行为改变而并不发生昏迷，所以肝性昏迷一词现已很少使用。

门体分流性脑病强调门静脉高压，门静脉与腔静脉间有侧支循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环，是脑病发生的主要机制。亚临床或隐性肝性脑病指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验和(或)电生理检测才可做出诊断的肝性脑病。

肝硬化容易与哪些疾病混淆

1.肝脾肿大

如血液病、代谢性疾病引起的肝脾肿大，必要时可做肝穿刺活检。

2.腹腔积液

腹腔积液有多种病因，如结核性腹膜炎、缩窄性心包炎、慢性肾小球肾炎等。根据病史及临床表现、有关检查及腹腔积液检查，与肝硬化腹腔积液鉴别并不困难，必要时做腹腔镜检查常可确诊。

3.肝硬化并发症

如上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等的鉴别诊断。

肝硬化往往因引起并发症而死亡，上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。肝性脑病、感染肝炎、原发性肝癌、肝肾综合征、门静脉血栓形成、呼吸系统损伤、腹腔积液。

​肝性脑病的诱发因素有哪些

古往今来无数人遭受了疾病的折磨，造成了许多人的无故死亡，可以说人体就是疾病的实验室，许多疾病都是以人为载体，不断变化出许多的疾病，造成人体的损伤，肝性脑病是一种恶性的疾病，主要是以内分泌为主的中枢神经系统病症，对人体的危害很大，下面就来看看肝性脑病的诱发因素有哪些把。

肝性脑病是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病征，诱因主要有以下几种：

1.消化道出血：消化道出血是肝性脑病的最常见诱发因素，因为消化出血时血液中的氨含量会明显增高，而血氨增多、氨负荷增加时不仅可严重干扰脑的能量代谢，而且还可直接干扰神经传导而影响大脑的正常功能，从而诱发肝性脑病。

2.摄入蛋白质食物过多：摄入蛋白质食物过多也是肝性脑病的诱因之一，因为肝硬化病人大量进食蛋类、肉类、乳制品等含蛋白量较高的食物后，不仅会增加肝脏代谢负担，而且过多的蛋白在肠道内经细菌分解产生氨，导致血氨浓度升高，进而诱发肝性脑病。

3.大量放腹水：大量放腹水也是肝性脑病的诱因之一，因为肝硬化病人大量放腹水时可导致电解质严重紊乱、蛋白质大量丢失或腹腔内压骤减、门静脉瘀血，从而造成血容量骤减、血氨浓度相对增高，而诱发肝性脑病。

肝性脑病的诱发因素是非常具体的，以上的介绍已经能够说明这个问题了，所以，患者们一旦出现以上的症状就要立刻注意自己的身体状况，及时去医院进行检查，及早诊断出病情好为下一步的治疗提供有力的依据，最后希望大家能够积极的参加锻炼，增强身体素质。