推拿如何诊断治病

推拿如何诊断治病

推拿治疗在临床上最多应用的还是颈、肩、腰腿疼痛和四肢骨关节、肌肉、神经等病变，为了杜绝不必要的医疗事故发生，现代医学的诊断方法是完全可以借鉴并融为一体的。通过此方法可以排除炎症、肿瘤等各种非推拿治疗适应证的疾病。

而且还能使疾病得到明确诊断和提高治疗效果。由于现代医学的诊断方法甚多，医学科学又是日新月异地发展，本书重点介绍四肢骨关节和脊柱最基本而又是最实用的物理诊断方法。

上肢部的物理诊断法

肩关节

1.望诊

由于肩关节周围肌肉丰富，所以望诊时必须两侧对比检查。#FormatImgID_0# 肩关节外展活动检查时两肩一定要裸出，对比两肩外形是否对称，高低是否一致，有无畸形、肿胀、窦道、肿块及静脉怒张、有无肌肉萎缩等情况。

正常肩关节外形为浑圆形，若三角肌膨隆消失，呈“方肩”状，多提示有肩关节脱位或三角肌萎缩。

若肩肿高耸，多为先天性肩肿骨高耸症。除静观外，还要视其动态情况，嘱患者做肩关节各方向的活动，观察有无活动障碍及其异常活动，如前锯肌瘫痪向前平举上肢，可出现“翼状肩胛”。

2.触诊

首先要知道在肩部有几个骨性标志。在肩外侧最高点骨性突出是肩峰;其下方的骨性高突处是肢骨大结节;肩峰前方为锁骨外侧端;锁骨中，外1/3交界处的下方一横指为喙突。还要检查局部皮肤温度，有无肿胀，如系肿物，要检查其硬度，与周围组织的关系如何。

要仔细地寻找压痛点，肩关节周围常见的压痛点为：肱二头肌长头腱鞘炎，压痛点在结节间沟;冈上肌腱损伤，压痛点局限于大结节的尖顶部;肩峰下滑囊炎，压痛点局限在肩峰部。

除压痛外应检查肩关节有无异常活动，如肩锁关节脱位时，当按压锁骨外端，可有弹性活动。肱二头肌长头腱滑脱，可在结节间沟触及肌腱的弹跳。

十种人不宜做足底推拿按摩

然而，不是所有人都适合用推拿按摩方法治疗。吴劲风提醒，以下十类人不适宜推拿按摩：

1.诊断尚不明确的急性脊柱损伤，尤其伴有脊髓损害表现者。推拿按摩会加重病情发展，甚至导致瘫痪。

2.急性软组织损伤且局部肿胀严重的患者。在急性期推拿按摩会加重出血和体液渗出，需局部冷敷数日，待肿胀消退后才能进行推拿按摩。

3.可疑或已明确诊断有骨关节或软组织肿瘤的患者。推拿按摩可引起肿瘤破裂、扩散。

4.骨关节结核、骨髓炎、老年性骨质疏松症患者。推拿按摩容易导致骨折或感染扩散。

5.有严重心、脑、肺病的患者，尤其是重度高血压者。有些按摩治疗易引起剧烈疼痛，使血压急剧升高导致中风。

6.有出血倾向的血液病患者，特别是血小板减少者。推拿可造成大面积出血，应绝对禁止。

7.局部有皮肤破损或皮肤病的患者。推拿按摩容易导致损伤加重或感染。

8.月经期和孕期的妇女。不可在下腰部和下腹部进行推拿，以免受到刺激后发生大出血或流产。

9.骨折患者，不管是开放性骨折还是闭合性骨折。

10.有精神疾病，不能配合治疗的患者。

吴劲风特别强调，脊柱疾病的患者做推拿按摩尤须慎重。处在神经根炎性水肿期的腰椎间盘突出症、神经根型颈椎病患者施行按摩疗法可加重神经水肿。椎动脉型颈椎患者在没有详细的颈椎检查资料的前提下，不要轻易使用颈椎旋转复位法和颈椎斜扳法，以免造成急性的颈动脉血流阻断而出现意外。脊髓型颈椎病患者一旦出现上下肢无力、大小便失禁的现象，万万不可进行任何颈部按摩，应立即到医院就诊。

此外，不宜在吃饱了撑着的时候按摩，最好在饭后30分钟后进行。

小儿推拿有用吗

1、专家介绍，小儿推拿具备保健效用，但在用作治疗时，仅作为辅助手段，不可完全依赖于推拿给孩子治病。

2、据介绍，小儿推拿是以中医辨证理论为基础，通过穴位点按推拿、调节脏腑、疏通经络、调和气血、平衡阴阳的方式来改善儿童体质、提高机体免疫力的一种保健、治疗方式。

3、那么，小儿推拿究竟怎么来适用?“小儿推拿只是辅助治疗方式，不能完全取代药物。”昨日，河南省中医院儿科主任、主任医师董志巧说，当孩子出现疾患状态时，需及时带到医院明确诊断病情，再决定是否选择小儿推拿辅助治疗。

4、小儿推拿确实有一定保健、治疗作用，当小儿出现发烧、感冒、腹泻等症状时，可以选择用小儿推拿来辅助治疗，“有效果”，平时建议以保健、调理为主。

5、目前家长存在一些认知误区，认为轻微症状依赖推拿就可以治愈，事实上在医院这仅仅被视作辅助治疗手段。所以，当小孩持续高烧不退，出现呼吸障碍、口唇发紫;肺炎或是严重细菌性感染引起的发烧等症状，务必到医院就诊。

6、根据孩子的体质、疾病等不同症状，采用的推拿手法、时间长短、按摩频率、穴位选取等均不一样。若没有经过系统的培训，还是要到医院由医生操作。

7、小儿推拿还有一些讲究。她认为适应年龄是12岁以下的孩子，餐前、餐后一个小时适合做推拿，做完推拿不建议立即洗澡，因为血液循环加快。骨折、骨骼有问题，有出血症状的孩子要避免小儿推拿。

做推拿有什么禁忌症吗

推拿虽然能治很多病，但是也有禁忌症。下面这些情况就不适合选用推拿治疗。
1、严重的心、脑、肺疾病患者，或者极度衰弱的人不能承受推拿手法的刺激。
2、有出血倾向和血液病患者，手法刺激可能导致组织内出血。
3、有局部皮肤严重受损或者皮肤病患者，推拿可能加重病情。
4、恶性肿瘤，冒然采用推拿可能导致肿瘤扩散。
5、关节炎、骨髓炎、骨肿瘤、严重的骨质酥松症、骨折患者，推拿手法可能使感染扩散，骨质破坏。
6、诊断不明确的急性脊柱损伤或者伴有部分截瘫患者。
7、急性传染病患者。
8、妊娠3个月以上的孕妇腹部、腰部及合谷穴、至阴穴等敏感穴位，手法刺激可能导致流产。
9、饥饿或者酗酒时不宜推拿。
10、情绪不稳定的精神病患者，不能与推拿师合作的不宜进行推拿。

哪些人不适合脚底按摩

1、诊断尚不明确的急性脊柱损伤，尤其伴有脊髓损害表现者。推拿按摩会加重病情发展，甚至导致瘫痪。

2、急性软组织损伤且局部肿胀严重的患者。在急性期推拿按摩会加重出血和体液渗出，需局部冷敷数日，待肿胀消退后才能进行推拿按摩。

3、可疑或已明确诊断有骨关节或软组织肿瘤的患者。推拿按摩可引起肿瘤破裂、扩散。

4、骨关节结核、骨髓炎、老年性骨质疏松症患者。推拿按摩容易导致骨折或感染扩散。

5、有严重心、脑、肺病的患者，尤其是重度高血压者。有些按摩治疗易引起剧烈疼痛，使血压急剧升高导致中风。

6、有出血倾向的血液病患者，特别是血小板减少者。推拿可造成大面积出血，应绝对禁止。

7、局部有皮肤破损或皮肤病的患者。推拿按摩容易导致损伤加重或感染。

8、月经期和孕期的妇女。不可在下腰部和下腹部进行推拿，以免受到刺激后发生大出血或流产。

9、骨折患者，不管是开放性骨折还是闭合性骨折。

10、有精神疾病，不能配合治疗的患者。

宝宝咳嗽嗓子哑了怎么办

1、小儿推拿治疗

小儿推拿治疗是指通过中医推拿疗法来治疗小儿咳嗽相关症状。目前比较知名的小儿推拿诊所有上海康尧小儿推拿、青岛小儿推拿、北京玉明小儿推拿。

2、中医中药治疗

当小儿出现流清涕，身稍热，咽不适，食欲减时，可服用保元丹、至宝锭等小丸药，每服一丸，每日三次。如果服用一天后，病情加重，即需停药，及时到医院诊治。

孩子总咳嗽怎么办才好?如果咳嗽是阵发性的干咳、用抗生素无效，伴有咽喉痒、不伴发热，怕冷空气怕烟雾，夜间加重，那就可能是过敏性咳嗽。 小儿低烧，鼻塞流涕，轻咳等，可服用妙灵丹，每服一丸，每日二次。

小儿身热、咽红、声哑，病情较前加重，可加用小儿清咽冲剂、小儿感冒冲剂。

小儿突然发热，可用些小儿清热冲剂。如热度较高，且有高热惊厥史的小儿，可先用紫雪散。如大便干结可用牛黄清热散一次。

对于因感冒，不发烧而咳嗽的患儿，可用儿童清肺口服液，儿童咳液等治咳糖浆，可控制咳嗽病情的发展。

中医推拿诊断疾病常见方法

椎动脉扭曲试验

患者坐位，颈项放松，医者立于患者背后，双手托扶患者头部作固定，使患者最大限度地做仰头、转颈动作，如果出现明显的头昏、眩晕、恶心、呕吐症状，即为阳性。

头颈倾斜试验

患者坐位，头稍后仰，下颌转向患侧，深吸气后屏住呼吸。医者一手顶住患者下颌，给以阻力，另一手摸患者桡动脉，如脉搏减弱或消失，即为阳性，多见于前斜角肌综合征。

压顶、叩顶试验(椎间孔挤压实验)

患者坐位，医者用双手重叠置于患者头顶，并控制颈椎在不同角度下进行按压，如引起颈痛和放射痛者为阳性，说明颈神经根受压。正位时，用拳隔手掌叩击患者头部，如引起颈痛并有上肢窜痛和麻木感;或引起患侧腰腿痛，均属阳性，提示颈或腰神经根受压。

臂丛神经牵拉试验

患者坐位，颈部前屈，医者立于患侧，以一手抵住患侧头部，一手握患肢腕部，反方向牵拉，患肢有窜痛或麻木感为阳性，提示臂丛神经受压。

颈部拔伸试验

患者正坐，放松，医者立于身后，双手捧托于患者枕部，缓慢用力，向上提起患者头部。若患者颈肩部疼痛及麻木减轻，为阳性。本试验常作为颈部病症是否需要牵引的指征之一。

屈颈试验

患者坐位，双下肢伸直，主动或被动屈颈，下颌贴近胸壁约1分钟左右，引起腰腿痛为阳性，提示腰部神经根受压。

仰卧挺腹试验

患者仰卧，以枕部双足跟为支点，将腹部挺起，腰部及骨盆离开床面，同时咳嗽一声，如引起腰腿痛及下肢窜痛为阳性，提示腰部神经根受压。

骨盆分离或挤压试验

患者仰卧，医者用两手分别压在两侧髂骨翼上，并用力向外按(分离)或向内挤压，有疼痛者为阳性。提示骶髂关节病变，耻骨联合分离或骨盆骨折等。

股神经牵拉试验

患者俯卧，患肢屈膝90°，医者将患肢小腿上提或继续屈曲膝关节，如果出现沿股神经放射性疼痛，为阳性。

推拿可以治疗什么病 推拿治病的作用

推拿具有调整脏腑功能的作用。

通过手法刺激相应的体表穴位，痛点，并通过经络的连属与传导作用，对内脏功能进行调节，达到治疗疾病的目的。

如：按揉脾俞，胃俞穴可调理脾胃，缓解肠胃痉挛，止腹痛。一指禅推法在肺俞穴，肩中俞上操作能调理肺气，止咳平喘。

推拿手法作用于体表的经络穴位上，可引起局部经络反应，起到激发和调整经期的作用，并通过经络影响到所连属的脏腑，组织，肢节的功能活动，以调节机体的生理，病理状况，达到百脉疏通，五脏安和，使人体恢复正常生理功能的目的。

如搓摩胁肋可疏肝理气而使胁肋胀痛缓解;掐按合谷穴可止牙痛;按揉角孙穴可治疗头痛。

推拿通过手法刺激可调节与加强脾胃功能，即健运脾胃，可引起胃运动的增强，促进脾的运化功能，进而增强脾胃的升降，有利于气血的化生;其次疏通经络和加强肝的疏泄功能，促进气机的调畅。再则推拿可通过手法的直接作用，推动气血运行，活血化瘀。手法在体表经穴，部位的直接刺激，使局部毛细血管扩张，肌肉血管痉挛缓解或消除，经脉通畅，血液循环加快，瘀血消除等。

推拿手法对改善损伤，关节疼痛，促进恢复，均有很好的效果，如肌腱，韧带部分断裂者可使用适当的按，揉，推，擦等手法理筋，将断裂的组织抚顺理直，然后适当加以固定，这样可减轻疼痛并有利于断端的生长吻合;腰间盘突出患者运用适当的推拿手法，可改变突出物与神经根的位置关系，从而接触或减轻突出物对神经根的压迫或刺激，消除无菌性炎症，减轻或消除疼痛。

颈椎病推拿、按摩应注意什么

按摩、推拿对颈椎病是一种较为有效的治疗措施。治疗颈椎病的原理是舒筋活血、理筋整复。基本手法主要为推、按、揉、捏、拔伸、拿、搓、擦等。除此之外，针对不同的病情，可采用相应的治疗手法。主要作用在于扩大椎间隙和椎间孔，恢复颈椎正常的生理曲线，缓解对神经根的刺激与压迫，消除肿胀，分离粘连，解除肌肉、血管的痉挛，改善血液循环，增加局部的血液供应，促进病变组织修复。此方法对神经根型颈椎病效果较明显，对椎动脉型和交感神经型也有一定的疗效。 注意事项： 1) 颈椎病的按摩治疗要根据病情选择适宜的按摩手法，不当的手法可能会带来极大的危害，尤其是脊髓型颈椎病患者，推拿、按摩会使脊髓病变加重。急性神经根型颈椎病不能做推拿、按摩，因为此时推拿、按摩容易加重神经根炎性水肿。另外，对于食管型颈椎病，推拿、按摩也不能减轻食管的压迫。所以推拿、按摩治疗前要明确诊断，密切观察患者反应。 2) 推拿、按摩手法的刺激量大小因人而宜，并非越大越好。根据病情不同，有针对性地采用一些手法，并可配合牵引治疗、运动疗法、理疗等多种措施，进行综...