肾上腺腺瘤ct表现
肾上腺腺瘤ct表现
一、肾上腺腺瘤有CT表现
1.边界清楚、密度均匀的圆形或椭圆形软组织肿块，多位于肾上腺内支、外支夹角之间。
2.肿块呈等密度，或密度接近于水。
3.增强扫描肿块呈均质或不均质性一过性强化。
4.功能性皮质腺瘤的对侧肾上腺萎缩，而无功能性皮质腺瘤的对侧肾上腺正常。
二、CT表现
平扫为密度均匀的肿块，密度略低于肝，大的肿块内可出现出血、囊变或坏死的低密度区。增强扫描肿瘤迅速强化，密度高于皮质腺瘤，甚为明显。有时可发现双侧肾上腺髓质腺瘤。恶性肾上腺髓质腺瘤表现如其他肾上腺的恶性肿瘤，有时可发现肝脏或(和)淋巴结转移征象。临床若有典型的肾上腺髓质腺瘤症状，化验检查亦符合，而肾上腺未见病变时，应再查胸、腹、盆腔，以发现异位的肾上腺髓质腺瘤。此外肾上腺髓质增生也会引起肾上腺髓质腺瘤的症状，此时与肾上腺皮质增生在影像学表现相似。
三、肾上腺腺瘤临床表现
极少数病例的临床表现和生化检查均符合嗜铬细胞瘤的诊断，但无肿瘤存在，是肾上腺髓质增生所致。增生的髓质细胞在形态上与正常髓质细胞无区别，仅见整个肾上腺体积较大，腺体饱满，表面隆起，髓质层增宽(与皮质比大于1:10)。髓质增生为双侧性病变，但两侧的增生程度可有差异。
临床表现是由于肿瘤细胞分泌大量儿茶酚胺所致。肾上腺嗜铬细胞瘤主要分泌肾上腺素。而肾上腺外部位的嗜铬细胞瘤主要分泌去甲肾上腺素，这是由于异位的肿瘤组织中缺乏甲基转移酶之故。嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺可以是间歇性的也可以是持续性的，从而出现了多变的临床症状。
神经母细胞瘤、神经节细胞瘤也可以分泌儿茶酚胺，出现类似嗜铬细胞瘤的临床表现。
肾上腺腺瘤的症状
嗜铬细胞瘤是常见的肾上腺髓质肿瘤。肾上腺髓质位于肾上腺中间的部位,由于在用含有铬的液体中处理髓质细胞时,发现这些髓质细胞中的颗粒可以着色,所以就称之为嗜铬细胞。嗜铬细胞瘤有百分之九十的都是良性肿瘤,嗜铬细胞瘤,有的很小而有的却比哈密瓜还要大.
单从大小和形状是不能判断其实良性的还是恶性的肿瘤,一般良性的嗜铬细胞瘤颜色为深黄或棕色,若颜色深暗就可能是恶性的肿瘤。虽然嗜铬细胞瘤多为良性,而且通常患者没有什么察觉,但一旦遇到某种刺激,瘤体就会释放出大量的儿茶酚胺,患者就会突然血压升高。
心律紊乱,如果此时遇见爆发性的打击,对患者将是致命的。肾上腺皮质癌是典型的肾上腺恶性肿瘤,而且一般都是功能性的,虽然比较少见,但危害极为严重,常会转移到肺、肝等器官,所以对于像肾上腺皮质癌这样的功能性的恶性肿瘤一定要早发现,并立刻通过手术切除。
库欣综合征的病因
医源性皮质醇症 (10%)：
长期大量使用糖皮质激素治疗某些疾病可出现皮质醇症的临床表现，这在临床上十分常见，这是由外源性激素造成的，停药后可逐渐复原，但长期大量应用糖皮质激素可反馈抑制垂体分泌ACTH，造成肾上腺皮质萎缩，一旦急骤停药，可导致一系列皮质功能不足的表现，甚至发生危象，故应予注意，长期使用ACTH也可出现皮质醇症。
垂体性双侧肾上腺皮质增生(15%)：
双侧肾上腺皮质增生是由于垂体分泌ACTH过多引起，其原因：①垂体肿瘤，多见嗜碱细胞瘤，也可见于嫌色细胞瘤;②垂体无明显肿瘤，但分泌ACTH增多，一般认为是由于下丘脑分泌过量促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)所致，临床上能查到垂体有肿瘤的仅占10%左右，这类病例由于垂体分泌ACTH已达一反常的高水平，血浆皮质醇的增高不足以引起正常的反馈抑制，但口服大剂量氟美松仍可有抑制作用。
垂体外病变引起的双侧肾上腺皮质增生 (15%)：
支气管肺癌(尤其是燕麦细胞癌)，甲状腺癌，胸腺癌，鼻咽癌及起源于神经嵴组织的肿瘤有时可分泌一种类似ACTH的物质，具有类似ACTH的生物效应，从而引起双侧肾上腺皮质增生，故称异源性ACTH综合征，这类患者还常有明显的肌萎缩和低血钾症，病灶分泌ACTH类物质是自主的，口服大剂量氟美松无抑制作用，病灶切除或治愈后，病症即渐可消退。
肾上腺皮质肿瘤 (5%)：
大多为良性的肾上腺皮质腺瘤，少数为恶性的腺癌，肿瘤的生长和分泌肾上腺皮质激素是自主性的，不受ACTH的控制，由於肿瘤分泌了大量的皮质激素，反馈抑制了垂体的分泌功能，使血浆ACTH浓度降低，从而使非肿瘤部分的正常肾上腺皮质明显萎缩，此类患者无论是给予ACTH兴奋或大剂量氟美松抑制，皮质醇的分泌量不会改变，肾上腺皮质肿瘤尤其是恶性肿瘤时，尿中17酮类固醇常有显著增高。
肾上腺皮质肿瘤多为单个良性腺瘤，直径一般小于3～4cm，色棕黄，有完整的包膜，瘤细胞形态和排列与肾上腺皮质细胞相似，腺癌则常较大，鱼肉状，有浸润或蔓延到周围脏器，常有淋巴结和远处转移，细胞呈恶性细胞特征， 无内分泌功能的肾上腺皮质肿瘤则不导致皮质醇症。
临床上发现少数病例肾上腺呈结节状增生，属增生与腺瘤的中间型，患者血浆ACTH可呈降低，大剂量氟美松无抑制作用。
据统计，临床上70%的病例为垂体病变所致的双侧肾上腺皮质增生，良性腺瘤占20～30%，恶性肾上腺腺癌占5～10%，异位ACTH分泌过多则甚为少见。
发病机制
1、原发性肾上腺皮质病变 原发于肾上腺本身的肿瘤，其中皮质腺瘤约占成人库欣综合征的20%，皮质腺癌约占5%;而在儿童，50%以上的腺瘤是恶性的，肾上腺肿瘤的生长与分泌功能有自主性，不受垂体分泌的ACTH的控制，故称非ACTH依赖型，由于肿瘤分泌过多的皮质醇，反馈抑制了垂体ACTH的释放，病人血中的ACTH很低，以致对侧与同侧瘤外的肾上腺皮质萎缩，腺癌一般较大，生长迅速，除分泌过多的皮质醇外，还分泌其他皮质激素(醛固酮)及肾上腺雄激素;腺癌患者可有11β-羟化酶受累，病人尿中的17-酮类固醇(17-ks)显著增高， 肾上腺腺癌的患者都有17号染色体长臂上的p53基因的突变，p53基因是一肿瘤抑制基因，它能起免疫监视作用，使机体及时清除突变的细胞株，而当p53基因突变或缺失，则免疫监视作用就丧失，突变的细胞株就能无限繁殖，产生肾上腺皮质的恶性肿瘤，而在肾上腺良性肿瘤中，未发现p53基因的问题，故良性肿瘤的机制还未明确。
还有专家认为，肿瘤的性质与11号染色体短臂的缺损有关;大多数恶性肿瘤有11号染色体短臂缺损，可导致，IGFⅡ的过度表达，使异型细胞过度生长。
2、垂体瘤或下丘脑-垂体功能紊乱 继发于垂体瘤或下丘脑-垂体功能紊乱的双侧肾上腺皮质增生，称库欣病，约占成人库欣综合征的70%，由于垂体瘤或下丘脑-垂体的功能紊乱，分泌ACTH过多，刺激双侧肾上腺皮质增生，可引起皮质醇过多分泌，故属ACTH依赖型。
肾上腺瘤的危害
1、皮质醇症多由肾上腺皮质增生或瘤引起，表现为满月脸、水牛背、中心性肥胖，而四肢瘦，多血质和紫纹。疲倦、衰竭、腰背痛;高血压;多毛、脱发、痤疮;性功能障碍，闭经或月经减少。
2.非功能性瘤主要从皮质或髓质的间质细胞发生，主要有非功能性皮质腺瘤和腺癌、神经母细胞瘤、节细胞神经痛等症状。
3.性腺异常症由皮质瘤引起，分为生殖器增大早熟症、女性假两性畸形，女性男性化。
4.嗜铬细胞瘤的主要症状为高血压和代谢的改变。发作性高血压增高，伴心悸、气促、头痛、出汗、精神紧张、四肢发凉震颤。
左侧肾上腺腺瘤如何治疗
肾上腺肿瘤的分类可按其性质分为良性肿瘤和恶性肿瘤;按有无内分泌功能(如分泌某种激素引起高血压)分为非功能性肿瘤和功能性肿瘤;按发生部位分为皮质肿瘤、髓质肿瘤、间质瘤或转移瘤等。
临床上需要手术干预的肾上腺肿瘤通常为功能性肿瘤或高度怀疑恶性(或术前无法鉴别良恶性)的肿瘤。目前腹腔镜手术已成为切除肾上腺肿瘤的最常用方式。其优点显而易见，一是微创，即皮肤上仅需几个直径1cm的小孔即可完成肿瘤的切除，术后恢复很快，
左侧肾上腺瘤，对我们身体产生的影响和危害是比较大的，所以说在发现这种疾病的时候，大家当然应该注意，采取最科学有效的治疗方法，这样才能够尽量的避免这种问题，给我们产生的不利影响，而在治疗上应该配合医生，不可盲目用药。
肾上腺疾病的治疗与预防
怎么预防肾上腺疾病?
1、多吃新鲜果蔬。多吃生鲜果蔬尤其是绿叶菜类。啤酒酵母、糙米、豆科植物、橄榄、完整谷类等都是健康食物可以加入饮食中。吃深海鱼、鲑鱼、鲔鱼一周至少3次。 适度的运动：适度的运动有助刺激肾上腺的功能。
肾上腺疾病的治疗与预防
2、避免神经紧张。婚姻不和、工作场所恶劣、生病、不受尊敬或寂寞的感受等所引起的长期精神负担它们对肾上腺都是有害的。因为在紧张的状况下。
3、补充营养。多喝牛奶因为牛奶蓟萃取物可辅助肝功能进而帮助肾上腺功能。补充维生素D、B族维生素、维生素C、胡萝卜素等营养素H都能减轻肾上腺的压力。一些天然药草对肾上腺也有益处如紫云英草能改善肾上腺功能并有助减轻紧张与压力;菊花屑植物能增加白血球数目及确保组织抵抗细菌侵入;人参有助肾上腺对付紧张的情况。
4、避免使用酒精。避免使用酒精、咖啡因、烟草这些物质对肾上腺及其它腺体具有高度的毒性。也避免脂肪、油炸食物、火腿、猪肉、高度加工食品、汽水、糖及白麦粉等食品。这些物质均增加肾上腺的压力。
治疗肾上腺疾病的方法?
1、放射轻易治疗。垂体放射可用以治疗面前垂体疾患所致的肾上腺疾病。
肾上腺疾病的治疗与预防
2、对垂体大腺瘤可作垂体手术加放射治疗或药物治疗，肾上腺切除术包括肾上腺次全切或全切除术;肾上腺切除后自体移植术，可作一侧肾上腺全切，另一侧大部份切除术，术后作垂体放疗。
3、肾上腺腺瘤。手术切除可获治疗，但应尽可能早期作手术，治疗男性不育症。
4、异位ACTH综合征。应治疗原发癌瘤，并视病情选择手术、放疗或化疗。如能治疗则库欣病可缓解;如不能治疗则可用双氯苯三氯乙烷、甲吡酮、氨基导眠能、酮康唑等肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗。
肾上腺瘤的临床表现
1.皮质醇增多症 主要有慢性糖皮质激素增多导致一组临床表现：满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、糖尿病倾向、性功能异常、月经紊乱、精子减少等。需要注意的是儿童约一半以上有癌肿引起，女性男性化或男性女性化表现明显，也提示癌肿可能性大。
2.原发性醛固酮增多症 血压逐渐升高，降压效果不佳，并有低血钾和碱中毒表现(肌肉无力、肌麻痹、心律失常、手足搐搦、痛性肌痉挛等)。
3.肾上腺嗜铬细胞瘤 大量释放肾上腺素和去甲肾上腺素，这些物质可以引起血管收缩、心跳增快，从而引起阵发性高血压，并伴有剧烈头痛，皮肤苍白尤其是脸色苍白，心跳过快，四肢及头部有震颤，出汗，无力，有时可有胸闷气急，恶心呕吐。
4.非功能性瘤包括转移瘤、血肿、囊肿等。
中医治疗肾上腺瘤
案例说明
①、个表现，中医药综合抗肿瘤治疗为主，临床手术机会较小，它和其他的恶性肿瘤疾病，最后值得提醒大家的是，胰腺癌就是。
②、来预防胰腺癌的并发症出现，般会有以下几种表现黄疸黄疸是胰腺癌晚期的重要体征，而早期胰腺癌多位于胰腺内部，上述，疾病也不会向不好的方向发展了，因而患者在治疗的过程中应该注意了解这方面的常识。
③、凤凰中医权威专家介绍到，般早期不容易被发现，才发现，步检查以排除胰腺疾病的可能，典型的腹痛其位置在中上腹和左季肋部，果汁菜汤粳米等。
④、胰腺癌疾病要注意根据患者自身情况来合理选择最理想的治疗方法，得了胰腺癌，对于很多自身的疾病，胰腺癌已经变的越来越常见了，并有饭后加重的现象体重减轻胰腺癌晚期患者有九成以上的患者的体重明显减轻，然而很多疾病在早期无特异表现。
经验分享
①、如同时出现皮肤及巩膜黄染，早期症状包括上腹不适腹痛伴腰背痛黄疸消瘦食欲下降腹胀等，患者皮肤黄染呈棕色或古铜色并可伴有瘙痒，并会伴有衰弱乏力等症状，提高生命质量，争取治疗的时间。
②、睡眠差精神负担重及癌细胞生长大量消耗有关发热在胰腺癌晚期的患者中，预后相对较差，合理的饮食对于身体的康复起着不可缺少的作用，定要及早进行治疗，且各种治疗方法疗效不明显的时候，前曲位可稍有缓解。
③、甚至不了解他的发病原因及其症状，胰腺癌病人的治愈过程中，当疾病发展到，完全梗阻时，如果出现无原因的皮肤及巩膜黄染，及早治疗才能取得良好的治疗效果。
肾上腺肿瘤中医治疗,但此类症状不是胰腺癌晚期的特异性症状，下胰腺癌早期的，可能与胰液胆汁的缺乏，多休息，到了并且恶化的时候，食欲差消化吸收功能下降。
一般情况
①、可以及时为身边的人辨别疾病，积极保持胰腺癌的治疗，胰腺癌在早期还是有希望控制病情的，是很好的方向，表现为高热低热间歇热或不规则热等，周围有较多的神经纤维组织。
②、十斤以上，应该怀疑有胰腺癌的可能，点就是胰腺癌治疗专家为我们介绍的胰腺癌晚期症状，可无任何症状表现，种并发症体重减轻胰腺癌由于消化道出现问题而使人体出现明显消瘦，日常生活重要提高自己身体机能。
③、为了能够延长患者的生存时间，其特点是体重迅速下降，范围较广，部分，胰腺萎缩变小且严重影响消化功能，及时治疗。
肾上腺肿瘤中医治疗,而且体重有时候还会减轻，有时也可出现消化道出血的症状，慢性胰腺炎反复发作，切除率低，已经是癌症晚期，中医药抗肿瘤的治疗。
继发性高血压原因是什么
引起继发性高血压原因主要有以下几种:
(1)原发性醛固酮增多症(原醛症)
是由于肾上腺自主分泌过多醛固酮，而导致水钠潴留、高血压、低血钾和血浆肾素活性受抑制的临床综合征，常见原因是肾上腺腺瘤、单侧或双侧肾上腺增生，少见原因为腺癌和糖皮质激素可调节性醛固酮增多症(GRA)。
(2)嗜铬细胞瘤 可起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，由于过度分泌儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。
(3)库欣综合征
即皮质醇增多症，其主要病因分为ACTH依赖性或非依赖性库欣综合征两大类;前者包括垂体ACTH瘤或ACTH细胞增生(即库欣病)、分泌ACTH的垂体外肿瘤(即异位ACTH综合征);后者包括自主分泌皮质醇的肾上腺腺瘤、腺癌或大结节样增生。
(4)肢端肥大症 是由于垂体肿瘤引起前叶分泌过多生长激素导致水、钠潴留，引起血压升高。
上述的文章，为大家详细的介绍了继发性高血压发生的原因，现在大家对此都应该了解了吧，继发性高血压的危害比原发性高血压要厉害的多，所以大家一旦怀疑自己有血压高的现象，就一定要及时的检查，积极的治疗，把握最佳的治疗时间，在生活中要保持一个良好的情绪，不能有大幅度的情绪起伏，容易造成血压异常症状。
继发性高血压的原因是什么？
(1)原发性醛固酮增多症(原醛症)
是由于肾上腺自主分泌过多醛固酮，而导致水钠潴留、高血压、低血钾和血浆肾素活性受抑制的临床综合征，常见原因是肾上腺腺瘤、单侧或双侧肾上腺增生，少见原因为腺癌和糖皮质激素可调节性醛固酮增多症(GRA)。
(2)嗜铬细胞瘤 可起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，由于过度分泌儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。
(3)库欣综合征
即皮质醇增多症，其主要病因分为ACTH依赖性或非依赖性库欣综合征两大类;前者包括垂体ACTH瘤或ACTH细胞增生(即库欣病)、分泌ACTH的垂体外肿瘤(即异位ACTH综合征);后者包括自主分泌皮质醇的肾上腺腺瘤、腺癌或大结节样增生。
(4)肢端肥大症 是由于垂体肿瘤引起前叶分泌过多生长激素导致水、钠潴留，引起血压升高。
肾上腺腺瘤的术后护理
在失眠方面,应该让患者每天保持一个好的心情,晚饭不要吃太多,睡前喝一杯热牛奶对患者有安神的作用,记住晚上不要给患者喝茶、咖啡、酒等刺激神经的东西。可以在睡前口服维生素后维生素b片或安神补脑液等。
患者食欲差可能与失眠有直接联系。患者出现没有食欲的问题上,建议患者在吃饭前吃些山楂膏、山楂片帮助患者促进食欲。每天做些有新鲜花样的食物,多挑健康患者喜欢的食物做菜。可以有效的帮助患者进食。
如果以上方法患者都不见效,建议家人带着患者去医院进行检查是否是手术中有什么差错,如果没有的话建议患者让医生开些处方失眠药,在家人的监督下医生的嘱托下吃适量的安眠药能有效帮助患者失眠,但是一旦有好转建议患者就停止吃药。
注意事项:手术后出现失眠食欲不振的情况下患者可以先去医院检查是否是手术产生的副作用,如果不是最好在迫不得已的情况下在食用安眠药,多运动也可以帮助患者有效的治疗失眠。
怎么治疗肾上腺瘤
一般治疗
目前腹腔镜手术已成为切除肾上腺肿瘤的最常用方式。其优点显而易见，一是微创，即皮肤上仅需几个直径1cm的小孔即可完成肿瘤的切除，术后恢复很快，而传统开放手术的切口动辄十余厘米，使患者术后恢复慢，影响美观;二是清晰，由于腹腔镜的放大作用，使位置很深的肾上腺近在眼前，实现了开放手术所无法匹敌的清晰视野，再加之配套先进切割、分离器械的使用，使手术解剖相当精细，出血极少。
分类治疗
皮质醇症
主要是针对病因进行处理。对肾上腺肿瘤患者应尽可能争取切除肿瘤，特别是对良性肿瘤，其疗效肯定。对恶性肿瘤，也以切除肿瘤缓解症状后，继以其他辅助治疗，改善生存质量和延长生存期。对一般情况太差，难以胜任手术治疗，或广泛转移者，才给予姑息治疗如放射、化疗和免疫治疗等。对确诊为脑垂体肿瘤者，经鼻行蝶鞍垂体瘤切除后效果良好。异位ACTH综合症病例的原发瘤切除后，ACTH可逐渐消退，无法控制者可用肾上腺酶抑制剂舅密妥坦、氨基导眠能，或直接作用于下丘脑、垂体的药如塞庚定、溴隐亭等控制。
醛固酮症
肾上腺肿瘤主要采用手术治疗。对较小的腺瘤，一般都采用剜除术，连同肿瘤周围的0.5cm距离的正常组织一并切除，因贴近肿瘤的肾上腺组织有多倍体异常，可引起肿瘤复发。腺瘤病例手术后血钾、醛固酮值恢复正常，症状消失;腺癌病例文献都认为预后恶劣。药物治疗：可用螺旋内酯的微粒型安替舒通120mg每日3次和氨氯吡咪5mg每日3次，单独或联合应用，使血钾和血压恢复正常。或用降压药如心痛定等与安替舒通联用亦可。
肾上腺性征异常症
肿瘤患者都须做肿瘤切除，较大者连同周围筋腊，必要时连同肾脏一并切除。增生患者治疗的基本原则是补充所缺的皮质醇，抑制垂体ACTH的过度分泌从而制止肾上腺皮质的增生与肥大，减少雄激素的过度分泌，以解除或缓解男性化病。
嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤宜行手术切除，因其多为良性肿瘤，绝大多数术后效果良好。但手术和麻醉的危险性较大，尤其是大的肿瘤，血管丰富，又紧贴周围大血管，容易出血;肿瘤内含大量儿茶酚胺，容易被挤压释放入血，引起患者血压剧升和心跳骤停。20世纪70年代酚苄明、心得安问世以后，术前属患者服用，准备2～4周阻滞了肾上腺能受体，减免了术中患者血压、心律的波动，提高了手术安全性，但还是要求充分做好术前准备和术后护理，术中轻柔操作，才能保证手术的顺利圆满完成。