白塞病的诊断要点
白塞病的诊断要点
临床表现
口腔溃疡图册病程中有医生观察和记录到的复发性口腔溃疡、眼炎、生殖器溃疡以及特征性皮肤损害，另外出现大血管或神经系统损害高度提示白塞病的诊断。
实验室检查
本病无特异性实验室异常。活动期可有血沉增快、C反应蛋白升高;部分患者冷球蛋白阳性，血小板凝集功能增强。HLA-B51阳性率57%~88%，与眼、消化道病变相关。
针刺反应试验
用20号无菌针头在前臂屈面中部斜行刺入约0.5cm沿纵向稍作捻转后退出，24~48小时后局部出现直径>2mm的毛囊炎样小红点或脓疱疹样改变为阳性。此试验特异性较高且与疾病活动性相关，阳性率约60%~78%。静脉穿刺或皮肤创伤后出现的类似皮损具有同等价值。
特殊检查
神经白塞病常有脑脊液压力增高，白细胞数轻度升高。脑CT及磁共振(MRI)检查对脑、脑干及脊髓病变有一定帮助，急性期MRI的检查敏感性高达96.5%，可以发现在脑干、脑室旁白质和基底节处的增高信号。慢性期行MRI检查应注意与多发性硬化相鉴别。MRI可用于神经白塞病诊断及治疗效果随访观察。
胃肠钡剂造影及内窥镜检查、血管造影、彩色多普勒有助诊断病变部位及范围。
肺X射线片可表现为单或双侧大小不一的弥漫性渗出或圆形结节状阴影，肺梗塞时可表现为肺门周围的密度增高的模糊影。高分辨的CT或肺血管造影、同位素肺通气/灌注扫描等均有助于肺部病变诊断。
诊断标准
白塞病症状图册本病无特异性血清学及病理学特点，诊断主要根据临床症状，故应注意详尽的病史采集及典型的临床表现。目前较多采用国际白塞病研究组于1989年制定的诊断标准。
1) 反复口腔溃疡：1年内反复发作3次。由医生观察到或患者诉说有口腔溃疡。
2) 反复外阴溃疡：由医生观察到或患者诉说外阴部有口腔溃疡或疤痕。
3) 眼病变：前和(或)后色素膜炎、裂隙灯检查时玻璃体内有细胞出现或由眼科医生观察到视网膜血管炎。
4) 皮肤病变：由医生观察到或患者诉说的结节性红斑、假性毛囊炎或丘疹性脓疱;或未服用糖皮质激素的非青春期患者出现痤疮样结节。
5) 针刺试验阳性：试验后24-48小时由医生看结果。
有反复口腔溃疡并有其他4项中2项以上者，可诊断为本病，但需除外其他疾病。
其他与本病密切相关并有利于诊断的症状有：关节痛或关节炎、皮下栓塞性静脉炎、深部静脉栓塞、动脉栓塞和(或)动脉瘤、中枢神经病变、消化道溃疡、附睾炎和家族史。
鉴别诊断
本病以某一系统症状为突出表现者易误诊为其他系统疾病。以关节症状为主要表现者，应注意与类风湿关节炎、赖特(Reiter)综合征、强直性脊柱炎相鉴别;皮肤粘膜损害应与多形红斑、结节红斑、梅毒、Sweet病、Stevens-Johnson综合征、寻常性痤疮、单纯疱疹感染、热带口疮(Sprue)、系统性红斑狼疮、周期性粒细胞减少、艾滋病(AIDS)相鉴别;胃肠道受累应与克罗恩病(Crohn病)和溃疡性结肠炎相鉴别。神经系统损害与感染性、变态反应性脑脊髓膜炎、脑脊髓肿瘤、多发性硬化、精神病相鉴别;附睾炎与附睾结核相鉴别[4] 。
国际诊断标准
白塞病的国际诊断标准是1条必要条件加4条次要条件中的两条。
1、必要条件：复发性口腔溃疡：在一年内观察到至少3次口疮样或疱疹样溃疡。白塞病出现具有显著特征的口腔溃疡，位于嘴唇内侧、牙龈、舌尖及其边缘，颊粘膜、软腭粘膜，单个或多个，一般3～5个，大小为大米粒到黄豆大(3～15毫米)。圆形、卵圆形或不规则形，有清楚但不整齐的边缘。深浅不一，溃疡底有黄或白苔，周围可见红晕。溃疡出现后，一般1～2周后愈合。常反复发作，有的连续不断发作，也有的长期不发作。严重者可有咽喉部溃疡，且溃疡大且深，症状重，愈合慢。
2、次要条件：
1)复发性生殖器溃疡：目前或病史中观察到溃疡或瘢痕。
2)眼损伤：前、后葡萄膜炎，或眼科医生用裂隙灯查到玻璃体有细胞，或视网膜血管炎。
3)皮肤损伤：目前或以往有过结节红斑或假毛囊炎，或脓性丘疹，或痤疮样结节(见于青春发育期后，未服激素者)。
4)针刺试验阳性：由医生在24～48小时判断。
白塞病应该如何治疗
1.口腔溃疡+阴部溃疡
杨岫岩教授介绍，白塞病最常见的症状是口腔溃疡和外阴溃疡。外阴溃疡包括生殖器溃疡和肛门周围溃疡。男性的生殖器溃疡如果发生在龟头和阴茎，症状会比较明显，而阴囊溃疡的症状则较轻微。女性生殖器溃疡可发生在大小阴唇或阴道壁，症状轻重不一，有些甚至没有症状，需妇科检查才能发现。临床上，不少白塞病的生殖器溃疡常被误诊为性病，久治不愈。这类病人如果伴有常发的口腔溃疡，很可能不是性病，而是白塞病。
2.口腔溃疡+眼睛毛病
白塞病还常常侵犯眼睛，早年人们还曾经将白塞病称为“眼、口、生殖器综合征”。杨岫岩介绍，眼部的症状多样，早期常常累及葡萄膜，以虹膜睫状体炎为突出表现;累及后葡萄膜者常常只是出现视力下降，而没有其他的眼睛症状，只有通过眼科检查才能判断;白塞病也可以是结膜炎、巩膜炎、角膜炎等，严重的可继发青光眼、玻璃体混浊、眼底视网膜炎、视神经炎等。临床症状主要是眼红眼痛、视力减退、畏光流泪、异物感、飞蚊症和头痛等，通常表现为慢性、复发性、进行性病程，致盲率可达25%。如果有眼科疾病，而久看眼科不愈或反复发作，又伴有常发的口腔溃疡(每年3次以上)者，需要警惕白塞病，建议到风湿免疫科会诊。
3.口腔溃疡+皮肤问题
杨岫岩介绍，白塞病还可能表现在皮肤上，如严重的痤疮、结节性红斑、伤口难愈合、针刺反应等。如果痤疮多，且多数痤疮都出现红肿和脓疱，持续时间较长，又伴有常发的口腔溃疡，就要高度警惕白塞病。结节性红斑多发生在下肢，也可出现在全身其他部位。如果结节性红斑伴有常发的口腔溃疡，要注意白塞病。即使不伴口腔溃疡，也要注意其他风湿免疫科疾病所致。
白塞病有个特点，就是伤口难愈合。临床上常见这类病人，伤口化脓难愈合，医生按照常规思路以为是感染，使用大量抗生素无效，后追问病史发现病人有常发的口腔溃疡的历史，诊断为白塞病，重新调整治疗方向才使伤口愈合。同样，白塞病病人在打针或抽血时，针口会出现持续两天以上的小红肿或小脓点，这种现象称为“针刺反应”，是白塞病的重要特征。
4.口腔溃疡+关节疼痛
有些白塞病病人口腔溃疡比较轻，每年只发作3~5次，不会成为就医的理由，而关节疼痛则比较困扰病人的生活。如果关节疼痛又有常发性口腔溃疡，要警惕白塞病。
5.口腔溃疡+血管问题
白塞病本身就是一种血管炎，其口腔溃疡就是由于口腔黏膜下的小血管炎症所致。虽然多数病人只是损害黏膜，也有一些病人会出现全身其他部位的血管炎。白塞病的血管病主要是动脉炎和静脉炎，会导致动脉狭窄和梗死、动脉瘤、静脉血栓等。所以，不幸患上血管炎的病人，需要回忆一下自己是否有常发性的口腔溃疡，如果有的话要及时告诉你的医生，以便在诊治过程中少走弯路。
6.口腔溃疡+心脏瓣膜病
大多数的心脏瓣膜病是由于在儿童少年期咽喉部感染了链球菌而引发的风湿热所致，称为“风湿性心脏病”。杨岫岩介绍，白塞病也可引起严重的心脏瓣膜病，多是青壮年以后起病，而且病情发展迅速，数月内就出现顽固性心功能衰竭，心脏外科医生不得不给病人施行手术，更换人工心脏瓣膜。但由于白塞病本身容易出现无菌性脓肿和伤口不易愈合，常常出现“手术很成功”，但术后人工瓣膜不稳定或数月内脱落，而导致病人死亡。如果术前能正确诊断“白塞病所致的心脏瓣膜病”，邀请风湿免疫科会诊，进行抗炎与免疫治疗，控制疾病的活动，将可大大提高治疗的成功率。
为什么会得白塞病
白塞病的发病原因目前还不清楚，可能和遗传、环境、感染、免疫等因素有关系，具体如下：
（1） 遗传：如地中海地区部分白塞病患者有明显的家族遗传模式，日本 5% 白塞病患者中有明显的家族遗传史，但白塞病具体的病变基因目前还不清楚。
（2） 环境：白塞病多发生在地中海、中东、中国和日本，这些地区有较高的白塞病发病率。
（3） 感染：白塞病可能与病毒、细菌感染有关，也可能与结核感染有关。
（4） 免疫：白塞病患者的体内产生了针对口腔黏膜和一部分血管壁的抗体，也就是给口腔黏膜和血管壁贴上了「敌人」标签，使得保护机体不得病的部分警卫细胞把他们当成了敌人，并对他们展开了攻击，造成口腔黏膜和血管壁的病变。
经常口腔溃疡要当心白塞病
白塞病属于自身免疫性疾病，与遗传、感染、生活环境因素导致免疫系统功能紊乱有关，从青少年到老人都可患病，中青年更多见。“白塞病的临床表现多种多样，最常见的是口腔溃疡、疼痛，多数溃疡会自行好转，但会反复发作。”
此外，生殖器溃疡、眼炎、面背部痤疮样皮疹等也是常见症状，男性及女性生殖器溃疡一般单发，不一定每个患者都有;眼睛病变，表现为眼睛红肿、疼痛、畏光或视力下降、视物不清;有些患者面部、胸背部或其他部位现“青春痘”样皮疹，类似“疖子”;不少患者还会出现关节疼痛或肿胀。
口腔溃疡1年超3次 或为白塞病
我们身边经常有人得口腔溃疡，如果是偶尔不小心咬伤后发生的，这不是问题。假如无明显原因就出现口腔溃疡，一年超过3次，就提示存在白塞病的可能。“现代人的食物营养都比较丰富，口腔溃疡往往不是维生素B缺乏所致，所以口服维生素不会有效果。有些人不太把口腔溃疡当回事，这是不对的，经常口腔溃疡必须引起足够重视。”
由于白塞病的初发临床表现损害较轻，误诊率极高。机器是由不同的原件组合成的，机器可以某一部分的故障，修好后整体运转正常，人却不同，当出现某一部分问题时，比如出现皮肤病，往往不是单纯的皮肤问题，而是身体其他疾病的表现，所以治疗不能就事论事。
白塞病以中西医结合治疗为好，中医对白塞病认识已久，早在两千多年的《金匮要略》已有记载，称其为“狐惑”，认为是自身正气亏虚，无力抗邪，导致湿热毒瘀胶结、伏藏于内而发病。中医治疗从整体出发，攻邪与补虚相结合，调节脏腑平衡，远期效果更好，口服汤药与针灸、穴位贴敷等方法相结合，药物毒副作用更小。中西医结合治疗为好
预防白塞病要注意日常维护，建议做好以下几点:1.按时作息，避免熬夜，增强机体抵抗力;2.保持心情舒畅，及时排解不良情绪;3.注意个人卫生，保持皮肤和会阴的清洁，尽量选择棉质内衣。4.避免进食刺激性食物，控制口咽部感染;5.反复口腔溃疡，特别是伴有生殖器溃疡或者眼炎、皮肤病变时，应及时就医，尽早干预;6.伴有活动性结核患者，应彻底治愈结核。
白塞氏病有哪些保健方法
白塞病患者的病情和治疗效果与病人的精神状态，情绪有很密切的关系。精神压抑，焦急，紧张，情绪变化等因素都可能导致病情加重。因此，患者要注意调节心情情绪，缓解消除紧张与焦急的情绪，保持自身的心情愉快。患者还要以科学积极的立场去面对疾病，既不要轻视白塞病但也不要形成恐慌，树立治愈的决心信念，坚持正规治疗，要有绝对的决心信念击败疾病，采用科学的方法来治愈白塞病。
在白塞病患者的家庭护理中要注意的事项有：在饮食起居学习工作上养成良好规律，杜绝不良的卫生习惯，减少和避免加班熬夜，忌过度劳累，戒烟忌酒; 平时应注意做到心平气和，不要生闷气发牢骚，消除不良刺激因素。
白塞氏病保健方法具体有什么!相信以上的治疗，对您有一定帮助，出现口腔疾病选择正规的口腔医院进行治疗，祝您早日康复。
口腔溃疡或是性病信号
白塞病最常见的损害是口腔溃疡和外阴溃疡。反复发作的口腔溃疡通常是白塞病的基本损害，和一般的复发性口腔溃疡区别不大。一般在软腭或口咽出现3~5个米粒状的溃疡，或深或浅，一般有痛感，中心有黄色坏死的基底。溃疡持续1~2周，愈合后不留瘢痕。白塞病的生殖器溃疡更加特异，男性生殖器溃疡如果发生在龟头和阴茎，症状相对明显，而阴囊溃疡的症状较轻。女性生殖器溃疡可发生在大小阴唇或阴道壁，但症状轻重不一，甚至可能无症状，需通过妇科检查发现。据报道，临床上，不少白塞病的生殖器溃疡常被误诊为性病，久治不愈。这类病人如果伴有常发的口腔溃疡，很可能不是性病，而是白塞病。
除了口腔、生殖器溃疡，白塞病还可导致身体其他部位受累。如皮肤，出现毛囊炎、结节性红斑、痤疮样皮疹、血管炎等;眼部受累出现虹膜炎、葡萄膜炎、视神经病变;关节炎，可累及膝关节和踝关节;此外，肺部、胃肠道、肾脏、神经系统也可能出现病变。如果出现复发性口腔溃疡，并满足以下两个条件，可以诊断为白塞病：1.反复发作的生殖器溃疡;2.眼部病变;3.皮肤病变;4.针刺试验。殷操表示，白塞病目前不可根治，但通过免疫调节疗法对病情进行控制，可提高患者的生活质量。
口腔溃疡，是某些性病的“警号”
殷操表示，门诊上也接触过治疗口腔溃疡却查出感染梅毒、艾滋病、尖锐湿疣的患者，主要由于口交造成，表现为发红充血、口腔溃疡和白斑，但症状区别于复发性口腔溃疡。这类患者不能只是单纯治疗口腔溃疡，需要结合皮肤病科和性病科进行系统治疗。
1.梅毒。殷操说，有些病人不知道自己患上梅毒，只是来看口腔溃疡，但经初步检查怀疑患上梅毒。患者一般下唇出现黏膜斑溃疡糜烂，是高起的灰白色斑块，摸上去像硬币那样硬，不像复发性口腔溃疡常见的黄色荚膜和红色边缘，没有明显的疼痛。医生一般会询问患者病史，并结合梅毒血清学试验进行检查确诊。
2.艾滋病。多数艾滋病人有口腔表现，发病初期出现口腔糜烂，往往先到口腔科就诊。艾滋病患者口腔黏膜上特别是软腭上出现大片灰白色假膜，可以擦除，但一般没有疼痛感觉，可通过HIV抗体筛查和确诊。
3.尖锐湿疣。口腔尖锐湿疣多数通过口交传染。患者会在上颚或舌下长出红色乳突状、菜花状的增生物，有灰白色也有粉红色。
4.淋病。患者感染淋球菌性口炎时，黏膜会充血发红，溃疡上面覆盖黄白色荚膜，容易被擦掉，形成出血性创面。
白塞氏病怎么确诊
经过多年临床上对白塞病的研究，国际上得出了白塞病的诊断标准。下面为大家进行简要的介绍，希望大家能够增加对白塞病的认识，及时进行确诊。白塞病患者会出现反复性的口腔溃疡，而且能够检查到患者的口腔有癜痕。而且可以观察到生殖器部位的溃疡。眼部病变也是典型的白塞病症状。
除了上述症状之外，对患者皮肤进行检查的时候，还可以发现结节红斑样式的病变和脓性的丘疹症状。一般出现上述症状，就能够进行白塞病的确诊。想要进行更专业检查的患者，还可以进行针刺检查。使用20号无菌针头斜刺进患者的皮内，如果结果呈阳性则可以确诊患病。
确诊白塞病的患者，要及时进行正规的治疗。在治疗的同时，还希望患者保持良好的心理状态，积极面对疾病困扰。白塞病患者的饮食还要保证营养、高热量，并且少刺激性，以免加重口腔溃疡。为减轻溃疡造成的影响，患者要保持患处清洁，减少外界不良刺激对患处的影响。
反复口腔溃疡小心白塞病与红斑狼疮类似
目前，白塞病的发病原因不详，不过它在东亚、中东和地中海地区发病率较高，又被称为“丝绸之路病”，还专门好发于16~40岁的青壮年。
在治疗白塞病上，主要通过长期的药物进行控制，大部分患者预后良好，一部分眼、中枢神经系统及大血管受累者预后不佳。大部分的白塞病出现严重并发症的概率不高。
令李天旺忧心的是，由于白塞病的发病表现多样，容易出现误诊和漏诊。因为对这个病缺乏了解，常常耽误了患者最佳治疗时间，从而引发患者全身性的进一步溃疡。
这些病会导致外阴溃疡
非特异性外阴炎
非特异性外阴炎是在细菌、阴道分泌物或其它物理、化学因素刺激下而发生的外阴部炎症，炎症一般仅限于小阴唇内外侧，严重时外阴部肿胀、充血、溃疡。女性平时应保持外阴的清洁、干燥，少穿化纤内裤。
白塞病
白塞病是一种全身性的血管炎症病变，以黏膜溃疡为临床特征。几乎所有的患者都会出现口腔溃疡，之后会出现较少次数的生殖器溃疡。
女性白塞病的生殖器溃疡部位主要在外阴和阴道，溃疡深大，疼痛剧烈、愈合缓慢。目前白塞病病因还不明确，可能是感染、遗传、环境以及免疫功能多因素作用的结果。
经常口腔溃疡 当心白塞病
口腔溃疡1年超3次 或为白塞病
李东书表示，我们身边经常有人得口腔溃疡，如果是偶尔不小心咬伤后发生的，这不是问题。假如无明显原因就出现口腔溃疡，一年超过3次，就提示存在白塞病的可能。“现代人的食物营养都比较丰富，口腔溃疡往往不是维生素B缺乏所致，所以口服维生素不会有效果。有些人不太把口腔溃疡当回事，这是不对的，经常口腔溃疡必须引起足够重视。”
由于白塞病的初发临床表现损害较轻，误诊率极高。李东书指出，机器是由不同的原件组合成的，机器可以某一部分的故障，修好后整体运转正常，人却不同，当出现某一部分问题时，比如出现皮肤病，往往不是单纯的皮肤问题，而是身体其他疾病的表现，所以治疗不能就事论事。
李东书介绍，白塞病以中西医结合治疗为好，中医对白塞病认识已久，早在两千多年的《金匮要略》已有记载，称其为“狐惑”，认为是自身正气亏虚，无力抗邪，导致湿热毒瘀胶结、伏藏于内而发病。中医治疗从整体出发，攻邪与补虚相结合，调节脏腑平衡，远期效果更好，口服汤药与针灸、穴位贴敷等方法相结合，药物毒副作用更小。
反复口腔溃疡小心白塞病 与红斑狼疮类似
病理表现与红斑狼疮类似
据李天旺介绍，白塞病是一种慢性全身性血管炎症性疾病，口-眼-生殖器三联征为典型表现，表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害，从现代病理学的角度来看，白塞病属于自身免疫疾病，跟红斑狼疮有相类似的病理表现，也可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、附睾等器官。
目前，白塞病的发病原因不详，不过它在东亚、中东和地中海地区发病率较高，又被称为“丝绸之路病”，还专门好发于16~40岁的青壮年。
在治疗白塞病上，主要通过长期的药物进行控制，大部分患者预后良好，一部分眼、中枢神经系统及大血管受累者预后不佳。大部分的白塞病出现严重并发症的概率不高。
令李天旺忧心的是，由于白塞病的发病表现多样，容易出现误诊和漏诊。因为对这个病缺乏了解，常常耽误了患者最佳治疗时间，从而引发患者全身性的进一步溃疡。
白塞病诊断标准
白塞氏病的诊断主要有四点。首先，会有复发性的口腔溃疡，而且这种口腔溃疡不容易好，我们在诊断口腔溃疡的之后，要在一年内观察3次以上溃疡。
其次，白塞氏病会有复发性的外阴溃疡，还可能出现眼部炎症以及皮肤损伤等情况。复发性的外阴溃疡需要专业的医生确诊。有眼炎的患者要看一下眼科医生。皮肤损伤也容易误诊，危害表大。
白塞氏病还可能侵害消化道，出现消化道病变。这类白塞氏病如果治疗不及时，会出现穿孔和出血，情节比较严重。
诊断白塞氏病还可以做针刺试验，呈现阳性的说明有阳性的家族史，如果还有其他的疾病，要考虑是不是和患有白塞氏病有关。
现在医学除了使用糖皮质激素之外，多为对症治疗。做此外还可以用中医的办法治疗。白塞氏病根治困难。要去比较专业的医生。
关于白塞氏病有哪些诊断标准这个问题，以上已经为大家做了详细的介绍。诊断白塞氏病有一个必要三个次要。患了白塞氏病这种疾病要及时的诊断，尽早的治疗。以免白塞氏病导致出现一些比较严重的并发症。
这种口腔溃疡是性病
白塞病最常见的损害是口腔溃疡和外阴溃疡。反 复发作的口腔溃疡通常是白塞病的基本损害，和一般的复发性口腔溃疡区别不大。一般在软腭或口咽出现3~5个米粒状的溃疡，或深或浅，一般有痛感，中心有黄 色坏死的基底。溃疡持续1~2周，愈合后不留瘢痕。白塞病的生殖器溃疡更加特异，男性生殖器溃疡如果发生在龟头和阴茎，症状相对明显，而阴囊溃疡的症状较 轻。女性生殖器溃疡可发生在大小阴唇或阴道壁，但症状轻重不一，甚至可能无症状，需通过妇科检查发现。据报道，临床上，不少白塞病的生殖器溃疡常被误诊为 性病，久治不愈。这类病人如果伴有常发的口腔溃疡，很可能不是性病，而是白塞病。
除了口腔、生殖器溃疡，白塞病还可导致身体其他部位受累。如皮肤，出现毛囊炎、结节性红斑、痤疮样皮疹、血管炎等;眼部受累出现虹膜炎、葡萄膜炎、视神经病变;关节炎， 可累及膝关节和踝关节;此外，肺部、胃肠道、肾脏、神经系统也可能出现病变。如果出现复发性口腔溃疡，并满足以下两个条件，可以诊断为白塞病：1.反复发 作的生殖器溃疡;2.眼部病变;3.皮肤病变;4.针刺试验。殷操表示，白塞病目前不可根治，但通过免疫调节疗法对病情进行控制，可提高患者的生活质量。