角膜溃疡需要做哪些检查
角膜溃疡需要做哪些检查
取溃疡面坏死组织进行涂片检查，如能找到真菌菌丝，或取坏死组织进行培养，而有真菌生长，是最可靠的诊断依据。采取标本方法是先滴表面麻醉剂，然后用尖头小刀片在浸润致密处刮取直径0.5毫米溃疡部坏死组织一小块，作为标本。一般先做氢氮氧化钾涂片检查，如果尚有标本可取，可同时作真菌培养。有时，一次以兔过多损伤瞳孔区角膜，切勿在溃疡深处采取标本，以防溃疡穿孔。
刮取标本时，有时已能在真菌性与细菌性之间作出初步鉴别。一般说来，真菌性溃疡面的坏死组织呈“苔垢”或“牙膏”样，质地疏松，缺少粘性;而细菌性溃疡面的坏死组织呈“胶冻”样，富于粘性。
真菌涂片法
取溃疡面坏死组织一小块置于玻片上，滴5%氢氧化钾溶液一小滴于其上，覆以盖玻片，略加轻压。用高倍显微镜检查，即可检得真菌菌丝。多者常满布视野，但少量菌丝则需仔细检查才能发现。涂片阳性，一般即可确定诊断。标本需当时检查，不能保存。
真菌培养法
取坏死组织一小块，置于固体土豆或沙氏培养基斜面上。如能同时接种在几个培养基上，则有助于提高培养阳性率。放在摄氏37度温箱内，每日观察。接种次日起即有真菌生物可能。如果一周后尚未见生长，即为阳性。培养法可以观察真菌菌落的形态、色泽，在显微镜下检查菌丝、孢子等，以鉴别菌种，保存菌种以及作药物敏感度试验。培养的阳性率一般涂片为低。
角膜溃疡的护理
1.同时滴多种眼药水时，每种眼药水滴入后应间隔1～2分钟才滴第2种眼药水，避免结膜囊容纳不了，使眼药水外流而影响药物疗效。
2.当角膜内皮水肿明显时，用50%的葡萄糖或5%的氯化钠等高渗溶液滴眼时，需单独滴入眼内，不要与其他眼药水混滴，以免稀释药物，影响治疗效果。
3.滴眼药水时，勿用手压迫眼球，避免引起角膜穿孔。滴眼药水时，要压迫泪囊1～2分钟，保证药物疗效。
饮食护理
多进食含维生素A丰富的食物，如动物的肝脏、红萝卡，以改善角膜营养，促进炎症吸收，从而促使角膜愈合。
自护指导
1.眼睛畏光流泪、异物感明显时，用眼垫遮盖患眼，避免强光刺激，加重患眼疼痛。
2.眼睛前房积液时，疼痛异常剧烈，可以用止痛剂，禁止热敷，避免感染扩散。
3.注意眼部卫生。
4.不与其他人共用洗脸毛巾和脸盆，避免交叉感染。
5.不揉擦患眼。
教你识别真菌性角膜溃疡
有些溃疡形态很象细菌性，必须依靠仔细的临床检查和病原体诊断，以便和细菌性角膜溃疡鉴别.
细菌性角膜溃疡
真菌性角膜溃疡
溃疡形成
溃疡常为圆形，浸润密度均匀一致。浸润在溃疡中心区比较浓密
溃疡大多为不规则形，浸润密度浓淡不一
溃疡表面
表面光滑湿润，呈弧形，有光泽感。坏死组织有粘性，不易刮下
表面粗糙，均匀隆起，光泽差，干燥感。有“苔垢”或“牙膏”样坏死组织，无粘性，易刮下
溃疡性质
溃疡“软性”灰白或灰黄色，周围角膜基质混浊以水肿为主，浸润次之，角膜增厚明显
溃疡“硬性”，白、黄白或灰白色。基质混浊以浸润为主，水肿次之。角膜增厚不明显
溃疡边缘
溃疡边缘整齐，与健区角膜分界模糊，呈云雾状。溃疡从边缘向外发展
溃疡边缘不规则，与健区角膜分界清楚。溃疡扩大时可先有孤立的结节状浸润点或伸出树根样基质浸润分枝
得了角膜病的患者需要到医院做哪些检查
1.临床检查
(1)病史有无角膜刺激症状及外伤史，局部和全身是否用过皮质类固醇;有无慢性泪囊炎，内翻倒睫等眼病及有关的全身疾病。
(2)眼部检查刺激症状严重者，特别是小儿，可先滴表面麻醉剂后用眼睑拉钩拉开眼睑后再行检查，对有穿孔危险者，检查时切忌压迫眼球，对角膜表层损伤，利用荧光素染色法很容易查见，利用放大镜或裂隙灯更易查出角膜病变部位和形态，必要时作角膜知觉检查和泪液分泌功能检查等。
2.实验室检查：为选择最有效的治疗方案，确定致病因素甚为重要，对细菌性或真菌性角膜溃疡，做刮片检查常能得到线索，微生物的培养及药物敏感实验，更有助于诊断和治疗，必须指出，在取得实验结果之前，应根据临床诊断，首先给予必要的治疗，不可等待而延误治疗时机。
角膜炎有哪些类型呢
(1)病毒性角膜炎：最常见的为单纯疱疹性角膜炎，由单疱病毒引起;其次为带状疱疹角膜炎、牛痘苗性角膜炎及由腺病毒引起的点状角膜炎;还有沙眼病毒引起的角膜炎。
(2)细菌性角膜炎：引起本病的常见细菌为肺炎双球菌、葡萄球菌、链球菌等，由于细菌的毒力强，进展快，常引起急性化脓性角膜溃疡，临床上称为“匍行性角膜溃疡”;其次为绿脓杆菌引起的角膜溃疡。
(3)真菌性角膜炎：常见的致病真菌为曲霉菌，其次为镰刀菌。由于本病早期症状较轻，发展缓慢，常被误诊，形成角膜溃疡后，溃疡表面呈牙膏样或舌苔样外观为其特征。
(4)过敏性角膜炎：由先天性和过敏性因素引起，包括束状角膜炎、深层角膜炎、硬化性角膜炎、角膜实质炎等。
(5)外伤及营养性角膜炎：包括角膜上皮剥脱、角膜软化症、神经麻痹性角膜炎及暴露性角膜炎。
(6)病因不明的角膜炎：包括蚕蚀性角膜溃疡、卷丝状角膜炎和点状角膜上皮剥脱等。
角膜炎有哪些类型呢
(1)病毒性角膜炎：最常见的为单纯疱疹性角膜炎，由单疱病毒引起;其次为带状疱疹角膜炎、牛痘苗性角膜炎及由腺病毒引起的点状角膜炎;还有沙眼病毒引起的角膜炎。
(2)细菌性角膜炎：引起本病的常见细菌为肺炎双球菌、葡萄球菌、链球菌等，由于细菌的毒力强，进展快，常引起急性化脓性角膜溃疡，临床上称为“匍行性角膜溃疡”;其次为绿脓杆菌引起的角膜溃疡。
(3)真菌性角膜炎：常见的致病真菌为曲霉菌，其次为镰刀菌。由于本病早期症状较轻，发展缓慢，常被误诊，形成角膜溃疡后，溃疡表面呈牙膏样或舌苔样外观为其特征。
角膜炎的检查
1.检查全身和局部致病因素。化脓性炎症应做涂片检查，细菌、真菌培养及药敏试验;树枝状及浅层点状角膜炎做免疫学检查等。角膜共焦显微镜适用于感染性角膜炎早期病因诊断。
2.注意病变部位、大小、形状、深浅、表面凹陷或隆起，以区别溃疡性与非溃疡性，有无新生血管，注意角膜后壁情况。用荧光素染色检查，定期绘图详细记录演变情况。检查与治疗时勿压迫眼球以免穿孔。
3.检查有无虹膜炎，注意瞳孔形状和大小、房水混浊程度，有无前房积脓。
4.检查角膜感觉，反应角膜受损程度。
角膜溃疡的症状
角膜溃疡患病初期，往往会出现明显的刺激症状，如惧光、眼疼、流泪、角膜出现灰白色小点或灰白色片状浸润，严重者会出现无法睁眼、视力减退、眼痛难耐等症状。