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脊髓空洞是怎么引起的呢

脊髓空洞是怎么引起的呢

一、先天性脊髓神经管闭锁不全:本病常伴有脊柱裂、颈肋、脊柱侧弯、环枕部畸形等其它先天性异常支持这一看法。

二、胚胎细胞增殖:脊髓灰质内残存的胚胎细胞团缓慢增殖,中心坏死液化形成空洞。

三、机械因素:因先天性因素致第四脑室出口梗阻,脑脊液从第四脑室流向蛛网膜下腔受阻,脑脊液搏动波向下冲击脊髓中央管,致使中央管少数民族扩大,并冲破中央管壁形成空洞。

脊髓空洞症早期形成原因

一、先天发育异常:因脊髓空洞症常并发其它先天性异常如颅底凹陷、小脑扁桃体下疝、脊椎裂、脊柱侧弯畸形等,以及常有家族发病的倾向,故认为脊髓空洞症与遗传因素有关。

二、脑脊液动力异常:脊髓空洞症的病因及发病机制至今尚无统一的认识,临床工作中常见颅颈交界区的先天性畸形合并脊髓空洞症(以小脑扁桃体下疝畸形最为常见),空洞多见于颈段和上胸段脊髓内。一般认为小脑扁桃体下疝使该部位脑脊液循环不畅,导致脊髓受损形成脊髓空洞症。另外,脊髓损伤、肿瘤等均可引起脊髓空洞症形成。

三、血液循环异常:由于供应脊髓的血液特循环异常,如脊前动脉受压或脊髓静脉回流受阻而引起脊髓内组织的缺血、坏死、液化,最后形成脊髓空洞症。

四、感染性疾病:周围神经的直接感染如麻风、带状疱疹;伴发或继发于各种急性和慢性感染,如流行性感冒、麻疹、水痘、腮腺炎、猩红热、传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病等;细菌分泌的毒素对周围神经有特殊的亲和力,如白喉、破伤风、菌痢等;结缔组织疾病:如红斑狼疮、结节性多动脉炎、硬皮病、类风湿性关节炎等。

脊髓空洞症能活几年

脊髓空洞症专科常可看到有这么一类病人诊断是非常明确的,第一有脊髓空洞症,第二有小脑扁桃体下疝畸形.可以说小脑扁桃体下疝畸形属于先天因素,而脊髓空洞症是后天发展后天形成的.为什么要这样说呢?打个比方:就像一棵种在石头地上的树一样,树根被石头卡住压住了,时间养分就不好了,再往后树心就空了.所以这个病既有先天原因又有后天因素,这是一个重要的结论.

脊髓受压变性常是空洞扩大之必然结果.空洞部位脊髓呈梭形膨隆,颜色变淡,软膜血管减少.空洞可位于中央或偏于一侧,或偏于前或后,使脊髓灰质、侧索、后索受压变性.空洞之壁光滑,为增生的胶质及趋于变性的神经纤维,颜色变白,周围的神经纤维呈现水肿.晚期脊髓空洞巨大者,脊髓组织菲薄,可造成椎管腔的梗阻.

目前外科手术是治疗小脑扁桃体下疝脊髓空洞症的唯一有效方式,治疗脊髓空症的好方法就是及时正确的手术.

了解脊髓空洞症的分型

1.交通性脊髓空洞症(脊髓积水):脊髓空洞伴小脑扁桃体延髓联合畸形,无肿瘤、外伤及蛛网膜炎。其中以Ⅰ型畸形最多见。

2.特发性脊髓空洞症(脊髓空洞):不伴有外伤、肿瘤及蛛网膜炎。

3.外伤性脊髓空洞症:均有明显的脊髓外伤史。

4.肿瘤性脊髓空洞症:凡继发髓内、外肿瘤者均属于此类型。多见于室管膜瘤、星形细胞瘤、管瘤、网织细胞瘤。通过上述内容,可以看出,脊髓空洞症主要分为四种类型,希望患者能根据不同类型的症状选择不同的治疗方法。

脊髓空洞症的病因

自体因素(25%)

Greenfield强调脊髓空洞症为脊髓呈管状空洞,由颈段上下延伸许多节段,应看作与脊髓中央管单纯囊肿不同,空洞积水更适用于后者,认为本病是脊髓背中线发育畸形的结果,空洞腔可与中央管交通,空洞内衬可见室管膜细胞,囊内液与CSF类似。也有人认为本病因胶质细胞增殖,其中心部坏死形成空洞。

先天因素(20%)

一般认为脊髓空洞症为先天发育异常,因该病常伴有其它先天性异常,如:脊髓裂、脑积水等,故认为脊髓空洞症是一种先天发育缺陷。有人认为由于先天性第四脑室出口闭塞,致脑脊液循环障碍,脑脊液搏动压力不断冲击脊髓中央管,导致脊髓中央管不断扩大,最终形成空动洞。

外伤因素(15%)

脊髓空洞可继发于脊髓外伤、脊髓神经胶质细胞瘤、囊性病变、血管畸形、脊髓蛛网膜炎、脊髓炎伴中央软化等病症。

脊髓空洞症的原因和检查

脊髓空洞症是由什么原因引起的?确切病因尚不清楚,可分为先天发育异常性和继发性脊髓空洞症两类,后者罕见。

1.先天性脊髓神经管闭锁不全:本病常伴有脊柱裂、颈肋、脊柱侧弯、环枕部畸形等其它先天性异常支持这一看法。

2.脊髓血液循环异常引起脊髓缺血、坏死、软化, 形成空洞。

3.机械因素:因先天性因素致第四脑室出口梗阻,脑脊液从第四脑室流向蛛网膜下腔受阻,脑脊液搏动波向下冲击脊髓中央管,致使中央管扩大,并冲破中央管壁形成空洞。

4.其他,如脊髓肿瘤囊性变、损伤性脊髓病、放射性脊髓病、脊髓梗死软化、脊髓内出血、坏死性脊髓炎等。脊髓空洞症应该做哪些检查?1.脑脊液检查压力及成分大多正常,空洞大时也可致椎管梗阻,脑脊液蛋白含量增高。2.X线摄片可证实所伴有的骨骼畸形,脊髓磺油造影可见脊髓增宽。延迟脊髓造影。3.CT扫描及脊髓磁共振象(MRI)可显示空洞的部位、形态与范围,尤以后者为理想的检测方法。

脊髓型颈椎病和脊髓空洞症的鉴别

一、脊髓空洞症多发于年轻人,好发于20-30岁,而脊髓型颈椎病没有特定的好发人群。

二、脊髓空洞症属于慢性退行性病变,以髓内空洞形成及胶质增生为特点,其病程进展缓慢,好发于颈胸段,有时感到臂部疼痛;脊髓型颈椎病多由外伤、颈椎退行性变、椎管狭窄引起,患者出现脊髓神经的感觉、运动、反射与排便功能障碍。

三、脊髓空洞症患者早期表现为一侧性痛觉,温度感觉障碍,可有双侧手部、前臂尺侧及部分颈、胸部的痛温觉丧失,而触觉以及深感觉基本正常。脊髓型颈椎病患者无此种现象。

四、脊髓空洞症患者会出现营养性障碍。由于痛觉障碍可导致皮下组织增厚以及排汗功能障碍等病变,并且可在关节处引起过度的增生及磨损性改变,以上症状可与脊髓型颈椎病相鉴别。

五、脊髓空洞症X线检查可能发现枕大孔区畸形、Charcot关节等;脊髓型颈椎病X线检查显示椎管矢状径小于正常值,椎体后缘有较明显的骨刺形成。

儿童脊髓空洞症的典型症状

儿童脊髓空洞症就是脊髓中心出现空洞使生病的脊髓节段神经失去灵敏,引起相应部位的疼痛、局部肢体麻木、肌肉萎缩、四肢关节变形。因为脊髓空洞可生长在不同脊髓节段,部位不同,出现的症状也就不同。如在脖子这段脊髓上出现空洞其症状可见两个胳膊相应部位出现疼痛感、温热感消失,因此常在不知不觉中被烫伤、烧伤、割伤、刺伤,两臂无力、肌肉萎缩等。

如果在胸部脊髓上出现空洞可有背部两侧肌肉萎缩,引起背部向一侧弯曲变形,两手出汗异常,变成紫黑色,浮肿,手指甲变得又粗又硬等。如果在腰部脊髓上出现空洞可引起大小便失禁,或排便困难。如果脊髓空洞损害脊髓锥体束和后索时,可引起两腿瘫痪。

出现儿童脊髓空洞症的儿童可能会伴有头、颈、胸部躯干和上下肢的疼痛、痛苦的麻木感,特殊的肢端麻剌感,不能辨别冷热,步行困难,腿部僵硬,背部畸形,视物上下跳动,视物重影,眩晕,耳鸣,耳聋,面部过敏和麻剌感,有时有麻木或复杂的感觉异常,舌或腭部运动异常,语音变化,发汗的方式出现紊乱等。

脊髓空洞症的发生原因

1、先天性脊髓神经管闭锁不全,这种疾病是引起脊髓空洞症的原因之一,本病常伴有脊柱裂,颈肋,脊柱侧弯,环枕部畸形等其它先天性异常支持这一看法。

2、机械因素也会引发脊髓空洞症的发生,因先天性因素致第四脑室出口梗阻,脑脊液从第四脑室流向蛛网膜下腔受阻,脑脊液搏动波向下冲击脊髓中央管,致使中央管扩大,并冲破中央管壁形成空洞,这是脊髓空洞症的病因中非常重要的一项。

3、脊髓空洞症发病的原因还有可能是脊髓血液循环异常引起脊髓缺血,坏死,软化,形成空洞。

4、另外,脊髓空洞症的发病原因还有很多,如脊髓肿瘤囊性变,损伤性脊髓病,放射性脊髓病,脊髓梗死软化,脊髓内出血,坏死性脊髓炎等。

患上脊髓空洞症能过性生活吗

适度性生活对脊髓空洞症是没有影响的。 性生活时要注意避免剧烈运动,不要引起疲劳和生理体征的改变。

脊髓空洞症的病因目前尚未明确,可能有先天性发育异常(如Chiari畸形)、脑脊液循环的机械性压力改变和继发于肿瘤、脊髓血管病后形成的脊髓积水等。尽管在少数情况下外伤后仅几个月后也可形成空洞,但外伤后脊髓空洞症通常在数年间隔期后、在那些原先已有脊髓损伤所致严重神经系统表现的患者身上才发生。

脊髓空洞症多出现上肢的下运动神经元性萎缩和无力。病变常累及上肢末端,以爪形手最多,极少影响前臂及上臂,相应节段的肌肉萎缩及肌束颤动。如空洞在颈膨大区,则双手小肌肉萎缩最突出,上肢腱反射减低甚至消失。

专家提醒:神经系统疾病对患者的伤害是不断加深的,及早确诊,及早治疗,才能达到较好的治疗效果。现在有一种靶向修复,能针对脊髓空洞症进行迅速的治疗,从内部修复受损坏死的神经细胞,从而达到很好的治疗效果。

这种疾病是可以做性生活的,并且做性生活也不会影响到这种脊髓型空洞症的各种症状,面对这种脊髓型空洞症疾病做治疗的时候必须要用到合理的方法,只是在性生活的时候要选择合理的姿势,不要让脊髓型空洞症局部受到损伤的现象,而且这种疾病最好是及时手术治疗,这样才能正确的纠正过来。

脊髓空洞针灸治疗方法

脊髓空洞,是一种由于脊髓病变而引起的疾病,它的发展过程是非常缓慢的。对于引起该病的具体病因,目前为止并不是很清楚。专家指出,通过针灸是可以很好的缓解脊髓空洞症状的,下面一起来看一下这篇文章,了解脊髓空洞针灸治疗方法吧,希望本文能够对您有一定的帮助。

脊髓空洞症就是脊髓的一种慢性、进行性的病变。病因不十分清楚,其病变特点是脊髓(主要是灰质)内形成管状空腔以及胶质(非神经细胞)增生。常好发于颈部脊髓。当病变累及延髓时,则称为延髓空洞症。

脊髓空洞症和延髓空洞症属中医痹证、痿证范畴。

辨证

1.感觉系统症状 损害最初常位于颈下段,故早期为一侧或双侧上肢和躯干上部痛、温觉障碍,触、压和深感觉正常。病灶在脊髓内向上向下伸展时,则感觉障碍扩大到上肢桡侧、颈部和胸部,其分布呈节段性。如病变从延髓开始,则面部感觉首先受损害。

2.运动系统症状 早期前角细胞受累,手部小肌肉及前臂尺侧肌肉软弱和萎缩,且可有肌束颤动,逐渐波及上肢其他肌肉,腱反射亢进,肌张力增高。病变向延脑的后外侧部扩展时,影响疑核,则造成软腭、咽和声带的不全麻痹、嘶哑、咽反射减弱或消失,累及舌下神经核时,病变侧的舌肌萎缩,并有纤维性震颤。

3.交感神经症状 空洞累及颈段和上胸段(颈8-胸1)的侧角时,则出现中枢性霍纳综合症(睑裂窄、瞳孔小、眼球内陷,面部不出汗)。如侧角受刺激时,则表现为中枢性反霍纳综合症。

4.营养障碍症状 感觉障碍平面的皮肤常发硬、变厚、粗糙,指甲变厚变脆。 5.病变侵及脑干 可因吞咽困难造成恶病质,或因呼吸障碍发生吸入性肺炎而死亡。 治则 脊髓空洞症和延髓空洞症的早期宜补益气血,取肝、脾、肾经穴与背俞穴,手法宜补。后期出现瘫痪时宜健运脾胃。此外,督脉循行贯脊,故亦是治疗本病的要经。

以上便是关于脊髓空洞针灸治疗的介绍。患有脊髓空洞,是严重影响到正常的工作和生活的,所以需要及时的采取相关的措施进行治疗,不要忽视病情的发展,这样很容易给身体带来一些危害,影响到健康,更对后期的治疗造成困难。

脊髓空洞怎么形成的呢

1、自体因素:Greenfield强调脊髓空洞症为脊髓呈管状空洞,由颈段上下延伸许多节段,应看作与脊髓中央管单纯囊肿不同,空洞积水更适用于后者,认为本病是脊髓背中线发育畸形的结果,空洞腔可与中央管交通,空洞内衬可见室管膜细胞,囊内液与CSF类似。也有人认为本病因胶质细胞增殖,其中心部坏死形成空洞。

2、先天因素:一般认为脊髓空洞症为先天发育异常,因该病常伴有其它先天性异常,如:脊髓裂、脑积水等,故认为脊髓空洞症是一种先天发育缺陷。有人认为由于先天性第四脑室出口闭塞,致脑脊液循环障碍,脑脊液搏动压力不断冲击脊髓中央管,导致脊髓中央管不断扩大,最终形成空动洞。

3、外伤因素:脊髓空洞可继发于脊髓外伤、脊髓神经胶质细胞瘤、囊性病变、血管畸形、脊髓蛛网膜炎、脊髓炎伴中央软化等病症。

4、后天因素:多由脊髓肿瘤,蛛网膜炎及外伤等因素引起,外伤可使脊髓中心部坏死,造成渗出液及破坏产物的积聚,使渗透压升高,液体潴留,由于髓内压力升高,可破坏周围组织,使空洞逐渐扩大,动物实验中发现,在切断的脊髓断端附近出现一些微小囊肿,由此可推测这些囊肿的破裂,汇合可能是空洞形成的原因,对于蛛网膜炎后的脊髓空洞症,主要由于缺血及静脉栓塞造成,脊髓肿瘤引起的脊髓空洞症主要与肿瘤细胞分泌蛋白性液体有关。

脊髓空洞饮食要点大揭秘

脊髓空洞患者应科学、合理饮食,以补充身体所需的营养,这就需要摒弃不良饮食习惯,以免不良的饮食习惯加重病情。饮食调养对脊髓空洞病人来说非常重要。首先,脊髓空洞病人应选用高蛋白、高维生素及容易消化的食物经过合理的营养搭配及适当的烹调,尽可能提高患者食欲,使患者饮食中的营养及能量能满足机体的需要。

1、饮食不规律:“吃饭没点、废寝忘食”是不少现代人的生活习惯,然而饥一顿饱一顿,会慢慢侵蚀胃的健康。胃是一个严格遵守“时间表”的器官,胃液分泌在一天中存在生理性的高峰和低谷,以便及时消化食物。胃酸和胃蛋白酶如果没有食物中和,就会消化胃黏膜本身,对胃黏膜造成损害,对于胃口不好、消化能力差的脊髓空洞病人来说无疑是雪上加霜。

2、饮食过咸:脊髓空洞患者的饮食过咸,食盐摄入过高容易引起高血压、中风、心脏病和肾脏衰竭。因此,脊髓空洞患者饮食应以清淡为主,此外,脊髓空洞患者应多饮白开水,以促进细胞新陈代谢和机体内毒素排泄。

3、饮食过精细:脊髓空洞患者饮食过于精细易造成维生素、纤维素和微量元素摄入不足。而粗粮中的膳食纤维能有效缓解脊髓空洞患者便秘症状,还有助于减肥和预防结肠癌。

4、晚餐过饱:晚饭过饱或临睡前吃夜宵,不仅会影响睡眠、导致肥胖,还会迫使胃肠道处在超负荷的“紧张工作”中,增加脊髓空洞患者的肠胃消化吸收负担。

5、补充能量:每天都要有谷类、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品,每一种的量不要过多。这样才能补充体内所需的各种营养。脊髓空洞手术后初期不能正常进食时,应以静脉补液为主。手术后注意加强护理和饮食营养,促进脊髓空洞病人身体恢复。

脊髓空洞症的病因与发病机制

1、先天发育异常

因本病常并发其它先天性异常如颅底凹陷、小脑扁桃体下疝、脊椎裂、脊柱侧弯畸形等,以及常有家族发病的倾向,故认为本病与遗传因素有关。

2、脑脊液动力异常

脊髓空洞的病因及发病机制至今尚无统一的认识,临床工作中常见颅颈交界区的先天性畸形合并脊髓空洞症(以小脑扁桃体下疝畸形最为常见),空洞多见于颈段和上胸段脊髓内。一般认为小脑扁桃体下疝使该部位脑脊液循环不畅,导致脊髓受损形成脊髓空洞。另外,脊髓损伤、肿瘤等均可引起脊髓空洞形成。

3、血液循环异常

由于供应脊髓的血液特循环异常,如脊前动脉受压或脊髓静脉回流受阻而引起脊髓内组织的缺血、坏死、液化,最后形成脊髓空洞。

总之,脊髓空洞的形成,在不同情况下不是由单一的原因造成的,而是由多种致病因素所造成的一种综合征。

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脊髓空洞症患者的日常保健方法

1、脊髓空洞症患者要注意保护好手脚,在劳动或工作时应该戴手套,当患者在拿热的杯子时,最好戴手套或毯子包着拿。2、为了保护好自己的脚,脊髓空洞症患者要穿合适的鞋子,走路的时间不要太长,注意休息。为了防止病情加重,脊髓空洞症患者应该避免长时间玩游戏,也不要用过高的枕头。3、当患者出现肌萎缩现象时,为了能够提供神经细胞以及骨骼肌细胞重建所必需的物质,增强肌力,应该给予患者高蛋白、含微量元素、高维生素以

中医治疗脊髓空洞症

脊髓空洞症一种缓慢进展的脊髓退行性病变,其病理特征髓内有空洞形成及胶质增生。于1827年始应用脊髓空洞(sy-rlng-omyalia)的术语予以定名。迄今病因尚未最后肯定。目前大部分学者认为脊髓空洞症不单独一种病因所造成的一个独立病种,而由多种致病因素造成的征群。其中大孔区畸形或梗阻导致空洞形成的重要因素之一。临床主要症状受损节段的分离性感觉障碍,下运动神经元障碍以及长传导束功能障碍

脊髓空洞不易治选对方法很重要

1、一般治疗:给予脊髓空洞患者维生素B、维生素E、弥可宝、三磷酸腺苷、辅酶A等神经营养药物。对早期病例以往曾用深部放射线治疗,或口服131碘以抑制胶质增生,防止空洞进一步扩延。注意保护受累肢体,避免烫伤、热伤及其它意外损伤;有意识进行针对性的活动与锻炼,可以做按摩理疗,以延缓肌肉萎缩或促其复原,防止关节挛缩。2、手术治疗:脊髓空洞的手术治疗可分为两部分,一部分进行颅颈交界区的骨性和膜性减压,矫治

脊髓空洞症如何手术治疗

1.后颅窝和上颈椎减压术 分离两侧小脑扁桃体,解除正中孔闭塞,在延髓门部可发现脊馈中央管上口未闭,取一肌肉小球或丝线团将其阻塞。适用ch咖i型畸形并有延髓症状者,病程早期,疗效明显。2.脊髓空洞腹腔分流术 此方法类似于脑室腹腔分流术,不同之处在于脊朗空洞内所含脑脊液较少,脑脊液流经椎管外分流管的流量也较脑室腹腔分流大为减少,为了维持足够的脑脊液流量,通常选用低压分流装置。脊销切开置管同脊髓空洞蛛网

脊髓空洞症的治疗

取决于引起脊髓空洞症的原因,一般需外科手术。与小脑扁桃体疝有关的脊髓空洞症有后颅窝减压治疗,通常包括枕骨下露骨切除术、上颈椎板切开术及硬脑膜移植替换术等。近年来发展的微创手术应用微创器械,切口小(长约4-6厘米),骨窗小(2×3厘米大小),在显微镜的辅助下完成硬脑膜内的各种操作,如分离小脑扁桃体与脑干之间的粘连,解除第四脑室中间孔的梗阻。术中损伤周围重要结构的可能性较小,降低手术风险。如第四脑室流

脊髓空洞症在饮食上该如何进行调理

一、脊髓空洞症病人不宜服用对病情不利的食物和刺激性强的食品,如辣椒等,尤其急性期的病人及阴虚火旺型病人最好忌用。二、脊髓空洞症病人应选用高蛋白、高维生素及容易消化的食物经过合理的营养搭配及适当的烹调,尽可能提高患者食欲,使脊髓空洞症患者饮食中的营养及能量能满足机体的需要。三、脊髓空洞症每天都要有谷类、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品,每一种的量不要过多。这样才能补充体内所需的各种营养。手术后初

脊髓空洞症有哪几种治疗方法

脊髓空洞症的治疗方法: 1:可选择性作手术治疗,如椎板切除减压、脊髓空洞与蛛网膜下腔分流术、枕骨大孔减压、第四脑室出口矫治术等。由于一般保守治疗不能够延缓病情的进一步发展。由于颈枕交界部失去了脑脊液的缓冲作用,颈部的不经意受伤,可能造成严重的后果,如肢体瘫痪、呼吸骤停甚至死亡。因此手术治疗脊髓空洞的重要手段。脊髓空洞常常相关原发性疾病的继发表现形式,正确的治疗原发病后脊髓空洞就会自行消失。 空

脊髓空洞症的危害

脊髓空洞症常常在一侧的颈膨大的后角基底部,一侧的颈肩部和上肢的麻木、疼痛、肌力减弱以及头痛,也会有手部肌肉萎缩萎缩持续多年,常常会有因为痛觉、温度觉丧失,从而导致手部烫伤或烧伤从而导致不自觉的疼痛,除此之外,也会出现下肢僵硬无力、麻木、行走困难、或面部、躯体排汗异常。运动障碍也脊髓空洞症的危害之一。下运动神经元性瘫痪。当脊髓颈和胸段空洞波及前角时,出现手部鱼际肌和骨间肌以及前臂诸肌无力以及萎缩

一般患上脊髓空洞症能活多久

对於脊髓空洞症的存活期,一般在医学上认为,一旦确诊为脊髓空洞症,其存活期一般为3-5年,如果治疗及时,则可存活10年以上;如果患有急性脊髓空洞症并且病情发展较快,一般存活期在6个月左右。专家表示,脊髓空洞症的治疗一个长期的过程,在对特效疗法的研究中,进行积极的有效治疗很关键的,除了规范系统的治疗,更多的需要有积极面对病情的勇气和战胜疾病的信心。愉快的心情能够提高人的免疫功能,有助於更好的恢复

脊髓空洞症危害性什么

脊髓空洞症能够让患者不能正常的生活,让一个家庭失去了一个劳动力,因此,脊髓空洞症的诊断过程比较长,而脊髓空洞症患者也容易失去治疗的信心,这对于自己的身体应该报以消极的态度,这对于脊髓空洞症的治疗非常的不利。脊髓空洞症的病变扩展到了前角细胞,从而引发了运动神经元的破坏,相应的肌肉瘫痪、萎缩,对于肌张力减低、肌纤维震颤和反射消失,手内的肌受累通常比较早,上行到前臂、上臂及肩带,手部肺肌肉受累严重会发现