怀孕吃优甲乐的副作用有哪些

怀孕吃优甲乐的副作用有哪些

孕妇不宜吃优甲乐。在妊娠期及哺乳期需特别注意继续使用甲状腺素的治疗;妊娠期间不宜用左甲状腺素与抗甲状腺药物共同治疗甲状腺功能亢进症，因加用左甲状腺素会使抗甲状腺药物剂量增加。与左甲状腺素不同，抗甲状腺药物能通过胎盘而降低胎儿甲状腺功能。

所以，为了胎儿的健康，孕妇服药用药一定要在药师或医师的严格指导下使用。

任何药物，包括维生素一类的营养药物虽有其治疗效用，但也有其不良的副作用。这和用药者当时的身体状况有关，也与用药的剂量和方法有关，因为药物在孕妇体内会通过胎盘运送到胎儿体内，甚至达到和母体内的药物浓度相等的程度。

万事都是一分为二，孕妇用药有一定的风险，并不是完全无益。比如孕早期需要补充的叶酸，孕期需要补充的维生素药物等，都能满足准妈妈和宝宝对于营养的摄入需求。同时，一些疾病本身对胎儿、母亲的影响远远超过药物的影响，这时就应权衡利弊，在医生指导下，合理用药。

建议在任何药物(特别是需要长期服用或有一定副作用的药物)服食期间， 不要考虑怀孕，以优生优育的角度考虑，建议不要怀孕的好。

孕妇是属于特殊人群，饮食营养摄入也很重要，下面，笔者为大家介绍几种孕期可以使用的药品，供大家参考：

不是所有的甲减患者都必须终身服药

西医用碘131治疗甲状腺功能亢进症(又称甲亢)和手术治疗甲状腺结节的过程中，不可避免的损伤甚至切除正常甲状腺组织，对甲状腺造成不可逆的损害。其多易引发需终身服用甲状腺素片或优甲乐的甲状腺功能减退症(又称甲减、甲低)。

需要区分的是，在诸多因素导致甲减的患者中，不是由于甲状腺细胞大部分损失而引起甲减的患者，往往经过一段时间系统、正规的中药治疗后，康复(无需用药)的希望较大。但疗效和治疗周期因人因病情而异。

【据报道：服用碘131治疗后出现“早发甲低”(多在治疗后2～6个月)，80%发生在8～12周，一般2～9个月症状逐步消失。此类甲低可通过服用甲状腺素片、优甲乐治疗恢复，故又称“暂时性甲低”;“晚发甲低”(甲亢碘131治愈一年后出现的甲低，此类甲低需终身服用甲状腺片或优甲乐)，国外报道称一年内的发生率为6%，治疗后24年，发生率为72%，平均以每年3%速率增长，国内甲低报道较国外同期低，国内报道最高可达52.1%。国外部分学者认为碘131治疗，大剂量治疗人群甲低发生率较小剂量治疗人群高。但也有人认为无关。】

孕妇甲减

妊娠期间TSH(促甲状腺素)应在2.5uiu/ml以下，不然会影响胎儿智力发育，尤其是在前12周比较关键。因为此时是胎儿的神经系统发育的关键时期而此时甲状腺却没发育，所以母体的甲状腺素及储备很关键。所以一般在孕前查一下甲状腺功能比较好，当TSH(促甲状腺素)调至2.5uiu/ml以下后再不避孕。孕期随着孕周的变化TSH会逐渐增加，因此优甲乐(左甲状腺素)的量会逐渐增加。一般产后哺乳期优甲乐的量可以恢复到孕前的水平(如果孕前是甲减)，如孕前TSH在正常值以内而高于2.5，这不一定需要继续服用了。当然要看产后的甲状腺功能水平。

另外

1.影响孩子的智力不不是指生出“傻子”，而是从优生的角度让孩子少一个不聪明的影响因素。

2.还有就是优甲乐一定要空腹吃，不要和其他药物和食物混合服用。

3.上面提到的孕妇孕期一定要至少4周查一次甲状腺功能，以及时调整药量

合并甲状腺疾病的准备怀孕或已怀孕女性注意

合并甲状腺疾病的女性，不管是甲亢还是甲减，在准备怀孕前都应当到医院检查甲状腺功能，并咨询内分泌科专家是否适合怀孕，得到医师肯定的答复方可准备怀孕。并且此后一直到确认怀孕，都必须每个月复查甲状腺功能，使其维持在良好的水平。南京军区总医院内分泌科邵加庆

怀孕后更是必须每个月复查甲状腺功能!不管是甲亢还是甲减，都不可以随便增减药量或自行停药，必须在内分泌医生的指导下调整药物剂量，只有这样才能将妊娠风险降到最低。

经常有很多甲减未控制的女性已经怀孕数月才发现严重甲减，或是愚昧的在怀孕后因担心“副作用”而自作主张停用优甲乐等甲状腺激素，导致胎儿发育异常流产或担心异常而无奈选择引产(因为怀孕前三个月，母亲的甲状腺激素是胎儿大脑及神经系统发育的重要来源)，非常令人痛心!!!

甲状腺肿大伴弥漫性病变什么意思

本人患查出桥本氏甲状腺炎3年，一直吃优甲乐，目前吃一颗半，抗体指标变高，其余在正常值内，血检内容：总甲状腺素偏低，78,优甲乐由先前一颗加之一颗半，BC结果双侧甲状腺弥漫性增大，左侧约2.5*2.3*5.3CM,右侧2.9*2.8*5.8，峡部厚1.3，腺体回声减低，内有不规则条状强回声间隔，未见明显占位性病变。诊断结果 甲状腺肿大伴弥漫性病变。我想咨询这是什么意思?病变可能?桥本氏甲状腺炎是不是癌变可能较大?

普外科王平：

弥漫性病变是超声对桥本病诊断的术语，没有特别意思，这个病变≠癌。桥本病有人认为是癌前病变。建议您每年复查B超，如果有可疑结节，必要时候做穿刺。另外，优甲乐药要足量，TSH控制到1—2之间，如果怀孕，不能停药，有时候要加药。具体要找内分泌科大夫治疗。

甲状腺癌术后为何要长期服用优甲乐

回答这个问题之前，需要解释几个基本的医学问题，可能有些专业术语。

1、甲状腺与甲状腺激素：甲状腺是人体一个必需的器官，从胎儿到老年。甲状腺的主要功能是生产甲状腺激素。甲状腺激素的功能是促进人体的发育，调节人体多种物质的代谢等。如果甲状腺激素不足，胎儿会畸形、停止发育流产;成人为出现各种代谢缓慢的疾病：比如高脂血症、水肿、精力差、甚至有不同程度的抑郁。如果甲状腺激素太多，也会产生代谢旺盛的病情(俗称“甲亢”)，如消瘦、精力旺盛、失眠、脾气躁、心跳快、甚至骨质疏松等。

2、左旋甲状腺素片与优甲乐：左旋甲状腺素是人工合成的甲状腺素(主要成分是四碘甲状腺原氨酸的钠盐，L-T4)。人服用以后能够容易被吸收利用，产生类似人体甲状腺激素的作用，也就是说可以替代损失或者缺少的甲状腺激素。优甲乐是目前最常用的一种人工合成的左旋甲状腺激素。这是德国默克公司生产的一种左旋甲状腺素钠片。优甲乐是指默克公司的左旋甲状腺素钠片。除优甲乐之外，国内外还有其它的左旋甲状腺素钠，如雷替斯、伏甲索、加衡等。

3、分化型甲状腺癌(简称DTC)：分化型甲状腺癌是指甲状腺发生癌变时，癌细胞有部分甲状腺功能，比如可以合成甲状腺激素的功能，也受人体激素调节的影响。常见的分化型甲状腺癌有乳头状和滤泡状两大种。

4、神经-内分泌轴：人体的激素分泌是有调控的，这样不至于产生过多或过少。这个调节需要人体的大脑的结构来调节。当激素产生不够时，人体的大脑就会发出信号(如促甲状腺激素，简称TSH)，让内分泌器官如甲状腺活跃起来，结果是甲状腺细胞数量增加、功能活跃。

为什么要长期服用甲状腺激素

分化型甲状腺癌患者一般都会切除甲状腺(全部切除或者保留少部分甲状腺)。切除后，甲状腺整体的数量和质量就会明显降低，甲状腺功能进而降低，人体就会缺乏甲状腺激素。为了维持保证人体每天的需要，就必须必需每天额外补充人工合成的甲状腺激素，以弥补人体甲状腺激素生产的缺乏。

所以，甲状腺癌术后的患者，就必须长期服用甲状腺激素。

另外，分化型甲状腺癌的癌细胞具有一定的甲状腺细胞的功能，如果人体的甲状腺激素足量甚至超量，残留的甲状腺细胞或者癌细胞就会受到功能抑制，“不用干活”，最后，肿瘤细胞这样“消极怠工”下去，就会逐渐萎缩，从而达到治疗、预防肿瘤复发的目的。在医学上讲，叫TSH抑制治疗。

左旋甲状腺激素(优甲乐)的用量与用法

根据上面所讲，甲状腺癌术后的病人必须必需长期服用足量的甲状腺素。那么需要服用多少?

国际上有个推荐标准。但是，需要注意的是每个人对药物吸收利用的效率不同、身材大小偏瘦等体型都不同。每个人需要的剂量也会有一些差异的。所以不是每个人都是服用2片优甲乐就够，有的人1.5片就足够，有的人缺需要3片。这就犹如每个人的饭量不同一样，不必大惊小怪。

对患者个体而言，抑制治疗的L-T4剂量为达到其TSH抑制目标所需的剂量。对已清除全部甲状腺的DTC患者，抑制治疗的L-T4剂量通常高于单纯替代剂量，平均约为1.5～2.5 μg/kg/d;老年(尤其年龄80岁以上)患者中，达到TSH抑制的L-T4剂量较年轻人低20%～30%，原因在于老年人甲状腺激素外周降解率的降低大于口服吸收率的下降。具体用量多少，一定要听甲状腺疾病专家的意见，切莫患友之间互相比对。因为患者的情况每个人情况不同，医生需要综合判断。这就是医学上现今强调的个体化治疗。

TSH抑制治疗最佳目标值应满足：既能降低DTC的复发、转移率和相关死亡率，又能减少外源性亚临床甲亢导致的副作用、提高生活质量。迄今为止，对这一最佳目标值尚无一致意见。

L-T4剂量如何调整?一般建议每4周左右测定TSH，达标后1年内每2～3个月、2年内每3～6个月、5年内每6～12个月复查甲状腺功能，以确定TSH维持于目标范围。

服用方法：早餐前空腹顿服L-T4最利于维持稳定的TSH水平。如有漏服，应服用双倍剂量，直至补足全部漏服剂量;或者根据自己个人情况，适当补充。部分患者需要根据冬夏季节TSH水平的变化调整L-T4用量(冬增夏减)。

甲减常用药物是哪些

优甲乐(L-T4)(主要药物，副作用小)

甲状腺片 (次要)

一般从25-50μg/天开始，每1-2周增加25μg，直到达到治疗目标

缺血性心脏病者起始剂量宜小，调整剂量宜慢，防止诱发和加重心脏病

影响L-T4的吸收的因素：

肠道吸收不良、氢氧化铝、碳酸钙、消胆胺、硫糖铝、硫酸亚铁、食物纤维添加剂等

故优甲乐需要空腹服用，半小时后进食，不能与牛奶、钙片、补铁药物一起服用。

甲减高危人群

有甲减高危人群者一定在孕前检查甲功，高危人群包括以下：

1、有甲状腺病史及家族史者。

2、接受过头颈部放射线照射者。

3、有其他自身免疫性疾病史及家族史者，如白癜风、银屑病等。

4、建议甲减的患者最好以L-T4为首选，常用药物优甲乐等。建议孕前将FT3,FT4,TSH 调节到正常再怀孕，等怀孕后一定要1-2个月检查一次甲功，调节优甲乐的用量，因为随着胎儿的生长，L-T4的剂量一般需要增加30-50%，最好使TSH 值低于或等于2.5mIU/L.如果已经怀孕才发现患有甲减，一定要立即治疗，在最短时间内将甲功恢复正常。

甲亢的药

治疗甲亢有丙硫氧嘧啶和他巴唑两种药，两种都有国产和进口的。这两种药物是抑制甲状腺素分泌的。在治疗到一定阶段的时候，医生会减少丙硫氧嘧啶或他巴唑的量，增加优甲乐(甲状腺素)，两种药物配合着服用。有的病人开始治疗的时候已经有肝功能损害、心跳过快、白细胞下降，这时医生还会开养肝的药(比如肌苷片)、保护心脏的药(比如普萘洛尔)、提高免疫力的药(比如利血生)辅助治疗。以上是西医的方法。

中医治疗甲亢，除了开丙硫氧嘧啶或他巴唑和优甲乐以外，还会根据你的具体状况开出滋阴补肝肾的汤药。

关于孕妈的促甲状腺激素知识

却查出促甲状腺激素偏高?应该如何治疗呢?对怀孕影响大吗?怎么治疗啊?治疗需要多久啊，如果治疗好后多久可以怀孕啊!有没有姐妹有类似的情况啊?

我因为早孕反应很大，最近休息了，看到圈子里很多孕妈都提关于TSH的问题，我尽量用通俗的语言写一下。可能一部分孕妈在产检时才发现甲功(甲状腺功能)有问题，医院病人很，可能医生也没有时间详细的去解释这个问题，甲状腺激素就是影响宝宝智力发育的因素，多了少了都不好。就在圈子里问了，其实问了不见得有答案。如果你看见了这个贴子并且周围有准备怀孕的你也可以建议你的朋友去提前做个甲功，第一次抽血最好做甲功七项。

有一部分人会抗体增高，这就是所谓的桥本氏甲状腺炎(简称桥本)，这个病平时没有什么不适，所以很多人不知道自己有这个病，就算单位体检，很多单位不把这项当常规检查项目，这一部分人如没有怀孕的打算，只要是别的几项是正常的，那我们是不处理的，所谓抗体是与自自免疫相关的，也没有药让抗体正常，但是如果你要备孕怀孕了，这时候我们对Tsh就有要求了，孕早期在2.5偏下，孕中晚期在3偏下，这个时候就要吃优甲乐了，一般有桥本的孕妈，怀孕期间是不建议停药的，抗体直接影响Tsh。

还有些孕妈可能平时是甲功是正常的，怀孕后TSH怎么就高或低了呢?因为我们体内有些激素是容易被外界环境所干扰的，TSH就是之一，再加上怀孕后的Hcg的影响，Tsh很容易受Hcg影响，所以如果首次产检查出增高或降低，你要复查，如果仍旧高或低就要接受治疗，这个低或就不是要求2.5的高与低，而是所给正常范围的高低，也就是说没有桥本，没有做过甲状腺手术及其他甲状腺疾病的人，不用看Tsh是否在2.5附近，你只要看你有没有高于或低于正常范围就行。吃优甲乐的孕妈也不要担心，优甲乐不通过胎盘，不会对宝宝有影响，即使哺乳期也没有影响。优甲乐最好清晨7点左右服用，因为我们体内的一部分激素是有分泌峰值的，甲状腺激素就是其一，你要在这个时间前把不足的量补进去。