狂犬病应该怎么预防

狂犬病应该怎么预防

控制传染源

对野犬野猫通过投喂含口服狂犬疫苗的诱饵实现控制。对饲养的猫狗、警犬及实验用猫狗等温血动物，应进行登记，并强制性接种狂犬疫苗。狗(猫)，只有狂犬病发作才带毒。已经发作狂犬症的温血动物咬人，才有可能通过唾液将狂犬病毒传播到人身上，此时需要尽快打狂犬病疫苗预防。发现已染病的温血动物，应立即击毙，以免伤人。对咬过人的可疑的狗或猫需要隔离观察10天，在此期间如果动物不发病死亡，被咬伤的人可以不要或中止免疫预防。

伤口处理

人被咬伤后应及时以20%肥皂水充分地清洗伤口，并不断擦拭。伤口较深者尚需用导管伸入，以肥皂水作持续灌注清洗。如有免疫血清，作皮试阴性后，可注入伤口底部和四周，伤口不宜缝合或包扎。被流浪动物或者是不能辨明其健康与否的动物咬伤或抓伤后，应立即用肥皂水反复冲洗伤口，再用碘伏消毒(不是碘酒，碘酒即碘酊，会刺激皮肤黏膜)。伤口不要包扎，要保持暴露，因为狂犬病菌属于厌氧菌，包扎导致伤口缺氧反而会加速病菌繁殖。在被咬(抓)伤24小时内到防疫站，疾控中心接种疫苗。

预防接种

接种对象为：

被狼、狐等野兽所咬者。

被发病随后死亡(包括观察期内)或下落不明的犬、猫所咬者。

为已被击毙和脑组织已腐败的动物所咬者。

皮肤伤口为狂犬唾液沾污者。

伤口在头、颈处，或伤口较大而深者，如咬人动物(指非流行区而言)5日后仍安危无恙，注射即可中止。

医务人员的皮肤破损处为狂犬病病人沾污者等。

狂犬病的科学预防手段

(1)控制传染源：对野犬野猫通过投喂含口服狂犬疫苗的诱饵实现控制。对饲养的猫狗、警犬及实验用猫狗等温血动物，应进行登记，并强制性接种狂犬疫苗。狗(猫)，只有狂犬病发作才带毒。已经发作狂犬症的温血动物咬人，才有可能通过唾液将狂犬病毒传播到人身上，此时需要尽快打狂犬病预苗预防。发现已染病的温血动物，应立即击毙，以免伤人。对咬人的可疑的狗或猫需要隔离观察10天，在此期间如果动物不发病死亡，被咬伤的人可以不要或中止免疫预防。动物一般在出现神经症状前唾液开始排毒，至死亡只有短短数日。自然感染狂犬病的狗、猫在潜伏期内唾液中没有病毒，狗通常在神经症状出现前1-5天唾液才有病毒;出现症状后迅速死亡的狗，它的脑和唾液的病毒浓度，比活得较长一些的狗反而低些。实验感染的猫一般在发病前1-2天至发病后3天唾液排毒。 仍存活的动物可确定为非患狂犬病者可解除隔离。对死亡动物应取其脑组织进行检查，并将其焚毁或深埋，切不可剥皮或进食。对于器官移植方面，也应确保器官捐献者无染病。2004年在美国一个未诊断为狂犬病的患者过世之后捐献内脏，获得捐献的三个人因狂犬病身亡。

(2)伤口处理：早期的伤口处理很重要。人被咬伤后应及时以20%肥皂水充分地清洗伤口，并不断擦拭。伤口较深者尚需用导管伸入，以肥皂水作持续灌注清洗。如有免疫血清，作皮试阴性后，可注入伤口底部和四周，伤口不宜缝合或包扎。被流浪动物或者是不能辨明其健康与否的动物咬伤或抓伤后，应立即用肥皂水反复冲洗伤口,再用碘伏消毒(不是碘酒,碘酒即碘酊,会刺激皮肤黏膜)。伤口不要包扎,要保持暴露,因为狂犬病菌属于厌氧菌,包扎导致伤口缺氧反而会加速病菌繁殖.在被咬(抓)伤24小时内到防疫站,疾控中心接种疫苗。(医院不提供疫苗接种)。

(3)预防接种： 接种对象为：①被狼、狐等野兽所咬者;②被发病随后死亡(包括观察期内)或下落不明的犬、猫所咬者;③为已被击毙和脑组织已腐败的动物所咬者;④皮肤伤口为狂犬唾液沾污者;⑤伤口在头、颈处，或伤口较大而深者，如咬人动物(指非流行区而言)5日后仍安危无恙，注射即可中止;⑥医务人员的皮肤破损处为狂犬病病人沾污者等。近年来，国内已发现一些被咬伤发生狂犬病而死亡的病列，而犬却安然无恙，经证实该犬的唾液内带毒，故流行区被犬咬伤者均应接种。表1示狂犬病预防接种的适应证。

我国广泛使用田鼠肾细胞疫苗，1979年起，由武汉生物制品所通过鉴定，投产。轻度咬伤者于第0、7、14天各肌注2ml，重度咬伤及头、面、颈部咬伤于第0、3、7、14及30 天各肌注2ml。该疫苗的效果，各方报告不一致，有的认为其效果仅及人二倍体疫苗的1/6，因此，需寻找新一代疫苗。免疫血清有抗狂犬病马血清与人体抗狂犬病球蛋白两种。我国目前生产的是前者，每支10ml，含1,000IU;成人剂量为20ml;儿童为40IU/kg。需皮试阴性后方可应用，以一半剂量作局部伤口处注射，另一半剂量肌注。人抗狂犬病球蛋白的一次注射量为20IU/kg。免疫血清可干扰宿主的主动免疫而影响抗体生成，因此必须在接种结束后 10、20和90日再给予激发量疫苗，以触发回忆反应而产生较大量的相应抗体。

(4)其他： 按需要给予破伤风抗毒素或类毒素，以及适宜的抗菌药物。预防接种后并发神经系统反应者可给予肾上腺皮质激素。干扰素及干扰素诱导剂对动物实验感染有保护作用，用于人的预防是否有效，有待进一步临床实践。

专家教你认识狂犬病的误区

随着上周关于“宠物咬伤”调查的展开，我们收到了众多读者和网友的反馈。对养宠物人士来说，被猫、狗咬伤的确是件比较平常的事情。但狂犬病100%致死的危害，并不是危言耸听。关于狂犬病，人们仍然存在许多认识上的误区。以“被猫狗咬伤或抓伤是否必须注射疫苗”为例，此次调查结果显示，50%的人认为，应该在第一时间注射狂犬病疫苗;也有16%的人认为，根据世卫组织“十日观察法”，是否注射疫苗，要看伤人的动物是否健康。鉴于狂犬病的危险性，我们请来了北京大学人民医院急诊外科主任王传林，让王主任来为我们详细地讲解。

哺乳动物均有传播“狂犬病”可能性

在欧美国家，蝙蝠是狂犬病主要传播者之一，我国主要还是犬及猫。根据世界卫生组织2008年进行的统计，全球每年死于狂犬病的人数超过5.5万人，其中95%发生在亚洲和非洲。世卫组织官网资料称，一旦出现狂犬病体征和症状，无论人还是其他动物都已经无法医治，“该病总是导致死亡”。

虽然病名中有个“犬”字，但狂犬病的传播者却是“所有哺乳动物”。国际爱护动物基金会兽医师顾问凯蒂博士说过，不同的哺乳动物在感染狂犬病毒之后有不同的表现。通常猫狗会表现出狂躁、攻击性变强等特征，而马、牛、羊等动物却恰恰相反，它们会变得很呆滞。在世卫组织的分类中，这两种情况分别被定义为“机能亢进”(狂暴性狂犬病)和“麻痹体征”(早瘫性狂犬病)。

根本无“咬伤超过24小时疫苗失效”说法

很多人认为预防狂犬病只需注射疫苗即可，其实并非如此。如果被猫狗咬伤，规范的狂犬病预防是一个“三部曲”。正确的步骤如下：第一步，马上用大量清水清洗伤口15分钟以上，如果交替应用肥皂水效果更好;同时伤口要消毒。第二步，注射被动免疫制剂(抗狂犬病免疫球蛋白或血清);第三步才是疫苗，目的是使自身产生抗体。

由于只有在动物“带毒”情况下，才可能传播狂犬病，因此，在目前临床处理的病例中，大约有80%以上其实是不需要按狂犬病预防来处理的。但问题在于，需要处理和不需要处理的夹杂在一起，根本没法区分，所以只好“陪绑”都进行处理。此外，即使曾经注射过狂犬疫苗，为安全起见，在被咬伤后仍需补打两针狂犬疫苗。

一种广为流传的说法是：“咬伤超过24小时后，注射狂犬疫苗已经没用了”。其实，注射狂犬疫苗就是和潜伏期做“时间竞赛”，任何一本专业书上都没有提到过注射狂犬病疫苗不能超过24小时，这个概念是不存在的。狂犬病潜伏期变化非常大，一般为一到三个月，但也有特别长的，比如本来可能一年后发病，但在半年时注射疫苗，也可能是有效的。我们是提倡越早越好，但只要在没有发病之前注射疫苗，都可能有用。

了解下吃狗肉会感染狂犬病吗

我国大部分地区都是狂犬病疫区，而犬的跨地区流动运输很普遍。但多年来，我国对狗肉市场并无检疫要求，农业部犬产地检疫规程不久前才发布，目前市场上销售的狗肉以未经检疫、私人屠宰的居多，其安全状况着实令人担忧。

据调查，国内狗肉市场的主体是未接种疫苗的家养狗和野狗，甚至包括已经发病的疯狗。据我单位在广西等地的调查，狗肉市场中检出狂犬病病毒的比例可能高达4%，通常高于当地狗群中的相应比例。所以目前在中国大部分地区，吃狗肉特别是相关的宰杀、加工活动是存在一定的感染狂犬病风险的。

吃狗肉感染狂犬病的风险很小

据世界卫生组织网站介绍，狂犬病可通过感染性物质(通常为唾液)直接接触人体黏膜或新近皮肤破损处传染，但摄入已感染狂犬病动物的生肉或其他组织不是人类狂犬病的一个感染源。也就是说，吃感染了狂犬病的狗肉，因直接接触人体黏膜(如口腔黏膜)，在理论上有受感染的可能，但吃狗肉后实际感染的可能性极小。国内曾有不少媒体，甚至专业杂志报道过在吃狗肉后发生狂犬病的病例，但报道这些病例的人并不是专业人士，往往未将吃狗肉与加工狗肉的人和事分开考察，或没有相应的实验室检测证据，因此所述病例的科学性和可信度不高，仅有一定的参考价值。

屠宰、加工狗肉存在较大风险

狗肉只有经过屠宰、加工等程序才能到达餐桌。只要狗肉烹熟煮透，是不会传播狂犬病的。吃狗肉本身几乎没有风险，风险主要存于其宰杀、烹制的过程中。

2009年3月，国际著名专业杂志(公共科学图书馆杂志医学分册)曾发表英国和越南的狂犬病专家共同撰写的论文，报告发生在越南的两个经实验室确认的狂犬病病例：两名患者在屠宰、加工和食用犬(猫)后因狂犬病而死亡。作者的结论是，这两名患者的死因都与杀犬(猫)有关，而与吃狗肉无关(所有与死者同时食用该狗肉的人均未发病)。该文还对国际上相关专业文献进行检索：的确有若干由于处理动物尸体而患狂犬病的病例，而单纯因食用狗肉而感染狂犬病的确切病例几乎没有。作者的结论是，只有犬(猫)类屠宰才是传播狂犬病病毒的危险因素。越南国家狂犬病预防和控制方案规定：犬类屠宰场工人和专门加工狗肉人员应当常规进行预防性疫苗接种。

打了假的狂犬疫苗怎么办 第3步：检查抗体

如果你已经打完了狂犬疫苗，才发现自己是打了假的疫苗，那么建议你最好到医院的狂犬病预防科做抗体检测，看自己体内是否产生抗体。

如近期刚打的狂犬疫苗，大约在全程注射完人用狂犬疫苗后第15天左右到医院去，空腹抽取2ml血液检测是否产生抗体，如检查结果抗体为阳性，说明机体已产生抗狂犬病抗体，亦说明注射疫苗有效。如果没有产生抗体（阴性），说明无效。

狂犬病的传染源有哪些

1患狂犬病的动物及得狂犬病的人

温血动物都可感染狂犬病，但敏感程度不一，哺乳类动物最为敏感。在自然界中狂犬病曾见于家犬，野犬、猫，狼、狐狸、豺，獾、猪、牛、羊、马，骆驼、熊、鹿、象、野兔、松鼠、鼬鼠、蝙蝠等动物。一切冷血动物如鱼、蛙、龟等可以抵抗狂犬病毒的感染。

在患狂犬病的人中，在其唾液中能分离到病毒，理论上人与人虽然可以感染，但由人传染给人的病例很少见到，世界上仅仅6例移植器官而导致的人与人感染，除此之外，没有任何一例人与人感染的有确凿证据的例子。所以，人与人不易感染。

2带有狂犬病毒的“健康”狗及动物

世界卫生组织及中国疾病预防中心，已经承认，健康的动物不带毒，更没有可能咬人动物没有死而人死，那些已经被证明没有任何科学依据。如果狗不是在发病期间或即将在10天内发病，其唾液中没有病毒，也不会感染你。

为什么狗是狂犬病流行的主要传染源?

因为世界各地都有养狗的习惯，在动物中，狗与人的接触最为密切。加之狗的流动性大，还具有咬人行为特点，所以狗就成了狂犬病流行中的主要环节。据统计，人被各种动物咬伤患狂犬病的比例为：被狗咬伤占80.07%，被猫咬伤者占9.25%，被狼咬伤占0.64%，被狐狸咬伤占0.03%，被农畜咬伤占 0.64%。其中狗占的比例最高，对狂犬病也最易感，所以说，狗是最主要的传染源。

十日观察法可靠吗

“十日观察法”是世界卫生组织推荐的狂犬病防治办法之一，即被有疾病状况的或与健康猫犬行为异常的猫犬咬伤后，要尽快去注射狂犬病疫苗(人用狂犬病疫苗一般在30天注射5针)。同时观察咬人的猫犬，如果10天内没有因狂犬病发病死亡，则被咬伤的人就可以终止狂犬病疫苗注射，同时可判定，被咬人根本没有被传染上狂犬病，这种方法可以百分之百排除人被传染狂犬病的可能性。

十日观察法在现实生活中其实并不实用，因为我国被狗咬的现象，以农村为主，而农村的狗基本都没有注射过狂犬疫苗，加上环境复杂，可能感染病情较为严重，而通过十日观察看狗狗是否死亡再抉择是否要打针，可能为时已晚，自己也狂犬病发作了，打针也就无效了，被咬伤的患者可能因此而丧命。

因此，中国疾病预防控制中心早在《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》中就明确指出，狂犬病暴露后预防处置应立即开始，并且鉴于我国是狂犬病高风险国家，加上猫、狗等预防接种率普遍偏低，伤者在确保被给予恰当的伤口处理后，还应立即接种狂犬病疫苗。一旦被猫、狗咬伤或者抓伤不要存侥幸心理，要第一时间去医院进行处置。

养猫的人容易得什么病 狂犬病

狂犬病不是只有狗狗抓咬伤才可能得，猫猫也是狂犬病毒携带者，狂犬病毒在犬、狼、猫等肉食动物中都是较多见的，所以被猫猫抓咬伤后也可能被传染狂犬病。

一旦被猫猫抓咬伤，应立即用肥皂水反复冲洗伤口30分钟以上，然后第一时间到当地疾病预防控制中心接种狂犬疫苗。

自家猫猫一定要定期到宠物医院打预防针来减少猫猫携带狂犬病毒的可能性，还要尽量避免可能导致猫猫情绪不稳定的行为，以避免猫猫受到惊吓等导致攻击人的事情发生。

被自家狗咬了怎么处理 狗咬了打针延迟了怎么办

按照《狂犬病暴露预防处置工作规范( 2009年版)》和《狂犬病预防 控制技术指南( 2016版)》规定操作：

当某一针次出现延迟一天或者数天注射，其后续针次接种时间按延迟后的原免疫程序间隔时间相应顺延。对于暴露后的疫苗接种，应严格按照程序时间完成全程接种。一周内完成前3针接种很重要。

另外WHO关于狂犬病疫苗和免疫球蛋 白的立场文件( 2017更新摘要)中指出，对于任何原因造成的暴露后疫苗接种延迟，应该继续完成原免疫程序，无需重新开始接种。

狂犬病防治知识

(一)管理传染源：

捕杀所有野犬，对必须饲养的猎犬、警犬及实验用犬，应进行登记，并做好预防接种。发现病犬的病猫时立即击毙，以免伤人。咬过人的家犬、家猫应设法捕获，并隔离观察10天。仍存活的动物可确定为非患狂犬病者可解除隔离。对死亡动物应取其脑组织进行检查，并将其焚毁或深埋，切不可剥皮或进食。

(二)伤口处理：

早期的伤口处理极为重要。人被咬伤后应及时以20%肥皂水充分地清洗伤口，并不断擦拭。伤口较深者尚需用导管伸入，以肥皂水作持续灌注清洗。如有免疫血清，作皮试阴性后，可注入伤口底部和四周，伤口不宜缝合或包扎。

(三)预防接种：

接种对象为：①被狼、狐等野兽所咬者;②被发病随后死亡(包括观察期内)或下落不明的犬、猫所咬者;③为已被击毙和脑组织已腐败的动物所咬者;④皮肤伤 口为狂犬唾液沾污者;⑤伤口在头、颈处，或伤口较大而深者，如咬人动物(指非流行区而言)5日后仍安危无恙，注射即可中止;⑥医务人员的皮肤破损处为狂犬 病病人沾污者等。近年来，国内已发现一些被咬伤发生狂犬病而死亡的病列，而犬却安然无恙，经证实该犬的唾液内带毒，故流行区被犬咬伤者均应接种。表 11-8示狂犬病预防接种的适应证。

狂犬病的误区

哺乳动物均有传播“狂犬病”可能性

在欧美国家，蝙蝠是狂犬病主要传播者之一，我国主要还是犬及猫。根据世界卫生组织2008年进行的统计，全球每年死于狂犬病的人数超过5.5万人，其中95%发生在亚洲和非洲。世卫组织官网资料称，一旦出现狂犬病体征和症状，无论人还是其他动物都已经无法医治，“该病总是导致死亡”。

虽然病名中有个“犬”字，但狂犬病的传播者却是“所有哺乳动物”。国际爱护动物基金会兽医师顾问凯蒂博士说过，不同的哺乳动物在感染狂犬病毒之后有不同的表现。通常猫狗会表现出狂躁、攻击性变强等特征，而马、牛、羊等动物却恰恰相反，它们会变得很呆滞。在世卫组织的分类中，这两种情况分别被定义为“机能亢进”(狂暴性狂犬病)和“麻痹体征”(早瘫性狂犬病)。

根本无“咬伤超过24小时疫苗失效”说法

很多人认为预防狂犬病只需注射疫苗即可，其实并非如此。如果被猫狗咬伤，规范的狂犬病预防是一个“三部曲”。正确的步骤如下：第一步，马上用大量清水清洗伤口15分钟以上，如果交替应用肥皂水效果更好;同时伤口要消毒。第二步，注射被动免疫制剂(抗狂犬病免疫球蛋白或血清);第三步才是疫苗，目的是使自身产生抗体。

由于只有在动物“带毒”情况下，才可能传播狂犬病，因此，在目前临床处理的病例中，大约有80%以上其实是不需要按狂犬病预防来处理的。但问题在于，需要处理和不需要处理的夹杂在一起，根本没法区分，所以只好“陪绑”都进行处理。此外，即使曾经注射过狂犬疫苗，为安全起见，在被咬伤后仍需补打两针狂犬疫苗。

一种广为流传的说法是：“咬伤超过24小时后，注射狂犬疫苗已经没用了”。其实，注射狂犬疫苗就是和潜伏期做“时间竞赛”，任何一本专业书上都没有提到过注射狂犬病疫苗不能超过24小时，这个概念是不存在的。狂犬病潜伏期变化非常大，一般为一到三个月，但也有特别长的，比如本来可能一年后发病，但在半年时注射疫苗，也可能是有效的。我们是提倡越早越好，但只要在没有发病之前注射疫苗，都可能有用。

哺乳期和孕期妇女能打狂犬疫苗吗

其实哺乳期和孕期打不打狂犬疫苗是非常矛盾的事情，不打狂犬疫苗的话容易导致疾病的发作而影响身体，如果打狂犬疫苗的话又怕伤害到宝宝的发育。

对于哺乳期妇女和妊娠期妇女到底能不能打狂犬疫苗，打了疫苗之后会不会对胎儿造成影响这个问题，北京市疾病预防控制中心计划免疫所主管医师张雪春认为，狂犬病疫苗的接种无任何禁忌症，目前还没有狂犬病免疫球蛋白或者狂犬病疫苗会引起胎儿发育异常的证据，鉴于狂犬病几乎是100%致死的疾病，因此妊娠期进行狂犬病预防不是禁忌，狂犬病免疫球蛋白或者狂犬病疫苗使用于婴幼儿也无问题。

而卫生部在关于“狂犬病防治常见问题”的解答中也认为，被咬伤后接种狂犬病疫苗无任何禁忌症。到目前为止，尚未发现由于接种狂犬病疫苗而引起胎儿致畸、异常的病例报导，所以孕妇和哺乳期妇女被咬伤后也应该立即接种狂犬病疫苗。但是对于有暴露前免疫的孕期妇女应该推迟接种疫苗。