药物治疗疼痛的六个原则

药物治疗疼痛的六个原则

孙教授结合自己多年的研究给患者列出了六个镇痛药的使用原则：

1.按规律给药。一直以来，医生的做法都是，病人主述疼痛，医生就给他开镇痛药，告诉患者，你回家痛的时候吃一片，不痛就不吃，这是按需给药，我们平时也这样做。而现在因为把疼痛当成了“病”，就变成了按规律给药，我开给你止痛药，疼和不疼都要吃，一天三次，一次两片。这是一种进步，因为按需给药，会增加患者心理上对药物的依赖性，从而造成治疗的延误。

2.三阶梯概念选择镇痛药。轻度疼痛用解热镇痛剂，中轻度疼痛用弱阿片类药物，重度疼痛用强阿片类药物。三阶梯概念很重要，开始的疼痛用一些相对比较弱的、安全一点的镇痛药，如果不行再加中效，如果再不行就要用强效药了。我国自从1997年提出来让患者没有痛后，就对癌症患者的疼痛放宽了，只要有一个证明就可以拿到镇痛药。

3.尽量使用小剂量、短疗程。这很重要，因为只有小剂量、短疗程才安全，不会产生心血管病变。

4.尽量采取口服，不要注射。有时候强烈的疼痛会注射，但是我们一般强调口服。

5.注意药物的相互作用。现在很多人用药不是一种，尤其是很多老年人的风湿性关节炎，他们很多都有心血管疾病，加在一起七八种药一起吃，彼此之间会产生一些不良反应。

6.防止同类药物的重复使用。在中国尤其要注意，往往是一个医生给病人开了西药的镇痛药，又给他开中成药，里面有很多成分是相同的，会造成重复用药。

外阴疼痛的治疗

1.抗炎

针对性抗炎治疗，使用抗生素或抗真菌药物等。

2.缓解疼痛

(1)性交时涂抹利多卡因凝胶等局麻剂。

(2)抗抑郁药物有治疗疼痛效果。

(3)阿米替林或干扰素局部注射对部分病例有效。

(4)对于药物治疗无效的重度疼痛者可考虑手术治疗。

3.盆腔理疗

可能有效。

患了痛风应该怎么治疗呢

痛风发作时，要尽可能使患部保持稳定，以物理降温减轻疼痛症状。另外，发作时，千万不能饮酒。痛风往往发作于夜间，此时无法及时赶往医院，那么一定要遵循一个原则，即消肿止痛。所以，对于痛风患者来说，家中要常备抗炎、止痛药。主要有以下几种：

第一类是秋水仙碱。痛风发作时，会出现前驱症状，如患部会出现痒的感觉、局部红肿、剧烈痛感。这时可服用1片秋水仙碱药物，预防发作。但秋水仙碱这类药物副作用大，建议一次1片，早中晚各1次即可。在医生的指导下、发作的前兆期服用是原则。

第二类是抗炎止痛药。比如扶他林、芬必得，它们可以迅速止痛，同时还能起到消肿、抗炎作用。

第三类是激素类药物。很多人对激素类药物有所顾忌，担心使用后会对身体不好。在痛风治疗中，用激素类药物治疗是短期治疗，根据炎症消除速度，一般在3～7天。另外，在医生指导下使用，就会将风险降到最低。

面痛的治疗用药

治疗

由于面痛的原因很多，涉及的系统器官很多，因此.对于面部疼痛的治疗应作仔细的鉴别诊断，明确病因后由各专科医生处理。

1.原发性三叉神经痛

(1)药物治疗

服用卡马西平和(或)七叶莲。

(2)手术治疗

药物治疗无效。可行三叉神经微血管减压手术，有效率为95%～98%。

(3)经皮穿刺三叉神经节射频毁损术

药物治疗无效又不能耐受手术或有多发性硬化的患者可采用此术。此术可在短期内缓解疼痛(98%)，但复发率高(23%)。

(4)γ-刀治疗

对于其他各种治疗无效，或不能耐受手术，或有多发性硬化的病人可行γ-刀治疗。疼痛缓解率为80%～90%，其中70%疼痛完全消失。

2.继发性三叉神经痛

若为桥脑小脑角、岩骨、海绵窦、眶上裂、眶尖等处肿瘤引起的继发性三叉神经痛，可采用适当的手术方式切除肿瘤。

3.舌咽神经痛

治疗原则与三叉神经痛相同。

4.颅神经炎

主要采用激素、维生素及抗炎、抗病毒等内科保守治疗。

5.后交感神经综合征

目前本病无特殊治疗方法，皮质类激素和消炎药物可使疼痛减轻。

6.丛集型头痛

(1)发作期

利多卡因滴鼻或蝶腭神经节封闭可有效缓解疼痛。麦角胺雾化剂吸入可迅速缓解疼痛。

(2)缓解期

锂盐制剂可有效预防本病发作，麦角胺、双氢麦角胺等也有预防作用。

注意事项

为患者预约诊断性检查，如窦、头骨或牙科X线检查。窦透光试验，颅脑或鼻窦CT.给予止痛药物，热敷或使肌肉松弛.以减轻肌肉痉挛。提供加湿器、蒸发器或减充血剂，以减轻鼻腔或鼻窦充血。

如果幼儿的语言能力还不足于描述疼痛，那么很难评估面部疼痛。警惕疼痛的隐蔽迹象，如面部摩擦、易激惹或进食不佳。

指导三叉神经痛患者尽量避免疼痛的诱因，如紧张的环境。热、冷的食物刺激，以及突然的晃动。

强迫症药物治疗的原则

1-1 长期原则

足量抗强迫药物治疗至少要3~6个月，有些病人则需要更长的时间才能视为一个疗程结束，才能进行疗效评估。不能服用1~2个月就评估疗效，决定换药。因为强迫症的治疗起效比较慢，和抑郁症不同，抑郁症服药2个月就可以评估疗效，调整治疗方案了，强迫症至少要3~6个月才行。

1-2 足量原则

抗强迫药物治疗的剂量一般都比较大，有时甚至是说明书上所说的最高剂量。这是因为低剂量治疗疗效往往很不好，因此要应用较大剂量。当然每一位患者情况不同，具体用药剂量要具体分析具体确定，但是一般来说，抗强迫治疗的药物剂量是偏大的。

1-3 维持时间要长

最大剂量的抗强迫药物取得较好疗效时，一般建议维持这个剂量6~12个月左右，再考虑减量维持2~3年。

青光眼药物治疗的基本原则 药物治疗的指征

药物治疗是治疗早期青光眼患者的手段之一，但是有效的治疗取决于正确的诊断，一经诊断立刻用药。以下情况是可以应用药物治疗的患者。

1.各类型青光眼早期;

2.急性闭角型青光眼的急性发作期，术前紧急联合用药尽量控制眼压，为手术前做好准备;

3.各类术后残余青光眼;

4.药物治疗后视功能损害无进展者，继续用药;

5.对手术的风险有恐惧者;

6.对手术所可能发生的意外情况不能理解者;

7.暂因各种原因不能做手术者;

8.药物治疗后24小时眼压控制稳定者，可以继续用药;

9.对药物有很好耐受性的患者。

外阴疼痛的治疗

1.抗炎

针对性抗炎治疗，使用抗生素或抗真菌药物等。

2.缓解疼痛

(1)生殖时涂抹局麻剂。

(2)抗抑郁药物有治疗疼痛效果。

(3)干扰素局部注射对部分病例有效。

(4)对于药物治疗无效的重度疼痛者可考虑手术治疗。

3.盆腔理疗

可能有效。

老年人乳房刺痛怎么办

1、激素治疗,相对于来讲效果会比较快,而且来的比较直接,但长期使用激素对身体会造成严重损伤。

2、手术治疗,手术的治疗一般只建议有乳腺癌的患者使用,因为手术的切除对女性的乳房美感消失,并且也有着高昂的费用。

3、中药治疗,中药中药多是采用天然药物治疗,结合患者的病症能起到很好的疗效,中药治疗疼痛患者不伤害身体,患者也不用担心对药物产生依赖。丁教授乳癖肿痛乳康贴以过往传统医学“内病外治”的理论为指导,集中名贵中药的精华和磁性材料有机结合的新型外用贴剂,并利用一种新的药物传统系统使有效药物更快更充分地达到患病部位,是传统医学理论与现代科学技术相结合的典范。

膝盖打玻璃酸钠有副作用吗 膝盖打玻璃酸钠后更疼了怎么回事

通常在膝盖打了玻璃酸钠之后的12-24会出现疼痛的情况，这是因为药品体积增大了，碰到了关节炎症处所致，多可以在几天内消失，以口服点消炎镇痛药物治疗，疼痛严重者需寻求医生帮助。

耳朵一阵一阵疼是怎么回事 可能是神经性耳痛

我们的耳朵四周神经较多，在受到过强过久的噪音或不明原因的刺激时常常会出现阵阵耳痛，通常时隐时现。较常见的为膝状神经节病毒感染引起的耳带状疱疹，受累神经的走行部位发生剧烈疼痛。其次是舌咽神经痛发作时也常伴有耳痛。

神经性耳痛的患者要及时就医检查并诊断病情，根据医生的建议，可能需要服用抗病毒药物治疗，疼痛剧烈时还需服用镇痛药物缓解，注意不可自行用药擅自治疗，以免药不对症。

骨质疏松需要标本兼治

“治本”即病因治疗：引起骨质疏松的原因很多，治疗骨质疏松首先要去除病因，特别是内分泌及代谢原因引起的骨质疏松，一旦控制住病因，骨质疏松可逐渐好转。所以，在治疗骨质疏松之前，一定要全力找出致病原因及因素，然后有针对性地采取治疗措施。用于预防和治疗骨质疏松的药物有三类：

(1)抗骨吸收药，例如雌激素、降钙素、三磷酸等。

(2)促进骨形成药物，如氟化物、促进合成代谢的类固醇等。

(3)矿化作用药物，如钙制剂、维生素D等。药物治疗可以减轻骨质疏松的疼痛、增加骨量、预防骨折。

“治标”即对症治疗：对于老年性骨质疏松，由于骨质疏松与骨骼的衰老有关，因而主要是采取对症治疗，减轻骨质疏松引起的疼痛和不适。对于其它原因引起的骨质疏松，也可在病因治疗的同时，有针对性地治疗疼痛、肿胀、畸形等。

输尿管结石能碎石吗

一般肾结石的大小、位置和形状决定采取何种治疗方法。结石小于4mm，80%的患者可以自行排出，可以服用一些药物帮助排出。超过7mm排出的机会就很小，需要手术或体外冲击波碎石治疗。如果结石直径超过6-7mm，通常就需要行取石手术。

对于有下列症状的患者强烈建议行取石手术：通过各种药物治疗，疼痛不缓解;持续性梗阻导致肾功能损害;尿路感染;有脓肾或尿路败血症的风险;双侧结石梗阻或孤立肾梗阻性结石。

碱性枸橼酸盐，推荐枸橼酸钾缓释片

尿酸结石的药物治疗：

通过大量的液体摄入，每24小时产生尿量不少于2000ml，可以预防尿酸结石形成。

每天2-3次口口服每天分2-3次摄入服枸橼酸钾缓释片

胱氨酸结石的药物治疗：

大量的液体摄入，保持24小时尿量不少于3000ml。因此每小时需要喝水150ml。碱化尿液使PH值不低于7.5。可以口服每天分2-3次摄入服枸橼酸钾缓释片

这些因素导致了外阴疼痛

临床表现

1.外阴前庭炎

受压后外阴痛，外阴前庭区有红斑、触痛。

2.环状外阴炎

间断性外阴炎，常发生在月经期、生殖后刺激痛。外阴有红斑和轻度脱屑。

3.感觉异常性外阴痛

对更年期女性好。持续性、无刺激性的外阴部钝痛，偶尔累及肛门、会阴、大腿。可伴有其他慢性疼痛。我看到外阴红斑，很多不例外，都没有明显的接触性压痛。

外阴疼痛的检查

1.妇科检查。

2.阴道分泌物检查。

3.可查人乳头瘤病毒。

外阴疼痛的诊断

根据病史、症状、临床检查和实验室检查可以诊断。

外阴疼痛的治疗

1.抗炎

针对性抗炎治疗，使用抗生素或抗真菌药物等。

2.缓解疼痛

(1)生殖时涂抹局麻剂。

(2)抗抑郁药物有治疗疼痛效果。

(3)干扰素局部注射对部分病例有效。

(4)对于药物治疗无效的重度疼痛者可考虑手术治疗。

3.盆腔理疗

可能有效。

胃窦炎到底难治吗

1、药物治疗：疼痛发作时，通是采用一些止痛类药物，以及采用消炎类药物，但是，纯药物治疗往往会杀灭有益细菌，降低人体的免疫力，副作用很大。应避免滥用药物，以免加重病情。

2、手术治疗：有人主张应考虑手术治疗;但是手术会给患者造成很大的痛苦和沉重的经济负担，一般情况下，不建议采用。