哪些人需要预防肺栓塞

哪些人需要预防肺栓塞

肺栓塞是一个致残、致死率很高的疾病，但也是一个可以预防的疾病。目前公认肺栓塞和深静脉血栓形成，是静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种重要临床表现形式。所以，要想预防肺栓塞，首先要在生活中积极预防深静脉血栓形成，尤其是易并发深静脉血栓的高危人群更要提高警惕。

高危人群：

1、急性腹部或胸部的大型手术后及髋或膝关节置换术后，有髋部骨折、严重创伤和急性脊柱损伤等的患者

2、长期操作电脑者和预期要长时间坐飞机、汽车或火车者(时间超过6个小时)

3、长期卧床或需要制动人群

4、孕产妇

5、40岁以上、肥胖或有血脂异常患者

静脉血栓高发人群的治疗方法

(一)治疗

少数下肢深静脉血栓形成能导致致命性的肺栓塞，因此治疗应包括下肢静脉血栓本身以及如何预防肺栓塞的发生，急性期治疗方法主要有手术治疗和非手术治疗2种，2种方法各有特点，何种方法更优目前尚有争论。慢性期治疗方法有药物治疗、手术治疗和压迫治疗。

1.急性治疗

(1)一般处理：下肢深静脉一旦血栓形成，病人应卧床休息，减少因走动使血栓脱落而发生肺栓塞的机会，切忌按摩挤压肿胀的下肢。患肢抬高使之超过心脏平面，有利于血液回流，促使肿胀消退。卧床时间一般在2周左右，2周后，穿阶梯压差性弹力袜或用弹力绷带包扎患肢，可加快组织消肿，减轻症状。

(2)抗凝治疗：抗凝治疗是下肢静脉血栓治疗中应用最早且最广泛的方法，抗凝本身并不能使已形成的血栓溶解，但它能抑制血栓的蔓延，配合机体自身的纤溶系统溶解血栓，从而达到治疗的目的，同时它能有效地减少肺栓塞的发生，在肺栓塞防治中有着举足轻重的作用。

其他手术或非手术治疗方法一般均应同时用抗凝治疗作为辅助治疗。抗凝治疗的时间可贯穿整个病程，一般需1～2个月，部分病人可长达半年～1年，有的甚至需终生抗凝。但下列情况禁用抗凝治疗：消化道溃疡者、肝、肾功能严重不全者、近期发生脑出血者、流产后、先天性凝血因子缺乏者等。

日常生活如何预防肺栓塞

1、对于老年人、肥胖者、肿瘤患者等有血栓形成高危因素的人群，平日应经常活动，不要保持固定的坐卧姿势过久。

2、长途旅行者应定时起来活动下肢，不要久坐;坐长途飞机或其它交通工具时，解开鞋带或穿拖鞋，可减少对脚踝局部血管的压迫，减轻下肢水肿。

3、有静脉曲张患者可穿加压弹力袜，长时间站立后定时坐下抬高双腿，有利于下肢血液回流。

4、肺栓塞通常在患者离床活动的瞬间或排便增加腹压时发生，因此，对于下肢深静脉血栓形成患者，在血栓形成后的1～2周内及溶栓治疗的早期，应绝对卧床休息，床上活动时避免动作过大，禁止按摩、挤压或热敷患肢。保持大便通畅，避免屏气用力的动作和下蹲过久。放置下腔静脉滤器可预防DVT后栓子脱落造成PE，可使DVT后PE的发生率<5%。

5、CVI患者，手术对于血管壁的轻微损伤都可能导致血栓的形成，特别是患者手术时肢体完全的放松或手术后肢体制动阶段。术后给予抗凝、祛聚治疗或加用溶栓药物，抬高患肢，指导患者做足背屈和膝、踝关节伸屈活动，术后第3天鼓励患者下床活动，以促进下肢静脉回流，防止血栓形成。

6、对于存在下肢血栓性浅静脉炎的患者，在溶栓治疗时和安装滤器之前，应尽量减少肢体的活动。

久坐不动易导致肺栓塞

肺栓塞的误诊率高，极难诊断，而且死亡率高，因此要重视肺栓塞的预防工作。而，研究指出，长期久坐不动人群容易出现肺栓塞，要注意避免。

久坐不动者容易肺栓塞

专家指出，白领、长途外出旅行者，久坐不动，容易出现肺栓塞，因此白领日常要注意多运动，积极做好肺栓塞的工作。因为肺栓塞发病急，而且无特别的症状表现，容易与心脏病、神经官能症等病混淆，因此，及早做好预防肺栓塞是最关键的。

为什么久坐不动会导致肺栓塞呢?如果长期坐着不动，下肢血液回流减慢，血栓逐渐聚集形成，而肺栓塞往往是深静脉血栓，常在毫无察觉中随血流堵塞肺动脉，即肺栓塞。

因此，如果是长期久坐不动的人群之一，或者是孕产妇、心脏病人群之一，另外，吸烟、肥胖、口服避孕药、外科手术患者也是肺栓塞的高发人群，这些人必须做好预防肺栓塞的工作，避免肺栓塞诱发的猝死问题，严重危害到生命健康。

高龄产妇生娃要防这些事

防肺栓塞忌久坐

肺栓塞是一种非常凶险的妇产科并发症，从发病到死亡往往只有几分钟，孕妇和产妇是高危人群，死亡率高达70%。

产妇预防肺栓塞要注意这些：1.不要久坐或久卧。2.注意饮食：不宜吃过多的高蛋白食品，要注意饮食均衡。3.及时筛查：有高危因素的产妇，产前去医院做一个关于血液栓塞风险指标的DRGT检测，若检测出患有肺栓塞，需及时去医院就医。4.留意蛛丝马迹：张玉洁提醒，孕期或哺乳期若发现左右腿大小不一，其中一只腿变粗变白，出现肿胀，务必及时与医院联系。

防妊娠糖尿病勤管理

据统计，每6个高龄产妇中就有一个妊娠糖尿病。30-55岁的高龄产妇最容易被疾病顶上，加上工作、生活压力大及环境因素，许多女性容易伴发内分泌及代谢疾病，生育二胎，高位妊娠的几率特别高。

“血糖高不是怀孕的禁忌症，但是建议备孕女性在妊娠前先去做健康检查，发现问题一定要及时治疗。”在医生指导下积极管理血糖，血糖控制稳定了就可以正常怀孕，大部分“糖妈妈”最终也能生下健康的宝宝。

防甲亢可刨宫产

高龄产妇本身就属于妊娠高危人群，分娩的风险比一般孕妇要高，孕晚期甲状腺功能亢进症病情一旦有恶化表现，在积极治疗原发病的基础上，可考虑剖宫产，以预防甲亢危象的发生。

防抑郁注意情绪

很多人认为，高龄产妇一般更富有、学历更高，因此患产后抑郁症的风险会低，实则不然。近日，一项调查显示，相比于年轻女性，年龄段在40~44岁间的女性产后患抑郁症的几率比35~39岁的高约5倍，所有年龄段的平均患病率在9%左右。

高龄产妇抑郁主要有三方面原因：怀孕生产后，女性的激素水平紊乱，高龄产妇比一般产妇恢复慢，难以从负面情绪中尽快走出来;高龄产妇的身体素质和精力都不及年轻产妇，照顾孩子日夜操劳，如果还要同时兼顾家庭和事业，会给身心带来更大的压力;高龄产妇往往面临“上有老下有小”的家庭经济压力，如果着急要小二子，经济和心理上都没有充分准备，产后容易在重压之下情绪崩溃。

一旦发现产妇情绪低落，不愿与人接触，对任何事都提不起兴趣就要注意了，她们可能患上了产后抑郁症，最好尽快到医院就诊，咨询心理科医生，必要时服药治疗，治疗期间停止哺乳。

肺栓塞的症状有哪些 预防肺栓塞有哪些方法

肺栓塞一旦发生，后果可能非常严重，很多死亡是在肺栓塞发生后的1个小时以内。预防尤为重要！

1、多勾勾脚

用力勾起脚尖再用力放下，就像踩缝纫机，记住一定要用力，手放在小腿肚子上有明显的感觉肌肉一紧一松，这和我们走路一样有挤压辅助的作用。1小时做1次，能有效预防肺栓塞的发生。

2、多起身走动

主动增加活动，时不时从椅子上站起来走走，哪怕是到同事面前打个招呼，或到饮水机旁边接杯水，都能降低肺栓塞的发生率。

3、长途旅行别穿紧身衣服

坐长途车和飞机不要穿过紧的衣服裤子，避免血液循环不畅。对于下肢静脉及静脉瓣功能不好的人（如静脉曲张的老年人），可以买双静脉弹力袜在长途车或长途飞机上使用。

4、适当多喝水

平日、以及出行前和旅途中需饮用充足水分，脱水会促进血栓形成。

5、小腿胀痛别乱按摩

热敷和按摩、挤压下肢，容易使血栓脱落，随血流流经心脏，最后“卡”在肺动脉里面，即肺栓塞。如有明显不适，应及时就医。

6、吃药须听医生的

有人说可以提前吃阿斯匹林等抗凝药物治疗。药物起效往往需要一段时间，并且药物预防血栓的同时会增加出血的风险，所以吃药还是要权衡利弊、遵照医嘱比较妥当。

深静脉血栓形成容易导致什么并发症

1、肺栓塞

肺栓塞是指肺动脉或其分支被栓子阻塞所引起的一个病理过程。其诊断率低、误诊率和病死率高。据文献报道美国每年发生肺栓塞65万人，死于肺栓塞者达24万人。英国统计每年发生非致命肺栓塞4万人，因肺栓塞致死的住院患者2万人左右。有学者认为80%~90%的肺栓塞栓子来源于下肢深静脉血栓，尤其是在溶栓治疗过程中栓子脱落的几率更高，大的栓子可导致患者在几分钟内死亡。有报道称髂股静脉血栓引起肺栓塞的死亡率高达20%~30%。肺栓塞典型症状为呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。三大体征为肺啰音、肺动脉瓣区第二音亢进、奔马律。因此，临床上肺栓塞的预防比治疗更重要。目前临床上预防肺栓塞多采用腔静脉滤器置入。下腔静脉滤器是一种金属丝制成的器械，通过特殊的输送装置放入下腔静脉，以拦截血流中较大血栓，避免随血流进入肺动脉，造成致死性肺栓塞。但安置滤器可发生滤器移位、阻塞、出血等并发症，且费用较高，故临床上要严格掌握其适应症。以下情况可考虑安置滤器：①DVT禁忌抗凝治疗或抗凝治疗有严重出血并发症。②抗凝治疗仍有肺栓塞者。③动脉血栓摘除术或肺动脉血栓内膜剥脱术。④首次肺栓塞后残留DVT。⑤广泛大面积髂股静脉血栓形成。下腔静脉滤器置入途径应选择健侧，若双侧髂股静脉血栓，则应选择经右侧颈内静脉置入。

2、出血

溶栓治疗中最主要的并发症是出血。特别应警惕胃肠道、颅内出血。因此溶栓治疗前应检查血型、血红蛋白、血小板及凝血功能;药量的调整通常以凝血酶原时间(PT)和部分凝血酶原时间(APTT)维持在正常值的2~2.5倍为宜。溶栓过程及溶栓后应密切观察病人有无出血倾向，如血管穿刺点、皮肤、牙龈等部位。观察有无肉眼血尿及镜下血尿，有无腹痛、黑便等情况;如有穿刺部位出血，可压迫止血。严重的大出血应终止溶栓，并输血或血浆对症治疗。对于出血性并发症应指导病人自我观察及预防。如牙龈出血、鼻腔出血、皮肤粘膜出血、出现黑便等嘱病人不用硬、尖物剔牙、挖鼻孔、耳道，勿用力咳嗽以免引起咯血;选用软毛牙刷刷牙，动作轻柔，以免引起不必要的创伤;饮食宜清淡宜消化，以免食物损伤消化道，多次富含纤维素的食物，保持大便通畅。

3、血栓形成后综合征

是最常见最重要的并发症，在血栓的机化过程中静脉瓣膜遭受破坏，甚至消失或者黏附于管壁，导致继发性深静脉瓣膜功能不全，即静脉血栓形成后综合征。血栓形成后综合征是发生在下肢深静脉血栓形成后数月至数年，主要表现为下肢慢性水肿、疼痛、肌肉疲劳(静脉性跛行)，静脉曲张、色素沉着、皮下组织纤维变化，重者形成局部溃疡，影响患者生活质量。有报导称，下肢深静脉血栓形成患者遵照医嘱，出院后穿弹力袜，口服抗凝药物(如拜阿司匹林100mg(/次·天))3个月至半年，避免久站久坐，休息时抬高患肢，一般很少发生血栓形成后综合征。对于已发生血栓形成后综合征的患者，若有瓣膜关闭不全的可采用瓣膜修补术，手术时操作应轻巧，避免损伤静脉。术中用脉冲电极刺激小腿肌肉增加收缩促进回流，术后鼓励病人足和趾经常主动活动，均取得满意疗效。

血栓前兆是什么症状

血栓最常见的部位为左侧下肢。小腿静脉血栓形成多在术后第2周发生，常为卧床少动的患者。全身症状不明显。小腿肌肉疼痛，用手压迫腓肠肌或足背屈时，小腿肌肉疼痛更甚。急性髂静脉血栓形成亦称疼痛性股白肿，常发生于产后，起病急骤，全身反应不重，整个患肢严重水肿，皮肤发白或略发绀，浅静脉扩张，大腿内侧，尤其在Scarpa三角区有自发性疼痛和明显压痛。当血栓向上扩延至下腔静脉时，可引起肺梗死或肺栓塞。

为防止血栓进行性蔓延、消除水肿、预防肺栓塞发生。方法是卧床，抬高患肢并避免患肢活动，应用湿热敷，待疼痛消失及体温脉搏恢复正常后2周左右即可下床活动。用弹力绷带缠肢3～6个月，能有效减轻下肢水肿。

静脉血栓形成应该如何预防

静脉血栓形成后，若局限于小腿静脉内，血栓可渐渐机化，血流再通，多数不遗留症状，少数向上蔓延至股静脉或髂股静脉，因此过程常为渐进，不易及时诊断，最终发展成慢性下肢静脉功能不全，肢体肿胀不易消退。因深静脉瓣膜在血栓形成及炎症过程中受到破坏，即使血流再通，重力作用产生的静水压力，使组织内纤维素积聚，脂肪结缔组织硬化，皮肤产生淤滞性皮炎的改变，甚至发生静脉淤滞性溃疡，造成肢体一定程度的病废。

下肢深静脉血栓形成的早期，易于脱落。若栓子大，栓塞于左右肺动脉主干，可造成大片肺栓塞，这常是猝死的原因之一。因此，预防下肢静脉血栓形成十分重要。

对年老、肥胖及既往有血栓性静脉炎的患者尤应注意加强预防。鼓励骨折、外伤及术后患者主动活动肢体，行深呼吸运动促进静脉回流。尽可能早期离床活动。盆腔及下肢手术时，操作应轻柔，避免损伤血管，术后穿着弹力袜以促进下肢静脉回流。对手术的患者，为对抗术后可能发生的血液高凝状态，可使用肝素或右旋糖酐以降低血小板的活动。深静脉血栓形成以非手术治疗为主。急性期需卧床休息，抬高患肢，可减轻疼痛，促使局部炎症消退。为防止血栓蔓延，应用肝素及香豆素类药物进行抗凝治疗。为防止血栓引起静脉功能不会，在发病早期就应开始溶栓治疗，常用药物为链激酶和尿激酶。

为预防肺栓塞，髂静脉血栓形成后48小时内可行静脉血栓取除术。对病程稍长，血栓不易取除而又有肺栓塞危险者，可在下腔静脉腔内或腔外安置滤栓装置以防止发生肺栓塞。

上肢浅静脉血栓有什么表现

上肢静脉血栓的表现：

1. 疼痛、压痛。主要为胀痛，因血栓刺激、堵塞静脉所致;

2.肿胀。肢体肿胀沉重，轻者抬高患肢可部分缓解，加重后则持续肿胀;

3.皮肤颜色。临床肤色以潮红色居多，严重者甚至呈青紫色、白色;

4.皮肤温度升高。

5.浅静脉曲张。常见下肢皮肤发情，平时看不到的小静脉也清晰可见。

6.长期静脉淤血症状。可出现皮肤色素沉着、淤积性皮炎、瘀血性溃疡等。

上肢静脉血栓临床并发症较多，最为常见的有以下几种：

1、肺栓塞，严重可致死。大面积的肺栓塞，可致患者猝死。一旦确诊患有下肢深静脉的血栓，就应警惕并预防肺栓塞。

2、患肢缺血坏死，需截肢。深静脉血栓严重压迫动脉，则表现下肢肿胀、冰凉、苍白、麻木，诊断或治疗不及时会致截肢或死亡的严重后果。

3、易出血。不规范溶栓治疗易出血，特别警惕胃肠道颅内出血。