儿童腹泻慎用5类药

儿童腹泻慎用5类药

氟哌酸(诺氟沙星)：对致病性和产毒性大肠杆菌、沙门菌属等所致的胃肠炎、菌痢有良好疗效，临床应用广泛，为人们熟知。但因该药及其同类(喹诺酮类)药物有引起骨病变的可能，因此，12岁以下小儿不宜选用。

易蒙停(洛哌丁胺)：适用于各种病因引起的急慢性腹泻。但其作用强烈，用于低龄儿童易致药物不良反应，如影响中枢神经系统等，加之曾有新生儿用药致死的报道，故国内外均限制用于低龄儿，如我国易蒙停使用说明书中就规定，5岁以下儿童禁用。

复方地芬诺酯(复方苯乙哌啶)：适用于急慢性功能性腹泻及慢性肠炎的治疗。该药每片含盐酸地芬诺2.5毫克、硫酸阿托品0.025毫克，其中地芬诺酯对肠道作用类似吗啡，可直接作用于肠平滑肌，作用很强烈。由于国内外不断有应用该药致小儿中毒甚至致死的报道(死亡病例集中于小于两岁的婴幼儿)，又因该药小儿用药剂量至今尚无统一标准，因此两岁以下婴幼儿禁用，两岁以上小儿应慎用(严格控制用药剂量)。

四环素：具有广谱抗菌作用，治疗感染性腹泻具有一定疗效，但8岁以下小儿应用四环素及同类药物如土霉素、多西环素(强力霉素)、米诺环素(美满霉素)等，可致恒齿感染、牙釉质发育不良和骨生长抑制，因此8岁以下的小儿应避免应用此类药物。

药用炭：能吸附导致腹泻及腹部不适的多种有毒与无毒刺激物，减轻对肠壁的刺激，减少蠕动，从而起到止泻作用。但由于该药吸附作用强且无选择性，对消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生长活性均有影响，长期应用可致小儿营养不良，故3岁以下小儿腹泻或腹胀，禁止长期应用。

儿童为何会腹泻

导致儿童腹泻的因素包含多种，主要可分为体质因素、感染因素以及消化功能紊乱三个方面。

1.体质因素

(1)儿童消化系统没有完全发育，无法大量分泌胃酸和消化酶，加之分泌的消化酶活性不高，食物的质量一旦发生较大变化，消化系统无法进行有效调节，便容易出现功能紊乱的情况。

(2)婴幼儿的免疫系统发育不完全，血清大肠杆菌抗体、轮状病毒抗体含量等均较低，无法有效防御感染因素。轮状病毒腹泻发病率最高的时期是10月份到下一年的2月份，干冷的季节是轮状病毒的高发季节，由于婴幼儿免疫系统和消化系统发育均不完全，特别容易感染病毒。气候的急剧变化同理，让婴幼儿的相应功能不能及时调节，进而引发腹泻。

(3)儿童细胞间质液占据较大比例，水分代谢富有活力，调节功能相对迟缓，因而容易出现体液紊乱的情况。

2.感染性因素

(1)细菌、病毒、真虫等有害物质进入肠道内，经过一系列的反应，进而引发的感染，容易引起儿童腹泻。

(2)儿童腹泻也有可能是炎症引发的病症。炎症的出现主要是因为没有做好婴幼儿相应组织器官的护理，导致耳朵、咽喉、肺部等受到感染。这些炎症主要包括中耳炎、咽炎、肺炎等。

3.消化功能紊乱

(1)由于消化系统本来对碳水化合物的耐受力就不大，当碳水化合物摄入量过多，会引起肠胃的不适，进而引发腹泻。

(2)“是药三分毒”，部分药物的副作用之一就是引发腹泻。

(3)对某种成分过敏的人，吃了包含这种成分的食物，也可能出现腹泻的情况。

(4)脏乱的居住环境、缺乏一定的户外活动以及生活作息不规律等，均可能引发儿童腹泻。

孕妇腹泻用药需谨慎

日前，小编采访妇产科专家刘医生的时候了解到，入冬以来，由于拉肚子到医院来就诊的病例逐渐增多。有些孕妇由于饮食上不注意，吃到了一些不该吃的食物，会导致轻微见红，类似先兆流产症状。她指出，孕妇拉肚子在妊娠期间是一个非常危险的信号，大大提高了流产和早产的概率。一般来说，冬季孕妇腹泻是急性肠胃炎引起的，只要及时到医院治疗，只需要打三天点滴就可以治愈。

冬季孕妇拉肚子，常见是由于感染引发的

刘医生指出，冬季孕妇拉肚子多少由感染到沙门氏菌、弯曲杆菌以及志贺氏痢疾杆菌等病原体引发的。除此之外，饮食不注意导致的食物中毒以及感染到其他部位的病毒也会引起孕妇拉肚子。

妊娠期间的孕妇，如果拉肚子了，体内的水分和电解质会大量丢失，这时候要给孕妇补充适量的钾离子补液。孕妇拉肚子也会丢失较多的热量，所以要同时给孕妇补充热量。对于腹泻孕妇的治疗方面，一定要选择正规的医院，除了对症下药之外，还要观察腹中胎儿是否有出现先兆流产或者早产等征兆，并且谨遵医嘱，配合适当的药物治疗。

刘医生特别指出，剧烈的腹泻症状会刺激宫缩而引发流产，孕妇拉肚子的时候不可乱用药

孕妇一旦拉肚子了要马上到正规的医院就诊，切勿等到剧烈的腹泻才考虑就医。因为剧烈的腹泻会刺激子宫宫缩，宫缩是引发早产和先兆流产的主要原因;此外，拉肚子会丢失体内的营养，而且会影响到孕妇的食欲，间接导致孕妇营养摄入不足，严重可导致孕妇营养不良。很多腹泻药物对于胎儿都会对胎儿的生长发育造成不良影响，而且孕妇长时间营养摄入不足会导致胎儿发育不良，所以及时腹泻情况比较轻微都不可以随便在家里吃药，而要到专业的医院积极配合医生的治疗。

刘医生提到，最近来医院就诊的腹泻孕妇，有些本身腹泻症状不严重，但是由于腹泻的第一时间没有到医院接受治疗，而是自己在家里服用了抗生素导致身体出现了一些不良反应。她特别强调：抗生素和某些抗原虫的药物，对于母体和腹中胎儿都会起到非常严重的不良反应，严重的还会导致胎儿畸形，所以怀孕期间一定不要滥用抗生素。而微生物制剂可以适量使用，因为这类药物不仅可以起到调节肠道菌群的效果，还由于其具有较大的吸附面，可以同时吸收较多的水分和病菌，而母体一般不会吸收这类药物，那么胎儿也就不容易受到影响。目前，医院治疗孕妇拉肚子主要是采用微生态制剂来止泻和抗菌。

刘医生特别强调，有些孕妇认为吃药对于胎儿会有不良影响就讳疾忌医，即使到专业医院就诊了也不及时吃药，这是错误的做法。孕妇拉肚子一定要谨遵医嘱，按时吃药。

最后，刘医生指出，孕妇拉肚子也可能是奶粉引起的。她提到，食物中毒和肠道感染是引起孕妇拉肚子的主要原因，但是经过检查，有些孕妇腹泻的原因却是由于吃了孕妇奶粉而引起的。这里并不是说吃的奶粉出问题了，而是由于有些女性的肠胃对于奶粉过敏，一喝奶粉就会拉肚子。如果是这种原因引起的腹泻，只需要停止喝奶粉，那么孕妇拉肚子的问题就会得到缓解了。

很多孕妇都容易把其他症状和孕妇腹泻混淆起来，刘医生指出，孕妇拉肚子需要具备以下三个条件：

条件一：一天的排便次数比平时多;

条件二：大便会比较的比较稀，而且气味和颜色、形状也和平时不一样，甚至还伴随出现粘液、没完全消化的食物、脂肪或者酸臭味的绿色稀糊;

条件三：大便的时候，小腹会胀痛，而且便便后，肛门会有灼热疼痛的感觉。

孕妇拉肚子经过治疗后三天之内排便可以恢复正常，如果经过治疗，症状没有得到缓解，这时候应该要检查肠道的寄生虫和原虫。必要的时候还需要做纤维乙状结肠镜，避免是外炎症性病引起的腹泻。

孩子如何选购止泻药呢

孩子拉肚子了!这可急坏了年轻的爸爸妈妈们，赶紧在家庭小药箱里找药，可找来找去都是成人腹泻药，这时很多父母选择给孩子减量服用成人药……

殊不知，这样做会给孩子带来更大的伤害!

儿童健康专家介绍，儿童有自己的生理特点和用药规律，由于儿童的肝、肾都在发育中，药物代谢跟成人不同，成人能用的药就减量给孩子们用，容易引起药物不良反应。

那么，给孩子选择止泻药应注意哪些事项呢?据专家建议：

一、选择儿童专用药物

儿童专用药物能遵循儿童的生理结构特点及用药规律，有针对性的进行研发并经过严格的临床试验，具有成分合理、剂量精准、药物安全级别更高的优势。但目前由于我国许多药物都没有专门的儿童剂型，家长多采用“成人药酌情减量服用”的无奈之举，这往往存在剂量不精准、药物不良反应几率增加等风险。因此，儿童腹泻治疗，家长应选取专业的儿童用药更合适。此外，选药时可认清标有绿色OTC标识的儿童专用药，属于药物分类中安全级别最高，使用更安心。

二、选择适用症更广泛的药物

儿童腹泻的病因复杂，如消化不良引起腹泻、腹部受凉也可以引起腹泻，季节变化时可导致病毒感染从而引发腹泻等，因此，家长选药须分清儿童腹泻的原因，对症选药更有助于解决问题。目前市面上大部分止泻药一般只能治疗某一类型腹泻，建议可选择适用症更广泛的药物，如新上市的专业儿童止泻药度来林，能治疗小儿受凉腹泻、小儿食物性腹泻和小儿季节性腹泻等三种常见小儿腹泻。

三、兼顾治疗和补益

儿童的体质比较特殊，治疗儿童腹泻，除了止泻，还需进行肠道调养。由于儿童的身体机能还不成熟，腹泻往往会导致肠胃道菌群失衡，并伴随营养流失，如果腹泻药在止泻的同时能对肠道进行调养，则能加快儿童健康恢复。以度来林为例，除了收敛止泻，所含的干酵母富含维生素B族，有助于促进肠道菌群平衡，改善消化功能，其特别添加的葡萄糖，还能起到补充儿童营养的作用，因而更适合儿童的体质特点。

此外，在剂型选择方面，如散剂、冲剂、糖浆等比较易于儿童服用;在剂量方面，独立小袋分装更利于精准量化，这样家长可根据孩子的年龄段选择相应的用量。

儿童腹泻吃什么药

1.口服补液盐

对于口服依从性较好的患儿可以直接使用口服补液盐,在这里要特别提醒的是,目前市场上有口服补液盐2和口服补液盐3两种产品。如果用的是口服补液盐2,每袋要溶解于500ml的温水中,如果使用的是口服补液盐3,那么每袋溶解于250ml的温水中即可。口服补液盐要少量多次地喂给患儿,不要一下全部喝下去。水温一般控制在40℃以下为宜。

2.蒙脱石散

蒙脱石散是患儿腹泻的常用药物,此药需与其他药物至少间隔1小时使用,以免本药对其他药物产生相互作用,影响了其他药物的作用。

3.益生菌

益生菌是腹泻患儿使用抗生素、蒙脱石散后的最后一道“法器”,它可以整理肠道菌群,把肠道恢复到正常菌群的状态,既可以发挥其消化的能力,也可以帮助宝宝抵御“外敌”。

4、思密达

思密达可吸附肠道内的病原体，主要用于急慢性腹泻，对儿童急性腹泻效果较好。

特别强调一下,如果经诊断需要联合使用抗菌药、蒙脱石散和益生菌,一定要先用抗菌药,一小时后再使用蒙脱石散,再过一小时后才能服用益生菌。这样也是为了更好地发挥每种药的作用,以期降低每种药之间的相互作用,从而达到最佳的治疗效果。

儿童腹泻吃什么药

1.口服补液盐对于口服依从性较好的患儿可以直接使用口服补液盐,在这里要特别提醒的是,目前市场上有口服补液盐2和口服补液盐3两种产品。如果用的是口服补液盐2,每袋要溶解于500ml的温水中,如果使用的是口服补液盐3,那么每袋溶解于250ml的温水中即可。口服补液盐要少量多次地喂给患儿,不要一下全部喝下去。水温一般控制在40℃以下为宜。2.蒙脱石散蒙脱石散是患儿腹泻的常用药物,此药需与其他药物至少间隔1小时使用,以免本药对其他药物产生相互作用,影响了其他药物的作用。3.益生菌益生菌是腹泻患儿使用抗生素、蒙脱石散后的最后一道“法器”,它可以整理肠道菌群,把肠道恢复到正常菌群的状态,既可以发挥其消化的能力,也可以帮助宝宝抵御“外敌”。4、思密达思密达可吸附肠道内的病原体，主要用于急慢性腹泻，对儿童急性腹泻效果较好。特别强调一下,如果经诊断需要联合使用抗菌药、蒙脱石散和益生菌,一定要先用抗菌药,一小时后再使用蒙脱石散,再过一小时后才能服用益生菌。这样也是为了更好地发挥每种药的作用,以期降低每种药之间的相互作用,从而达到最佳的治疗效果。

购买儿童止泻药要注意什么

一、选择儿童专用药物

儿童专用药物能遵循儿童的生理结构特点及用药规律，有针对性的进行研发并经过严格的临床试验，具有成分合理、剂量精准、药物安全级别更高的优势。因此，儿童腹泻治疗，家长应选取专业的儿童用药更合适。此外，选药时可认清标有绿色OTC 标识的儿童专用药，属于药物分类中安全级别最高，使用更安心。

二、选择适用症更广泛的药物

儿童腹泻的病因复杂，如消化不良引起腹泻、腹部受凉也可以引起腹泻，季节变化时可导致病毒感染从而引发腹泻等，因此，家长选药须分清儿童腹泻的原因，对症选药更有助于解决问题。建议可选择适用症更广泛的药物。

三、兼顾治疗和补益

儿童的体质比较特殊，治疗儿童腹泻，除了止泻，还需进行肠道调养。由于儿童的身体机能还不成熟，腹泻往往会导致肠胃道菌群失衡，并伴随营养流失，如果腹泻药在止泻的同时能对肠道进行调养，则能加快儿童健康恢复。

另外，在给儿童购买止泻药时，爸妈要注意在剂型选择方面，如散剂、冲剂、糖浆等比较易于儿童服用;在剂量方面，独立小袋分装更利于精准量化，这样家长可根据孩子的年龄段选择相应的用量。

儿童腹泻用药的注意事项

1、选择儿童专用药物：儿童专用药物能遵循儿童的生理结构特点及用药规律，有针对性的进行研发并经过严格的临床试验，具有成分合理、剂量精准、药物安全级别更高的优势。但目前由于我国许多药物都没有专门的儿童剂型，家长多采用“成人药酌情减量服用”的无奈之举，这往往存在剂量不精准、药物不良反应几率增加等风险。因此，儿童腹泻治疗，家长应选取专业的儿童用药更合适。此外，选药时可认清标有绿色OTC标识的儿童专用药，属于药物分类中安全级别最高，使用更安心。

普通成人用腹泻药不能随便给小孩食用：虽然治疗腹泻的药很多，但每种药物均是各有弊端，服用前要搞清副作用。如氟哌酸的副作用相对较大，容易影响肾功能，还会抑制骨骼生长，因此不建议给孩童服用;而思密达能吸附细菌、保护肠道，但吃多后容易便秘，所以病情好转后应及时停药。

2、不要滥用抗生素：目前小儿腹泻，应用各种抗生素的现象非常普遍，而实际上小儿腹泻约一半以上为病毒所致，或者由于饮食不当引起。对这些原因引起的腹泻，抗菌药物不但无效，反而会杀死肠道中的正常菌群，引起菌群紊乱，加重腹泻。近年来出现了许多生态制剂，如双歧杆菌制剂、整肠生、培菲康、乳酸菌素片等。这类药物是以扶植肠道正常菌群为目的，通过生物拮抗作用，抑制病菌的生长，间接达到杀死病菌的效果的，而且无副作用的。当然对于严重的痢病，合理使用抗菌药物也是必要的。

易用错的抗生素有：

氟哌酸(诺氟沙星)——12岁以下小儿不宜选用。该药对致病性和产毒性大肠杆菌、沙门菌等所致的胃肠炎、菌痢有良好疗效。但该药没有抗病毒作用，因此治疗小儿秋冬腹泻无效。该类药物有可能影响软骨发育。

痢特灵——有的人一腹泻就吃痢特灵。其实该药主要治疗由痢疾杆菌、大肠杆菌引起的细菌性痢疾、细菌性肠炎等疾病。秋冬腹泻是病毒引起的，用痢特灵不但收不到预期的效果，还容易引起不良反应。痢特灵常见的毒副作用有胃肠道不适、恶心、呕吐、过敏性皮炎、过敏性哮喘等。

3、不轻易使用止泻药：小儿发生腹泻，适当用点止泻药，对防止体液过多损失是有益的，但由于腹泻是多种疾病共有的症状，因此，在治疗时应该针对病因用药，不要一见腹泻就立即用止泻药，更不能将抗生素作为常规止泻药。滥用止泻药，不仅不能治愈某些腹泻，相反，对小儿还有一定的副作用，尤其是小婴儿。

易用错的止泻剂有：

易蒙停(洛哌丁胺)——5岁以下儿童禁用。该药为一种极强的长效抗腹泻药物，适用于各种病因引起的急性腹泻的治疗。但其作用强烈，直接作用于肠壁，抑制肠蠕动和收缩，迅速止泻。低龄儿童服用将影响中枢神经系统，曾有新生儿用药致死的报道。

复方地芬诺酯(复方苯乙哌啶)——2岁以下婴儿禁用。该药也叫止泻宁。该药对肠道作用类似吗啡，适用于急、慢性功能性腹泻及慢性肠炎等。国内外不断有应用该药致小儿中毒甚至致死的报道，且死亡病例集中于小于2岁的婴幼儿。

药用炭——禁止长期用于治疗3岁以下小儿腹泻或腹胀。该药吸附导致腹泻及腹部不适的多种有毒及无毒刺激物，减轻对肠壁的刺激，从而起到止泻作用。但该药吸附作用强且无选择性，长期服用可影响肠道营养吸收，因此禁止长期用于治疗3岁以下小儿腹泻。

4、小儿腹泻推荐选用度来林：度来林适用于肠炎及消化不良而想起的腹泻。度来林为复方制剂，每袋含鞣酸蛋白0.1克，干酵母0.1克，辅料为葡萄糖、二氧化等，因其主要成分不参与血液循环，因而被誉为最安全的儿童止泻药。不过所有药物的使用还是必须遵循用药分量，度来林也不例外，否则服用过量会引起便秘。

小儿腹泻贴怎么用

小儿腹泻贴由丁香、肉桂、荜茇组成,丁香温中降逆,温肾助阳、暖胃止泻。肉桂温洛通脉、散寒止痛。荜茇温中散寒、止腹痛。三药合用，具有缩短腹泻天数、减少腹泻次数、缓解腹痛症状、缓解呕吐症状、改善消化功能、改善精神状态的功效。

动物实验显示，上述药物能抑制小鼠肠管收缩和肠推进性运动，对抗豚鼠肠收缩反应，抑制小肠源性腹泻或大肠源性腹泻，显示很好的温中止泻中医功效。小儿腹泻贴，临床试验显示，单用小儿腹泻贴治疗儿童腹泻可以减少大便次数，改善大便性质，显效率达75.24%，获得了良好的止泻作用，且无明显不良反应。本品供外用贴敷，不可内服，皮肤破损处忌用。

1.贴敷部位如有明显灼热感或瘙痒、局部红肿等情况，应停止用药，洗净，必要时向医师咨询。

2.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。4.用药2贴症状无缓解，应到医院诊治。

3.药品性状发生改变时禁止使用。

4.儿童必须在成人的监护下使用。

5.请将此药品放在儿童不能接触的地方。

6.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

小儿腹泻如何预防治疗

首先，选择适用症更广泛的儿童专用药。引起小儿腹泻的原因有很多，可分为感染性腹泻和非感染性腹泻：其中感染性腹泻80%是由于病毒引起的，常见于季节变化的时候;非感染类的腹泻也很常见，消化不良、受凉、过敏等都可能引起。

家长需要就小孩腹泻症状进行针对性治疗，但是市面上的止泻药大多针对某一类型的腹泻，家长难免在选药上都会出现困惑。医生建议可选择口碑良好、适用症状更广泛的儿童专用药，比如新上市的专业儿童止泻药“度来林”，能够治疗小儿受凉腹泻、小儿食物性腹泻、小儿季节性腹泻等三种常见的儿童腹泻，适用症更全面，在止泻收敛的基础上，还能助消化、补充儿童腹泻所导致的营养流失，更适合儿童的体质。

此外，家长对孩子的饮食进行调理也是很有必要：腹泻时，每天一定要保证小儿对能量的需求。尽管小儿食欲不好或者拒食，仍要坚持喂食，此时肠道消化功能虽然降低了，但仍可消化吸收部分食物，例如水、糖水、米汤、果汁等。

腹泻预防要做好，专家提醒，小儿腹泻其实是很容易预防的疾病，家长在日常生活中注意以下几点，就能减少宝宝腹泻发生：

一是要注意饮食卫生，食品应新鲜、清洁，凡变质的食物均不可喂养宝宝，奶瓶、奶嘴等食具也必须注意消毒。

二是适量饮食，由于小儿消化功能正处于发育阶段，吃的太多消化不良反而容易引起腹泻。

三是小儿夜晚睡觉要避免腹部受凉，尤其是在空调室内更不可大意。

让小孩加强户外活动，增强抵抗力。小预防儿腹泻，宝宝腹泻，如果不能确定原因，还是建议先进性必要的检查，了解病性;其次，注意宝宝的起居卫生;可以混合使用脱脂奶哺喂，减少脂质摄入;使用腹泻补液，防止水电解质紊乱;同时建议使用肠道益生菌制剂。