单纯疱疹病毒性角膜炎的症状有哪些
单纯疱疹病毒性角膜炎的症状有哪些
(一)原发单疱病毒感染
常见于幼儿,有全身发热,耳前淋巴结肿大,唇部或皮肤疱疹有自限性,眼部受累表现为急性滤泡性结膜炎,假膜性结膜炎,眼睑皮肤疱疹,点状或树枝状角膜炎,其特点为树枝短,出现时间晚,持续时间短。不到10%的患者发生角膜基质炎和葡萄膜炎。
(二)复发单疱病毒感染
在以外的经典教科书或著作中,根据病变的部位分为树枝状和地图状角膜炎,非坏死性和坏死性角膜基质炎。但是传统的分类方法仍未能体现HSV感染角膜的不同临床特征,近年来根据角膜病变累及部位和病理生理特点形成了新的分类方法。
1.上皮型角膜炎
角膜上皮的病变占到HSK的2/3以上,在此型HSK中,角膜感觉减退是典型体征,感觉减退的分布取决于角膜病损的范围、病程和严重程度。病变部的角膜知觉常减低或消失,但其周围角膜的敏感性却相对增加,故患者主观症状上有显著疼痛、磨擦感和流泪等刺激症状。上皮型角膜炎感染初期表现为角膜上皮细小的囊泡状病变,此时HSV在角膜上皮细胞内复制,细胞核发生降解,细胞肿胀,角膜上皮层可见灰白色,近乎透明,稍隆起的针尖样小疱,点状或排列成行或聚集成簇,一般仅持续数小时至十余小时,因此常被忽略,此时角膜上皮荧光素染色阴性,但是虎红染色阳性。如及时发现和处理,痊愈后几乎不留痕迹。
感染的上皮细胞坏死发生崩解后,向周围的细胞释放出大量的HSV,临床的相应表现为排列成行的疱疹,扩大融合,中央上皮脱落,形成树枝状溃疡,树枝状末端分叉和结节状膨大,周围可见水肿的细胞边界,荧光素染色可见中央部溃疡染成深绿,病灶边缘包绕淡绿色。树枝状角膜溃疡的边界角膜上皮含有活化的病毒,荧光素染色阴性,但是虎红或丽思胺绿染色可阳性。22~26%的树枝状角膜上皮溃疡治疗后可愈合,若病情进展,则发展为地图状角膜溃疡,有时溃疡可有多个,排列成岛屿状,病变深度一般位于浅层。少数未经控制的病例,病变可继续向深部发展,导致角膜实质层形成溃疡。HSV感染引起的边缘上皮性角膜炎的溃疡灶与树枝状角膜溃疡相似,只是病灶位于角膜边缘,表现为相应处角膜缘充血,角膜基质浸润,并可有新生血管形成。此外患者多伴有全身症状,并且对药物治疗效果不佳。
角膜上皮病变多可获得有效治疗和缓解,但是也经常引起持续存在的角膜上皮点状缺损、复发性角膜上皮缺损、以及上皮囊样化。多数浅层溃疡病例经积极治疗后,可在1~2周内愈合,但浅层实质的浸润需历时数周及至数月才能吸收,留下角膜云翳,一般影响视力较小。上皮病变伴有不同程度的前基质层反应,如果并发了细菌感染,则临床表现趋向于不典型。
2. 神经营养性角膜病变
神经营养性角膜病变的形成是多因素的,包括基底膜损伤,基质内活动性炎症,泪液功能紊乱及神经营养的影响,抗病毒药物的毒性作用可加重病情,致使无菌性溃疡难以愈合。神经营养性角膜病变多发生在HSV感染的恢复期或静止期。由于角膜神经知觉功能障碍,患者主动瞬目减少,泪液相对蒸发过强,同时神经对角膜上皮的营养支持作用削弱,致使泪膜异常,减少了对角膜上皮的保护和润滑作用。此外由于HSV的感染,角膜上皮的损伤以及基底膜功能的破坏,也使泪膜难以稳定的附着在上皮表面。因此角膜上皮容易干燥脱落,早期角膜上皮弥漫性缺损,进而形成无菌性溃疡。病灶可局限于角膜上皮表面及基质浅层,也可向基质深层发展,溃疡一般呈圆形或椭圆形,多位于睑裂区、边缘光滑,浸润轻微。处理不正确可能会引起角膜穿孔。
3. 基质型角膜炎
几乎所有角膜基质炎患者同时或以前患过病毒性角膜上皮炎,根据临床表现的不同可分为免疫性和坏死性两种亚型。
(1)免疫性基质型角膜炎: 最常见类型是盘状角膜炎。角膜中央基质盘状水肿,不伴炎症细胞浸润和新生血管。后弹力层可有皱褶。伴发前葡萄膜炎时,在水肿区域角膜内皮面出现沉积物。盘状角膜炎是基质和内皮对病毒的抗原体反应引起,免疫功能好患者病情有自限性,持续数周至数月后消退。慢性或复发性单疱病毒盘状角膜炎后期可发生持续性大泡性角膜病变,炎症的反复发作,导致角膜瘢痕形成或变薄,新生血管化以及脂质沉积。
(2)坏死性基质型角膜炎(图8-7): 表现为角膜基质内单个或多个黄白色坏死浸润灶胶原溶解坏死,以及上皮的广泛性缺损。严重者可形成灰白色脓肿病灶、角膜后沉积物,虹膜睫状体炎,引起眼压增高等。坏死性角膜基质炎常诱发基质层新生血管,表现为一条或多条中、深层基质新生血管,从周边角膜伸向中央基质的浸润区。少数病例可引起角膜迅速变薄穿孔,合并了细菌性角膜炎感染时症状更为严重。
4. 角膜内皮炎
角膜内皮炎可分为盘状、弥漫性和线状三种类型,角膜内皮炎引起角膜基质的水肿与角膜基质浸润的区分较为困难,其中盘状角膜内皮炎是最常见的类型,通常表现为角膜中央或旁中央的角膜基质水肿,导致角膜失去透明性呈现毛玻璃样外观,在水肿区的内皮面有角膜沉积物,伴有轻中度的虹膜炎。线状角膜炎则表现为从角膜缘开始内皮沉积物,伴有周边的角膜基质和上皮水肿,引起小梁炎时可导致眼压增高。角膜内皮的功能通常要在炎症消退数月后方可恢复,严重者则导致角膜内皮失代偿,发生大泡性角膜病变。
病毒性角膜炎会传染吗
对于角膜炎大家可能比较熟悉,但是病毒性角膜炎,可能有些人不是很了解,不知道传不传染,其实病毒性角膜炎就是角膜炎的一种。下面就请专家针对于“病毒性角膜炎传染吗”做一下介绍。
病毒性角膜炎是一种严重的致盲性眼病,居角膜病致盲首位,常因单纯疱疹病毒引起。表现为角膜上皮出现混浊斑点,连成树枝状,然后扩展成地图形,愈合后形成浅层雾状斑痕,常常合并虹膜睫状体炎,它易反复发作,严重影响视力。临床上常见的病毒性角膜炎有单纯疱疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、带状疱疹性角膜炎等。
一般来说,病毒性角膜炎的感染大多都是由于病毒埋伏在体内神经节里面,当人体的免疫力下降的时候复发,所以说互相之间传染的机会不大。但治疗起来比较复杂,反复的发作容易在角膜上面留下永久的瘢痕,导致视力明显的下降,因此,该种角膜炎主要靠预防发作为主。
感冒不可轻视 小心引起角膜炎
病毒性角膜炎是受病毒致病原感染角膜而引起的炎症。角膜浅层有丰富的三叉神经末梢,故该病常有明显的刺激症状,有畏光、流泪、酸痛等。角膜本属透明,一旦有病,则其透明度发生改变,病人常主诉有视物模糊。
该病一般沿三叉神经发病,病变部位侵犯较深,其感觉减退,但因炎症刺激角膜病变的邻近组织,因此刺激症状仍较明显。病毒性角膜炎,病程牧长,愈后且易复发。常可伴有葡萄膜反应,甚至出现虹膜睫状体炎、前房积脓,或继发青光眼,是临床上较为常见的致盲眼病之一。
小心感冒诱发病毒性角膜炎
病毒性角膜炎四季都会发病,不过你要注意它通常会在感冒后复发。目前在角膜移植患者中,除外伤外,约有50%的人是因为病毒性角膜炎反复发作而造成角膜损害的。病毒性角膜炎与感冒的关系用通俗的话可以这样讲:有些人感冒会在嘴角“冲”出小包,有的人则会“冲”在眼睛上,而“冲”在眼睛上的这种就是病毒性角膜炎。专家表示,引发病毒性角膜炎最常见的是单纯疱疹病毒,这种病毒平时不会致病,常潜伏在三叉神经节上,当抵抗力下降,特别是感冒发烧时它就会出来“兴风作浪”。虽然通过科学的治疗能控制住病情,但该病极易复发,而且长期反复发作会给视力造成严重损害。
病毒性角膜炎的发病与免疫状况有关,所以进行适度的锻炼,增强体质是非常重要的。同时还要注意充足的休息,尽量避免劳累、熬夜、精神紧张、饮酒等各种诱发因素。此外,不要一有症状就点眼药水,抗病毒药物并不能防止复发,相反还会带来其他一些副作用,因此有不适一定要在医生的指导下用药,以避免造成病情复杂化。而治疗时要谨记不要症状一缓解就停止用药。
病毒性角膜炎四季都会发病,不过你要注意它通常会在感冒后复发。目前在角膜移植患者中,除外伤外,约有50%的人是因为病毒性角膜炎反复发作而造成角膜损害的。病毒性角膜炎与感冒的关系用通俗的话可以这样讲:有些人感冒会在嘴角“冲”出小包,有的人则会“冲”在眼睛上,而“冲”在眼睛上的这种就是病毒性角膜炎。专家表示,引发病毒性角膜炎最常见的是单纯疱疹病毒,这种病毒平时不会致病,常潜伏在三叉神经节上,当抵抗力下降,特别是感冒发烧时它就会出来“兴风作浪”。虽然通过科学的治疗能控制住病情,但该病极易复发,而且长期反复发作会给视力造成严重损害。
角膜炎引发的眼底病
角膜炎分溃疡性角膜炎又名角膜溃疡,非溃疡性角膜炎即深层角膜炎两类。由内因,外因不同因素造成。因角膜外伤,细菌及病毒侵入角膜引起的炎症。患眼有异物感,刺痛甚至烧灼感。球结膜表面混合性充血,伴有怕光、流泪、视力障碍和分泌物增加等症状。角膜表面浸润有溃疡形成。溃疡性角膜炎又名角膜溃疡,绝大部分为外来因素所致,即感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症。
临床上常见的病毒性角膜炎有单纯疱疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、带状疱疹性角膜炎等。
病毒性角膜炎可由多种病毒引起,其临床表现轻重不等,对视力的损害程度视病变位置、炎症轻重、病程长短、复发次和有无混合感染而不同。临床上常见的病毒性角膜炎有单纯疱疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、带状疱疹性角膜炎等。
单纯疱疹角膜炎:为单纯疱疹病毒引起的角膜炎,按抗原性及生物学特性将病毒区分为Ⅰ型和Ⅱ型。单疱病毒引起的角膜病变可侵及角膜各层,且相互转化,多见的典型形态为树枝状、地图状、盘状、角膜色素膜炎等。
带状疱疹性角膜炎:为水痘-带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支所致浅层树枝状或基质性角膜炎,伴有剧烈神经痛,分布区域皮肤上有串珠状疱疹。带状疱疹病毒与水痘病毒属同一种病毒,所以又称V-2病毒。带状疱疹病毒性角膜炎为潜伏性病毒感染疾病,静止期带状疱疹病毒潜伏于三叉神经节中,在机体细胞免疫力下降及外界刺激诱发下而复发。此种角膜炎可表现为点状、钱状、树枝状及基质层角膜炎、盘状角膜炎等。本病常并发于眼睑带状疱疹,同时伴有较重的葡萄膜炎,引起前房积血或积脓,基质层浑浊区内常有类固醇沉积物,虹膜可有萎缩。
黄精的营养价值 抗炎作用
黄精多糖0.2%眼液滴眼,6次/天,或加服黄精多糖10mg/kg,2次/天,对兔实验性单纯疱疹病毒性角膜炎均有治疗作用。
什么是病毒性角膜炎
病毒性角膜炎的分类
单纯疱疹角膜炎:为单纯疱疹病毒引起的角膜炎按抗原性及生物学特性将病毒区分为Ⅰ型和Ⅱ型单疱病毒引起的角膜病变可侵及角膜各层且相互转化多见的典型形态为树枝状地图状盘状角膜色素膜炎等
牛痘性角膜炎:由牛痘苗感染引起的角膜炎多见牛痘苗溅入眼内或经污染痘疹脓液的手指带入眼内而致病针对一般经天潜伏期即发病除表现为结膜及眼睑的牛痘疹外约有%发生角膜炎以表层角膜炎及浅层角膜溃疡为主基质层及盘状角膜炎为少年代以来全世界已消灭了天花故已废弃牛痘接种今后本病也将绝迹
带状疱疹性角膜炎:为水痘-带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支所致浅层树枝状或基质性角膜炎伴有剧烈神经痛分布区域皮肤上有串珠状疱疹带状疱疹病毒与水痘病毒属同一种病毒所以又称V-病毒带状疱疹病毒性角膜炎为潜伏性病毒感染疾病静止期带状疱疹病毒潜伏于三叉神经节中在机体细胞免疫力下降及外界刺激诱发下而复发有用此种角膜炎可表现为点状钱状树枝状及基质层角膜炎盘状角膜炎等本病常并发于眼睑带状疱疹同时伴有较重的葡萄膜炎引起前房积血或积脓基质层浑浊区内常有类固醇沉积物虹膜可有萎缩
病毒性角膜炎临床症状
病毒性角膜炎可由多种病毒引起,其临床表现轻重不等,对视力的损害程度视病变位置、炎症轻重、病程长短、复发次数和有无混合感染而不同。临床上常见的病毒性角膜炎有单纯疱疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、带状疱疹性角膜炎等。
病毒性角膜炎是眼科的常见病,其特点是反复发作,每次发作视力就下降一点,有的最后导致失明,因此,做好保健养生,防止或减少复发是关键。要思想重视,做到预防为主;要及早治疗,早期治疗可以使视力得到保护;要正规治疗,抗病毒治疗为主,角膜营养治疗为辅;要锻炼身体,增强体质,提高免疫力;要相对固定医院和医生治疗,治疗用药要连续、有效、科学。
病毒性角膜炎长期使用鱼腥草有副作用吗
病毒性角膜炎的病因在于单纯疱疹病毒感染角膜神经,引起角膜的炎症反应,其特点为容易反复发作,目前对病毒性角膜炎通过药物可以控制病情,但并不能完全阻止其复发。常见的引起复发的危险因素包括:感冒、疲劳、熬夜、抵抗力下降等。
因此生活习惯的调整,增强体质对于减少复发有重要的意义。如果病毒性角膜炎复发需尽快到医院就诊,减少炎症造成的角膜损伤,避免视力的下降,药物治疗的种类较多,应在医生指导下使用,鱼腥草滴眼液对于病毒有一定的抑制作用,但是效果有限,一般不单独使用,应联合其他强效的抗病毒药物。
病毒性角膜炎的分类有哪些?
临床上常见的病毒性角膜炎有单纯疱疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、带状疱疹性角膜炎等。 单纯疱疹角膜炎:为单纯疱疹病毒引起的角膜炎,按抗原性及生物学特性将病毒区分为Ⅰ型和Ⅱ型。单疱病毒引起的角膜病变可侵及角膜各层,且相互转化,多见的典型形态为树枝状、地图状、盘状、角膜色素膜炎等。
牛痘性角膜炎:由牛痘苗感染引起的角膜炎,多见牛痘苗溅入眼内,或经污染痘疹脓液的手指带入眼内而致病。一般经3天潜伏期即发病,除表现为结膜及眼睑的牛痘疹外,约有 30%发生角膜炎。以表层角膜炎及浅层角膜溃疡为主,基质层及盘状角膜炎为少。80年代以来,全世界已消灭了天花,故已废弃牛痘接种,今后本病也将绝迹。
带状疱疹性角膜炎:为水痘-带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支所致浅层树枝状或基质性角膜炎,伴有剧烈神经痛,分布区域皮肤上有串珠状疱疹。带状疱疹病毒与水痘病毒属同一种病毒,所以又称V-2病毒。带状疱疹病毒性角膜炎为潜伏性病毒感染疾病,静止期带状疱疹病毒潜伏于三叉神经节中,在机体细胞免疫力下降及外界刺激诱发下而复发。此种角膜炎可表现为点状、钱状、树枝状及基质层角膜炎、盘状角膜炎等。本病常并发于眼睑带状疱疹,同时伴有较重的葡萄膜炎,引起前房积血或积脓,基质层浑浊区内常有类固醇沉积物,虹膜可有萎缩。
病毒性角膜炎的病理
主要是单纯疱疹病毒为常见的致病原;带状疱疹病毒次之;还有在接种牛痘疫苗中牛痘病毒意外感染角膜所致;也有受腺病毒感染而发病。
当身体抵抗力减退时,如感冒或高热等,是该病的诱发因素。带状疱疹病毒感染,它是沿三叉神经末梢颞支分布,在眼睑的上睑及颞部皮肤呈带状串珠状的疱疹,且以患眼的同侧为特点,一般皮肤病变绝不超越中线。单纯疱疹病毒引起该病,常在感冒或高热中,一般有口角或鼻翼部出现单纯疱疹。牛痘病毒性角膜炎,有接种或接触过牛痘疫苗病史。
以上三种在角膜常呈树枝状角膜炎,浸润后常发生溃疡,严重病例则常引起虹膜反应,虹膜睫状体炎,角膜后在裂隙灯检查下可见有灰白色的沉淀物,甚至有前房积脓。溃疡面扩大,可呈盘状或地图状,少数病例还可引起角膜穿孔,或角膜葡萄肿、继发性青光眼等,最终遭致失明。但以腺病毒为致病原的该病,常侵犯角膜基质浅层,呈点状侵润,一般不形成溃疡,炎症消退后,常也留有点状疤痕。
树枝状角膜炎的症状有哪些
病毒性角膜炎是受病毒致病原感染角膜而引起的炎症。角膜浅层有丰富的三叉神经末梢,故该病常有明显的刺激症状,有畏光、流泪、酸痛等。
而树枝状病毒性角膜炎是单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)的一种,是浅层复发感染类型的病毒性角膜炎.具有反复发作,迁延难愈,重症病例增多,对饕物治疗有抵抗等临床特点,成为当前眼科医生最棘手的眼科疾病之一.
树枝状病毒性角膜炎发病急,常有畏光、流泪、眼疼、异物感等症状。初起时,角膜表面出现点状浸润,上皮层内出现细小颗粒状小泡,呈点状、线状或星状排列,称树枝状疱疹。
树枝状病毒性角膜炎的形态呈树枝状。病灶大小不一,可单枝也可多支,其末端或分枝处呈结节状膨大,病灶宽1毫米中央微凹陷边缘部呈灰白色增殖性隆起。裂隙灯后部映照法检查,该隆起缘是由细小的灰白色颗粒所组成。病灶区荧光素染色阳性,并可由此逐渐弥散到周围上皮下作业树枝状角膜炎的初期或不典型 改变,有小泡性角膜炎、点状角膜炎、星芒状角膜炎和卷丝状角膜炎等改变。
树枝状病毒性角膜炎的病程一般长达数周乃至数月,如无其它合并症,26~27%的病例可自然愈合无瘢痕或遗留少量薄翳。若向深层发展可演变成地图状角膜溃疡或盘状角膜炎,治疗不当月或慢性迁延不愈时还可发展成变性疱疹。
病毒性疱疹的主要症状有哪些
病毒性疱疹通常有两大类型,即单纯性疱疹和带状性疱疹,不同类型的病毒性疱疹的发病症状不同,造成的危害也不一样。那么,病毒性疱疹有哪些症状表现呢?我们一起来了解下吧。
病毒性疱疹的症状较为明显,有疼痛感也易被患者们所发现。出现此病一般可以出现在人们的上肢臂丛神经和下肢坐骨神经区,少部分患者会由于出现疱疹影响到眼部的健康。引起角膜炎、虹膜炎、全眼球炎等,病程2~3月或更久,局部淋巴结常肿大,有压痛,严重者可发热,并有不同程度疼痛感。
单纯性疱疹是常见的病毒性疱疹之一,是由单纯疱疹病毒所引起的一种皮肤病。单纯性疱疹好侵犯于皮肤粘膜交界处,表现为局限性簇集性小疱。原发型的单纯疱疹所表现为疱疹性齿龈口腔炎、疱疹性外阴道炎、接种性单纯疱疹,疱疹性湿疹、播散性单纯疱疹、新生儿疱疹等。病毒性疱疹复发型有口唇疱疹(颜面疱疹)、生殖器疱疹、疱疹病毒Ⅱ型感染症、复发性疱疹性角膜结膜炎等。
除了单纯性疱疹,还有的患者所得的是带状性疱疹。这类患者在起病的时候突然或先有痛感,损害为炎性红斑上发生群集性绿豆大小水疱,间有出现丘疹、大疱或血疱,各群之间皮肤正常,皮疹常沿外周神经作带状分布,单侧性多见,以肋间神经和三叉神经区多见。出现此病一般可以出现在人们的上肢臂丛神经和下肢坐骨神经区,少部分患者会由于出现疱疹影响到眼部的健康。引起角膜炎、虹膜炎、全眼球炎等,病程2~3月或更久,局部淋巴结常肿大,有压痛,严重者可发热,并有不同程度疼痛感。
病毒性角膜炎的分类有哪些
病毒性角膜炎可由多种病毒引起,其临床表现轻重不等,对视力的损害程度视病变位置、炎症轻重、病程长短、复发次数和有无混合感染而不同。
临床上常见的病毒性角膜炎有单纯疱疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、带状疱疹性角膜炎等。 单纯疱疹角膜炎:为单纯疱疹病毒引起的角膜炎,按抗原性及生物学特性将病毒区分为Ⅰ型和Ⅱ型。单疱病毒引起的角膜病变可侵及角膜各层,且相互转化,多见的典型形态为树枝状、地图状、盘状、角膜色素膜炎等。
牛痘性角膜炎:由牛痘苗感染引起的角膜炎,多见牛痘苗溅入眼内,或经污染痘疹脓液的手指带入眼内而致病。一般经3天潜伏期即发病,除表现为结膜及眼睑的牛痘疹外,约有 30%发生角膜炎。以表层角膜炎及浅层角膜溃疡为主,基质层及盘状角膜炎为少。80年代以来,全世界已消灭了天花,故已废弃牛痘接种,今后本病也将绝迹。
带状疱疹性角膜炎:为水痘-带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支所致浅层树枝状或基质性角膜炎,伴有剧烈神经痛,分布区域皮肤上有串珠状疱疹。带状疱疹病毒与水痘病毒属同一种病毒,所以又称V-2病毒。带状疱疹病毒性角膜炎为潜伏性病毒感染疾病,静止期带状疱疹病毒潜伏于三叉神经节中,在机体细胞免疫力下降及外界刺激诱发下而复发。此种角膜炎可表现为点状、钱状、树枝状及基质层角膜炎、盘状角膜炎等。本病常并发于眼睑带状疱疹,同时伴有较重的葡萄膜炎,引起前房积血或积脓,基质层浑浊区内常有类固醇沉积物,虹膜可有萎缩。
病毒性眼睑皮肤病有哪些
①单纯疱疹性睑皮炎,由单纯疱疹病毒引起,多并发于全身热性病后,也可并发于单疱病毒性角膜炎。
②带状疱疹性睑皮炎,系由水痘-带状疱疹病毒引起,其特征为沿三叉神经分布区(多为第一支)皮肤发生伴有炎症的疱疹,一般局限于一侧。
③牛痘泡疹性睑皮炎,大多发生于儿童,一般是在接种牛痘苗后由于用手指抓破痘盘又揉眼部将病毒传入所致。
④传染性软疣。
⑤其他病毒感染,如天花、水痘、麻疹等全身性疾病在眼睑均可发生与全身皮肤相同的损害。
什么是病毒性角膜炎
病毒性角膜炎是受病毒致病原感染角膜而引起的炎症。角膜浅层有丰富的三叉神经末梢,故该病常有明显的刺激症状,有畏光流泪、酸痛等。角膜本属透明,一旦有病,则其透明度发生改变,病人常主诉有视物模糊。该病一般沿三叉神经发病,病变部位侵犯较深,其感觉减退,但因炎症刺激角膜病变的邻近组织,因此刺激症状仍较明显。病毒性角膜炎,病程牧长,愈后且易复发。常可伴有葡萄膜反应,甚至出现虹膜睫状体炎、前房积脓,或继发青光眼,是临床上较为常见的致盲眼病之一。
病毒性角膜炎的分类
单纯疱疹角膜炎:为单纯疱疹病毒引起的角膜炎按抗原性及生物学特性将病毒区分为Ⅰ型和Ⅱ型单疱病毒引起的角膜病变可侵及角膜各层且相互转化多见的典型形态为树枝状地图状盘状角膜色素膜炎等
牛痘性角膜炎:由牛痘苗感染引起的角膜炎多见牛痘苗溅入眼内或经污染痘疹脓液的手指带入眼内而致病针对一般经天潜伏期即发病除表现为结膜及眼睑的牛痘疹外约有%发生角膜炎以表层角膜炎及浅层角膜溃疡为主基质层及盘状角膜炎为少年代以来全世界已消灭了天花故已废弃牛痘接种今后本病也将绝迹
带状疱疹性角膜炎:为水痘-带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支所致浅层树枝状或基质性角膜炎伴有剧烈神经痛分布区域皮肤上有串珠状疱疹带状疱疹病毒与水痘病毒属同一种病毒所以又称V-病毒带状疱疹病毒性角膜炎为潜伏性病毒感染疾病静止期带状疱疹病毒潜伏于三叉神经节中在机体细胞免疫力下降及外界刺激诱发下而复发有用此种角膜炎可表现为点状钱状树枝状及基质层角膜炎盘状角膜炎等本病常并发于眼睑带状疱疹同时伴有较重的葡萄膜炎引起前房积血或积脓基质层浑浊区内常有类固醇沉积物虹膜可有萎缩
病毒性角膜炎的治疗
症状是否是病毒性角膜炎可由多种病毒引起,其临床表现轻重不等,对视力的损害程度视病变位置、炎症轻重、病程长短、复发次数和有无混合感染而不同。临床上常见的病毒性角膜炎有单纯疱疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、水痘-带状疱疹性角膜炎、腺病毒角膜炎等。单纯疱疹性病毒性角膜炎是所有病毒性角膜炎中危害最大的病毒感染性眼病,发病率占角膜病的首位。
其特点是多类型、易复发、疗法较多、发病机制与免疫状态有关。单疱病毒引起的角膜病变可侵及角膜各层,且相互转化,多见的典型形态为树枝状、地图状、盘状、角膜色素膜炎等。由于抗生素和皮质类固醇的广泛应用,其发病率有明显上升趋势,往往因反复发作而严重危害视功能,是主要的致盲眼病之一。
以应用抗病毒药物为主,选用抗病毒药物碘苷(疱疹净)、阿糖胞苷、三氮唑核苷(病毒唑)、无环鸟苷(阿昔洛韦)、环胞苷、阿糖腺苷、三氟核苷等配上氧氟沙星眼药水或氯霉素眼药水 要是严重的话,局部可滴用0.5%可的松眼药水4~6次/日,或0.1%氟美松眼药水每日4次.结膜下注射的频度可根据病情轻重而定,必要时也可隔日注射一次,每次0.3毫升.