干酪性鼻炎诊断鉴别
干酪性鼻炎诊断鉴别
根据单侧进行性鼻塞伴有恶臭脓涕病史，鼻腔检查发现大量豆渣样物，即可诊断，必要时行影像学检查。
本病应与恶性肉芽肿、恶性肿瘤及特异性肉芽肿相鉴别。
恶性肉芽肿：多始于鼻部，之后渐延及面部中线，是一种以进行性坏死性溃疡为临床特征的少见肉芽肿，病理检查多为慢性非特异性肉芽组织和坏死，其中有多种成分的炎症细胞浸润。根据临床和病理特点推测本病为肿瘤。
干酪性鼻炎的检查
鼻腔内干酪样物堆积，鼻中隔穿孔，外鼻变形，眼球移位，上颌窦前壁或硬腭可见瘘管，早期X线拍片可见鼻窦均匀模糊，晚期则可见窦腔扩大和骨质破坏，活组织检查仅显示慢性炎症，须与恶性肿瘤相鉴别。
活组织检查：简称“活检”。活组织检查是从身体上有病变的可疑部位上切下一部分病变组织进行病理切片检查，以明确诊断。此种方法准确可靠，可以及时提供诊断意见，供治疗时参考，是临床上常用的诊断方法。
干酪性鼻炎病因
特殊感染(15%)：
1868年Duplay根据2例鼻部丹毒病人并发干酪性鼻炎而提出鼻丹毒学说，但之后无同类报道。1889年Cozzollion在干酪性物质中找到一种类结核杆菌，而认为此病与肺结核有联系。国内资料完整35例中，仅有1例伴有肺结核，其他病例肺内正常。因此该学说根据不足。有些学者认为干酪性鼻炎是由梅毒瘤形成所致，而国内35例中，有16例做血康氏反应，结果仅2例强阳性，2例弱阳性，其他病例均为阴性，同时病理检查也未证明有梅毒改变。
鼻胆脂瘤病(25%)：
1889年Tillaux等提出此学说，认为干酪性鼻炎与耳部的胆脂瘤相类似，但1900年Kelson对干酪性鼻炎的鼻黏膜及分泌物进行的检验分析，证实多数病人鼻黏膜仍为柱状上皮或呼吸上皮。国内23例有鼻黏膜病理检查病例，大部分为炎症改变，仅有3例鼻黏膜柱状上皮呈扁平上皮细胞化或有鳞状上皮化生。因此，该学说成立与否仍需进一步观察研究。
鼻息肉变性坏死(20%)：
Sheicher等因在鼻腔干酪性物中发现有坏死的息肉组织或在变性坏死的鼻息肉中发现干酪性变化，而认为鼻息肉的变性坏死可形成干酪样物质。Polson则回顾以往病例均无鼻息肉存在。我国35例中12例鼻腔有息肉或坏死息肉样赘生物。故此学说值得探讨，鼻腔息肉阻塞和变性坏死可能在本病的发病机制中起到一定作用，但在临床中有多年鼻息肉病史的病人，并未发生干酪性鼻炎，从而考虑本病除阻塞因素外，必定有其他更重要的致病机制存在。
外伤因素(10%)：
有学者发现不少干酪性鼻炎、鼻窦炎是由外伤引起，面颊部枪弹击伤、鼻腔鼻窦手术可能致表皮碎片掉入鼻窦内或由于外伤致鼻窦内神经末梢损伤，而发生营养障碍，导致鼻腔内柱状上皮发生变性，变成复层扁平上皮细胞，同时引起窦壁骨质坏死。国内所有病例中无一例是因外伤而致。
鼻的化脓性炎症和阻塞(20%)：
大多数学者接受此学说，认为干酪性鼻炎是由于鼻腔内机械性阻塞，可以是异物、鼻腔结构异常(如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等)及新生物，以致引流不畅，分泌物积留，合并慢性化脓性炎症，进而发生鼻黏膜干酪性坏死和脓性分泌物浓缩，脓细胞发生脂肪变性，最终形成固体样柔软的干酪样物质。
如何区分过敏性鼻炎呢
如果没有及时的鉴别出过敏性鼻炎的类型，可能会由鼻炎引发一系列其他的并发症，影响我们的治疗。所以很好的诊断并鉴别过敏性鼻炎是极其重要的，下面我们简单介绍一下过敏性鼻炎的诊断方法：过敏性鼻炎的诊断包括：①是否为过敏性鼻炎;②可能的过敏原是什么。
1、急性鼻炎：急性感染所致，俗称“伤风”或“感冒”，可有全身症状;以秋冬或冬春季之交多见。病情一般经过7～14天便逐渐好转。抵抗力强者可不治自愈。
常见的鼻腔粘膜急性炎症，为病毒感染，并常继发细菌感染。主要症状为鼻堵塞和分泌物增多，早期为清水样涕，后变为粘液脓性鼻涕，病人可有低热和全身不适。检查见鼻粘膜充血肿胀，有分泌物。本症应以预防为主，患病后服清热解毒药物，鼻内滴1%麻黄素液，必要时服用磺胺药或抗生素。
2、慢性鼻炎：是常见的多发病，由急性鼻炎发展而来。与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有关。
为鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。很常见，轻者称为单纯性慢性鼻炎，重者称为肥厚性鼻炎。主要症状为鼻堵塞，轻者为间歇性或交替性，重者为持续性，鼻分泌物增多。检查见鼻粘膜充血肿胀，鼻道有少量粘液性分泌物，严重的肥厚性鼻炎由于组织增生，粘膜表面凹凸不平，下鼻甲呈桑葚状变化，中鼻甲粘膜呈息肉样变。鼻内滴入血管收缩剂，如1%麻黄素等能改善鼻腔的通气和引流，使炎症消退。较重者可在下鼻甲粘膜下注射硬化剂，也可作电灼或冷冻疗法以改善通气，严重者需将增生部分的鼻甲作手术切除。中药及针刺治疗对轻症患者有一定效果。
3、慢性肥厚性鼻炎：由慢性单纯性鼻炎而来，是长期慢性炎症、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出现增生所致。此时粘膜增厚、组织弹性下降、鼻腔通气能力差，从而危害鼻的生理功能。
4、干燥性鼻炎：干燥性鼻炎的发生与气候和职业因素等有密切的关系。系鼻粘膜长期受刺激而发生粘液腺体萎缩、分泌减少引起，粘膜因而干燥甚至有浅表糜烂。
5、萎缩性鼻炎：主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎缩;由于鼻组织萎缩，虽然鼻腔比较宽大，但鼻粘膜却丧失其正常的生理功能，且因鼻内干痴形成，患者仍感通气不畅。当有细菌感染时，其毒素及排泄物等产生恶臭气味。
6、干酪性鼻炎：是一种罕见的鼻病。临床特征为鼻内干酪样物积聚，有恶臭，日久侵蚀软组织和骨质，发生鼻内、外畸形。在干酪样物质中发现有脱落上皮、坏死组织、化脓细胞、胆固醇结晶及霉菌样微生物。
过敏性鼻炎的诊断方法
过敏性鼻炎的诊断主要依靠病史、症状和免疫学检查，详细的现病史对过敏性鼻炎的诊断、鉴别诊断、判断严重程度和治疗预期效果的评价是非常重要的。
鉴别方法
和感冒的区别如下：
1、病因：过敏性鼻炎有病因是对某种物质的过敏，感冒的病因是病毒感染。
2、发病季节：过敏性鼻炎又叫季节性鼻炎，多于春季发病;感冒一年四季都有发病。
3、诱因：过敏性鼻炎是接触了过敏物质，感冒则诱发于受凉、疲劳等抵抗菌素力下降。
4、症状：过敏感性鼻炎发病突然，陈发性连续性喷涕;感冒则发病是渐进性的，逐渐加重，以鼻腔粘膜的炎症为主，喷涕多为单发性的;鼻腔检查：过敏性鼻炎鼻腔粘膜以水肿为主，呈苍白色;而感冒则以粘膜充血水肿明显。
5、治疗：过敏性鼻炎以抗过敏药物治疗效果明显;而感冒则无特效药物，以对症治疗为主。
6、病程：过敏性鼻炎病程短，发病快，症状消失也快;感冒一般需要一周左右才能痊愈。
临床常见的各种鼻炎：
1、急性鼻炎：常见的鼻腔粘膜急性炎症，为病毒感染，并常继发细菌感染。主要症状为鼻堵塞和分泌物增多，早期为清水样涕，后变为粘液脓性鼻涕，病人可有低热和全身不适。检查见鼻粘膜充血肿胀。
2、慢性鼻炎：是常见的多发病，由急性鼻炎发展而来。与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有关。
慢性单纯性鼻炎：间歇性或交替性鼻塞，鼻涕常为粘液性或粘脓性，偶呈脓性。嗅觉可有不同程度的减退，说话呈闭塞性鼻音。
慢性肥厚性鼻炎：由慢性单纯性鼻炎而来，是长期慢性炎症、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出现增生所致。此时粘膜增厚、组织弹性下降、鼻腔通气能力差，从而危害鼻的生理功能。
慢性干燥性鼻炎：鼻内发干，鼻腔分泌物减少，发痒、灼热感，常诱使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅觉一般不减退。
3、药物性鼻炎：是不恰当的鼻腔用药长期持续作用损害鼻粘膜纤毛的结构，从而影响鼻粘膜的生理功能，产生临床病症。
4、干燥性鼻炎：干燥性鼻炎的发生与气候和职业因素等有密切的关系。系鼻粘膜长期受刺激而发生粘液腺体萎缩、分泌减少引起，粘膜因而干燥甚至有浅表糜烂。
5、萎缩性鼻炎：主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎缩;由于鼻组织萎缩，虽然鼻腔比较宽大，但鼻粘膜却丧失其正常的生理功能，且因鼻内干痴形成，患者仍感通气不畅。当有细菌感染时，其毒素及排泄物等产生恶臭气味。
6、干酪性鼻炎：是一种罕见的鼻病。临床特征为鼻内干酪样物积聚，有恶臭，日久侵蚀软组织和骨质，发生鼻内、外畸形。在干酪样物质中发现有脱落上皮、坏死组织、化脓细胞、胆固醇结晶及霉菌样微生物。
干酪性鼻炎以及鼻窦炎有何特点
干酪性鼻炎以及鼻窦炎疾病是很少见的慢性鼻病，其特 点就是单侧鼻腔和鼻窦内充满黄白色带有臭味的干酪样物质，与鼻息肉或 鼻内异物阻塞引流有关。治疗上应当清除鼻腔内肉芽以及干酪样物质，如 果侵及上颌窦，那么需接受手术除去。
长期流鼻涕是怎么回事 白渣样鼻涕
常由干酪性鼻炎引起，并有恶臭，如呈绿色而有特殊臭味，则是萎缩性鼻炎的特征。
详列小儿鼻炎6种类型的症状
小儿鼻炎的症状有哪些
1、儿童急性鼻炎
一般由急性感染所导致，俗称“伤风”或“感冒”，患儿容易鼻塞、鼻腔分泌物增多，早期清水样涕，慢慢形成黏液脓性鼻涕，患儿表现低热和全身不适感。
2、儿童慢性鼻炎
一般由急性鼻炎发展形成，与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有关。
3、儿童过敏性鼻炎
如果是一年四季常发病者称为常年性过敏性鼻炎，如果只是在季节中发病者则称为季节性过敏性鼻炎。过敏性鼻炎发作时，一般可见鼻粘膜苍白、水肿，鼻内大量清水样鼻涕滞留。
4、儿童萎缩性鼻炎
鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨等鼻组织萎缩，而鼻腔比较宽大，鼻粘膜丧失其正常生理功能，患儿鼻内干燥，通气难畅。
5、慢性肥厚性鼻炎
往往是因为慢性单纯性鼻炎发展而来，长期慢性炎症、淤血，使得鼻粘膜或者鼻甲出现增生，也就形成了慢性肥厚性鼻炎。
6、儿童干酪性鼻炎
这是较为罕见的鼻病，干酪性鼻炎患儿，其鼻内干酪物积聚，恶臭味重，容易侵蚀鼻内软组织和骨质。干酪物中往往有脱落上皮、坏死组织、化脓细胞、胆固醇结晶和霉菌样微生物。
慢性鼻炎诊断鉴别
一般不会与其他疾病混淆，特殊情况的也不排除。
症状基本与慢性单纯性鼻炎相同，但鼻塞程度较为严重，多呈持续性。闭塞性鼻音及嗅觉减退程度也较重。鼻涕通常不多，呈粘液性或粘液脓性，不易擤出。
肥大的下鼻甲后端压迫咽鼓管咽口，可引起耳鸣，听力减退。下鼻甲前端粘膜肥厚，阻塞鼻泪管开口，可引起溢泪，或继发泪囊炎、结膜炎。长期鼻塞、经常张口呼吸，以及鼻腔分泌物长期刺激，易继发慢性鼻窦炎、咽炎、喉炎。头痛、头昏、记忆力减退、精神萎靡、失眠等症状较慢性单纯性鼻炎严重。当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时，可引起三叉神经痛(第一支)，称为“筛前神经症候群”，以地卡因麻醉嗅区粘膜时头痛可得到缓解。
检查见鼻腔被肥大的下鼻甲所堵塞，鼻腔底或下鼻道内充满粘液或粘脓。粘膜肿胀，呈苍白、粉红或淡紫红色，表面不平，呈结节状或桑椹状，以下鼻甲前、后端及游离缘最为明显，用探针触压下鼻甲时有硬实的感觉，不易凹陷，或凹陷后不易复原。
肥厚的鼻粘膜对血管收缩剂不敏感，局部使用麻黄素类药物后，粘膜肿胀无明显消退。后鼻镜检查可见下鼻甲后端肥大，严重者呈桑椹状，可突出至鼻咽部，鼻甲后端多呈灰白色，有的呈息肉样变，鼻中隔后缘两侧粘膜对称性肥厚。
干酪性鼻炎的饮食
1、红枣补肺膏：红枣500克，杏仁250克，蜂蜜250毫升，生姜汁60毫升。共熬成膏，经常服用。适用于肺虚患者。
2、石斛粥：鲜石斛20克，粳米30克，冰糖适量。先将鲜石斛加水煎煮，去渣取汁;用药汁熬粳米成粥，加入冰糖，早晚服食。
3、芝麻粥：芝麻50克，粳米200克，蜂蜜50克。先将芝麻炒熟，研成细末;用慢火熬粳米，待米“开花”后，加入芝麻末和蜂蜜，熬至粥成。早晚食用。
小儿鼻炎6种类型的症状
1、儿童急性鼻炎
一般由急性感染所导致，俗称“伤风”或“感冒”，患儿容易鼻塞、鼻腔分泌物增多，早期清水样涕，慢慢形成黏液脓性鼻涕，患儿表现低热和全身不适感。
2、儿童慢性鼻炎
一般由急性鼻炎发展形成，与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有关。
3、儿童过敏性鼻炎
如果是一年四季常发病者称为常年性过敏性鼻炎，如果只是在季节中发病者则称为季节性过敏性鼻炎。过敏性鼻炎发作时，一般可见鼻粘膜苍白、水肿，鼻内大量清水样鼻涕滞留。
4、儿童萎缩性鼻炎
鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨等鼻组织萎缩，而鼻腔比较宽大，鼻粘膜丧失其正常生理功能，患儿鼻内干燥，通气难畅。
5、慢性肥厚性鼻炎
往往是因为慢性单纯性鼻炎发展而来，长期慢性炎症、淤血，使得鼻粘膜或者鼻甲出现增生，也就形成了慢性肥厚性鼻炎。
6、儿童干酪性鼻炎
这是较为罕见的鼻病，干酪性鼻炎患儿，其鼻内干酪物积聚，恶臭味重，容易侵蚀鼻内软组织和骨质。干酪物中往往有脱落上皮、坏死组织、化脓细胞、胆固醇结晶和霉菌样微生物。
治鼻炎的办法是什么
鼻炎一般有下列几种：
( 1)急性鼻炎:由急性感染所致 俗称“伤风”或“感冒” 可有全身症状;以秋冬或冬春季之交多见 病情一般经过 ～ 天便逐渐好转 抵抗力强者可不治自愈 值得注意的是 许多急性传染病的前驱症状多见有急性鼻炎的局部表现而缺乏传染病本身的特点 临床上应注意鉴别
( 2)慢性单纯性鼻炎:是常见的多发病 由急性鼻炎发展而来 与合并细菌继发感染 治疗不彻底和反复发作有关 临床上要与慢性肥厚性鼻炎与慢性鼻塞炎相鉴别
(3 )慢性肥厚性鼻炎:由慢性单纯性鼻炎而来 是长期慢性炎症 淤血而使鼻粘膜 鼻甲出现增生所致 此时粘膜增厚 组织弹性下降 鼻腔通气能力差 从而危害鼻的生理功能
( 4)干燥性鼻炎:干燥性鼻炎的发生与气候和职业因素等有密切的关系 系鼻粘膜长期受刺激而发生粘液腺体萎缩 分泌减少引起 粘膜因而干燥甚至有浅表糜烂
(5 )萎缩性鼻炎:主要是鼻粘膜 骨膜和鼻甲骨萎缩;由于鼻组织萎缩 虽然鼻腔比较宽大 但鼻粘膜却丧失其正常的生理功能 且因鼻内干痴 成 患者仍感通气不畅 当有细菌感染时 其毒素及排泄物等产生恶臭气味 一经嗅到 终生不忘
(6 )干酪性鼻炎:是一种罕见的鼻病 临床特征为鼻内干酪样物积聚 有恶臭 日久侵蚀软组织和骨质 发生鼻内 外畸形 在干酪样物质中发现有脱落上皮 坏死组织 化脓细胞胆固醇结晶及霉菌样微生物 至于病因目前尚无定论
每一种鼻炎都有不同的治疗方法，对于鼻炎的治疗办法，我们在临床上可以采取药物缓解或者是中医的理疗调理来进行治疗，与此同时，要注意每一次的感冒都会对比较造成影响，平日里，要注意不要去抠碰鼻子。