臀位可以自然分娩吗

臀位可以自然分娩吗

胎位，即胎儿在子宫内的位置。根据胎儿最先进入骨盆入口的部分称为胎先露，主要分为头先露(头位)、臀先露(臀位，包括混合臀先露、单臂先露、单足先露、双足先露)及肩先露(横位)。一般而言，正常的胎位应该是胎头朝下，顺产较容易。而身体其他部位，如臀、脚、腿部等朝下，则属胎位不正，顺产的难度、风险相应增加。

在早中孕期(28周前)发现胎位不正，一般不进行干预，因这时羊水相对较多，胎儿小，在子宫内活动空间较大，位置不能固定，干预意义不大。随着孕周的增加(一般到了30周)，胎儿生长迅速、活动空间变小，多数胎位不正的胎儿会自动转为头位。所以，在怀孕6个月时发现胎位不正，医生一般不采取措施。如果没有自动转位，可在医生指导下通过胸膝卧位、艾灸至阴穴等方法进行干预，部分胎儿能转位为头位。到了36周，仍胎位不正的话，医生会结合孕妇自身情况及其意愿，讨论确定采用何种分娩方式作为最佳选择。

臀位是剖宫产的手术指征之一，因为经阴道分娩时发生难产、婴儿骨折、婴儿窒息、产妇产道严重撕裂损伤的风险非常高，不利于母婴安全，医生一般不建议顺产。

如果产妇有强烈的顺产愿望，臀位在排除异常情况，如胎儿过大(预测体重超过3500克)、足先露、望星式(即胎头过度仰伸)，及其他产科异常情况后，可结合产妇意愿，在严密监护下进行阴道试产。当在孕晚期发现胎位不正时，建议孕妇到当地具备雄厚技术力量及先进设备条件的正规医院分娩。

自然分娩需要具备的条件

自然阴道分娩是指在胎儿发育正常，孕妇骨盆发育也正常，孕妇身体状况良好，同时有安全保障的前提下，通常不加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩方式。孕妇在决定自然分娩时，应先了解何时预产及生产的全过程。自然阴道分娩是最为理想的分娩方式，对产妇和胎儿没有多大的损伤，并且产后恢复得也比较快，并发症少，生产当天就可以下床走动。而且对宝宝来说，从产道出来时肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经刺激得到按摩，其神经、感觉系统发育较好，具有更强的抵抗力，宝宝经过产道时头部受到挤压也有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。

1、胎儿的姿势要属于伸腿臀位。

2、孕妇骨盆腔一定要够大，不能太小，产程进展正常。

3、胎儿不能太大。

4、经产妇。若待产过程中有任何的不对劲，随时改为紧急剖宫产，不应该坚持自然分娩，一定要为胎儿的安全考虑。

如果胎位不正就会难产吗

臀位孕妇，如果估计胎儿体重小于3000克，母体骨盆无异常，胎儿情况良好，可以经阴分娩;对估计体重大于3000克的臀位儿，多数采取剖宫产，以免发生严重的后出头困难。

妊娠8个月后，由于胎儿的头部比胎体重，胎儿多是头下臀上的姿势，有利于顺利生产;一般来说，大约96%的胎儿是正常胎位(头位)。俗语说“头过身就过”，头位的胎儿比较能顺利地经阴道自然分娩。

正常生产过程

在妊娠足月之后，产痛的前后，正常生产(头位式)的机转，可分为几个主要的程序与层次。

臀位胎位产妇该如何选择分娩方式

臀位胎位

妊娠30周前臀位较多，不应视为异常;30周后多能自然回转成头位，持续呈臀位者约占分娩总数的3~4%。臀位分娩对胎儿危险性较大，发生脐带脱垂、胎臂上举、后出头困难等;臀位处理不当时会造成死产、新生儿窒息、颅内出血、产伤等，其为产儿死亡率比枕前位高3~8倍。

臀位以骶骨为指示点，分骶左前、骶左横、骶左后、骶右前、骶右横、骶右后六种方位。根据先露的种类又分单臀位 (又称腿直臀位)、完全臀位(又称混合臀位或复合臀先露)及不完全臀位。

臀位胎位该如何选择分娩方式?

对于臀位的产妇于临产初期需要对分娩方式做出初步决定。正确的判断应根据产妇年龄、胎产次、骨盆大小、胎儿大小、胎儿是否存活、臀先露类型，以及有无合并症考虑。如出现下列现象需剖宫产结束分娩：

1、骨盆狭窄，胎儿过大，体重超过3500克，怀疑有头盆不称或软产道裂伤。

2、高龄初产妇，或已婚多年未有怀孕，迫切希望胎儿存活。

3、初产妇、足先露、胎膜早破、宫口未开大而胎心音有改变者。

4、宫口未开全、脐带脱垂、胎心音尚好，估计短时间内不能经阴道分娩者。

5、破膜后子宫收缩乏力，产程进展缓慢，或产程过长，出现胎儿窘迫，为抢救胎儿防止感染。

6、经产妇有难产史，无活婴，此次胎儿较大者。

对于胎儿中等大小、足月妊娠、单臀、胎膜未破、骨盆正常大小、临产后宫缩好、产程进展顺利者，可经阴道分娩。经阴道分娩包括三种方式：

1、自然分娩。胎儿完全自然娩出，不做任何牵引，多见于经产妇、胎儿不大、产力良好、产道正常者。

2、臀位助产术。胎臀自然娩出至脐部，胎肩及胎头由助产者协助娩出。

3、臀位牵引术。胎儿全部由助产者牵引娩出。

因此，分娩前产妇们一定要慎重些，掌握正确的方法，让分娩顺利些。

温馨提示，胎位不正会让产妇顺产的风险提高，所以，产妇在发现胎位不正的时候可以在医生的指导下进行纠正，调整好宝宝的位置。

如何有效预防胎肩难产

1、最有效的方法是按规定到正规医院进行产前检查，使医生和准妈妈在产前对妊娠过程有全面的了解。产前检查过程中发现的胎位不正行体外倒转术，变臀位、横位为头位。

2、做好营养胎教：均衡营养、合理营养，控制胎儿体重在正常范围。减少巨大儿发生，降低难产机会。

3、孕期及时治疗妊娠合并症，对妊娠心脏病、妊娠糖尿病、妊娠高血压疾病及妊娠期生殖道感染等早发现、早治疗，提高顺产成功率。

4、准妈妈应适量运动，保持乐观的心态，分娩过程积极配合，能大大提高自然分娩率，有效避免难产发生。

5、选择产房条件好，能开展导乐分娩、无痛分娩及一对一陪伴分娩的医院，使产妇分娩过程不再痛苦，提高自然分娩率。

臀位分娩助产手术的类型与指征

1.臀位阴道分娩类型

(1)自然分娩：胎儿全部分娩过程靠自然产力完成。

(2)臀位助产术：胎体自然娩出至脐部分，胎头、上肢及部分躯干由接产者协助娩出。

(3)全臀牵引术：胎儿全部娩出过程由接产者牵拉娩出。

2.臀位阴道助产指征

(1)全臀胎儿自然分娩：头盆相称(胎儿相对小)，产力好，产程进展顺利，无宫内窘迫等。

(2)头盆相称，宫口开全，因脐带脱垂或其他原因致胎儿宫内窘迫者。

(3)横位或其他异常胎位内倒转术成功，宫口开全者。

(4)高危产妇妊娠合并内、外科疾病需缩短第二产程及时结束分娩。

剖腹产后还能不能顺产

专家表示，剖腹产和无痛分娩的盛行，一般孕妈妈都很难抉择是选择自然分娩还是手术帮忙分娩，但是由于自然分娩的优势渐渐凸显，还是有很多产妇选择顺产的，但是顺产的对女性身体各方面的条件要求还是比较高的，因此女性朋友也需要对剖腹产进行一定的了解，那么，剖腹产后还能不能顺产?

第一次是剖腹产(剖宫产)，并不是说以后再生孩子也一定是剖腹产。只要孕妇符合剖腹产后顺产(也称VBAC)的条件，成功自然分娩(顺产)的可能性还是相当大的。当然，如果造成你上次剖腹产的原因在这次怀孕时已经不存在了，那么你自然分娩的可能性就更大了。

与只有过剖腹产经历，但却从未有过顺产经历的人相比，如果你第一次阴道分娩非常容易，可第二次却因为宝宝是臀位而需要做剖腹产，那么你在第三次生产时，顺产的可能性更大，因为，顺产的经历会大大增加你再次成功的概率。

不过，要想准确地预测出在第一次剖腹产后，谁能成功地自然生产，谁却只能再次接受剖腹产，几乎是不可能的。总体上来看，有60%～80%尝试剖腹产后顺产的女性最终能够成功。

孕晚期要做什么检查 胎位检査

确认胎位是临产前很重要的一顶检查，医生会告诉准妈妈胎儿是头位（头先露）、臀位（臀先露），或属于其他异常胎位。这是确定准妈妈自然分娩还是手术助产的重要依据。临产前，准妈妈还要做一次全面的检查，了解有关生产的知识，为宝宝的顺利来到入间做好“铺垫”。

自然分娩的好处

自然分娩是人类繁衍后代的一个正常生理过程，任何一个身体健康、足月妊娠、产检正常的育龄适龄妇女在正常情况下都可进行自然分娩娩出胎儿。

自然分娩对宝宝的好处：

1、减少新生儿肺炎发生率：在自然分娩过程中，由于阵阵的宫缩会给胎儿带来挤压，但这种挤压是必要的触觉和本体感的学习，有研究认为，这种触感直接影响到长大后孩子的动作灵敏、协调，注意力集中，情绪稳定等。在经过产道时，胎儿的胸廓在宫缩时受到相应的有节律性压缩和扩张，将呼吸道和肺内的羊水和黏液排挤出来，研究发现自然分娩的新生儿患湿肺和吸入性肺炎的几率较剖宫产儿减少1/3，胸廓的挤压还使胎儿肺内产生的肺泡表面活性物质因此增多，使胎儿出生后肺泡富有弹性，容易扩张，可及时建立自主的呼吸。

2、刺激新生儿神经发育：产道对胎儿大脑造成挤压，胎儿脑部受压后血循环加强，刺激脑细胞，使之在出生后增强了对缺氧的应激能力，有利于大脑的发育。经此锻炼，胎儿呼吸中枢受到刺激，有利于新生儿娩出后迅速建立正常的呼吸反射。

3、帮助新生儿建立免疫系统：产程的刺激使母亲和胎儿体内产生大量免疫抗体，因此，自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力和抗感染力，而剖宫产儿却缺乏这一获得抗体的过程。

自然分娩对母亲的好处：

1、促进催产素分泌：在自然分娩中，产程宫缩的阵痛会给孕妇带来精神和肉体上的紧张和痛苦，但这些都是暂时的，绝大部分孕妇都可以承受。孕妇垂体产生的催产素激素使子宫的肌纤维逐步缩复，排出胎儿后，这种自身产生的催产素引起的子宫缩复依然很强，有利于产后恶露排出、子宫复原，有助于减少产后出血，促进产后恢复。而选择性剖宫产却因体内催产素分泌相对缺乏，易造成术中术后子宫收缩不良，使产妇不得不依靠外源性药物来促进宫缩。

2、有助于母乳喂养：自然分娩与身体内泌乳素水平同步协调变化是产后迅速泌乳的必要条件，而剖宫产术后的产妇却因此激素水平的不同步和手术后的刺激和疼痛，泌乳时间相对会晚近10小时，且催乳素水平偏低。在这段时间里，新生儿可能已经习惯了人工喂养，而不愿意再吸母乳了。自然分娩后产妇身体恢复较快，也有利于哺乳。

3、有助于产后恢复：自然分娩后经过一段时间，产妇阴道的弹性就可以恢复，不会影响性生活，其内分泌比较平衡，在绝经期后，阴道萎缩会相对较轻。而未生育或剖宫产的妇女在绝经后阴道萎缩会更严重;性生活的质量要比自然分娩的更低些。

4、促进母婴感情：自然分娩的阵痛能使孕妇大脑产生内啡肽，这种化学物质会给孕妇带来快感和满足感，有利于母婴感情的加深。

如何选择剖宫产和顺产

自然分娩与剖宫产影响对比:

自然分娩:

1)自然分娩对母亲的影响:自然分娩符合人的生殖功能,损伤小,出血少,恢复快,有利于产后母乳喂养,有利于宝宝肠道菌群的建立。

母亲的感受是:积极主动的过程,有充满自豪的回忆。

2)自然分娩对胎儿的影响:有利于胎儿自主呼吸的建立,神经系统协调更完善。

剖宫产:

1)剖宫产对母亲的影响:损伤大,出血多,恢复慢,严重影响母亲健康,感染机会增加,术后并发症多。医疗资源浪费,医疗费用增加,二次生育等问题。

母亲感受:孤独与隔离感

2)剖宫产对胎儿的影响:局部并发症增加,易患感冒,先天触觉不良,睡眠障碍,注意力不集中,定位能力差,孤僻、不合群。

从自然分娩与剖宫产影响对比中我们可以总结出,自然分娩对于一个正常孕妈妈分娩以及对孩子的影响是积极有利的,但并不是所有的人都适合自然分娩。一些特殊人群自然分娩是十分危险的,那么特殊人群都包括那些人群呢?接下来我们做一下具体的介绍。

特殊人群包括以下情况的人群：

母体方面

①孕妇的骨盆明显狭小或骨盆腔肿瘤、畸形，阻碍产道

②阴道、软产道、盆腔、宫颈出现特殊病变或畸形、生殖道感染

③产前出血，为前置胎盘或胎盘早期剥离

④35岁及以上高龄初产妇，同时诊断出妊娠合并症者

⑤产程迟滞

⑥分娩过程发生问题，如子宫破裂或先兆子宫破裂

⑦前胎剖腹产

⑧不良的产科病史，做过生殖器修补

⑨妊娠合并症或并发症病情严重

胎儿方面

①胎位异常，如横位、臀位

②胎儿预估体重超过4000克或小于1500克

③胎儿窘迫，胎心音发生变化或胎儿缺氧出现胎便

④多胞胎怀孕

⑤胎儿畸形

⑥脐带脱垂

自然分娩过程

子宫颈开口情况

产妇在宫口开大2-3cm时，由护士护送入产房，助产士接收产妇后，检查宫口开大情况，听胎心率，做胎心监护。如胎心监护正常，则在待产室待产，助产人员定时进行胎心率检查、检查了解宫颈口开大情况(一般情况宫口开大3cm前每4小时检查一次，开大3cm后第2小时检查一次，可根据情况也有所调整)及胎头下降情况。

胎头下降

正常从临产到子宫颈口开大3cm平均需要8小时，从宫口开大3cm到宫口开全需要4小时，宫口开全到胎儿娩出，需要12小时，所以，生孩子大概需要12-14小时。胎头在这个过程中应不断地下降，平均每小时下降0.83cm，如果通过观察超出以上界限，则为不正常，也就是超出正常分娩范畴，助产士就要报告医生，医生再全面检查，找到可能的原因，予以处理或观察，有时可能要改为剖宫产。

只要在此范畴内，产妇不要太着急，调整好自己的情绪和呼吸，以利于顺产。因为精神心理因素也是导致难产的第四个重要因素，常时间处于焦虑、不安和恐惧的精神心理状态，会导致宫缩乏力、胎儿窘迫等。

发现异常，由医生决定是否剖宫产

另外在分娩过程中，胎心监护异常或羊水异常时，助产士也需要报告医生，医生行全面检查综合考虑后，作出继续分娩或是改剖宫产。另外，在观察产程过程中，每46小时测血压一次，每24小时让产妇排尿一次。初产妇当子宫口开全时(开大10cm)，经产妇开大4cm时，产妇从待产室进入产房，在产床上分娩，这时产妇可以用力使用腹压，有助于胎儿娩出。

胎儿娩出后，产妇继续在产房观察2小时

胎儿娩出后，助产士要给新生儿处理脐带、测量身长及头的各径线、称体重、在新生儿病历上打母亲拇指印和新生儿足印。分娩后，产妇要在产房观察2 小时，视其是否会出血，每半小时按压子宫一次，以促进子宫收缩和观察出血情况。并且让宝宝与母亲皮肤接触半小时以上，吸引乳头。然后才出产房，回病房休养。

自然分娩的优缺点有哪些

自然分娩需要具备的条件

1、胎儿的姿势要属于伸腿臀位。

2、孕妇骨盆腔一定要够大，不能太小，产程进展正常。

3、胎儿不能太大。

4、经产妇。若待产过程中有任何的不对劲，随时改为紧急剖宫产，不应该坚持自然分娩，一定要为胎儿的安全考虑。

自然分娩的好处和缺点

好处：

1、胎儿经过产道自然挤压，可以排出积存在肺间质里的羊水，避免宝宝患“湿肺”症。

2、可以减少产妇手术并发症，还能减少创伤。

3、自然分娩的宝宝身体行动的协调能力比其他分娩方式的小孩要好。

4、可以增进母子的沟通和配合，增强女性当母亲的幸福感以及责任感。

5、还有利于产后恶露排除，子宫复原，产后恢复快，而且完全不会影响以后的生育，另外，出奶也比较快。

缺点：同时还要了解自然分娩的一些缺点：

1、对阴道有一定的损伤。

2、宫缩疼痛比较严重的话，产程就会比较长。

3、可能会对以后的性生活有一定的影响。

4、遇到难产的话，可能需要转成剖腹产，从而造成双重伤害。

胎位不正就要剖腹产

胎位不正到底能否自然生产?对于横位来说自然分娩是不可能的。

臀位，如果胎儿膝盖先露、单腿或双腿直立的臀位不适宜阴道分娩，否则易导致脐带脱垂、胎儿缺氧，甚至死胎。单臀位、盘膝坐臀位，有些医师认为，孕妇怀孕周数足够，且骨盆腔够大、胎儿体重估计小于3500g、过去曾自然生产过的孕妇可以考虑阴道生产。

但阴道生产的不确定性因素较多，且难以控制，阴道分娩的风险仍然大大高于头位自然分娩。事实上，过去的一二十年来，由于医疗水平的提高，剖腹产的安全度改善，以及为了避免胎儿发生并发症，各大医院的胎位不正孕妇多选择了剖腹生产。

若孕妇坚持要阴道生产，在妊娠接近足月时，医师就必须与孕妇仔细沟通及讨论利弊得失，并评估骨盆腔与胎儿的大小以及胎位的状况，在生产时更必须密切监控产程进展，一有产程延长或胎儿窘迫的情形，马上施行剖腹生产或借助器械助产，以确保胎儿与母亲的平安，同时亦应准备完善的急救设备。

【引起胎位不正的主要原因】

1 、多胞胎，其中一个胎儿有胎位不正情形较常见，不过也有两个均有的情形。

2 、无脑儿

3 、水脑儿

4 、羊水太多，胎儿位置易随羊水翻来滚去。

5 、羊水太少，胎儿无法翻身，因而转不回去原本的正位。

6 、母亲本身有先天子宫异常情形，如子宫隐藏或双角子宫情形。

7 、母亲有后天子宫异常情形，如骨盆腔长瘤。

8 、经产妇，由于已生过小孩，子宫较松弛，因此胎儿容易转来转去。

9 、准妈妈有前置胎盘情形，因胎盘盖在子宫颈口，使宝宝出生时受阻。

10 、胎盘与脐带相连，胎盘在子宫上面，与较短的脐带连着，因而连头都连在一起。

11 、前一胎有胎位不正的情形，下一胎也可能会有，但几率多寡不一定。

胎儿横位的简介

胎位是指胎儿先露的指定部位与母体骨盆前、后、左、右的关系。 正常胎位多为枕前位。横产式胎肩位于骨盆入口，胎头与臀各居一侧髂凹。所以胎肩先露也称肩先露。按胎肩胛位居母体的前、后力和胎头居于母体左、右侧，称为左肩前、左肩后或右肩前、右肩后4种。足月横产不能阴道分娩，对母儿生命威胁很大，应早诊断，早处理，可做选择性剖宫产手术。妊娠30周后经产前检查，发现臀位、横位、枕后位、颜面位等谓之胎位不正(malposition of fetus)，其中以臀位最为常见。胎位不正如果不纠正，自然分娩时易造成难产。

横位很难自然分娩。大部分横位只是暂时的，到了妊娠晚期就会变成纵产式。如果在怀孕后期有较大的波动也会造成一定的危险，必须采取正确复位的方法，避免危险发生，减少对身体的伤害。如果临产仍是胎儿横位，必须采取剖腹产,所以孕妇在多休息的基础上，一定要适当运动运动。

孕晚期胎位不正的纠正方法

到孕晚期，胎位是最关键的问题。胎位正常与否与分娩方式密切相关。如果胎位很正，又没有其他意外，选择自然分娩为好，这样你和宝宝都将受益终身。若胎位不正，就要及时纠正过来。如果无法纠正，就要提前1～2周入院，会有医生给你检查，根据你的情况选择安全的分娩方式。

纠正胎位的方法很多，有些必须由医护人员进行，也有一些可以由家人配合着帮忙做。

胎位纠正法

胸膝卧位法

适用于怀孕30周后，胎位仍为臀位或横位者。于饭前或饭后2小时，或于早晨起床及晚上睡前做，应先排空膀胱，松开裤带。

方法：双膝稍分开(与肩同宽)跪在床上，双膝蜷成直角，胸肩贴在床上，头歪向一侧，双手放在头的两侧，形成臀部高头部低的位置，两者高低差别越大越好，以使胎儿头顶到母体横膈处，借熏心的改变来纠正胎儿方位。

每日做2次，每次15～20分钟，1周后复查。

侧睡法

对于横位或枕后位可采取此方法。侧卧时还可同时向侧卧方向轻轻抚摸腹壁，每日2次，每次15—20分钟。也可在睡眠中注意侧卧姿势，一般在怀孕26—30周时都建议侧睡。

针灸治疗

激光照射或艾灸至阴穴，每日1次，每次15—20分钟，5—7次为一个疗程，适用于臀位、横位、斜位的孕妈妈。此方法可配合胸膝卧位，同时做。针灸治疗需要在专业医生的指导下进行，孕妈妈一定不要擅自操作。

外倒转术

如果以上方法均不见效，医生还会考虑从外部让胎儿来个1800的翻转，然后用腹带把腹部包裹起来，维持头位。当然这种方法必须由医生来操作，自己可不能擅自操作。其做法是用手在腹壁上摸到胎儿的头后，把胎儿的头慢慢转到骨盆腔里，再把臀部推上去。

这种方法适用于腹壁松弛的孕妇，一般在孕32~34周进行，最好在B超和胎儿电子监测下进行，还要注意以后的胎心、胎动情况。

其实胎位不正是常见现象，在孕32周以后不是头位的占15%左右，所以没有必要天天为此愁眉苦脸。听从医生的方法，多做胸膝卧位的练习，一周后有可能就纠正过来了。平时也要多出去散步，做些揉腹、转腰等轻柔的活动。

宝宝臀位能顺产吗

宝宝臀位并不意味着不能自然分娩，到产前检查时医生会根据你的实际情况来分析自然分娩的风险率，然后再决定你采取何种分娩方式。一般在怀孕30周时，如果检查出宝宝臀位，可听从医生的建议来纠正胎位。最常做的就是胸膝卧位，一般情况下只要坚持一周就可纠正过来，

如果宝宝在临产前还是臀位，足部先露或膝先露，并且宝宝体重超过3500克的，或者是早产儿，医生都会建议你选择剖宫产。