类风湿性关节炎的临床诊断

类风湿性关节炎的临床诊断

患有类风湿性关节炎，在临床上，其症状多表现为早晨起床的时候，关节以及关节的周围感觉到僵硬，特别是手指和脚趾这两个地方。局部活动一会儿后能够有所缓解。

关节出现肿痛的症状，是类风湿性关节炎很典型的一个表现，多为对称性的关节疼痛，比如手腕关节，脚趾关节，裸关节等等，疼痛伴有红肿，并且出现一些活动障碍。局部在浸泡冷水或者受到冷风刺激的时候，肿痛的症状更为明显，热敷或者按摩后有所缓解。

长期出现类风湿性关节炎症状，没有引起患者的重视，炎症越来越严重，会导致活动受限制，并且出现关节畸形的现象。这个时候需要到正规的医院检查，必要的时候进行手术矫正治疗，否则，容易导致局部功能的丧失。

风湿性关节炎除了关节部位出现症状以外，身体各个部分都可能会出现明显的症状，严重的患者，经常会出现身体发热，关节周围皮肤发肿潮红，运动或者劳动过后身体不适感更强烈。

患有类风湿性关节炎，要及时地通过临床症状来诊断，出现晨起关节僵硬，关节红肿疼痛，关节畸形以及身体发热等，要引起重视。平时注意关节的保护，禁止过度疲劳，不要经常受冷受冻，冬天的时候要注意局部的保暖，炎症发作可以使用适当的中药来治疗缓解症状。

导致类风湿性关节炎的原因

第一是自然环境的诱导。环境温度，湿度和季节变化和太阳黑子活动将与类风湿性关节炎患者的临床症状的影响。

第二，创伤，感染。对普通感冒，流行性腮腺炎，咽喉炎，中耳炎，龋齿，肺结核，肝炎，胆囊炎，牙龈炎，可能诱发或加重类风湿性关节炎的症状。关节外伤，骨折是常见的风湿性疾病。

体质因素可能也是造成类风湿性关节炎的病因之一。向一些情绪高涨，高智商，活跃，精神创伤等的人群中类风湿疾病发病较多。

专家温馨提醒：大家在生活中做好预防有一定帮助。在一些单亲家庭的儿童的发病率增长是比较高的。请好好照顾自己和家人的健康。

类风湿性关节炎的病因相信大家都已经清楚了，在生活当中大家要避免以上类风湿性关节炎病因的发生，而且还要避免关节受凉或是受寒，这些习惯对关节会造成很大的伤害，长期下去会导致类风湿性关节炎的发生。

如何区别风湿与类风湿

如何区别“风湿”与“类风湿” 关节是我们身体的重要组成部分，身体的重量要靠关节来承载，而且几十年甚至上百年如一日，时不时还要负重、运动，因此对关节造成的磨损可想而知。目前全世界关节炎患者有3.55 亿，我国关节炎患者估计有1 亿以上，且人数还在不断增加。日常的门诊工作中，常常有患者十分焦虑地问：“大夫，我风湿因子高，是不是得风湿了?将来关节是不是会变形啊?”这说明广大患者把风湿性关节炎和类风湿关节炎混淆了。在这里，我就教您如何简单鉴别风湿和类风湿关节炎。

“风湿”伤大关节，“类风湿”伤小关节

风湿性关节炎与类风湿性关节炎两者有相似之处，又有明显不同的地方。患者所说的风湿因子，是指抗溶血性链球菌O 抗原(即抗链O，英文简称ASO)。人类如果感染了一种称为溶血性链球菌的细菌，都会出现ASO 阳性，但只有一小部分人会出现与这种细菌感染有关的免疫异常的疾病，这就是风湿性关节炎。

风湿性关节炎发病前，多数患者有咽痛、发热的症状，主要表现为大关节游走性肿痛，一般以膝和踝关节最为常见，其次为肩、肘关节，腕和手的小关节很少见。这种病引起的关节炎较易治疗，不会导致关节变形，只是部分患者反复发作后会引起风湿性心脏病。风湿性关节炎的治疗药物主要是青霉素。

类风湿的提法意在区别于风湿。在19 世纪中叶之前，人们对关节炎的认识很模糊，都称之为“风湿”。后来逐渐发现类风湿关节炎主要表现为对称性的多发性小关节炎，也就是说，类风湿关节炎主要影响手足的小关节，而且常常是对称性多个关节出现肿痛，如果不正规治疗，绝大多数的类风湿关节炎会出现关节变形。所以，一旦诊断明确，应当尽早加用如甲氨蝶呤、来氟米特等抗风湿药物。

走出“类风湿”的常见误区

不单是在诊断上人们容易把“风湿”和“类风湿”搞混淆，在对疾病的认识上，人们对关节炎，尤其是类风湿性关节炎也有很多误区。

误区之一：老年人才会患类风湿关节炎。新认识：不单是老年人，不同年龄的人群包括儿童都会患类风湿关节炎，但主要是30～50岁的女性容易得。

误区之二：类风湿关节炎是因为在潮湿环境中生活、工作所致。 新认识：类风湿关节炎可发生在各种气候环境中，主要是与免疫系统异常相关。

误区之三：关节痛患者类风湿因子阳性就可诊断类风湿关节炎，类风湿因子阴性就可排除类风湿关节炎。新认识：类风湿因子并非类风湿关节炎的特异性诊断指标。除了类风湿关节炎外，其他一些常见的风湿病比如系统性红斑狼疮、干燥综合征等也常常出现，另外一些感染性疾病比如感染性心内膜炎、慢性肝炎等也可出现类风湿因子阳性，甚至正常人也有4% 阳性。因此，类风湿因子阳性者不一定就是类风湿关节炎患者。在类风湿关节炎中，类风湿因子阳性率为60% 左右，所以类风湿因子阴性也不能排除类风湿关节炎。是否诊断类风湿关节炎一定要综合患者的临床症状，不能仅凭类风湿因子。

误区之四：类风湿关节炎无药可治。 新认识：随着风湿病学科的飞速发展，目前类风湿关节炎已非不治之症。只要能早期诊断，抓紧时间给予积极正确的综合治疗措施，多数患者可以保持关节不变形，生活工作都不受影响。但如果治疗不规范，就有可能发展成严重残疾，给患者身心带来极大伤害。

误区之五：类风湿关节炎一定要用激素治疗。新认识：目前类风湿关节炎的首选药物是抗风湿药，而不是激素。仅有少数患者在某些特殊情况下才需要酌情考虑激素。

类风湿关节炎的诊断标准是什么

类风湿性关节炎诊断标准

类风湿性关节炎的慢性自身免疫性疾病，临床主要以关节表现为主，患病人群主要为女性群体，任何年龄都可发病，需要引起关注。对于类风湿性关节炎的诊断，可参考以下7项标准：

1、晨僵。晨僵至少一小时以上，并持续6周以上。

2、关节肿胀。3个或3个以上的关节肿胀，持续6周以上时间。

3、对称性关节肿胀，时间持续6周以上。

4、腕、掌、指或近端指间关节肿胀，时间持续6周以上。

5、患者手部有典型的类风湿性关节炎的放射学改变。

6、患者皮下有类风湿结节。

7、血清类风湿因子呈阳性。

具备以上症状4条以上者，即可诊断为类风湿性关节炎。

以上介绍的是类风湿性关节炎诊断标准，如果不清楚自己是否患了类风湿性关节炎，可参照诊断标准查看判断。

类风湿性关节炎形成的原因

类风湿性关节炎的自我疗法有哪些

导致类风湿性关节炎的原因有以下的这些：

1、遗传性因素

通过临床对类风湿关节炎患的调查研究发现，类风湿性关节炎是有着一定的遗传性的，因此大家在生活中，要针对这种因素做好相应的预防，因为家系以及同卵双生子、非同卵双生子的研究结果，支持遗传因素在类风湿关节炎的发病中，起重要作用这一结论。类风湿性关节炎有哪些特点 类风湿关节炎的常用药物

2、感染

类风湿性关节炎的原因中，其中感染也是一个重要的因素，因此在平时生活中，要预防类风湿关节炎，就要注意这种情况。许多微生物被认为是诱发慢性滑膜炎的病原体，包括多种细菌、支原体、衣原体、病毒，所以大家知道引起类风湿性关节炎的原因是什么后，要提前进行预防。

3、不注意保暖

在导致类风湿关节炎的原因中，其中还有没有注意保暖，尤其是在天气变化的季节，因为风寒的侵入会导致类风湿性关节炎出现，所以人们要避免这种情况出现。

对导致类风湿性关节炎的原因，小编就为您整理这三点了，通过这些原因的介绍之后，那希望大家在平时的生活中就得要注意了，从这些因素着手，积极的做好对类风湿关节炎的预防，让自己有一个健康的生活!

类风湿关节炎诊断标准

类风湿关节炎诊断标准：

1.血象：有正细胞正色素性贫血，淋巴细胞及血小板增多为活动期表现。血沉加快。嗜酸细胞增多是类风湿性关节炎伴严重全身性并发症的象征。

2.高粘滞综合征：类风湿因子IgM和IgG复合物均可形成粘性聚集物，引起高粘滞综合征。

3.类风湿因子：类风湿性关节炎患者关节滑膜中的淋巴细胞和浆细胞能产生大量的类风湿因子，有IgM、IgG和IgA类风湿因子。

4.X线检查：关节X线片可见到关节面模糊，有侵蚀性损害。在疾病早期近关节处骨质疏松，软组织肿胀，骨质有侵蚀现象。晚期关节软骨坏死可使关节间隙变狭窄及纤维化。

类风湿性关节炎的诊断标准相信大家都已经清楚了，目前临床上通过一些影像学检查就能查是身体是否患有类风湿性关节炎，一旦得到了明确的诊断，那么就要配合好医生治疗类风湿性关节炎，同时还要做好和生活护理和饮食调理工作。

以上，是关于类风湿关节炎诊断标准的详细的介绍。希望对您及时发现疾病和治疗疾病有所帮助，祝您早日康复!

手指肿痛是类风湿吗

类风湿因子阳性就一定是类风湿病吗 类风湿因子(RF)测定较简便且经济,怀疑患者类风湿关节炎的病人,大都要作RF的测定检查.由于缺乏对RF的全面认识,不少患者及基层医院的医疗工作者误认为：RF阳性就一定是类风湿性关节炎,RF阴性就不是类风湿性关节炎. 其实这种看法是错误的,为提高对RF的测定结果,我们临床床诊断进行了统计分析.其中163例阳性者中,类风湿性关节炎147例,系统性红斑狼疮8例,系统性硬化症1例,干燥综合征4例,骨性关节炎1例,非病者2例.184例阴性者中,类风湿性关节炎43例,强直性脊柱炎8例,干燥综合征1例,骨性关节炎 1例,待确诊者28例,非病者103例.由统计结果可以看出,RF测定为阴性者中.有部分可确诊为类风湿性关节炎.RF测定的阳性的病例中,却有部分浊类风湿性关节炎,而是系统性红斑狼疮等,也存在健康者,可见了RF测定对诊断类风湿性关节炎虽有参考意义,但缺乏特异性. 要确认风湿性关节炎,单靠RF测定是不够的,必须要结合患者是否存在一个以上的关节肿胀,疼痛,压痛,晨僵等,有时还拍X光片,看患病关节有无骨质疏松, 破坏等.综上所述RF测定上阴性不能作为否定患类风湿性关节炎的依据;RF测定阳性,也不能就诊断患类风湿性关节炎. 世界卫生组织推荐的最新诊断标准为：

①关节晨僵至少1小时;

②3个或3个以上关节肿胀;

③腕,掌指关节或近端指关节肿;

④对称性关节肿(能上能下4和持续 6周以上)以上4条持续6周以下;

⑤皮下结节;

⑥手X线片改变;

⑦类风湿因子阳性.凡以上7条中具备4条或4条以上者可确诊为类风湿性关节炎.本病的自然病程很不致,约10%的病人可以自愈;80%的病人呈缓慢进展或反复发作,在数年后数十年后出现不周程度的关节功能受损或畸形;另10%的病人呈快速进行性发展,一两年或数年内即出现严重残疾.

类风湿性关节炎的七大诊断方法

类风湿性关节炎相信大家都应该知道吧，作为患者来讲首先就要了解类风湿性关节炎的诊断方法，那么类风湿性关节炎的诊断方法有哪些表现呢?下面就一起来看看类风湿性关节炎的诊断方法。

1、血细胞沉降率大多数患者血细胞沉降率增快，尤其是在急性期。

2、血红蛋白含量略低于正常，晚期病例则可出现轻度贫血，血红蛋白含量大多在8～10g之间。

3、抗链球菌溶血素O(ASO)、类风湿因子(RF) 典型的类风湿患者可以出现抗链球菌溶血素O试验阳性，类风湿因子多为阳性。

4、免疫球蛋白检查(IgM，IgG) 大约70%的类风湿患者可以出现IgM异常，IgG多为阳性。

5、关节液检查 在受损关节中抽出的关节液多混浊，但无细菌，关节液的黏滞度较正常为低。镜检下显示关节液内无结晶物，这些就是类风湿性关节炎的诊断方法。

6、X线检查是类风湿性关节炎的诊断方法的其中一种，于X线平片上可以发现以下改变：(1)软组织肿胀：显示关节囊阴影增大。(2)关节间隙变窄：由于软骨受累及缺损所致。(3)关节周围骨质疏松：显示关节周围骨质中的骨小梁减少、萎缩及变细。

7、其他影像学检查 CT及MRI成像技术可酌情选用，尤其是对早期病例都是类风湿性关节炎的诊断方法.

什么是类风湿性关节炎

什么是类风湿性关节炎?虽然类风湿性关节炎是生活中的常见病，尤其多发于中老年朋友，但绝大多数人对类风湿性关节炎却没有真正的了解，以为关节炎就是关节发炎肿痛，除了会引起腿关节和手关节疼痛外，没什么其他影响，这种认识是极其片面的。那到底什么是类风湿性关节炎?对人体有什么其他影响?

什么是类风湿性关节炎

专家介绍，所谓的类风湿性关节炎并非只是关节发生了炎症病变，而是全身性的广泛性病变，对人体的危害性极大。其突出的临床表现为：反复发作的、对称性的、多发性小关节炎，以手部指掌、腕、足趾等关节最常见。早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍，但晚期关节可出现不同程度的强硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎缩，是一种致残率较高的疾病。

从病理改变的角度来看，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌腱 ，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。因此病人除了有以上关节炎的表现外，还可有其他全身性表现，如发热、疲乏无力、体重减轻、皮下结节、心包炎、胸膜炎、周围神经病变、眼病变、动脉炎等。因此说类风湿性关节炎不只影响关节，其危害可波及全身.

哪些人最容易得类风湿性关节炎

类风湿性关节炎的临床表现为：关节疼痛和肿胀、僵硬，尤其是晨起后和长期坐立后、疲劳无力。

每个类风湿患者的病情严重程度不同，大多患者症状在几年内逐渐出现;而另一部分人症状在短期内迅速出现并且恶化;还有一些患者症状在持续一段时间后自动缓解进入长期的静止阶段。那么，类风湿性关节炎的高发人群有哪些呢?

哪些人易患类风湿性关节炎?在美国类风湿性关节炎的患病率大约为百分之1，我国大约为百分之0.32-0.36，较欧美白人低，是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一。女性的发病人数大约是男性的2-3倍，但是男性一旦发病，症状通常较重。该病中年人群多见，但是儿童和青少年发病也不少见。

看了以上内容，相信大家已经了解了类风湿性关节炎的高发人群有哪些。提醒大家在平时应积极做好预防工作，防止类风湿疾病的形成。

风湿性关节炎的临床诊断

诊断出风湿性关节炎并不难，只要患者们去到正规的医院检查一下就能得出结果来，下面就为大家说明一下该如何检查风湿性关节炎吧。

一、自身抗体

在风湿性疾病的范围内应用于临床的自身抗体分以下四类：抗核抗谱、类风湿因子、抗中性粒细胞浆抗体、抗磷脂抗体。对弥漫性结缔组织病的诊断有很多的作用。

1、抗核抗体谱。

2、类风湿因子

除出现在类风湿关节炎外，尚见于其他结缔组织病，如系统性红斑狼疮、干燥综合症、混合性结缔组织病、系统性硬化等。

3、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)以常人中性粒细胞为底物按所见荧光的图型，分为C-ANCA(胞浆型)和P-ANCA(核周型)、其他各自的抗原为胞浆内的丝氨酸蛋白酶和骨氧化酶。

4、抗磷脂抗体

临床上应用的有抗磷脂抗体和狼疮抗凝物两种测定方法。本抗体出现在系统性红斑狼疮等多种自身免疫病。抗磷脂综合症是指临床表现有动脉或静脉栓塞、血小板减少、习惯性流产并伴有抗心磷脂抗体和(或)狼疮抗凝物者，除继发于系统性红斑狼疮外也可以是原发性的。

二、滑液检查

在一定程度上反映了关节滑膜炎症。特别是在滑液中找到尿酸盐结晶或滑膜细菌培养阳性则分别有助于痛风或化脓性关节炎的确诊。

三、关节影像检查

X线检查有助于关节病变的诊断和鉴别诊断，亦能随访了解关节病变的演变。是目前最常用的影像学诊断方法，其他尚有关节CT、MRI、同为素等检查。

四、病理活组织检查所见的病理改变

如狼疮带对系统性红斑狼疮、类风湿结节对类风湿关节炎、唇腺炎对干燥综症、关节滑膜病变对不同病因所致的关节炎都有着重要的意义。

以上四种就是诊断出风湿性关节炎的办法了，如果患者朋友们觉得自己可能患上风湿性关节炎的话，一定要去认真的做好诊断检查工作哦。

类风湿性关节炎的5大常见症状

类风湿关节炎的症状1、游走性与对称性

关节的游走性比较明显，这是初期常见的类风湿性关节炎患者的临床表现。游走性间隔期比较短，除游走性疼痛外，关节炎的游走经常是对称性的。

类风湿关节炎的症状2、关节肿胀与疼痛

关节疼痛也是所有类风湿性关节炎患者的临床表现。关节疼痛程度常与关节肿胀轻重相关，肿胀越明显，疼痛越重。

类风湿关节炎的症状3、受累关节

类风湿性关节炎可侵犯人体滑膜、软骨、骨及肌腱、韧带、滑囊、肌膜等类风湿性关节炎患者的临床表现。各关节受累的频率从高至低依次为近端指间关节、掌指及腕、肘、肩、踝、髋关节等。

类风湿关节炎的症状4、活动受限

活动受限是很常见的类风湿性关节炎患者的临床表现：受限程度与肿胀、疼痛、关节及周围结构损坏程度相关。约90%的类风湿性关节炎患者的患者累及手指关节，尤以近端指间关节炎为着，一般远端指间关节极少受累。

类风湿关节炎的症状5、疼痛

疼痛是早期类风湿患者最为明显的症状，随着病情的发展，疼痛的加剧，还可能是诱发功能障碍的重要因素。风湿病的疼痛中，起源于关节及其附属结构的疼痛最为常见，然而肢体和躯干部位的疼痛也可见于内脏和神经系统病变。这是一种类风湿的主要症状。

怎样治疗类风湿性关节炎呢

1、止痛西药治疗：只能止痛，不能治痛，长期服用易产生依赖性和毒副作用，类风湿性关节炎患者刚开始的时候都会使用这种方法治疗类风湿性关节炎，但是这种方法治疗类风湿性关节炎度对人体的肾脏影响太大;不建议使用这种方法治疗类风湿性关节炎。

2、物理治疗：物理治疗类风湿性关节炎的方法包括电疗、红外线照射、热疗等，做过理疗的朋友都知道，这种方法根本没有办法根治类风湿性关节炎，只能麻痹神经缓解疼痛的症状。

3、推拿针灸治疗：和物理治疗目的基本相同，就是以缓解类风湿性关节炎患者的临床症状为主，而非根治手段。

4、封闭疗法：俗称“打封闭针”，就是直接把药物注射到椎管内或神经根周围，局部麻醉以达到治疗类风湿性关节炎的目的。封闭药效过后症状马上又恢复。

5、手术治疗：由于适应症要求非常严格，临床上适合做手术治疗类风湿性关节炎的人群不足5%，加上费用高，创伤大，恢复期长，易复发等特点，所以根本无法全面推广。

类风湿性关节炎鉴别方法

1、类风湿性关节炎鉴别方法

类风湿性关节炎的慢性自身免疫性疾病,临床主要以关节表现为主,患病人群主要为女性群体,任何年龄都可发病,需要引起关注。对于类风湿性关节炎的诊断,可参考以下7项标准:

1.1、晨僵。晨僵至少一小时以上,并持续6周以上。

1.2、关节肿胀。3个或3个以上的关节肿胀,持续6周以上时间。

1.3、对称性关节肿胀,时间持续6周以上。

1.4、腕、掌、指或近端指间关节肿胀,时间持续6周以上。

1.5、患者手部有典型的类风湿性关节炎的放射学改变。

1.6、患者皮下有类风湿结节。

1.7、血清类风湿因子呈阳性。

具备以上症状4条以上者,即可诊断为类风湿性关节炎。