早产宝宝智力如何追赶正常宝宝

早产宝宝智力如何追赶正常宝宝

对于早产宝宝的爸爸妈妈们来说，最关心的就是宝宝们的智力发育问题了，随着经济社会的发展，有越来越多的研究正在转向怎样让早产宝宝们的智力发育和正常宝宝的智力一样的课题。

英国权威的《英国医学》期刊曾经提出了“出生时体重比一般宝宝重的宝宝，正常发育长大之后，其智商将超过同龄人的平均水平。”现在越来越多的研究者也表示赞同这一观点。当然了，爸爸妈妈们也不能只在乎新生宝宝的体重追赶，另一方面也需要注意宝宝的智能发育。调查显示，将近25%的脑瘫患儿是早产儿或极低出生体重儿。

所谓智能发育，就是指大脑的和身体各器官的结构和功能的成长发育。新生婴儿的体重和其智商的关系有都密切呢?低体重婴儿的智商是否真的比正常体重的婴儿要低呢?

美国研究人员日前发现：与足月婴儿相比较，早产宝宝们的脑容量较正常婴儿的平均脑容量低，由此可能对日后的学习生活和智力发育有一定的影响甚至障碍。研究人员还指出，在早产宝宝中，体重在1000g以下的宝宝受早产的影响比其他早产宝宝要大得多。

1、体重比较重的宝宝在孕期营养良好，宝宝的大脑发育的比较完善，为出生后的发育做了更完全的准备。而早产宝宝越早出生，他们的大脑发育越不完善，在出生之后免疫力会比较弱，容易生病，常见的有营养不足、窒息和呼吸窘迫综合症等。

2、窒息、呼吸窘迫综合症等疾病容易造成早产宝宝的大脑缺氧，大脑在得不到充分氧气的情况下将减缓发育甚至无法发育。另外，上述疾病还可能使宝宝患脑瘫等等。

3、体重较重的宝宝智商可能比体重较轻的宝宝高，另一个原因是，怀孕后期和新生儿期是DHA和ARA大量在宝宝大脑内部聚集为智力发育做准备的阶段，这两个阶段对与宝宝们的智能发育很关键。早产宝宝或者体重较轻的宝宝们大脑内的ARA水平会受到大影响，从而影响到后天的智力发育。

因此，为早产儿和极低出生体重婴儿的智力低下做及早的准备和预防是必不可少的工作了。早产儿一般在出生后两年的时间里大脑发育速度最快，可塑性相对较强，所以选择在这个时期对他们的智力发育进行干预和矫正最好的。主要从两方面进行：

一是早期干预。正确的给婴儿适当刺激和陪着宝宝玩耍是早期干预的重要部分，这些行为能够让宝宝们感受到外界的多姿多彩，挑起他们对外界的好奇心。具体来说有以下几种方法：

1、给宝宝们买一些颜色鲜艳，轻便漂亮的玩具，在婴儿房以及宝宝经常活动的地方贴上颜色比较鲜艳并且分辨率较高的贴纸，还需要一些识别度比较高的容易发出声音的玩具，并且经常更换，让宝宝们自发感受“变化”，便培养好奇心。

2、给宝宝们一些在日常生活中随处可见的小物品做玩具，让宝宝们在说、看、动手方面的探索能力有所发展。

3、与宝宝们多说话，时常面带微笑，让宝宝们感受外界的亲和力，激发宝宝们主动与外界交流的欲望。1至2岁的宝宝主要训练语言的运用和协调，爸爸妈妈们可以边说边做出一些夸张的动作来宝宝的注意力，激发他们模仿和学习的能力。

4、爸爸妈妈们需要常常陪宝宝玩耍，让宝宝能将触觉、听觉和简单的思维结合起来，这有利于宝宝的大脑发育和对精密动作的协调控制能力。

5、教宝宝们自行做一些简单的动作和事情，比如翻书、整理自己的玩具、让宝宝自己用勺子甚至筷子进食等等，展现宝宝们的动手能力。

6、爸爸妈妈们一定要在睡前或者其他适当的时候给宝宝讲童话故事、与宝宝一起做游戏、让宝宝们学习舞蹈等，训练他们集中注意力的时间越长越好，由此激发宝宝们的好奇心和自信心，培养他们自主与外界交流的能力，锻炼意志力。

7、最后，爸爸妈妈们一定不能吝啬，要时常对宝宝表示欣赏和表扬，亲吻和拥抱都是表达爱意的简单方式，让宝宝感受到爸爸妈妈们的爱而更加努力的健康成长。

二是营养追赶。在这一方面，专家提议最好由宝宝的妈妈亲自对宝宝进行哺乳。

有研究发现：年龄为7至8岁的经母乳喂养的早产儿和极低出生体重儿，他们的智商要比没有经母乳喂养的小孩高。还有研究报道：喂养母乳的时间越长，对小孩子的智力发育越有帮助。从语言运用方面举例，那些持续母乳喂养至8月或者更多的婴儿，其语言方面的得分要比没有母乳喂养经历的小孩高6分。

早产儿怎么喂养

早产儿喂养是指由于胎儿不足37周早产，易产生呼吸中枢发育不成熟、肝脏功能不完善、低血糖、低血钙、智力低下的诸多病症，而对婴儿特殊照顾与喂养。

这些宝宝由于组织器官发育不成熟，身体的功能、生活能力和抵抗力都比较差，因此要加强对早产儿的喂养，在喂养、保暖和预防疾病上给予特殊护理。家长应做到，科学喂养细心护理，让早产宝宝实现追赶成长并健康成长，医生的指导下喂养，适当添加营养素。

早产宝宝定期体检不可轻视

早产儿指的是胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。一般而言早产宝宝出生时的体重大部分在2500g以下，头围在33cm以下。大部分早产宝宝的器官功能和适应能力较足月儿较差，所以对应给予早产儿特殊护理，尤其要注重做好宝宝出院后的随访工作。

但是在实现生活中，很多早产宝宝家庭在宝宝出院后都会认为宝宝已经度过危险期，而放松对宝宝身体危机的警惕。其实早产宝宝出院只是解决了宝宝的生存问题，挽救了宝宝的生命，早产宝宝能出院这只是他们健康成长之路的第一步，因为早产他们先天的身体机能就不成熟，早产宝宝在出院后还要面临很多的健康风险，如生长发育迟缓、神经系统发育落后(脑瘫等)，营养性疾病(贫血)、听力障碍、视力障碍(早产儿视网膜病可致盲)等。所以要让早产宝宝健康成长，出院后时刻关注宝宝身体发育，做好宝宝定期检查、听取医生的专业喂养指导、降低宝宝成长风险、提高出院后的生产质量才是早产宝宝救治的终极目标。

那早产宝宝一般要去哪些医院比较好呢?多久进行一次体检比较好呢?

一般来说宝宝的体检要去正规的妇幼保健医院或者常规医院中的儿科保健门诊比较合适，早产宝宝的体检不建议在一般的体检中心做，因为早产宝宝的身体的各种指标都需要医生做更专业，细致的分析再给到一定的喂养、家庭护理及疾病防治的指导建议。这样更有利于早产宝宝家长进行科学的喂养。另外早产宝宝体检频率在一岁以前建议是每个月都要做一次，一岁以后建议三个月做一次或按照医生要求去复诊。

很多家长还会关注早产宝宝一般都要做哪些指标的检查监测呢。

1、喂养及营养状况了解：由于出院后的营养和喂养是追赶性生长和远期精神神经发育的基本保障，因此出院后的营养方案与喂养情况是医生需要定期掌握的基本检查信息，需要根据情况而给予恰当的喂养指导;

2、体格发育检查与评估：早产儿出生后的第一年，是追赶性生长的最佳时期。定期监测体重、身长及头围等体格指标，评估其与同校正年龄足月儿的差距，据个体情况来安排早产儿出院后强化营养方案，以保证其尽快缩短与足月儿的差距。

3、血常规和血营养生化指标的监测：包括血常规、肝肾功能、钙磷、碱性磷酸酶、前白蛋白等。通过这些检查及时发现钙磷代谢异常、贫血等早产儿常见的营养性疾病，尽早防治。

4、神经系统发育评估：由于出生早期的发育不成熟和宫内外诸多因素的影响，早产儿/低出生体重儿脑瘫的发生率明显高于其他人群。定期评估包括四肢肌张力评估和运动发育评估(与校正月龄相符的正常运动姿势，如抬头、翻身、独坐、爬行、行走等)。及时发现神经和运动发育落后等情况，及早制定针对性的个体化训练方案，以预防和减少不良神经发育的情况发生。

5、听力和视力筛查

早产儿由于发育不成熟，是听力和视力障碍的高发人群，因此根据医生的医嘱检查听力和视力，是防治听力和视力障碍的关键措施。

提高早产儿的生命质量，保证其健康成长，出院后的定期复查随访是至关重要的措施。随着早产儿出院后医学管理的意识逐渐提高，早产儿的致残率逐年下降、健康水平也在不断提高。家长们也不必过分焦。

从早产儿奶粉到普通一段奶粉如何转奶

早产儿奶粉更适合早产儿

早产儿由于尚未在母亲体内获得足够的发育便出生，消化能力和身体机能都比不上足月儿，因此足月儿适用的普通配方奶粉的能量密度和营养物质含量相对于早产儿来说可能会偏低，同时其中的一些成分对他们来说也相应地难消化一些。而早产儿配方奶粉则含有更高的能量密度，更丰富的营养素，以及更容易消化的成分，可以让这些宝宝能尽快赶上其他足月儿的发育步伐。

如何从早产儿奶粉转为普通一段奶粉?

早产宝宝由于尚未足月就从妈妈肚子里出来了，没有足够的时间给他们成长发育成正常新生儿，作为发育不成熟的、特殊的一个群体，他们的营养需求不仅要考虑到营养素缺乏引起的问题，还要考虑这些营养素过多所带来的可能风险。所以，对于需要进行追赶性生长的早产宝宝来说，何时从早产儿奶粉转为普通的一段奶粉就成为了每个爸爸妈妈尤为关心的问题。

一般来说，当早产宝宝(是实际月龄而不是纠正月龄)的体重追赶上同月龄的足月宝宝时，就可以改为普通的一段奶粉了。那接下来的问题是：多少体重才算是追上了呢?举个例子说，当一个早产男宝宝在出生后3个月，体重达到6kg，可以换为普通的一段奶粉了。

宝宝瘦小怎么办

中国营养学会发布《婴儿喂养指南》（2015版）指出，“出生体重正常婴儿的最佳生长模式是基本维持其出生时在群体中的分布水平”。这句话的意思是，出生体重在正常范围（2.5kg~4kg）的宝宝，在之后的喂养过程中，让ta一直保持在出生时的“水平”（在群体分布中偏下、中等或偏上）就是最佳的。也就是说，如果你的宝宝出生时体重就偏下（在正常范围内），如2.6kg，那么接下来最佳情形是ta的体重一直在偏下的水平，并不需要“追”到中等或偏上水平，“追”到中等或偏上水平反而不好了！【这是为什么呢？说实话，我也不知道理由，但很多业内NB专家的意见的确如此，让我不敢反对。中国营养学会上述指南上的解释是“婴儿生长有自身规律，不宜追求参考值上限”，与没有解释差不多。更让我困惑的是，上述指南原句中只强调了体重，未提及身长，那么宝宝出生身长偏矮是不是也同样不需要“追赶”呢？我找不到答案，但想来这个世界上也没有让宝宝只“追”身长不“追”体重的喂养方法吧】。

简而言之，如果你的宝宝出生时就“瘦小”（在正常范围内），那么一直保持“瘦小”（与同龄群体比较仍然瘦小，但也没有变得更瘦小）就对了，就很好了最佳了，不仅不用担心，而且似乎应该欢欣鼓舞。当然，要强调几种例外情况：

其一，如果宝宝出身体重/身长异常偏低（足月低体重、小于胎龄儿），那么在以后的喂养中要尽量追赶一下。追赶到什么程度（追到正常下限、中位数还是正常偏上）呢？目前并无权威建议，你尽管追追看吧。

其二，如果宝宝出生体重/身长在正常范围内偏上，但后来每况愈下，变成了正常范围偏下，这时也需要想办法追赶。追赶到出生时正常偏上的水平应该是恰当的目标。

其三，如果小宝宝体重、身高在数月内停止增长，那就需要查找原因，（小胖墩除外）想办法追赶一下。追赶目标是出生时的水平（正常偏下、中等或正常偏上）。

很常见的一个原因已如前述，出生时就瘦小，正常喂养，一直“瘦小”。还有一些是出生时异常瘦小（低于2.5kg）的早产儿、低出生体重儿或小于胎龄儿。

更常见的原因是喂养失当，如乳类摄入量不足（＜600ml/d），未适时或适当地添加辅食（包括添加辅食太迟，水果太多，蔬菜太多，肉类和蛋类不足），偏食和挑食等。宝宝过于活跃和淘气（一刻不闲地玩）消耗大量能量（比安静宝宝多1、2倍）。当这些因素同时存在时，宝宝瘦小简直在所难免。

疾病是导致宝宝瘦小的另一个原因，特别是反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病等。几乎所有严重的疾病都会导致宝宝身长、体重增长缓慢。

最重要的是先评估“瘦小”宝宝是否真的需要干预活追赶。已如前述，如果宝宝出生时就“瘦小”（正常范围偏下），那么就让ta一直“瘦小”下去好了，没必要追赶（到中等或偏上水平），家长无需烦恼“怎么办”。

如果瘦小宝宝的确需要追赶，喂养方面必须抓住“一个关键”和“三个条件”。一个关键是“蛋白质食物”，三个条件是这些蛋白质食物必须❶含蛋白质多；❷营养价值高；❸容易消化吸收。符合这些条件的食物依次（排序很重要）是奶类、蛋类、鱼肉和做成肉泥、肉馅或肉丸子的畜禽肉类。

24小时内，奶类不低于800ml（必要时采用母乳营养补充剂或早产儿奶粉），鸡蛋不少于1个，鱼、畜禽肉类不低于50克。水果要少（每天最多吃1次），1岁以内25克/日（相当于1/2个小桔子），1岁以后100克/日（相当于1/2个小苹果）；蔬菜也要少，具体数量与水果相同，炒菜时植物油稍多。每餐米饭、馒头、面包、饼干等主食类食物不限量，能吃干饭就不吃粥，能吃稠的就不吃稀的，能吃固体就不吃液体，以增加能量摄入。轻易不要喂水【玩耍出汗较多时例外】，尽量喂奶。

如果是严重疾病导致宝宝“瘦小”，那就只能等疾病痊愈了。而且，只要疾病痊愈，宝宝通常都会有“追赶”生长。

通过改进喂养方法让瘦小宝宝“追赶”上来并不是一件容易的事情，因为很多喂养习惯一旦形成就难以改变，往往需要几个月的时间才能凑效。当然，我在咨询中也见过这样的案例，瘦小宝宝加强喂养之后，“追赶”过头成为胖墩。

早产宝宝需要注意的地方

概 述早产宝宝比正常宝宝来得早，在身体上并没有正常宝宝发育得好，所以会出现一些不同点，需要我们特别注意，特别对待。早产宝宝实在是太脆弱了，一定要让宝宝得到更多的关爱与护理，让他们能很好的成长。

步骤/方法：1预防脱水和水肿，宝宝肾浓缩功能差，不能有效处理水分。若宝宝尿量少或吃奶量少，应及时就医。

2预防贫血出现，早产宝宝出生后6～8周就会出现贫血，比正常宝宝提前2~6周。因此，要在宝宝出生4周后添加铁剂、维生素E、叶酸等物质。

3保暖对早产宝宝来说尤为重要。需把宝宝放在适宜的温度环境中，并穿着足够的衣物，通常给宝宝穿衣服以使手、足暖，颈后没有汗为适宜。在早产宝宝刚出生时就要给宝宝补充维生素K，防内出血;而纯母乳喂养的宝宝在出生一个月的时候，还要再次补充一次维生素K。

4早产宝宝需定期高危保健监测看神经反射是否障碍，若发现问题，应及进行早干预。

5早产宝宝皮肤粘膜薄，屏障功能差，容易受到病菌的感染。要经常帮宝宝清洁皮肤，勤洗澡，勤换尿布，还要保持皮肤干燥，穿衣最好是柔软宽大的，避免刮伤宝宝皮肤。

注意事项：帮宝宝洗澡，喂食和穿衣都要注意。

早产儿的智力

许多新妈妈们都担心自己的孩子是早产儿智力发育迟缓或者智力发育低下。那是不是所有的早产儿的智力都发育迟缓呢?有什么办法可以预防早产儿的智力低下呢?下面专家给出详细的答案，解决新妈妈们存在的焦虑问题。

从新生儿期开始早期教育都能促进他们的智力发育，发挥他们大脑的最大潜力，有效地防治他们智力低下的发生。抓住早产儿出生后头两年大脑发育最快、可塑性最强、代偿能力最好的有利时期，对早产儿实施全面干预，帮助宝宝矫正缺陷。

虽然在早产儿中发生智力低下或是脑瘫的现象较多，但是也不能一概而论。作为家长，应该在早期就对宝宝的智力发育进行干预，唯有如此，才能够预防早产儿智力低下。家长可以在早产新生儿出生后的第三天为新生儿做颅脑CT以及脑电图检查，并给与促进新生儿脑细胞新陈代谢的药物。

家长们可根据医生的建议在宝宝成长的过程中对宝宝的视觉、听觉和触觉进行有效刺激。增强宝宝在认知和语言等等方面的能力。对于早产儿智力发育的干预，家长们应该做到耐心不急进。家长们不要灰心，只要早产儿的家长们能够抓住正确的时机，早产儿智力可以和正常宝宝一样，不会比他们差。

早期干预：育儿刺激和玩耍

婴儿刺激和玩耍让小儿感受丰富多彩的外界环境，即各种颜色、多样形状和不同声音。具体做法和正常儿早期教育类似。

具体做法：

1、在床上和卧室墙上挂些色彩鲜艳或可发出响声的玩具，时常更换，以引起小儿看和听的兴趣。

2、给宝宝玩一些常用物品，发展小儿嘴、眼、手的探索能力。

3、不断和小儿亲切交谈，逗引他高兴地发声。1—2岁以训练语言和协调动作为主，发展对语言的理解能力，通过说做并行、模仿口型等训练小儿用简单词句表达自己的意愿和需要。

4、通过各种玩耍发展小儿知觉辨别、交流、精细动作和大运动控制能力。

5、通过双手配合活动、动手的游戏、涂画、翻书、生活操作等发展小儿动手能力。

6、通过讲故事、游戏、舞蹈、体育活动，延长他们“集中注意”的时间，激发其好奇心和自信心，培养独立能力、毅力和勇敢等优良性格。

营养追赶：尽量母乳喂养

研究表明，经母乳喂养的体重低的早产儿较没有经母乳喂养的到其7～8岁时智商为高。研究者报道说母乳喂养的时间越长，对智商的影响越大。母乳喂养8个月或更多时间的儿童比那些没有接受母乳的儿童智商上语言方面的得分高6分。

早产宝宝的喂养法宝

早产的原因很复杂

1.内因：

母亲因素：妈妈在妊娠期患有高血压、系统性红斑狼疮，或者在妊娠后期合并感染等;

脐带因素：如脐带扭转，脐带打结或者单脐动脉也有可能导致早产;

胎儿因素：胎儿在宫内感染或有染色体疾病等均可导致早产;

2.外因：

环境污染、食品安全、工作压力等外因也可导致孩子早产。

如何正确护理早产儿?

一般来说，早产儿体重超过4斤半后才可出院，这样的孩子回到家后，因为身体仍然很弱，抵抗力极低，做父母的必须在喂养、保暖和预防疾病上给予特殊护理：

喂养方面：

1)要耐心喂养

早产儿的胎龄和出生体重较小，消化功能和吸吮能力较弱，在吃母乳时容易疲劳，吃一会可能需要休息一下。若母乳不足，需要添加奶粉时，奶嘴的孔眼不能太大或太小，太大易引起呛咳，太小的话，宝宝吸吮会特别费劲。

2)采用正确的喂养方式

若吃奶粉，要保证奶嘴里不能有空气;若吃母乳，要让宝宝把乳晕的大部分含进去，以免引起宝宝打嗝。

家长在每次吃完奶后，要给宝宝拍嗝，避免出现胃食管反流、呛咳，甚至引起误吸。

3)补充多种营养元素

早产儿的宫内储备相对较少，各种维生素、微量元素都会缺乏，因此，家长除了正常喂养之外，还需要早期补充维生素D，根据胎龄的不同，补充铁剂和多种维生素。

环境方面：

1)室内温度、湿度要适宜

一般情况下，室内温度要保持在24-26度，湿度保持在55%-65%。

2)减少噪音的刺激

如果有太多噪音，孩子得不到充分的休息，会影响他的生长发育，严重者甚至对他的生命体征都有一定影响，因此，要让孩子在没有明显噪声的环境中成长。

3)减少光线的刺激

早产儿视网膜发育的不是很成熟，因此要保证宝宝所处环境的光线柔和，尽量避免阳光和强光的直射。

早产儿出现哪些情况应及时去医院?

①体温下降到35℃以下，或上升到37.4以上

②咳嗽、吐白沫、呼吸急促时;

③吃奶骤减，脸色苍黄，哭声低弱时;

④突然发生腹胀时;

⑤发生痉挛、抽搐时。

早产宝宝可以追赶上足月儿吗?

只要治疗好早产儿的疾病状态，通过精心地护理和喂养，孩子生后在体格、智力运动方面都有追赶性生长，在2周岁以前赶上正常儿是完全可能的。