胰岛素泵的使用方法有哪些
胰岛素泵的使用方法有哪些
胰岛素泵模拟人体胰岛β细胞的生理分泌功能,24小时连续动态补充胰岛素。输注方式分为基础量和餐前量。
基础量:指模拟人体基础胰岛素的分泌规律,24小时持续微量输注的胰岛素量。其主要用于控制夜间、空腹及餐前血糖。
餐前量:指模拟人体用餐后快速分泌的胰岛素量。其主要用于控制餐后2小时血糖。
胰岛素泵的适用范围
1型糖尿病
2型糖尿病:
脆性、难治性糖尿病
合并糖尿病急、慢性并发症
生活不规律的糖尿病患者
围手术期的糖尿病患者
围产期的糖尿病患者
短效和超短效胰岛素的比较
初用胰岛素患者的剂量估计
病情轻,血糖基本保持正常,胰岛素用量一般为0.2-0.4单位/ kg/日。
病情稍重,血糖较高,胰岛素用量一般为0.5-0.8单位/ kg/日。
病情严重,血糖长期处于高水平状态,胰岛素用量一般为0.8单位/ kg/日以上。
以上就是胰岛素泵的使用方法,只有正确合理的使用方式,才能够刺激胰岛素的分泌,才能够治疗疾病,错误的使用方法,反而会给身体造成一定的损伤,最后祝愿大家都能拥有一个健康的身体。
降血糖的药
胰岛素及各种口服降糖药物治疗 胰岛素是1型糖尿病患者维持生命和控制血糖所必需的药物。2型糖尿病患者虽然不需要胰岛素来维持生命,但多数患者在糖尿病的晚期却需要使用胰岛素来控制血糖的水平以减少糖尿病急、慢性并发症的危险性。以往,人们担心在2型糖尿病患者中使用胰岛素会加重动脉粥样硬化,但在UKPDS研究中,使用胰岛素或促胰岛素分泌剂治疗的患者组与其他药物治疗组和主要以饮食控制的对照组相比,大血管病变发生的危险性并没有增加。因此,胰岛素目前仍被当作使2型糖尿病患者达到良好血糖控制的重要手段。目前通过皮下注射速效或长效的胰岛素尚不能模拟体内胰岛素分泌的生理学曲线,尽管如此,通过适当的饮食控制,运动和调理及自我血糖水平监测,至少一日两次用各种长短效胰岛素混合注射或便携式胰岛素泵输注可以获得满意的血糖控制。
降糖药物包括口服降糖药、胰岛素和胰岛素类似物。目前批准使用的口服降糖药包括促胰岛素分泌剂(磺脲类药物、格列奈类药物和非促胰岛素分泌剂(α-糖苷酶抑制剂、双胍类药物和格列酮类药物)。上述药物降糖的机制各不相同。促胰岛素分泌剂刺激胰岛素分泌胰岛素,增加体内胰岛素的水平。双胍类药物主要抑制肝脏葡萄糖的产生,还可能有延缓肠道吸收葡萄糖和增强胰岛素敏感性的作用。α-糖苷酶抑制剂延缓和减少肠道对淀粉和果糖的吸收。格列酮类药物属胰岛素增敏剂,可通过减少胰岛素抵抗而增强胰岛素的作用。
如何紧急处理糖尿病酮症酸中毒
在当今社会,糖尿病是多发的慢性疾病。糖尿病一旦严重会导致糖尿病酮症酸中毒,它的治疗原则是应用速效胰岛素纠正糖代谢紊乱、纠正酸中毒及水电解质代谢紊乱、治疗诱因。
应用胰岛素。最常用的方法是静脉小剂量补充胰岛素。近年来,已经将胰岛素泵用于糖尿病酮症酸中毒的抢救中,由于胰岛素泵能模拟人体生理性的胰岛素分泌模式,因此能够更有效的降低血糖。用胰岛素泵的优点还在于:减少多次注射胰岛素的痛苦,缩短住院时间,减少低血糖的发生率等。
纠正脱水。能口服的尽量口服饮水,严重情况给予静脉补液。
昏迷病人应及时清除呕吐物,保持呼吸道通畅。有缺氧情况者给予吸氧。
患者家属应详细记录患者的出入量,如饮水量、进食量、呕吐量、尿量、便量,报告给医生,提供诊断治疗依据。
在治疗前后均要进行多种化验检查,以调整胰岛素的用量,输液量及种类。
当然还有一些新的治疗方法:在糖尿病酮症酸中毒的发生中,体内应激激素的水平升高,如胰升血糖素、生长激素、糖皮质激素等,这些激素均具有升高血糖的作用,因此,有学者建议使用能够对抗这些升糖激素作用的药物,如奥曲肽,可以抑制胰升血糖素、生长激素的作用,在临床观察,取得了比较满意的疗效,由于这类药物价格相对高,因此限制了它在临床的普遍应用。
糖尿病酮症酸中毒病情复杂、严重、发展快,最好将病人送至医院急救,以免造成严重后果。
胰岛素治疗糖尿病
胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素,并已制成混合制剂,如诺和灵30R,优泌林70/30。
(1)1型糖尿病 需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射2~3次,强化治疗者每日注射3~4次,或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。
(2)2型糖尿病 口服降糖药失效者先采用联合治疗方式,方法为原用口服降糖药剂量不变,睡前晚10∶00注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物,一般每隔3天调整1次,目的为空腹血糖降到4.9~8.0毫摩尔/升,无效者停用口服降糖药,改为每天注射2次胰岛素。
孩子使用胰岛素泵时要注意啥
胰岛素泵通过连接导管及皮下埋置针头昼夜不停的输入基础值胰岛素,进餐时泵增加输入追加胰岛素,将全天胰岛素用量的50%以基础值输入,余下的50%量三餐前平分以餐前大剂量方式输入,然后根据每日监测血糖情况调整剂量。
使用胰岛素泵的年龄有限制吗?
使用胰岛素泵没有年龄限制,只要您需要输注胰岛素就随时可以使用。目前各年龄段的患者都有在使用胰岛素泵的,其中年龄最高的患者已经88岁了,他还能很熟练地使用;而最小的患者是两个月的婴儿。
儿童使用胰岛素泵小心这些意外
1、皮肤局部感染。主要因为外管应用时间过长没更换,或安装时消毒不好,尤其是夏天,出汗多,患儿若不经常洗澡,更容易发生皮肤感染。因此,应每天更换一次性外管,最多也不应超过3天。
2、发生故障报警时不能及时发现,得不到及时处理,易发生低血糖或由于胰岛素不足造成酮症酸中毒。
3、胰岛素泵容易损坏。有些淘气的小朋友,将胰岛素泵当成玩具,乱调以至损坏。
4、孩子活动量大,感到不方便,终止使用,不能充分发挥胰岛素泵的作用。
5、体重增加,主要是由于安装胰岛素泵后不敢运动造成的
胰岛素的正确使用方法
一、注射前的准备
1、准备酒精棉球、胰岛素专用注射器和胰岛素,胰岛素专用注射器在针筒上直接标有胰岛素的计量单位(u)。胰岛素的温度应当达到室温。胰岛素如果被冷藏保存,应当提前取出,放在室温下;
2、检查胰岛素的有效期;
3、核对胰岛素的种类:根据来源可分为动物胰岛素和人胰岛素。根据作用时间分为:短效、中效、长效、预混胰岛素。预混胰岛素是将短效和中效胰岛素按不同比例混合而成;
4、仔细检查胰岛素的外观:短效胰岛素为无色透明液体,若有沉淀、变色时不要使用;中效、长效胰岛素和预混胰岛素为均匀的混浊悬液,若轻轻摇晃后瓶底有沉淀物,液体内有小块状悬浮物,瓶壁有冰霜样的物体黏附时不要使用,药瓶有破损不要使用;
5、明确注射胰岛素的剂量:注射前一定要明确应该注射多少单位胰岛素,以免因为抽吸剂量错误导致低血糖或高血糖;
6、洗净双手;
7、中、长效胰岛素和预混胰岛素使用前应当将药物在手掌上轻轻滚动数次,使药物混合均匀。
二、注射的时间一般在餐前15~30分钟皮下注射。必须注意,一定要在准备好食物之后再注射胰岛素,避免因进食不及时而出现低血糖反应。
三、注射的部位常用的注射部位有
上臂前外侧部、大腿前外侧部、臀部和腹部(离脐2cm外的区域)。胰岛素注入的部位不同,吸收的速度也不同,由快到慢依次为:腹部、上臂、大腿、臀部。局部运动可加快吸收。如果要参加锻炼,应避免在上臂和大腿上注射,以免因活动肢体,加速对胰岛素的吸收,导致运动后低血糖。洗热水澡或按摩可以使胰岛素在注射后很快起效。如果吃饭时间提前,则选腹部注射胰岛素;如果推迟,可选臀部注射。不要在痣、瘢痕组织和皮肤隆起处注射,以免因胰岛素不易通过变厚的组织而影响疗效。
四、注射部位的轮换注射部位轮换有助于防止异常细胞的生长和脂肪的沉积,可避免皮下脂肪萎缩或皮下脂肪增厚,有利于胰岛素的吸收。把每个注射部位分为面积2cm×2cm的注射区,每次注射选择一个注射区,两次注射点间隔2cm。每次注射部位都应轮换,而不应在一个注射区连续几次注射。注射部位的轮换可按以下原则:选左右对称的部位注射,并左右对称轮换,待轮完,换另外一个左右对称的部位。同一注射部位内注射区的轮换要有规律,以免混淆。
五、胰岛素的抽取用酒精棉球消毒胰岛素瓶的橡皮塞,如果启用新瓶,将橡皮塞上的保护层去掉,但千万不可将橡皮塞打开。
去掉注射器针头的针帽,轻拉针芯,让针芯的黑标志达所需注射的胰岛素的刻度,使空气抽吸入针筒。针头插入胰岛素瓶内并确定针头在瓶内,轻压针芯将空气推进瓶内。这样可以避免药瓶中出现真空。
将瓶底向上针筒在下,针头在瓶内胰岛素液面下,左手拿瓶右手拿注射器,轻拉针芯,抽取比所需剂量多2单位的胰岛素。检查注射器中有无气泡,如果没有,将针芯上推至所需剂量即可。如果注射器中有气泡,应将针管直立(针头朝上),用食指轻轻弹注射器上端使气泡升至最顶部,并上推针芯至所需刻度的位置,将气泡和多余的胰岛素一起排出。
六、胰岛素的混合有时需将短效胰岛素和中效或长效胰岛素混合使用,一定要先抽短效胰岛素,后抽中效或长效胰岛素。如果违反了这个原则,就可能使中效或长效胰岛素进入短效胰岛素药瓶,从而导致整瓶短效胰岛素的性质发生改变。步骤是先将针头插入中效或长效胰岛素瓶内,注入相当于所需胰岛素用量的空气后拔针,注意此时针头不能接触胰岛素药液。然后按上述胰岛素抽取的步骤抽取准确量的短效胰岛素,拔除针头。轻晃中效或长效胰岛素瓶将其混匀,瓶口向下,插入已抽取短效胰岛素的注射器针头,轻拉针芯,即可见胰岛素进入针管内,直至所需刻度后,拔出注射器。
七、注射方法选择注射部位,用酒精棉球消毒注射部位皮肤。注射时用一只手轻轻捏起注射部位2~3厘米宽的皮肤,并引起轻微疼痛,另一手握胰岛素注射器,将针头以45°~90°角快速刺入注射部位,推注药液,然后放松提起的皮肤。体瘦者和儿童以45°角进针注射,体胖者以90°角注射。注射后迅速拔出针头,拔针时不能改变方向,用干净棉球压迫注射部位5~8秒,但不要揉。整个注射过程,保持肌肉放松。
八、注射器的重复使用胰岛素专用注射器,重复使用会使针头出现毛刺、倒钩,增加注射时的疼痛,所以最好不要重复使用。如经济条件差可重复使用,但必须注意以下几点:①只能本人重复使用。②注射器在不使用时一定要盖上针帽。③除了干净的皮肤及胰岛素瓶塞外,不要让针头接触任何其他物品,否则需更换。④针头弯了或钝了后不应再用。⑤不要用酒精擦拭针头。⑥尽量减少重复使用次数,反复使用不要超过10次或3天。
九、减轻注射时疼痛的技巧
1、胰岛素需放至室温下;
2、待消毒皮肤的酒精挥发;
3、注射器中无气泡;
4、进针要快;
注射胰岛素的副作用 胰岛素水肿
大剂量的胰岛素注射偶尔可以一起拿周围组织水肿,特别是在代谢控制较差的患者迅速得到纠正之时。胰岛素浮肿多见于面部,亦可发生与四肢,严重时可出现腹水。一般可以自行缓解,必要时需要进行药物治疗。
血糖测试仪发展过程是怎样的
血糖仪的发明者为汤姆-克莱曼斯(Tom Clemens)。他于1966年开始研究血糖仪,1968年首先开发出了几台血糖仪的模型并于当年的四月份申请专利。此测量血糖的仪器为Ames Reflectnce Meter由Ames(拜尔)公司生产。当时的价格折合人民币大约4100元(USD495)。
1971年的9月14日,在Ames Reflectance Meter上市以后的第二年,该产品获得美国专利,专利号为U.S.Pstent3605815。第一台真正商业化的血糖仪,Dextrometer是由 Ames公司于1979年推出的。对于病人来说第一代血糖仪的使用过程是非常烦琐的,首先在试纸上滴加血样,需要等一分钟后用水冲洗以去除红细胞,再将试纸插入机器以读取结果。
尿糖、静脉血糖时代
自1840年前后发明了尿糖和静脉血糖检查法,直到1966年汤姆克莱曼斯发明血糖仪,在这期间,尿糖和静脉血糖检查一直是糖尿病诊断和病情监测的主要指标。当时尿糖检查采用的是班氏液烧灼法,比较麻烦,不够准确,目前已逐渐被氧化酶试纸法取代,经济欠发达地区仍在沿用。而静脉血糖测定目前主要用于糖尿病诊断。
今天:血糖仪时代
1966年研制成功血糖仪,经过40多年的不断改进发展到今天的样子。
第一代:水洗血糖仪,于1979年推出,在试纸上滴血,一分钟后用水洗去红细胞,再将试纸插入仪器内,以读取结果,比较烦琐。
第二代:擦血式血糖仪,于1980年推出,血样与试纸反应后将试纸上的血细胞轻轻擦去就可以读数了,反应时间短,结果准确。1986年推出了带有记忆功能的血糖仪。
第三代:比色血糖仪,于1987年研制推出,不需擦血,操作方便。
第四代:电化学法血糖仪,于1986年推出,随后电化学法取代了比色法。电化学法血糖仪体积小,方便,反应时间短。
第五代:多部位采血血糖仪,可以在上臂、前臂、大腿、小腿、手掌等部位采血,仅需0.3微升。鼓励患者更多检测血糖,减少并发症,节省费用。
科学家们为了使血糖检测免去采血痛苦,同时携带方便,又研制出一些特殊类型的血糖检测仪,如:
角膜镜血糖仪:感受器放置在角膜镜中,患者可通过照镜子来观察角膜镜和图表上感光材料的颜色,从而确定血糖水平。绿色是正常的,红色轻度增高,紫色明显增高。深受患者青睐。
泪糖测定仪:眼泪中的糖分与血浆中糖含量非常接近,当人体的血糖变化时,泪糖也会相应地改变。这种检测方法费用低,而且不疼。
手表血糖仪:可以像手表一样戴在手腕上,当血糖低于85毫克/分升就会发出警报声,因此可以安全、有效地发现患者的夜间低血糖。尽管有32%患者在睡眠时被警报声叫醒,但患者还是乐意使用它。美国2002年已批准其在儿童糖尿病患者中使用。
臂膀植入血糖仪:由一个植入皮下的感应器和外部测量仪两部分组成。感应器的直径6毫米,厚度如同普通纸张一般,无需电源驱动。当患者在测量仪前挥动植入感应器的臂膀时,测量仪就能借助脉冲的方式读出患者的血糖值,工作原理和装在商店待售服装上的磁感应防盗器相似。
明天:集成血糖仪时代
由胰岛素泵和血糖仪连接组成,是完全自动化的血糖监测和胰岛素输注系统,由戴在手腕部火柴盒大的血糖仪监测血糖,其结果能通过无线电模块将相关的信息自动传递到胰岛素泵,胰岛素泵再根据指令输注胰岛素。仪器会不间断地测定血糖,依据血糖水平胰岛素泵自动输注适量的胰岛素,使血糖维持正常水平。完全模拟正常人的胰岛血糖调节功能。该仪器佩戴使用,将微泵、微通道、硅针与控制系统为一体,体积小,无痛。这样就不用每天测血糖和注射胰岛素了,可以给患者减轻痛苦,带来极大的方便。
四种方法教你有效控制血糖
接受新技术。糖尿病患者杰西卡,对于胰岛素泵等“新玩意”,杰西卡曾经非常犹豫,害怕会影响自己的常规治疗。可尝试之后,她认识到,疾病治疗并非一成不变,及时了解先进的治疗手段,能帮自己更轻松地应对病情。
熟知身体信号。杰西卡说:”如果血糖偏低,我就会在夜间醒来。”时刻注意到身体所发出的血糖异常信号,对于管理病情至关重要。她对自己血糖水平的估计值,与真实测量值的误差不超过5%。
随身携带急救包。但无论到哪里,杰西卡总是随身携带一个“救命包”,里面装着血糖仪、备用的胰岛素泵配件、含糖的食物和注射器等。一旦血糖失控或胰岛素泵出现故障,可以马上解决问题。
爱上测血糖。最多的时候,杰西卡一天要测8次血糖。她说,我简直“爱”上了测血糖,或者说有些痴迷。因为我觉得,如果能时刻知道自己的血糖水平,照顾自己也就变得容易多了。的确,研究发现,每天至少测3~4次血糖,能显著降低糖友出现并发症的风险,如眼睛、肾脏和神经损伤等,给身体更长远的保护。
如何正确使用胰岛素呢
1、胰岛素的储存需要一定的温度,约2℃-8℃左右,最好储存在冰箱的冷藏室。胰岛素不可冷冻、暴晒或剧烈震荡。
2、胰岛素的剂型分短效、中效、长效和预混4种。动物胰岛素因呈酸性不可提前预混,但使用时长、短效胰岛素可以混合使用,但应注意先抽短效后抽长效。
3、应了解胰岛素有哪些注射部位,部位不可乱用或只固定于一个部位使用,应按一定方向轮替使用,一般每半个月更换一个部位。
4、开始使用胰岛素应从小剂量开始,以防低血糖发生。
5、对于有胰岛素抵抗的患者可以配合胰岛素增敏剂。
6、对于肥胖型糖尿病患者最好配合减肥药物治疗。
7、应了解注射胰岛素都有哪些工具,包括,一次性注射器、无针注射器、胰岛素笔和胰岛素泵。
胰岛素使用注意事项
胰岛素使用注意事项
1、胰岛素过量可使血糖过低。其症状视血糖降低的程度和速度而定,可出现饥饿感、精神不安、脉搏加快、瞳孔散大、焦虑、头晕、共济失调、震颤、昏迷,甚至惊厥。必须及时给予食用糖类。注意必须将低血糖性昏迷与严重酮体血症相鉴别。有时在低血糖后可出现反跳性高血糖,即Somogyi反应。若睡前尿糖阴性,而次晨尿糖强阳性,参考使用胰岛素剂量,应想到夜间可能有低血糖症,此时应试行减少胰岛素剂量,切勿再加大胰岛素剂量。
2、为了防止血糖突然下降,来不及呼救而失去知觉,应给每一病人随身记有病情及用胰岛素情况的卡片,以便不失时机及时抢救处理。
3、注射部位可有皮肤发红、皮下结节和皮下脂肪萎缩等局部反应。故需经常更换注射部位。
4、少数可发生荨麻疹等,偶有过敏性休克。
5、极少数病人可产生胰岛素耐受性:即在没有酮症酸中毒的情况下,每日胰岛素需用量高于200单位。其主要原因可能为感染、使用皮质激素或体内存在有胰岛素抗体,能和胰岛素结合。此时可更换用不同动物种属的制剂或加服口服降血糖药。
6、低血糖、肝硬变、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等病人忌用。
糖尿病患者外出旅游需要做好哪些准备
多带一周的药
在保证带足旅途期间所用药品以外,再多带一周的药,可避免出现逾期不归或药品丢失。出国旅行的糖友需要事先和医生讨论如何调整服药时间。可以把服药时间写在一张纸上,放在随身携带的包里,或是给手机设置闹铃,提醒自己服药。
药品和器械应随身携带
药物和器械(如胰岛素泵和注射器)必须随身携带,以备行李丢失、旅途延误、各种紧急情况等不时之需。携带药物和器械(如胰岛素、注射器、血糖仪和胰岛素泵)登机,一定要提前告知安检人员。
正确包装
最好用原来的包装容器来盛放药物,一能确保药品安全,二能方便应对安检询问。建议把这些物品放在同一个手提箱里,另外事先让医生开具一份诊断证明和随身携带药品的证明。
带上一张医疗清单
列明所有的药物,以及购买这些药品的药店名称、地址和电话,还要记下你的主治医师的联系电话。
备点零食
不论乘坐何种交通工具,都要确保随身携带一些含糖零食,如糖果、饼干等,以防发生低血糖。
运动过度会低血糖吗
一项新的研究表明,对使用了胰岛素泵的糖尿病儿童而言,在运动后调低该泵的基础输注量,可以预防夜间低血糖症。
运动是导致严重低血糖的头号因素
一份2005年发表于儿童糖尿病研究网络的研究报告显示,近一半的糖尿病儿童在下午运动1小时后,当晚会出现血糖水平低于60mg/dl的现象。
“运动对所有人都是很重要的,特别是糖尿病患者。不幸的是,运动是已知的导致严重低血糖的头号因素。”该研究的合作者H. Peter Chase博士说。
Chase博士和美国科罗拉多大学的同事们对16位使用了胰岛素泵的儿童糖尿病患者进行了研究,他们平均年龄为13.3岁,平均每日注入胰岛素总剂量为0.76U/kg,其基础胰岛素用量为0.40U/kg。
在经过1小时运动后,受试者将在夜间接受3次干预。他们按照随机的顺序接受治疗,包括被注入低于其晚上9点至凌晨3点基础胰岛素用量20%的胰岛素;接受2.5 mg的特布他林治疗;以及不接受任何干预。同时,研究者还会每隔30分钟测量每个受试者的血糖。
结果显示,受试者夜间平均血糖最低为128 mg/dl。其中,在输入低量胰岛素的情况下,患者平均血糖为172 mg/dl;接受特布他林后为189 mg/dl。
血糖读数低于70 mg/dl表明该患者发生了低血糖症。在夜间治疗期间,16名受试儿童中有2名发生了低血糖症;1名在在输入低量胰岛素期间发病,无人在接受特布他林期间发病。
研究人员得出的结论称:“减少基础输注量是一种安全而有效的方式,且可在运动后提高夜间血糖最低值,以降低1型糖尿病患儿的夜间低血糖症发病率。”
胰岛素的用法用量技巧
胰岛素除降低血糖作用外,尚有抗炎、抗氧化、抗动脉硬化等作用,但是在并发症出现前应用才可收到疗效。基于这种观点,应早用胰岛素。特别是遇到急性感染性并发症时,胰岛素可以控制其发展,缩短病期,减少痛苦。怎样使用胰岛素才是对患者最好的呢?
早用比晚用好
早用胰岛素可以纠正体内胰岛素的不足,降低高血糖对胰岛细胞的毒性作用,改善内源性胰岛素的分泌,提高胰岛素的敏感性,使已经受损的胰岛细胞得到休息,残存的胰岛功能得到恢复,延缓疾病的进展。也就是说,只要尽早将血糖降到正常,胰岛细胞功能是可以恢复的。有报告22例糖尿病患者用胰岛素治疗2周,血糖恢复正常,以后仅用饮食控制,可使血糖控制到良好标准达1~3年。
联合比单用好
联合应用可以减少胰岛素用量,提高疗效,减少药物副作用。有胰岛素与口服药的联合,如长效胰岛素来得时控制基础血糖与口服药拜唐苹控制餐后高血糖的联合,使各时段的血糖都能达标,适合经常出差的糖尿病患者。又有胰岛素长短效的联合,如长效胰岛素来得时与速效诺和锐的联合,治疗各时段血糖均高的患者,其疗效可与胰岛素泵相媲美。
胰岛素五个正确使用方法
早用比晚用好
早用胰岛素可以纠正体内胰岛素的不足,降低高血糖对胰岛细胞的毒性作用,改善内源性胰岛素的分泌,提高胰岛素的敏感性,使已经受损的胰岛细胞得到休息,残存的胰岛功能得到恢复,延缓疾病的进展。也就是说,只要尽早将血糖降到正常,胰岛细胞功能是可以恢复的。有报告22例糖尿病患者用胰岛素治疗2 周,血糖恢复正常,以后仅用饮食控制,可使血糖控制到良好标准达1~3年。
联合比单用好
联合应用可以减少胰岛素用量,提高疗效,减少药物副作用。有胰岛素与口服药的联合,如长效胰岛素来得时控制基础血糖与口服药拜唐苹控制餐后高血糖的联合,使各时段的血糖都能达标,适合经常出差的糖尿病患者。又有胰岛素长短效的联合,如长效胰岛素来得时与速效诺和锐的联合,治疗各时段血糖均高的患者,其疗效可与胰岛素泵相媲美。
多次比少次好
血糖很高或重症糖尿病患者,如每日2次诺和灵30R血糖不降,可增加次数,改为:①早餐、中餐前用诺和灵日,晚餐前用诺和灵30R,用同样剂量,血糖达标。②睡前用长效来得时胰岛素,三餐前用速效胰岛素诺和锐。③三餐前和睡前4次短效胰岛素:适用于初次用胰岛素或发生酮症而又暂时不能住院的患者。④-日6次短效胰岛素:适合于1型糖尿病或有特殊需要的患者,如在2000年悉尼奥运会上,美国游泳运动员霍尔,就是在一日注射6次胰岛素的情况下获得奥运冠军的。
长效比短效好
轻型患者,血糖不甚高,而且餐后与空腹血糖之差在2~3毫摩尔/升左右者,可用长效来得时每日1次注射即可。减少痛苦,患者依从性好。
预防比治疗好
胰岛素除降低血糖作用外,尚有抗炎、抗氧化、抗动脉硬化等作用,但是在并发症出现前应用才可收到疗效。基于这种观点,应早用胰岛素。特别是遇到急性感染性并发症时,胰岛素可以控制其发展,缩短病期,减少痛苦。