下牙槽神经阻滞麻醉的方法
下牙槽神经阻滞麻醉的方法
这种方法是将麻药注射到翼下颌间隙内，以麻醉下牙槽神经，故亦称翼下颌注射法。
下牙槽神经阻滞麻醉有口内、口外注射两种方法，临床上常用口内法;口外法多用于张口受限的病人。
1.口内法
注射标志：病人大张口，可见磨牙后方、咽前柱之前，有一条索样黏膜皱襞，即翼下颌皱襞。另在颊部有一由脂肪组织突起形成的尖端向后的三角形颊脂垫，其尖端正居翼下颌皱襞中点稍外侧，临床上则以颊脂垫尖端作为进针的注射标志。此点所在平面是既避开了下颌小舌的阻挡，又与下颌孔上方1cm处的下颌神经沟在同一平面。这是选择颊脂垫尖端作刺入点麻醉下牙槽神经的依据(图1)。
注射方法：病人大张口，下牙(牙合)面与地面平行。将注射器置于对侧下颌第1、2前磨牙之间，注射针按上述刺入点标志进针，沿下颌第1、2前磨牙与刺入点连接方向推进约2.5cm，即抵达下颌骨升支内侧骨面的下牙槽神经沟，回抽无血，即可注入麻药1.5~2.0ml(图2)。
麻醉区域：同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇(颊)侧牙龈、黏骨膜及下唇部。
麻醉效果：注入麻药约5min后，以下唇麻木为注射成功的主要标志。如超过10min仍不出现麻醉征，可能是注射部位不准确，应重新注射。
术中注意要点：
(1)有时可出现麻醉失败，常常是因穿刺点、注射角度和注射深度不正确所致，所以要严格按要求操作。
(2)下颌孔的位置与下颌形态有密切关系。为了避免麻醉失败，在麻醉前，应注意观察下颌形态。一般说，下颌升支宽度愈大，下颌孔到升支前缘的距离愈大，进针深度要相应增加;下颌骨弓愈宽，注射器愈应尽量往对侧磨牙区靠近，以便使针头易避开下颌骨内斜嵴，从而准确到达下颌孔位置;下颌角的角度越大，下颌孔的位置相应变高，注射时进针应适当加以调整，这样必然会提高麻醉效果。
2.口外法
在病人张口受限，或口内进针区有化脓性炎症及肿瘤时，可采用本法。
注射标志：自耳屏前至嚼肌在下颌骨下缘附丽点前缘连线的中点即大致为下牙槽神经沟的投影位置，也即麻药的注射点。自下颌角至嚼肌附丽于下颌缘的前缘连线的中点为刺入点。刺入点至注射点之间的距离，即指示针刺入后的行径和深度(图3)。
注射方法：用消毒橡皮片，按刺入点至注射点的长度作标记。由刺入点进针，紧贴下颌骨升支内侧骨面，沿指示线推进至标记的深度。回抽无血即注射麻药2~4ml。
麻醉区域、麻醉效果同“口内法”。
术中注意要点：
进针时应注意紧贴下颌骨升支内侧骨面推进，否则不仅会使麻醉失败，而且可能误伤其他正常组织。
会阴切开缝合术手术步骤
会阴切开缝合术手术步骤
一、准备：
病员取膀胱截石位，常规消毒外阴，铺巾，75%酒精消毒切口处皮肤。
二、阴部神经阻滞及局部浸润麻醉：
利多卡因：0.25%～0.5%;总量0.05～0.3g，一般≤0.2g;多用0.5%，30ml作神经阻滞麻醉。
普鲁卡因：浸润麻醉，0.5%，一般≤100ml;神经阻滞麻醉，1%，一般≤50ml。多用0.5%，30ml作神经阻滞麻醉。
左手食，中二指在阴道内触及左侧坐骨棘作引导，左手拇指在同侧会阴部扪及坐骨结节协助定位;右手持带长针的注射器在肛门和坐骨结节之间的皮肤之间，先在皮下注皮丘，然后将针头向坐骨棘方向刺入，直至坐骨棘内侧;回抽无回血，注入10ml麻药;然后回抽顺长针头至皮下，边退针边注射药液，注入10ml麻药;针回退至皮下后，在切开侧的会阴体作皮下扇形注射，注入10毫升麻药，以阻滞该部位的末梢神经。
如作正中切开，则在会阴部注入麻药，但防止注入直肠。
三、会阴切开：
切开时间在胎头显露3～4厘米时为好。
切开时将左手食，中指放入阴道和胎先露之间，注意保护胎儿，右手持剪刀;侧剪时，于宫缩时从会阴后联合中线向左侧45度方向剪开，长约4～5厘米，但如会阴高度膨隆时，剪开角度应为60度，以免损伤肠管;如直剪，则自会阴后联合向肛门方向剪开，长约2厘米，切口至少需要离肛门括约肌前缘1厘米。
操作时，注意粘膜与皮肤切口长短一致。
切开后用干纱布压迫止血。
部分球海绵体肌，会阴浅横肌，会阴深横肌，肛提肌的耻尾肌束可能被剪到。
四、缝合：
注意无菌操作，应按解剖部位逐层缝合;先于阴道填塞有尾纱。
自切口最高点开始，不留死腔;阴道粘膜用"O"可吸收线连续缝合或间断缝合，一直缝合至阴道口，对齐处女膜。
皮下脂肪层用"O"肠线间断缝合。皮肤用细丝线间断缝合。
五、检查：
缝合后必须检查切口，顶端是否有空隙，阴道内有无纱布残留。此外，作肛门检查，如有肠线穿过直肠粘膜应拆除重缝。
吸脂手术前麻醉方法介绍
吸脂手术前麻醉方法有哪些?吸脂手术属于外科手术，需要麻醉。所以，如果有麻醉剂过敏、抗麻醉等情况一定要事先告诉医生，以免出现意外或者造成手术过程过度疼痛。目前常见的麻醉有3种方式，局部浸润麻醉、全麻和神经阻滞麻醉。下面我们一起来看吸脂手术具体介绍。
吸脂手术前麻醉方法有哪些?
1、局部浸润麻醉。将局麻药直截注射手术区，使其均匀分布，直截阻断神经末梢的传导而产生麻醉作用的方法，是进行体表手术常用的方法。使用时将稀释后的低浓度局麻药分层注射于手术区皮下组织，使局麻药在组织内形成张力性匐行浸润，均匀分布，手术涉及的部分都应浸润到。局部浸润麻醉可应用于小面积的皮肤脂肪切除、注射器脂肪抽吸或自体脂肪移植等。
2、神经阻滞麻醉。这是一种新型的麻醉技术，利用麻醉剂使神经组织受到麻醉，同样需要局部进行肿胀液注射。围绕手术区在其四面及底部注射局麻药，经过阻断手术区四面的神经传导来达到止痛的目的。能够用于乳房等局部区域的除脂手术，也可用于游离脂肪移植，幸免摧毁移植的脂肪细胞。
3、全身麻醉。对受术者全身进行麻醉，主要因为受术者害怕疼痛或者为了消除其恐惧心理，全身麻醉的同时需要对局部进行局麻肿胀，以便减少出血，更容易进行吸脂。
拔牙时的麻醉方法
病人张大口时，可见磨牙后方、咽腭弓之前，有一纵行索条样粘膜皱襞，即翼下颌韧带。它与上下颌牙槽嵴相距的中点线外侧3~4mm的交点即为注射标志。注射时，让病人张大口，将注射针放在对侧口角，即第一、二双尖牙之间，与中线成45°，注射针应高于下颌牙牙合面1cm，并与之并行，从注射标志处进针直达骨面，约深2.5cm，回抽无血即可注入适量麻药，而麻醉下牙槽神经。
由于舌神经位于下牙槽神经前内方约1cm处，此时将注射针退出1cm，注射0.5～1ml麻药，即可麻醉舌神经。若将针退至肌层、粘膜下时注射麻药0.5～1ml，即能麻醉颊神经。
拔下颌牙时需同时麻醉同侧的下牙槽神经及舌、颊神经，才能达到拔牙时无痛的目的。上述操作结束5分钟后，患者感到同侧口角、下唇及舌尖麻木、肿胀，即表示麻醉生效，可进行拔牙手术。拔上颌牙时常用上牙槽后神经阻滞麻醉、腭前神经阻滞麻醉及鼻腭神经阻滞麻醉。
上牙槽后神经支配除第一磨牙颊侧近中根外的同侧磨牙、牙槽突及其相应颊侧粘骨膜、牙周膜。腭前神经支配同侧双尖牙和磨牙的腭侧牙槽骨和牙龈等。
鼻腭神经支配两侧尖牙腭侧连线前方的牙龈、腭侧粘骨膜和牙槽骨。拔双尖牙及前牙、第一磨牙时，还须在相应龈颊沟处行浸润麻醉。
行上牙槽后神经阻滞麻醉时，一般从上颌第二磨牙远中颊侧根部的前庭沟进针，使注射针与上颌牙的长轴成40°，使针尖一直紧贴上颌骨表面向后上内方刺入2cm，回抽无血，即可注入麻药。
腭前神经阻滞麻醉的注射标志为腭大孔表面粘膜的小凹陷处，从颌平面观，腭大孔位于上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3处。
注射时，先让病人头后仰，大张口，使上颌牙颌面与地面成60°，注射针在注射标志稍前方刺入腭粘膜，向上后方推进至骨面，回抽无血，即可注入0.5ml麻药，由于腭粘骨膜瓣与腭骨附着紧密，注射时较为用力，可见粘膜发白。
注射麻药不可过量，注射点不可偏后，以免麻醉腭中、后神经，使软腭、悬雍垂麻木不适而出现恶心、呕吐。鼻腭神经阻滞麻醉的注射标志是左右尖牙连线与腭中线交点处的梭形腭乳突。
让病人张大口，头向后仰，把注射针从腭乳突侧缘刺入粘膜，然后把针摆向中线，平行于中切牙长轴方向，向后上方推进约0.5cm，注入0.5ml麻药。由于该处组织致密，注射麻药时需用较大压力
脚趾甲被砸有脓液怎么办
甲下积脓拔甲术[适应证]
甲沟炎已侵入甲下形成甲下脓肿者，嵌甲合并感染者，均应拔除指甲引流。
[术前准备]
1.根据病情合理选用抗生素。
2.对严重手部感染，全身情况衰弱者，应注意改善全身情况，提高身体抵抗力。
3.手部较深脓肿切开时，宜用止血带控制止血，使手术野清晰，保证手术安全
[麻醉]
1.脓性指头炎切开引流术或甲下积脓拔甲状，一般采用指根神经阻滞麻醉。麻醉剂内不可加用肾上腺素，以免小动脉痉挛，造成手指血运障碍。
2.掌间隙脓肿、化脓性腱鞘炎或手部滑囊炎切开引流时，采用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉;也可采用氯胺酮静脉麻醉。
[手术步骤]
术者用左手拇指和示指捏紧病指末节两侧，控制出血。在甲根两侧各作一纵行切口，用尖刃刀顺甲根分离甲上皮，再从指甲尖端顺甲床面将指甲与甲床分离。当指甲完全游离后，用止血钳夹持指甲的一侧向另一侧翻卷，使指甲脱离甲床。
温馨提醒：脚趾甲被砸有脓液的问题发生以后，需要赶紧去治疗。而且不要随随便便磨磨蹭蹭不去治疗的了。而且需要进一步检查看到是一种无甲角残留后，建议这个病人的话，往往才可以进一步用凡士林纱布覆盖包扎。
闭孔神经阻滞术是什么
一、适应证
闭孔神经阻滞术适用于：
1.治疗大腿膝关节内侧痛症，包括闭孔肌痉挛，髋关节痛，膀胱括约肌痉挛性疼痛，膝关节痛，股骨头无菌性坏死缺血性痛。
2.膀胱镜手术避免闭孔反射。
3.辅助配合用神经阻滞，治疗会阴疼痛综合征。
4.外科手术时，采用三合一阻滞麻醉(闭孔、股外侧、股神经)施行股前内侧、膝部手术及术后镇痛。
二、禁忌证
1.盆腔肿瘤患者慎用。
2.有出血倾向者。
全身麻醉和局麻有什么区别
局麻就是在手术的局部用局部麻醉药，适合于短小并简单的手术，比如割双眼皮、皮肤创口的清创缝合等等。
全麻则是通过静脉或者吸入的方式给予全麻药物，药物作用于中枢神经系统，产生麻醉作用。大部分外科手术都需要全麻。全麻包括镇静、镇痛、肌松等几个部分，在全麻过程中患者一般是没有意识的，即对手术过程完全没有知晓。
除此之外，还有椎管内麻醉、神经阻滞麻醉等其他麻醉方式。椎管内就是俗称的“半麻”，包括腰麻、硬膜外、腰硬联合、骶管阻滞等等，在基层医院比较常见，适合下腹部、会阴部及下肢等手术。
神经阻滞麻醉则是直接用局麻药物阻滞主要神经，比如臂丛神经阻滞、颈丛神经阻滞等，根据阻滞部位不同，适合于不同手术，比如手外科、甲状腺等等。
选择什么样的麻醉方式，是根据手术的类型、病情、患者的一般状况以及经济承受能力等决定的，还要看实施麻醉的医院和医生有能力进行什么类型的麻醉。
甲沟炎的手术治疗方法是什么
一、术前准备
1.根据病情合理选用抗生素。
2.对严重手部感染，全身情况衰弱者，应注意改善全身情况，提高身体抵抗力。
3.手部较深脓肿切开时，宜用止血带控制止血，使手术野清晰，保证手术安全。
二、麻醉
1.甲沟炎手术治疗脓性指头炎切开引流术或甲下积脓拔甲状，一般采用指根神经阻滞麻醉。
2.掌间隙脓肿、化脓性腱鞘炎或手部滑囊炎切开引流时，采用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉 。
三、手术步骤
1.捏紧止血2.分离甲根上皮 3.分离甲床 4.翻卷拔甲5.拔出指甲
四、术后处理
1.手部感染切开引流后，应注意仔细换绿色疗法。
2.一般术后 3～ 5日即可拔除引流条。待红肿消退，疼痛减轻后，即应开始作手指功能锻炼，以免肌腱粘连、瘢痕挛缩而造成功能障碍。
知道了上面的治疗办法以后，是不是已经决定要去治疗了那，在这里，还要给甲沟炎患者一些建议，那就是不要在甲沟炎好了以后，就忽视了潜在的危险，因为如果不好好的护理自己的指甲，甚至还会恢复到原来的样子，但是，这只是很少发生的，只要是注意了，那么你拥有了漂亮的指甲。
种牙的危害
伤口裂开
出现这种情况，是因为在种植牙的时候，缝合过紧或过松而导致的。尤其在种植牙清洁不当，诱发感染的情况下，更易导致局部伤口裂开。解决危害的方法是，及时清创，再次缝合，才可以避免种植体暴露。
出血
种植牙是一种微创手术，种完牙齿后，应该是没有出血的。为什么种植牙会导致“血光之灾”呢?这时由于种植牙的技术不到位所致的，因种植牙对牙周组织还是有一定的损伤的，如果牙医在粘骨膜剥离时损伤大或粘膜下剥离广泛，尤其是术后压迫不良，均易发生粘膜下或皮下出血。
还有一种种植牙出血的情况，是在一期手术种植“牙钉”的时候，种植体穿出下颌下缘，也可发生颏下淤血。局部淤血一般可在数日后吸收，可在术后早期冷敷，晚期热敷。但如果接受种植牙的病人因全身因素，有出血倾向者，应对症处理。
下唇麻木
种植牙的技术到位，是不会损伤到神经的，因为牙槽骨的下面就是神经，叫下牙槽神经，如果是把种植体到在后面，就会把那个神经破坏，所以为了保护神经，就把它种在神经的前面。但牙医在术中剥离时损伤颏神经，或种植体植入时直接创伤了下牙槽神经，那么患者就会出现下唇麻木的情况。下颏神经的损坏多可恢复，但如果下牙槽神经损伤了，就应去除种植体，避开神经重新选位植入。
无痛分娩的方法有哪些
非药物性镇痛分娩法
非药物性镇痛分娩法又分为精神预防性无痛分娩和催眠术等等。其主要的特点是不应用麻醉药物，而是在孕期对孕妇进行分娩教育训练，让孕妇自身配合医生来达到顺利分娩的目的。但是这种方法存在镇痛不全的缺点。
椎管内麻醉无痛分娩
椎管内麻醉无痛分娩分为多种操作方法，不管是哪种都一定要在专业的人员操作下进行，因为稍有操作不当都可能在早晨母体出现麻药中毒，影响分娩顺利进行，严重的还会造成胎儿出现中毒现象。
全身麻醉无痛分娩
全身麻醉无痛分娩能够保证分娩过程无痛，但是一定要在麻醉专科医生熟练完美的操作进行下才行。但是也正是由于其操作复杂，需要专业的人员和设备才能完全实施，一般不采用。
局部麻醉无痛分娩
局部麻醉主要是对宫颈旁神经阻滞麻醉及阴部神经阻滞麻醉。这种方法易于进行，已经成为每位产科工作者应该掌握的麻醉技术。