室性早搏的治疗目的有哪些
室性早搏的治疗目的有哪些
通用的目的
严重室性心律失常，如室速或心室颤动，其治疗目的一直是减轻症状和改善生存。但室早的治疗目的却不十分明确。部分医生认为只要有室早就应该治疗，认为控制了室早就可以预防严重心律失常。自从CAST试验的结果公布以后，学术界已较为明确对室早减轻症状和改善生存的含义。
改善生存
室早本身并不会造成死亡。主要的关切之点是室早的预后意义：早搏是否预示着出现更严重的心律失常，抑制了早搏是否可以改善预后。对良性室性心律失常，早已明确其预后良好。室早不具有任 室性早搏何不佳的预后意义，因此也就谈不上控制此种早搏对生存的改善。对潜在恶性室早的远期预后，传统的观念正在受到挑战。CAST试验以后，人们已经认识到，抑制室早并不总是能够减少随访中的死亡。其中有些药物，如Ⅰc类的英卡胺、氟卡胺、莫雷西嗪在抑制了室早的情况下却使长期死亡率较对照组成倍的增加。Ⅲ类抗心律失常药胺碘酮在多个临床试验中已证实不减少死亡率，荟萃分析还证实可降低死亡的危险。但同为Ⅲ类药物的d-索他洛尔却使死亡率增加。Ⅱ类抗心律失常药β-受体阻断剂抑制室早的作用并不十分强，但已有多个临床试验证实在心肌梗死和心衰患者，β-受体阻断剂可以改善预后，特别是能减少猝死的发生率。这些材料十分清楚地表明，不同类别或同一类别不同种类的抗心律失常药对死亡率的作用是药物特异的，与是否抑制了室早并无一定的关联。这一观点已越来越被广大医务工作者所接受。
如何治疗频繁性早搏
治疗室性早搏依赖于是否有心律失常相关的症状及是否有器质性心脏病.对确有症状而无器质性心脏病者首先应予心理治疗心理治疗无效者予以药物治疗β受体阻滞剂和钙拮抗剂由于负作用较小而作为最常用的一线药物其治疗主要目的在于减轻症状而不是早搏的完全控制.如上述药物治疗无效可干脆放弃药物治疗.对于少数起源于特殊部位的早搏在一线药物治疗无效时可考虑射频消融治疗.无症状且无器质性心脏病患者的室性早搏及短阵性室性心动过速根本无需治疗.
治疗早搏的主要目的是预防室性心动过速，心室颤动和心性猝死。 一、无心脏病的病人，室早并不增加其死亡率 对无症状的孤立的室早，无论其形态和频率如何，无需药物治疗。 二、对伴发于器质性心脏病的室早，应对其原发病进行治疗，需紧急处理的室性早搏可静注50-100mg利多卡因，直至早搏消失或总量达250mg为止。对于器质性心脏病患者伴频发室性早搏或短阵室性心动过速，其治疗的目的是预防心源性猝死的发生。此时，医生治疗的重点是预防猝死的发生而不是治疗室性早搏或短阵性室性心动过速本身，因为这种心律失常并不是致命性的。
室性早搏三联律怎么治疗
如果是发生于正常人，往往因情绪激动、精神紧张、过度的疲劳、消化不良、吸烟、饮浓茶或喝咖啡所诱发，如无明显症状，不必使用药物治疗。如病人症状明显，治疗应以消除症状为目的。减轻病人的顾虑与不安，避免诱发因素，如吸烟、咖啡、应激等。药物应选用β阻滞剂或美西律，尽量避免应用ⅠC、Ⅲ类抗心律失常药物。 器质性心脏病引起室性早搏常见于冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人。如心电图上出现以下情况，
多提示室性早搏为病理性的：①多源性室性早搏。②成对或连续出现的室性早搏。③室早出现于前一心搏的T波上(即RonT现象)，联律间期小于0.40秒。以上三种情况常易诱发室性心动过速或室颤，必须及时处理。④特宽型室性早搏，QRS间期≥0.6 秒。⑤特矮型室性早搏，即各导联中室性早搏畸形的QRS波群振幅≤1.0mV。⑥室性早搏QRS 波群有显著切迹，上升支或下降支不规则。⑦室性早搏的T波尖锐，二支对称，T波方向与QR S波的主波方向一致，ST段呈水平型改变。⑧并行心律型室性早搏。⑨早搏指数小于1。μ 在有心肌缺血或心肌梗塞的图形上出现的室性早搏。
病理性室性早搏的治疗首先要针对病因治疗，早搏往往随着基础疾病的好转而减少或消失。如果症状明显，可选用下列药物治疗：
①利多卡因、普鲁卡因酰胺、溴苄胺，对室性早搏较为有效。特别是急性心肌梗塞伴有室性早搏。
②β-受体阻滞剂、苯妥英钠、奎尼丁、异搏定等，对各种早搏均有效。有支气管哮喘者，不宜用β?阻滞剂。
③心动过缓伴早搏者，可给予阿托品治疗。
④洋地黄类药物：对心力衰竭引起的早搏有效。对洋地黄中毒引起的早搏，除停用洋地黄类药物外，给予氯化钾、苯妥英钠等可获得控制。
⑤心肌梗塞后或心肌病病人并发室早，心脏性猝死发生率较高，特别是当同时存在左室射血分数明显降低，心脏性猝死的危险性将大大增加。应用某些抗心律失常药物治疗心肌梗塞后室早，猝死与心血管总死亡率反而显著增加。原因是这些抗心律失常药物本身具有致心律失常作用。因此，应避免用Ⅰ类药物治疗心肌梗塞后室早。β-阻滞剂虽然对室早的疗效不显著，但能降低心肌梗塞后猝死发生率。胺碘酮对抑制室早很有效，但应注意可能发生扭转性室性心动过速。
早博的治疗方法有哪些
1.无器质性心脏病：室性早搏不会增加此类患者发生心脏性死亡的危险性，如无明显症状，不必使用药物治疗。如患者症状明显，治疗以消除症状为目的。应特别注意对患者作好耐心解释，说明这种情况的良性预后，减轻患者焦虑与不安。避免诱发因素，如吸烟、咖啡、应激等。药物宜选用β受体阻滞剂、美西律、普罗帕酮。
2.急性心肌缺血：在急性心肌梗死发病头24小时内，患者有很高的原发性心室颤动的发生率。目前不主张预防性应用抗心律失常药物。若急性心肌梗死发生窦性心动过速与室性早搏，早期应用?受体阻滞剂可能减少心室颤动的危险。急性肺水肿或严重心力衰竭并发室性早搏，治疗应针对改善血流动力学障碍，同时注意有无洋地黄中毒或电解质紊乱(低钾、低镁)。
3.慢性心脏病变：心肌梗死后或心肌病患者常伴有室性早搏，目前认为此类患者如有频发室性早搏用胺碘酮治疗有效，其致心律失常作用甚低。β受体阻滞剂对室性早搏的疗效不显着，但能降低心肌梗死后猝死发生率、再梗死率和总死亡率。
心脏早搏的治疗
这种心脏早搏并不增加其死亡率，对无症状的孤立的早搏无论其形态和频率如何都无需药物治疗。
对伴发于器质性心脏病的心脏早搏怎么办，应对其原发病进行治疗。需紧急处理的室性早搏可静注50-100mg利多卡因直至早搏消失，或总量达250mg为止。心律失常纠正后，可按需要每分钟滴入1-3mg。稳定后可改用口服药物维持，利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用，持续15-20分钟。治疗剂量对心肌收缩力血压、房室或室内传导影响不大，副作用有头晕嗜睡，大剂量可引起抽搐呼吸或心搏抑制，并可加重原有房室或室内传导阻滞。有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用。
对洋地黄中毒引起的心脏早搏除停药外，静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾，常有效。低钾引起的心脏早搏应积极去除原因，纠正低血钾。
奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的心脏早搏，应立即停用奎尼丁或锑剂。口服药物可用：①慢心律、②β受体阻滞剂、③洋地黄类;而适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的心脏早搏可选用：④普鲁卡因酰胺、⑤胺碘酮双异丙吡胺、心律平及英卡胺等。
以上这些治疗方法主要针对心脏早搏中的室性早搏，而对于房性早搏应积极治疗。去除诱因并选用下列药物治疗：①β肾上腺素如心得安;②异搏定。以上两类药物对低血压和心力衰竭者忌用。③洋地黄类适用于伴心力衰竭而非洋地黄所致的房性早搏。常用地高辛0.25mg ，1次/日。④奎尼丁，⑤苯妥因钠0.1g，3次/日，⑥胺碘酮。房室交界处性早搏治疗与房性早搏相同。如无效可试用治疗室性早搏的药物。
什么是频发室性早搏
早搏又称期前收缩，是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出激动，是临床上最常见的心律失常。产生机制包括：折返激动，触发活动，异位起搏点的兴奋性增高。根据异位搏动发生的部位，可分为房性、交界性和室性早搏，其中以室性早搏最为常见。
室性早搏是在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极。依据出现的频率可人为的分为偶发性室性早搏和频发性室性早搏。常见的二联律与三联律就是一种有规律的频发性早搏。前者指早搏与窦性心搏交替出现;后者指每2个窦性心搏后出现1次早搏。
2 分类介绍
编辑
室性早搏一般分为两大类:
偶发室性早搏
每分钟不足6次的，就是偶发室性早搏，又叫功能性早搏，良性早搏。偶发室性早搏:是指经各种检查找不到心脏病证据的室性早搏，临床上十分常见.并随年龄增长会逐渐增多，但对健康不产生太大影响，.大量饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡、着急、紧张、消化不良、便秘，失眠、植物神经紊乱等可诱发偶发室性早搏的发生，如无明显症状，不必使用药物治疗。如病人症状明显，治疗应以消除症状为目的。减轻病人的顾虑与不安，避免诱发因素，如吸烟、咖啡、应激等。
频发性室性早搏
早搏怎么办
治疗室性早搏的主要目的是预防室性心动过速，心室颤动和心性猝死。
一、无心脏病的病人，室早并不增加其死亡率。对无症状的孤立的室早，无论其形态和频率如何，无需药物治疗。
二、对伴发于器质性心脏病的室早，应对其原发病进行治疗，需紧急处理的室性早搏可静注50-100mg利多卡因，直至早搏消失或总量达250mg为止。心律失常纠正后可按需要每分钟滴入1-3mg，稳定后可改用口服药物维持。利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用，持续15-20分钟。治疗剂量对心肌收缩力、血压、房室或室内传导影响不大。副作用有头晕、嗜睡。大剂量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室内传导阻滞。有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用。
三、对洋地黄中毒引起的室性早搏。除停药外，静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾常有效。低钾引起的早搏，应积极去除原因，纠正低血钾。
四、奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏，应立即停用奎尼丁或锑剂。口服药物可选用：
1、慢心律。
2、β受体阻滞剂。
3、洋地黄类;适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏。
4、普鲁卡因酰胺。
5、胺碘酮、双异丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉，室安卡因，乙吗噻嗪及英卡胺等。
五、房性早搏应积极治疗病因。去除诱因并选用下列药物治疗：
1、β肾上腺素能受体阻滞剂，如心得安。
2、异搏定，以上两类药物对低血压和心力衰竭者忌用。
3、洋地黄类，适用于伴心力衰竭而非洋地黄所致的房性早搏，常用地高辛0.25mg，1次/日。
4、奎尼丁。
5、苯妥因钠0.1g，3次/日。
6、胺碘酮。房室交界处性早搏治疗与房性早搏相同，如无效，可试用治疗室性早搏的药物。
早搏吃什么药才能好的快
1、治疗室性早搏，常用抗心律失常的药物，可是请注意，在临床上专门针对抗心律失常的药物并不是用来治疗早搏的。所以说早搏并不是一种需要治疗的疾病，所以也就没有所谓的早搏吃什么药才能好得快这样的说法。如果患者通过检查已经出现了明显的器质性心脏病变，并且伴随心功能不全，可以考虑使用第一类抗心律失常的药物，比如胺碘酮。当患者检查发现是起源于右心室流出通道的频繁室性早搏，并且伴随短阵性室性心动过速，此时治疗常采用β受体阻滞剂，治疗的有效率大约是50%。
2、充血性心力衰竭，患者容易伴随实性早搏的症状，所以治疗的时候要积极针对充血性心力衰竭进行。冠心病伴随心脏功能不全的患者，可以预防性的服用氨碘酮治疗疾病，但是胺碘酮的服用并不能够明显的降低，心源性猝死的概率。冠心病和心肌梗死患者也有可能出现室性早搏，还有可能出现短阵性室性心动过速，治疗的目的，主要是为了降低心源性猝死的发生率，治疗可以采用英卡安、氟卡安或莫雷西嗪等药物。
早搏 心脏早搏的治疗方法
治疗室性早搏的主要目的是预防室性心动过速，心室颤动和心性猝死。
一、无心脏病的病人，室早并不增加其死亡率对无症状的孤立的室早，无论其形态和频率如何，无需药物治疗。
二、对伴发于器质性心脏病的室早，应对其原发病进行治疗，需紧急处理的室性早搏可静注50-100mg利多卡因，直至早搏消失或总量达250mg为止。心律失常纠正后可按需要每分钟滴入1-3mg，稳定后可改用口服药物维持。利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用，持续15-20分钟。治疗剂量对心肌收缩力、血压、房室或室内传导影响不大。副作用有头晕、嗜睡。大剂量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室内传导阻滞。有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用。
三、对洋地黄中毒引起的室性早搏。除停药外，静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾常有效。低钾引起的早搏，应积极去除原因，纠正低血钾。
四、奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏，应立即停用奎尼丁或锑剂。口服药物可选用：
①慢心律。
②β受体阻滞剂。
③洋地黄类;适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏。
④普鲁卡因酰胺。
⑤胺碘酮、双异丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉，室安卡因，乙吗噻嗪及英卡胺等。
五、房性早搏应积极治疗病因。去除诱因并选用下列药物治疗：
①β肾上腺素能受体阻滞剂，如心得安。
②异搏定。以上两类药物对低血压和心力衰竭者忌用。
③洋地黄类，适用于伴心力衰竭而非洋地黄所致的房性早搏，常用地高辛0.25mg,1次/日。
④奎尼丁。
⑤苯妥因钠0.1g，3次/日。⑥胺碘酮。房室交界处性早搏治疗与房性早搏相同，如无效，可试用治疗室性早搏的药物。
心脏室性早搏的危害有哪些呢
心脏室性早搏的危害有哪些呢
室性早搏的类型较多，有偶发性室性早搏、频发性室性早搏、二联律、三联律等，轻重程度不一。而室性早搏的危害亦随着类型、是否触发快速性心律失常、心脏器质性病变严重程度等而有所不同。
首先谈谈室性早搏中最为常见的偶发性室性早搏。偶发室性早搏属于良性室早，多由情绪激动、烟酒咖啡等引起，心脏无器质性病变。谈论单纯偶发室性早搏的危害是没有意义的，因为单纯偶发室性早搏基本没有危害，也不需要治疗。这种室性早搏一般在祛除诱因之后即可消失，对身体没有不良影响。
有危害的早搏指的是有器质性心脏病变基础，如心肌病、冠心病等，或低血钾等引起的室性早搏。这种室性早搏的危害多为室早中的室性心动过速导致患者死亡率增加，但死亡的原因主要还是心脏病变本身。这种有预后意义的室性早搏需要在医生指导下用药，还需要针对诱发原因进行治疗。
室性早搏本身并不会造成死亡。室性早搏可导致心脏病患者死亡率增加，严格说来不应算做室性早搏的危害，因为器质性心脏病基础上的室性早搏反映的是心脏整体功能不佳，导致死亡的还是心脏疾病本身。因此，器质性心脏病如心肌肥厚、冠心病等患者，出现室性早搏时需要谨慎注意，频发性室早有演变为严重心律失常、或导致心绞痛、心衰的可能。
对于较严重的室性早搏来说，要想尽量避免室性早搏的危害，除了按医嘱定时服药，还要注意养成良好的生活习惯，对健康有益。如心情愉快、起居规律、睡眠充足等，饮食方面以清淡易消化为主，戒烟酒，少喝浓茶、咖啡及易胀气食品。
上面就是对心脏室性早搏的危害有哪些呢的介绍，通过了解以后我们知道心脏室性早搏一定要及时的进行治疗，否则也会影响到我们的生命安危，另外在治疗的同时我们也要保证良好的生活习惯，不要抽烟喝酒更不要熬夜，也要保持愉快的心情。
偶发室性早搏能否痊愈呢
首先，引发器质性室性早搏的主要有：心肌炎，比如风湿性心肌炎、中毒性心肌炎等。还有就是急性心肌梗死很容易频发室性早搏。许多老年患者出现室性早搏，考虑到可能是由慢性冠状动脉供血不足所导致的室性早搏。
其次，还有就是心力衰竭，由心脏病引起的。还有一些药物的作用，比如洋地黄等，电解质絮乱，低血压等都。还有的就是如心脏手术、心导管术等这些都是直接作用在心脏的机械性刺激，容易出现室性早搏的。
最后，其实引起室性早搏这个疾病的因素很多，也有很多治疗室性早搏的方法，偶发室性早搏能否痊愈?针对于这个问题，要看引起室性早搏的病因，一般不同程度原因引起的室性早搏治疗的方法也是不同的，治疗的结果也不同的。
注意事项：不管是高频繁的早博还是偶发性的早博心率不齐，我们都要注意平时生活的饮食习惯，还有注意营养均衡，多吃水果蔬菜，如果是偶发的也要注意去加强锻炼，提高身体的免疫能力。有条件也可以吃点钙片，晒晒太阳等，有助于心脏的跳动。