让聋儿说话6个月前最关键

让聋儿说话6个月前最关键

发现越早康复效果越好

耳聋是最常见的一种出生缺陷，也是最主要的致残原因之一。儿童早期的听觉经验会直接影响其生长发育和健康状况，这种影响会延续至成年，甚至影响一生的生活质量。0~6岁儿童是在认知方面可塑性最强的时期，也是最佳的语言获得期。许多耳聋的儿童，由于缺乏必要的听觉刺激，错过了语言学习的关键时期。由于缺乏言语学习、社会适应，以及情感心理发展的必要刺激，相应的心智发育必然受到限制。

耳聋儿童最终的语言发育水平不取决于病变严重程度，而取决于其被发现和干预的早晚。不管听力损害的程度怎样，只要在6个月内适当干预，患儿的语言发育可以基本不受影响。早期干预的措施有验配助听器;对配戴助听器无效或效果甚微的聋儿要选择人工耳蜗植入;早期进行听觉言语训练等。残疾发现越早，康复效果越好，越有可能使残疾儿童回归正常社会生活。

出生1个月内进行听力筛查

对新生儿进行听力筛查是及早发现耳聋患者的有效手段。2000年世界卫生组织强烈推荐将新生儿听力普遍筛查的政策用于所有已建立起康复服务的国家和社区。我国卫生部于2004年将《新生儿听力筛查技术规范》纳入到《新生儿疾病筛查技术规范》中。

我国学者普遍认为，所有新生儿都应接受听力筛查。无论是在医院顺产、非顺产或在家庭出生的新生儿，都要在出生后的1个月内由相关听力筛查中心进行筛查。所有未通过筛查者，要在3个月内开始相应的听力学和其他医学评估，以明确诊断。若发现永久性听力损伤者，要在6个月内进行干预。

大规模的筛查要求筛查技术简单、快速、便宜。现在用于新生儿听功能筛查的方法主要有自动听觉脑干诱发电位(AABR)法和耳声发射(OAE)法。通过筛查若发现感音神经性耳聋，要给患儿验配合适的助听器或植入人工耳蜗。助听器与人工耳蜗分别适用于不同的患儿，它们既有相同之处，也有不同之处。相同之处在于，两者都是通过特殊的电子线路来处理外界声音，使人体接受声信号刺激，都是一种辅助听力设备。不同之处在于，助听器类似扩音器，将声音进行放大，使患者得到部分听力补偿。但是对重度或极重度感音神经性耳聋患者没有明显效果，这是因为助听器无法使已经病变受损的听觉器官重新工作。助听器适合于轻度和部分重度耳聋的患者。而人工耳蜗适合于部分重度和极重度的耳聋者，这部分人使用助听器起不到任何作用。人工耳蜗可代替病变受损的听觉器官，将声音编码成电信号，直接刺激听神经产生听觉，所以人工耳蜗是这类患者重获听觉的最佳选择。

无论是配戴助听器还是植入人工耳蜗，都要经过一定时间的适应期以及较长时间的康复训练，才能达到较为理想的效果。

胎教什么时候开始

胎教适合怀孕26周，即6个半月开始。事实上，父母已经可以提早给宝宝使用父母的声音五个月的习惯，这更有利于胎教的对话。到怀孕第五个月，胎儿已经听到了外界的声音。因此，很多人认为这次是实施胎教对话胎教教育法的最佳时机。然而，也有很多家长从怀孕开始就开始对话胎教，并且一直在使用婴儿出生。这也是可行的，父母不妨尝试从早孕。

一般来说，当孕妇感觉胎动或胎动更加活跃时，可以与胎儿说话。对话胎教时间不宜过长，每隔1〜2分钟，应保持房间安静。家长和母亲在谈论未出生的婴儿时可以问候宝宝，告诉他该是听故事的时候了。

最好在一段时间内重复一两句话来加深宝宝的记忆力。我相信很多准父母会在他们确切知道自己怀孕的时候，开始习惯在宝宝的肚子里说话。事实上，这也是谈论胎教的做法。

说话语言不清是怎么回事呢

1.听力问题。

2.构音器官异常。

3.儿童心理行为问题。

4.智力障碍。

其中听力问题最为常见，因此出生以后的听力筛查非常重要， 现在的听力筛查技术可以在婴幼儿生后3天进行听力检测，在其3个月内明确其听力状况，耳声发射最常用，时间短，无损伤，还有脑干诱发电位可以进行听力确诊。医院这些设备都有，比较齐全。各个年龄阶段的孩子都可以检查。

有问题的孩子可以在咿呀学语前(6个月)进行听力康复，强化语言训练。而不至于到孩子2~3岁甚至更晚时，由于不能讲话或讲话不清，才发现听力不好，这时大脑语言发育的黄金时间已过，让孩子从感知声音、感知语言、理解并会正常说话，道路会漫长而艰辛。

不过仍有不少家长是直到孩子两三岁甚至五六岁以后，发现孩子不会说话或说话吐字不清，才想到带孩子去医院检查的，但那时往往已过了最佳治疗期，即便是佩戴了助听器，学习语言的效果也不理想。早期发现、早期诊断、早期干预是聋儿康复的关键。

孕期胎儿生长发育感官发育顺序

第1~2个月 关键词：器官雏形

孕6周后，听觉开始形成。接着小手、小脚以及面部器官开始出现雏形。但是，此时胎宝宝的感官功能还未形成。

第3~4个月 关键词：触觉、味觉

孕8周以后，胎宝宝的皮肤开始有感觉，随着神经元的增多，用手触碰腹部，TA会蠕动起来。孕11~12周味觉发育完成，可感觉甜、酸等多种滋味。

第5~6个月 关键词：听觉发达

胎宝宝的听觉越来越发达，听到不喜欢的声音会皱眉。18~20周开始，孕妈咪会感觉到胎动，胎宝宝也会对孕妈咪的触摸做出收缩反应。

第7~8个月 关键词：视觉敏感

孕27~28周，胎宝宝脑部的发育非常快，能认知节奏和旋律，有时还会用胎动对声音做出回应。同时还能感觉光线的明暗，对外界的刺激也越来越敏感。

宝宝听力发育的8个阶段

1、听觉察知是指人耳对声音反应的本能。>>推荐阅读：宝宝听力 爸妈易犯的五种错误

2、听觉注意是指有意识地去听，包含心理因素，此阶段的训练对培养聋儿的聆听兴趣和习惯非常重要。

3、听觉定向是指辨别声源的方向，正常婴儿4个月就有寻找声源的能力。

4、听觉识别是指能区别几种声音的异同。

5、听觉记忆是指在听觉识别的基础上，经过大脑皮层的综合分析对声音信号及其含义的同时记忆。

6、听觉选择是指在两种以上的声音中，选择性听取某种声音的能力，能听到自己希望听到的声音。

7、听觉反馈是指聋儿发音说话时自我调整的过程，人们说话的音调、音量都是靠听觉反馈来调整的。

8、听觉概念是指在上述7个阶段的基础上，经过大脑的思维活动，对声音信号本质的认识，不但听到了而且听懂了。

几岁是儿童智力发展的关键时期

大脑的发育和智力发展的速度相一致，3岁以前大脑发展最快，以后逐渐减慢，5岁以前即完成整个人脑发育的80%，到7岁时大脑的结构和功能基本接近成人，故7岁以前是智力发展的关键期，而以3岁以前更为关键。

儿童在学习各种能力时都有关键期，在关键期学习起来较容易，效果也显著。其关键期有以下几方面：

①出生后4～5个月是婴儿辨别生人和熟人的关键期。

②2～3岁是口头语言发展的关键期，在正常语言环境中，这时儿童学习口语最快、最巩固，容易获得口头言语的能力。如果儿童在这个时期完全脱离人类的语言环境，其后很难再学会说话，狼孩的情况就是这样。

③4～5岁是儿童学习书面言语的最佳期。

④儿童掌握词汇能力在5～6岁时发展最快。

⑤儿童掌握数字概念的最佳年龄是5岁至5岁半。

⑥初生到4岁是儿童视觉发展的关键期，4岁是儿童对图像视觉辨认的最佳期。有斜视的婴儿，在3岁以前矫正了斜视，其立体感就能恢复，如果错过这个时机，就会成为永久性的立体盲。

⑦耳聋儿童如果在1岁前被发现而给他使用助听器，就能正常地学会语言发音。

总之7岁以前是人生最重要的一个时期，其习惯、知识、技能、言语、思想、情绪等都在此期打下基础，它是决定将来人格、体格的重要因素。

在智力发展中遗传是儿童智力发展的自然前提，环境和教育是儿童智力发展的决定条件，教育起着主导作用，抓住儿童各种能力发展的关键期，施行早期教育，为儿童创造更为优越的客观条件，儿童的智力潜力就会得到更大的发挥，会起到事半功倍的效果，并可提高儿童的智商。而超常儿童虽有比较好的先天素质，若不在关键期给以教育，将永远达不到他们原来应该达到的水平。

怀孕时跟宝宝说话的好处 让胎儿提早认识准爸妈的声音

来到怀孕六个月时，胎儿的听力结构已经成熟，有人说这时胎儿可以慢慢辨认爸妈不同的声音，会建议准爸爸开始多和胎儿对话或说故事，尤其是男性声音较低沉，在羊水内的孩子相当喜欢，甚至有人建议最好一边说一边摸肚子，如此胎儿出生后，可更快速认得他的声音。准爸爸若想和新生儿说话或念个睡前故事，每日可抓个十到二十分钟左右，并保持一公尺左右的说话距离为最佳。

值得注意的是，也有专家对此持反对意见，他们认为宝宝出生后可辨认母亲的声音是必然的，因为过去胎儿就是在妈妈的肚子长大，但母亲体内声音吵杂，即便爸爸有固定对胎儿说话，也不代表新生儿一定特别对他的声音有感。各持己见的研究一定有，因为又有另些实验，让有常对胎儿说话的爸爸与其他男性在新生儿周边说话，小宝宝的确会对自己父亲的声音更有反应。

聋儿助听器的正确使用

聋人选配好了合适的助听器后，家长应向助听器专业人员或听力学家详细了解聋人听力损失的特征及助听器的调节，助听器各个开关的功能，对聋人的听力特征及助听器应放大的度数做到心中有数，在每天的教学游戏活动中，应经常留意观察聋人的助听器是否处于一个较佳的状态。有时聋人助听器的音量控制旋钮常因聋儿拨动而改变，这时应及时帮助聋人进行调整。

聋人助听器的经常性检查是康复过程中必不可少的内容。聋人起床后，佩戴助听器以前，都应将助听器检查一下，是否处于良好的工作状态，许多专家将这一工作称之为助听器“晨检”。因为聋人的康复是一项抢救性工作，特别在聋幼儿时期，每天良好的听觉言语康复训练，对聋人今后的全面康复与发展具有不可估量的意义。

晨检 助听器工作状态的简便自测法：一般将助听器的音量稍开大，将耳塞或耳模放人空握的手掌中，助听器即会鸣,发出一种啸叫声，如果啸叫声是持续、不间断的清脆声音，一般助听器的工作是正常的，电池是充足的。助听器除了每天早上的例行检查外，每隔一周或10天，还应由家长换上大人的耳塞监听检查以下。因为助听器会出现一种故障，当音量开到最小时也会出现较小的啸叫声，粗看一下，往往误认为助听器是好的，但试听一下，就会发现助听器全是啸叫声，而无法正常放大言语声，这时助听器就应及时送专业人员检修。

使用助听器并逐步使其养成爱护和保养助听器的良好习惯，并配合家庭中的康复教育内容，如听觉训练，让聋儿察觉声音的有无，可利用助听器的开关来进行。让聋儿知道只有打开助听器，他才能听到、听清楚声音，这样他以后自己戴助听器时就不会忘记将开关打开。对于这种习惯的培养，不同年龄及不同听力损失的聋人需要不同的时间。总之，家长需要较长时间的耐心帮助才会养成。在聋儿康复的过程中，常见不少聋儿遇到助听器故障或没有电池时，急得直哭，这时可以说助听 器对他的帮助体现得最为具体、明显。聋儿已经养成了一个没有胁听器听不到声音，他是无法适应这个社会的良好习惯，应该说这是聋儿康复的可喜成绩。

在培养聋儿使用助听器的同时，还可以与言语训练结合起来，如教聋儿掌握“大”、“小”这两个概念，可以先将助听器的音量稍开大听声音，然后再将音量开小听同一声音，反复几次，在放大明显时，教聋/L说“大”，放大变小时，教聋儿说，“小”，这样不但聋儿能掌握“大”、“小”这两个字的发音，而且还能充分理解其意义，对助听器的功能也有更深的了解，以后遇到环境中音量大小不适时，他能逐步掌握调节音量旋钮来控制。聋儿康复以后，最终是要离开他的家长的，而助听器却是他的终生伙伴。因此，培养聋儿独立地管理和控制助听器的能力，应该成为聋儿教育的一个重要组成部分，并将培养聋儿的这种助听器管理和使用能力纳入聋儿的日常康复训练中，才有可能使聋儿乙尽早参与社会生活。