开角型青光眼如何鉴别
开角型青光眼如何鉴别
一、鉴别诊断
1、诊断要点：
(1) 眼压异常：24小时眼压曲线波动较大，大于10mmHg(1.3kPa)。
(2) 眼压描记：C值降低，小于0.12。
(3) 眼底检查：视乳头凹陷大，垂直径≥横径，杯/盘比≥0.6，或双侧相差0.2，盘沿面积变窄，线状出血等。
(4) 视野改变：由旁中心暗点、阶梯状或弓形视野缺损、周边视野缩小等。
2、开角型青光眼的发病特点：
(1) 发病隐蔽，大部分无任何症状。眼压多在35-50mmHg左右。
(2) 病程为渐进性发展，很多病人在不知不觉中失明。
(3) 由于不能及时治疗，往往在发现时，病情已进入晚期或绝对期。
3、鉴别诊断
要和闭角型青光眼鉴别，另外要与急性虹膜炎，结膜炎等鉴别。
原发开角型青光眼的病理病因
1.年龄 随年龄的增大原发性开角型青光眼的患病率也逐渐增加，40岁以上年龄段的人群原发性开角型青光眼的患病率明显增加。
2.种族 原发性开角型青光眼的患病率有较明显的种族差异，其中以黑色人种原发性开角型青光眼的患病率最高，原因可能与黑人的视神经组织结构与其他人种不同有关。
3.家族史 原发性开角型青光眼具有遗传倾向，但其确切的遗传方式则还未有定论，一般认为属多基因遗传。因此，原发性开角型青光眼的家族史是最危险的因素，原发性开角型青光眼具有较高的阳性家族史发生率，而原发性开角型青光眼患者亲属的发病率也较正常人群高。
4.近视 近视尤其是高度近视患者原发性开角型青光眼的发病率也高于正常人群，原因可能与高度近视患者眼轴拉长使巩膜和视神经的结构发生改变，导致其对眼压的耐受性和抵抗力降低有关。
5.皮质类固醇敏感性 原发性开角型青光眼对皮质类固醇具有高度敏感性，与正常人群对皮质类固醇试验高敏感反应的发生率4%～6%相比，原发性开角型青光眼患者的高敏感反应率绝对升高，近达100%。皮质类固醇与原发性开角型青光眼的发病机制的关系尚未完全清楚，但已知皮质类固醇可影响小梁细胞的功能和细胞外基质的代谢。
6.心血管系统的异常 原发性开角型青光眼患者中血流动力学或血液流变学异常的发生率较高，常见的疾病有糖尿病、高血压、心或脑血管卒中病史、周围血管病、高黏血症、视网膜中央静脉阻塞等，原因可能与影响视盘的血液灌注有关。
哪些人群易导致青光眼
容易导致青光眼的人群
1、年龄
开角型青光眼最常见于50岁以上老人，但也见于30~40甚至十几岁青少年，尤其是有青光眼家族史者。
2、性别
40岁以上人群中女性的眼压较男性高，但多数人认为开角型青光眼的患病率无性别差异。
3、种族
我国的原发性开角型青光眼较闭角型青光眼少，其比例大约为1:5。开角型青光眼的患病率最高的是黑人。黑人与白人的发病人数之比为7:1~8:1，这是由于黑人的视盘杯盘比大等结构特点所致。
4、遗传
开角型青光眼已被证明是一种具有家族史和遗传性的疾病。青光眼患者直系亲属中的患病率较普通人群至少高15倍。其确切的遗传方式尚有争论，近亲中患病率显著增加的原因可能是几种基因联合作用的结果，每一种基因都对增加患病率起一份作用。
5、血压
血压和眼压呈正比例关系。随着血压的升高，血管内压力增加，使分泌房水处血管的液体渗出增多，房水的产生相应增多，从而导致眼压上升。有人发现43%的开角型青光眼和20%的可疑青光眼患者有明确的高血压病。高血压状态及血压高低波动均可造成视神经的损害。此外，治疗高血压病使血压降低过多时，由于视盘小血管的供血不足，部分患者的视野损害反而加重。因此，重要的是把血压控制在稳定的正常水平。
6、高度近视
在对高眼压者的追踪观察发现，伴有近视者，有1/3后来出现青光眼的视野改变，发展为开角型青光眼，正常人为1/20，伴有远视者为1/40。由于高度近视眼的眼壁硬度较低，压陷眼压计的读数常在正常范围内。此外，高度近视眼的视盘颜色因近视性萎缩弧度存在显得较淡，容易影响青光眼性视盘的观察。因此，对于成年人中有高度近视并且不断加深者应到医院检查是否有开角型青光眼的存在。
开角型青光眼有什么危害
开角型青光眼的发生，使很多的人都没有引起注意，对开角型青光眼的治疗也就不会引起注意，这些种种的原因就导致开角型青光眼最终导致眼睛失明。
开角型青光眼的处理不正确，就会导致失明，我们来看一下，开角型青光眼导致失明的原因有哪些。在开角型青光眼患者的治疗过程中，医生和患者的关系不和谐，有很多的患者对医生不信任，而不及时的就诊，就会导致眼睛失明。还有就是治疗方法的选择，目前，治疗开角型青光眼最佳的方法就是手术治疗，手术治疗青光眼会使患者产生错误的理解，而导致眼睛失明。
手术治疗效果比较的好，但是很多的开角型青光眼患者比较害怕做手术，这种情况的发生就会导致眼睛视力下降而引起失明，而且患者也会常常出现忽视饮食的嘱咐，没有对治疗进行合理的护理，导致严重的后果，开角型青光眼是一种小毛病，这是很多的患者对开角型青光眼的理解，但是并不是这样，这种症状是致盲性很强的眼部疾病，治疗不当就会到时失明。
开角型青光眼的发生，使很多的人都没有引起注意，对开角型青光眼的治疗也就不会引起注意，这些种种的原因就导致开角型青光眼最终导致眼睛失明，导致眼睛失明的原因都是因为大家对开角型青光眼没有引起高度的重视，不及时的配合治疗，或者是在治疗的时候选择了不正确的方法，又或者是在治疗的过程中没有注意很多的事项，就导致眼睛失明。
开角型青光眼的病因是什么
1、开角型青光眼的病因研究还表明开角型青光眼房水排出阻力主要在于Schlemm管本身，管腔变窄、进行性萎缩闭塞，使房水流出阻力增加，是导致眼压升高的主要原因。
2、开角型青光眼的病因及病理改变迄今尚未完全了解。这类青光眼的前房角是开放的，大都是宽角，开角型青光眼病因可能是由于小梁网，Schlemm管或房水静脉出现变性或硬化，导致房水排出系统阻力增加。阻碍的部位大多在小梁网，少部分在房水排出通道的远端。近年来对青光眼标本进行光镜和电镜观察，发现在Schlemm管壁内皮下及内皮网间隙中沉淀大量斑状物一酸性粘多糖蛋白复合物，这些斑状物的量与房水流畅系数有明显的负相关关系。
易致青光眼的原因有哪些
1.种族：我国的原发性开角型青光眼较闭角型青光眼少，其比例大约为1:5。开角型青光眼的患病率最高的是黑人。黑人与白人的发病人数之比为7:1~8:1，这是由于黑人的视盘杯盘比大等结构特点所致。
2.性别：40岁以上人群中女性的眼压较男性高，但多数人认为开角型青光眼的患病率无性别差异。
3.遗传：开角型青光眼已被证明是一种具有家族史和遗传性的疾病。青光眼患者直系亲属中的患病率较普通人群至少高15倍。其确切的遗传方式尚有争论，近亲中患病率显著增加的原因可能是几种基因联合作用的结果，每一种基因都对增加患病率起一份作用。
4.年龄：开角型青光眼最常见于50岁以上老人，但也见于30~40甚至十几岁青少年，尤其是有青光眼家族史者。
5.高度近视：在对高眼压者的追踪观察发现，伴有近视者，有1/3后来出现青光眼的视野改变，发展为开角型青光眼，正常人为1/20，伴有远视者为1 /40。由于高度近视眼的眼壁硬度较低，压陷眼压计的读数常在正常范围内。此外，高度近视眼的视盘颜色因近视性萎缩弧度存在显得较淡，容易影响青光眼性视盘的观察。因此，对于成年人中有高度近视并且不断加深者应到医院检查是否有开角型青光眼的存在。
6.糖尿病：糖尿病与青光眼的关系尚不明确。有人调查发现糖尿病人中青光眼的发病率是糖尿病人的3倍。血糖升高可以引起眼压升高。在糖尿病人中，高眼压的比例比正常人高，但也有不赞同的意见。无论如何，糖尿病人应注意定期到医院检查眼底和眼压，以便于早期发现病情，早期治疗。
7.血压：血压和眼压呈正比例关系。随着血压的升高，血管内压力增加，使分泌房水处血管的液体渗出增多，房水的产生相应增多，从而导致眼压上升。有人发现43%的开角型青光眼和20%的可疑青光眼患者有明确的高血压病。高血压状态及血压高低波动均可造成视神经的损害。此外，治疗高血压病使血压降低过多时，由于视盘小血管的供血不足，部分患者的视野损害反而加重。因此，重要的是把血压控制在稳定的正常水平
怎么远离青光眼方法
青光眼是一组以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。原发性青光眼分为开角型和闭角型。值得注意的是开角型青光眼往往表现为潜在的无症状性进行性双侧视觉损害，当有临床视觉损害表现时往往已有广泛的视野缺损。
与青光眼相关的因素有以下几点：
1.遗传：青光眼有一定遗传倾向，在病人的直系亲属中，10%~15%的个体可能发生青光眼。因此，其近亲属应加以警惕和常规筛查;
2.种族：原发性开角型青光眼在黑种人和白种人中最为常见。亚洲人群包括中国人闭角型青光眼较为常见(开角型青光眼现有增多趋势);
3.年龄：多50岁以上发病，但开角型青光眼在中青年患者中亦不少见;
4.屈光状态：开角型青光眼在近视眼尤其高度近视眼人群中多见，闭角型青光眼在远视人群中多见;
5.疾病：心血管疾病、糖尿病、血液流变学异常等，也可能是造成青光眼的危险因素。
我们应如何远离青光眼?
1.所有35岁以上的人群体检时，眼底镜和眼压检查应该成为常规检查，对于有青光眼家族史和高危病人来说尤为重要，50岁后应每年检查一次;
2.寒冷多风沙的天气减少外出;
3.慎用含激素的眼药水，尤其长期使用可诱发激素性青光眼;
4.突然的视物模糊伴眼胀、头痛、恶心呕吐，常常被患者甚至医生以为是急性胃肠道疾病或中风而延误治疗;
5.长时间低头伏案工作。
99药剂师温馨提示远离青光眼，应做到起居有规律保持情绪稳定，避免过度激动和兴奋，研究表明许多闭角型青光眼患者的急性发作与情绪激动有关。
如何治疗老年人青光眼
眼科专家说青光眼分为不同的类型，其中开角型青光眼的发病率比较高，开角型青光眼又叫做单纯性青光眼，中青年人是高发人群，那么在日常生活中哪些人群更应该多加注意呢?专家说一些高血压患者、糖尿病患者以及高度近视的人群要做好疾病的预防工作。
1.种族：我国的原发性开角型青光眼较闭角型青光眼少，其比例大约为1:5。开角型青光眼的患病率最高的是黑人。黑人与白人的发病人数之比为7:1~8:1，这是由于黑人的视盘杯盘比大等结构特点所致。
2.性别：40岁以上人群中女性的眼压较男性高，但多数人认为开角型青光眼的患病率无性别差异。
3.遗传：开角型青光眼已被证明是一种具有家族史和遗传性的疾病。青光眼患者直系亲属中的患病率较普通人群至少高15倍。其确切的遗传方式尚有争论，近亲中患病率显著增加的原因可能是几种基因联合作用的结果，每一种基因都对增加患病率起一份作用。
4.年龄：开角型青光眼最常见于50岁以上老人，但也见于30~40甚至十几岁青少年，尤其是有青光眼家族史者。
5.高度近视：在对高眼压者的追踪观察发现，伴有近视者，有1/3后来出现青光眼的视野改变，发展为开角型青光眼，正常人为1/20，伴有远视者为1 /40。由于高度近视眼的眼壁硬度较低，压陷眼压计的读数常在正常范围内。此外，高度近视眼的视盘颜色因近视性萎缩弧度存在显得较淡，容易影响青光眼性视盘的观察。因此，对于成年人中有高度近视并且不断加深者应到医院检查是否有开角型青光眼的存在。
6.糖尿病：糖尿病与青光眼的关系尚不明确。有人调查发现糖尿病人中青光眼的发病率是糖尿病人的3倍。血糖升高可以引起眼压升高。在糖尿病人中，高眼压的比例比正常人高，但也有不赞同的意见。无论如何，糖尿病人应注意定期到医院检查眼底和眼压，以便于早期发现病情，早期治疗。
7.血压：血压和眼压呈正比例关系。随着血压的升高，血管内压力增加，使分泌房水处血管的液体渗出增多，房水的产生相应增多，从而导致眼压上升。有人发现43%的开角型青光眼和20%的可疑青光眼患者有明确的高血压病。高血压状态及血压高低波动均可造成视神经的损害。此外，治疗高血压病使血压降低过多时，由于视盘小血管的供血不足，部分患者的视野损害反而加重。因此，重要的是把血压控制在稳定的正常水平
预防青光眼发生
一般而言，青光眼的发生很难预防，所以青光眼的早期发现与合理治疗就显得格外重要。青光眼与遗传、种族、年龄等有一定关系。远离青光眼，应做到保持情绪稳定，起居有规律，对于有青光眼家族史和高危病人来说尤为重要，50岁后应每年检查一次等。
患者：什么样的人比较容易患青光眼?
专家：遗传、种族、年龄都会有影响。
一般而言，青光眼的发生很难预防，所以青光眼的早期发现与合理治疗就显得格外重要。那么，什么是青光眼?有哪些因素可能导致青光眼呢?
早期症状有四种：
一，经常觉得眼睛疲劳不适;
二，眼睛常常酸胀，休息之后就会有所缓解;
三，视力模糊，近视眼或老花眼突然加深;
四，眼睛经常觉得干涩。
青光眼是一组以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。原发性青光眼分为开角型和闭角型。值得注意的是开角型青光眼往往表现为潜在的无症状性进行性双侧视觉损害，当有临床视觉损害表现时往往已有广泛的视野缺损。
与青光眼相关的因素有以下几点：1.遗传：青光眼有一定遗传倾向，在病人的直系亲属中，10%~15%的个体可能发生青光眼。因此，其近亲属应加以警惕和常规筛查。2.种族：原发性开角型青光眼在黑种人和白种人中最为常见。亚洲人群包括中国人闭角型青光眼较为常见(开角型青光眼现有增多趋势)。3. 年龄：多50岁以上发病，但开角型青光眼在中青年患者中亦不少见。4.屈光状态：开角型青光眼在近视眼尤其高度近视眼人群中多见，闭角型青光眼在远视人群中多见。5.疾病：心血管疾病、糖尿病、血液流变学异常等，也可能是造成青光眼的危险因素。
我们应如何远离青光眼?
1.所有35岁以上的人群体检时，眼底镜和眼压检查应该成为常规检查，对于有青光眼家族史和高危病人来说尤为重要，50岁后应每年检查一次。
2.保持情绪稳定，避免过度激动和兴奋。许多闭角型青光眼患者的急性发作与情绪激动有关。
3.起居有规律。有远视者，不宜在黑暗处久留或长期戴墨镜。
4.寒冷多风沙的天气减少外出。不宜长时间低头伏案工作。
5.慎用含激素的眼药水，尤其长期使用可诱发激素性青光眼。
6.突然的视物模糊伴眼胀、头痛、恶心呕吐，常常被患者甚至医生以为是急性胃肠道疾病或中风而延误治疗。
7.有远视眼、浅前房的病人扩瞳检查时要慎重，这当然是医生更应当注意的事情。
容易导致青光眼的人群有哪些
1、年龄
开角型青光眼最常见于50岁以上老人，但也见于30~40甚至十几岁青少年，尤其是有青光眼家族史者。
2、性别
40岁以上人群中女性的眼压较男性高，但多数人认为开角型青光眼的患病率无性别差异。
3、种族
我国的原发性开角型青光眼较闭角型青光眼少，其比例大约为1:5。开角型青光眼的患病率最高的是黑人。黑人与白人的发病人数之比为7:1~8:1，这是由于黑人的视盘杯盘比大等结构特点所致。
4、遗传
开角型青光眼已被证明是一种具有家族史和遗传性的疾病。青光眼患者直系亲属中的患病率较普通人群至少高15倍。其确切的遗传方式尚有争论，近亲中患病率显著增加的原因可能是几种基因联合作用的结果，每一种基因都对增加患病率起一份作用。
5、血压
血压和眼压呈正比例关系。随着血压的升高，血管内压力增加，使分泌房水处血管的液体渗出增多，房水的产生相应增多，从而导致眼压上升。有人发现43%的开角型青光眼和20%的可疑青光眼患者有明确的高血压病。高血压状态及血压高低波动均可造成视神经的损害。此外，治疗高血压病使血压降低过多时，由于视盘小血管的供血不足，部分患者的视野损害反而加重。因此，重要的是把血压控制在稳定的正常水平。
6、高度近视
在对高眼压者的追踪观察发现，伴有近视者，有1/3后来出现青光眼的视野改变，发展为开角型青光眼，正常人为1/20，伴有远视者为1/40。由于高度近视眼的眼壁硬度较低，压陷眼压计的读数常在正常范围内。此外，高度近视眼的视盘颜色因近视性萎缩弧度存在显得较淡，容易影响青光眼性视盘的观察。因此，对于成年人中有高度近视并且不断加深者应到医院检查是否有开角型青光眼的存在。