直肠癌晚期体虚吃什么好
直肠癌晚期体虚吃什么好
直肠癌晚期体虚吃什么好?具体方法如下:
1、菱粥:带壳菱角20个,蜂蜜1匙,糯米适量。①将菱角洗净捣碎,放瓦罐内加水先煮成半 糊状。②再放入适量糯米煮粥,粥熟时加蜂蜜调味服食。经常服食,具有益胃润肠作用。
2、藕汁郁李仁蛋:郁李仁8克,鸡蛋1只,藕汁适量。将郁李仁与藕汁调匀,装入鸡蛋内, 湿纸封口,蒸熟即可。每日2次,每次1济,具有活血止血,凉血,大便有出血者可选用。
3、瞿麦根汤:鲜瞿麦根60克或干根30克。先用米泔水洗净,加水适量煎成汤。每日1济,具 有清热利湿作用。
4、茯苓蛋壳三:茯苓30克,鸡蛋壳9克。将茯苓和鸡蛋壳熔干研成末即成。每日2次,每次1 济,用开水送下,此要膳具有蔬肝理气,腹痛、腹胀明显者可选用,另外还可选用莱服粥。
老年人防癌体检
防癌体检是一种专业的体检方式,它是通过肿瘤专业人士通过专业的技术手段和方法对受检者进行全身的检查,目的是发现早期肿瘤或获取受检者高危因素,从而预防肿瘤发生的专业检查方法。
防癌体检不同的套餐中都会包含有肿瘤标志物的检查。肿瘤标志物是人体内产生的一些特殊物质,这些物质在癌症病人体内含量明显超过正常人,通过血液检测其含量,就可为癌
症的早期诊断提供依据。如甲胎蛋白(AFP)就是肝细胞和生殖细胞肿瘤的标志物;癌胚抗原(CEA)是乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌、胆道肿瘤等诊断和治疗的指标;糖类抗原CA199是胰腺癌敏感标记物等。一般来说,癌症病人都能查出肿瘤标志物升高,但查出肿瘤标志物轻度升高,却不等于患上癌症。它提示的是此人必须进行更有针对性的检查或者长期医疗随访。
防癌体检套餐可根据每个体检者的年龄、性别、家族史、病史设计有针对性的项目。比如女性套餐中会含有针对卵巢癌、宫颈癌、乳腺癌的检查项目,男性若有抽烟喝酒等不良嗜好的,防癌体检中会设计有针对肺癌、肝癌、前列腺癌等体检项目。
常见的防癌体检项目
1.三大常规(血,尿,大便常规):常可以发现癌症的蛛丝马迹。血常规往往是血液系统恶性肿瘤的第一表现。
2.肝肾功能:慢性肝炎和肝硬化患者必查。统计发现我国85%的肝癌患者有乙肝或丙肝病史,肝功能异常。
3.肿瘤标志物:常用的有甲胎蛋白(AFP),癌胚抗原(CEA)和糖类抗原CA125、 CA199、CA153等;对恶性肿瘤有间接提示作用,但不具有特异性和必然性。
4.胸片:反映肺部情况,最好正侧位都拍。长期吸烟者或长期待在密闭或粉尘颗粒较多的环境中,或有家族史的人必查。高危人群者,亦可行胸部CT检查。
5.彩超:腹部B超可以反映腹部各脏器的状况。对长期大量饮酒者、慢性乙肝患者、肝硬化患者、长期从事化学药剂等工作的高危人群建议每半年进行1次超声检查。另外,妇科盆腔B超检查可以了解子宫、附件的情况。
6.胃镜:反映食管和胃部情况,具有消化不良者必查。经久不愈的胃溃疡、长期的慢性萎缩性胃炎患者、胃镜检查发现不典型增生患者需进行长期随访,至少每年一次胃镜检查。
7.肛门指检:是检查直肠癌的最简单方式。长期便血或者大便习惯出现异常者必查。有结、直肠息肉,结肠癌家族史,腹泻、便秘、便血病史的病人,最好加做肠镜进行筛查
防癌体检真有用吗
“最重要的不是怎么查,而是谁给你查”
一滴血究竟能否查出癌症?上海中医药大学博士生导师何裕民教授告诉记者,如果血液中肿瘤标志物数值升高,确实表示健康出现一定的问题,但并不能确定是患了癌,需要再次做针对性的检查。北京大学肿瘤医院检验科主任张青云也认为,血液中的肿瘤标志物如果有异常,可能有很多原因,不能光靠几项检查就说明一定患了癌症。“事实上,在临床上,通过血液检查肿瘤标志物大多用于对已经患有恶性肿瘤的人进行预后判断以及治疗指导,而不是早期肿瘤的筛查。”北京大学肿瘤医院结直肠外科副主任医师李明说。
防癌体检是一个由大到小筛查肿瘤的过程,和普通体检相比,它更具有针对性,发现问题后将范围一步步缩小。李明认为,二者最大的区别在于医生。在防癌体检中,专业的医生会仔细询问被检查者的身体状况、既往病史和家族遗传史等,针对具体情况做相应检查。进行防癌检查的医生必须具有丰富的临床诊断和治疗恶性肿瘤的经验。“比如简单的肛门指诊,很多体检都会做。实际上一半以上的结直肠癌和前列腺异常都能通过手指摸出来。可惜,即使是在防癌体检中,也不是所有医生都具有‘摸出癌’的丰富经验。”
“可现在很多体检机构都走形式、走过场,以牟利为主。”何裕民说,上海有这样一个真实案例,某银行老总在某私人体检机构检查完,结论是完全健康,但一个月后,他死于肝癌晚期。“这就是明显的体检医生不专业、不敬业的结果。”中国医学科学院肿瘤医院防癌科袁凤兰教授也强调,对于有家族肿瘤史的癌症高危人群,更需要有丰富临床经验的医生进行专业检查。
选适合自己的防癌检查
“90%的癌症早期没有症状,90%的早期癌症靠专业普查来发现,90%的癌症患者有了自觉症状到医院就诊时已经是中晚期,失去了治愈的最佳时期。”因此,袁凤兰认为,进行定期专业的癌症检查,现在仍是人类抵御癌症的最佳方法,关键是要选择具有检查、诊断、治疗系列服务的体检中心或医院进行筛查。35岁—60岁的人,每年应做一次防癌体检,有肿瘤家族史的特定高危人群则应每年做1—2次。
防癌检查并不是项目越多越好。关键要有针对性。袁凤兰指出,男性要特别注意肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、大肠癌和胰腺癌的征兆;女性则要注意检查乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌。张青云也提醒,女性第一次性生活两年后,最好进行宫颈癌筛查,并坚持一年一次;月经异常、过晚婚育、有家族史、滥用雌激素、精神压力过大的女性,则应重点进行乳腺癌检查;中老年人、嗜烟者,则是肺癌筛查的重点人群,应每半年至一年查次胸部X线或CT。
治疗直肠癌效果好的中医方法有哪些
一、中医辨证治疗直肠癌效果好
1、脾虚湿热:健脾理气,清热利湿治疗直肠癌。方药:苍白术各,生苡仁,云苓,厚朴,黄柏,白英,龙葵,藤梨根,败酱草,白头翁,元胡,川楝子,川黄连。
2、湿热瘀毒:清热解毒,理气化滞,祛瘀攻积。方药:三棱,莪术,川楝子,木香,厚朴,尾连,败酱草,红藤,半枝莲,土茯苓,藤梨根,马齿苋,白英,儿茶。
3、脾肾寒湿:温肾健脾,祛寒胜湿治疗直肠癌。方药:党参,苍白术,云苓,故纸,吴萸,肉蔻,五味子,干姜,黄芪,老鹳草,石榴皮。
4、肺肾不固:祛痰化湿,益肺固肾。方药:川贝母,南星,苍白术,云苓,木香,杜仲,乌药,白屈菜,露蜂房治疗直肠癌。
二、中医偏方治疗直肠癌效果好
1、外敷法:溃烂者外敷九华膏或黄连膏治疗直肠癌。
2、灌肠法:败酱草,白花蛇舌草,水煎,保留灌肠,每日2次,每次40毫升治疗直肠癌。
3、坐浴法:可用下方煎水坐浴浸洗治疗直肠癌,每日2~3次:苦参,五倍子,龙葵,马齿苋,败酱草,黄柏,土茯苓,山豆根,黄药子,枯矾,冰片少许(后下),漏芦。
4、注射法:选用硬化剂(如广安门医院研制的FA867液)注射于癌体及癌肿周围,可使肿瘤缩小或溃烂脱落,对控制直肠癌转移和发展有一定疗效。
直肠癌吃什么好
直肠癌的食疗方资料仅供参考,具体请询问医生
1、马齿苋、鸡蛋各50g,或猕猴桃适量。逐日50g,制作成食品常年服用。对直肠癌者有辅助治疗功效。
2、黄花菜30g,木耳15g,血余炭6g。将前两种水煎取汁300ml,冲服血余炭。亦可常服鲜无花果。对直肠癌便下血水者有治疗作用。
3、直肠癌并有明显贫血者,可用黑木耳30g、红枣30枚,做成食品为1日量,逐日食之。
4、燕窝无花果炖兔肉:
兔肉150克、干品燕窝10克、无花果80克做法:1、将干品燕窝用常温水浸泡6~8个小时,燕窝与浸泡水之比例为1:30~1:50;2、将浸泡后发胀的燕窝撕成条状,连同浸泡水一并放入锅内,烹煮至水沸腾转为小火3~5分钟起锅,将燕窝沥干待用,沥出的水勿倒待用;3、无花果洗净切片;4、兔肉洗净切成小块;5、将无花果及兔肉一起放入炖盅内,加开水适量含燕窝沥出后待用的水,炖盅加盖,文火隔水炖2小时。6、放入沥干煮熟之燕窝,调味即可食用。功效:适应于放疗后体质虚弱,气短,口干者。
5、燕窝雪耳蜜:
干品燕窝10克、雪耳15克、蜜糖15~24克做法:1、将干品燕窝用常温水浸泡6~8个小时,燕窝与浸泡水之比例为1:30~1:50;2、将雪耳用常温水浸泡洗净后置入锅中,加入适量水,文火久煮至稍溶;3、将浸泡后发胀的龙情燕窝撕成条状,连同浸泡水一并放入锅内,烹煮至水沸腾转为小火3~5分钟起锅;4、调入蜜糖15~24克,温服。功效:适用于放疗后出现阴虚血热,口干烦渴者。
直肠癌最好吃什么
肠癌患者的饮食要多样化,不偏食,不挑食,不要长期食用高脂肪高蛋白的饮食,常吃富含维生素的新鲜蔬菜及防癌食品。如西红柿、深绿色和十字花科蔬菜芹菜、莞荽、甘蓝、芥菜、萝卜等、大豆制品、柑橘类水果、麦芽及麦片、葱、蒜、姜、酸奶等。
直肠癌不宜吃什么
直肠癌少吃烟熏食品,油炸食品,过于辛辣,刺激性太强,不好消化的食品。 从饮食中摄入的动物脂肪越多,溶解和吸收致癌物质的危险性就越大。 高脂肪饮食可增加肠道内胆汁酸的分泌,后者对肠道粘膜有潜在的刺激和损害。如果长期处在这种刺激和损害中,可能诱发肿瘤细胞的产生,导致大肠癌。
少吃或不吃富含饱和脂肪和胆固醇的食物。包括:猪油、牛油、鸡油、羊油、肥肉、动物内脏、鱼子、鱿鱼、墨鱼、鸡蛋黄以及棕榈油和椰子油等。
直肠癌吃什么好
适宜食物
菠菜,油菜心,荠菜
忌吃食物
腊肉(烟肉),鱼肉,蟹肉,四季豆,豆瓣辣酱
直肠癌饮食
1、直肠癌的食疗方
1)马齿苋、鸡蛋各50g,或猕猴桃适量。逐日50g,制作成食品常年服用。对直肠癌者有辅助治疗功效。
2)黄花菜30g,木耳15g,血余炭6g。将前两种水煎取汁300ml,冲服血余炭。亦可常服鲜无花果。对直肠癌便下血水者有治疗作用。
3)直肠癌并有明显贫血者,可用黑木耳30g、红枣30枚,做成食品为1日量,逐日食之。
4)燕窝无花果炖兔肉:
兔肉150克、干品燕窝10克、无花果80克做法:1、将干品燕窝用常温水浸泡6~8个小时,燕窝与浸泡水之比例为1:30~1:50;2、将浸泡后发胀的燕窝撕成条状,连同浸泡水一并放入锅内,烹煮至水沸腾转为小火3~5分钟起锅,将燕窝沥干待用,沥出的水勿倒待用;3、无花果洗净切片;4、兔肉洗净切成小块;5、将无花果及兔肉一起放入炖盅内,加开水适量(含燕窝沥出后待用的水),炖盅加盖,文火隔水炖2小时。6、放入沥干煮熟之燕窝,调味即可食用。功效:适应于放疗后体质虚弱,气短,口干者。
5)燕窝雪耳蜜:
干品燕窝10克、雪耳15克、蜜糖15~24克做法:1、将干品燕窝用常温水浸泡6~8个小时,燕窝与浸泡水之比例为1:30~1:50;2、将雪耳用常温水浸泡洗净后置入锅中,加入适量水,文火久煮至稍溶;3、将浸泡后发胀的龙情燕窝撕成条状,连同浸泡水一并放入锅内,烹煮至水沸腾转为小火3~5分钟起锅;4、调入蜜糖15~24克,温服。功效:适用于放疗后出现阴虚血热,口干烦渴者。
2、直肠癌患者吃哪些食物对身体好
肠癌患者的饮食要多样化,不偏食,不挑食,不要长期食用高脂肪高蛋白的饮食,常吃富含维生素的新鲜蔬菜及防癌食品。如西红柿、深绿色和十字花科蔬菜(芹菜、莞荽、甘蓝、芥菜、萝卜等)、大豆制品、柑橘类水果、麦芽及麦片、葱、蒜、姜、酸奶等。
3、直肠癌患者不宜吃哪些食物
直肠癌少吃烟熏食品,油炸食品,过于辛辣,刺激性太强,不好消化的食品。 从饮食中摄入的动物脂肪越多,溶解和吸收致癌物质的危险性就越大。 高脂肪饮食可增加肠道内胆汁酸的分泌,后者对肠道粘膜有潜在的刺激和损害。如果长期处在这种刺激和损害中,可能诱发肿瘤细胞的产生,导致大肠癌。
少吃或不吃富含饱和脂肪和胆固醇的食物。包括:猪油、牛油、鸡油、羊油、肥肉、动物内脏、鱼子、鱿鱼、墨鱼、鸡蛋黄以及棕榈油和椰子油等。
结直肠癌吃什么好
结肠癌患者吃什么好一、菱粥
带壳菱角20个,蜂蜜1匙,糯米适量。①将菱角洗净捣碎,放瓦罐内加水先煮成半 糊状。②再放入适量糯米煮粥,粥熟时加蜂蜜调味服食。结肠癌患者经常服食,具有益胃润肠作用。
结肠癌患者吃什么好二、藕汁郁李仁蛋
郁李仁8克,鸡蛋1只,藕汁适量。将郁李仁与藕汁调匀,装入鸡蛋内, 湿纸封口,蒸熟即可。结肠癌患者每日2次,每次1剂,具有活血止血,凉血,大便有出血者可选用。
结肠癌患者吃什么好三、瞿麦根汤
鲜瞿麦根60克或干根30克。先用米泔水洗净,加水适量煎成汤。结肠癌患者每日1剂,具有清热利湿作用。
结肠癌患者吃什么好四、茯苓蛋壳散
茯苓30克,鸡蛋壳9克。将茯苓和鸡蛋壳熔干研成末即成。每日2次,每次1 剂,结肠癌患者用开水送下,此药膳具有蔬肝理气,腹痛、腹胀明显者可选用,另外还可选用莱菔粥。
结肠癌患者吃什么好五、桑椹猪肉汤
桑椹50克,大枣10枚,猪瘦肉适量。桑椹加大枣,猪肉和盐适量一起熬汤 至熟。经常服食,具有补中益气,下腹坠胀者的结肠癌患者可用此方。
直肠癌能治好吗 什么是直肠癌
直肠癌是胃肠道中常见的一种恶性肿瘤,其发病率仅次于胃癌和食道癌,它是位于齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的癌。常见的症状有:便血,尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿障碍,乏力、消瘦、贫血、体重减轻等。
为什么会得结肠癌
1.发病年龄,大多数病人在50岁以后发病。
2.家族史:如果某人的一级亲属,比如说父母,得过结直肠癌的,他在一生中患此病危险性比普通人群要高8倍。大约四分之一的新发病人有结直肠癌的家族史。
3.结肠疾病史:某些结肠疾病如克隆氏病或溃疡性结肠炎可能增加结直肠癌的发病机会。他们结肠癌的危险性是常人的30倍。
4.息肉:大部分结直肠癌是从小的癌前病变发展而来,它们被称为息肉。其中绒毛样腺瘤样息肉更容易发展成癌,恶变得机会约为25%;管状腺瘤样息肉恶变率为1-5%。
5.基因特征:一些家族性肿瘤综合症,如遗传性非息肉病结肠癌,可明显增加结直肠癌的发病机会。而且发病时间更为年轻。
通过上述的介绍我们不难理解结肠癌的基础病要重视起来,有了上述疾病要及时治疗结肠癌,同时定期做防癌体检,做一些确诊结肠癌的相关检查。一旦有了癌变,可以在第一时间发现。
做好三件事远离直肠癌
第一步:调整饮食结构,合理健康饮食。
“通肠便,排肠毒”,很多人对这句话已经耳熟能详了。要做到这一点,我们应该多吃含纤维素高的食物,即多吃新鲜的蔬菜和水果;适当摄入脂肪和蛋白质,即肉蛋类;少吃或不吃腌制品。可适当喝些酸奶,摄入肠道有益菌,调节菌群失调,从而减少或避免肠道炎症的发生,进而降低炎症相关性直肠癌的发生率。如能配合适当的运动,效果更佳。
第二步:轻微不适,及时就医。
如果发现大便习惯改变,经常伴有腹泻或便秘,排便不畅,便中带血或黏液,腹胀、腹痛、下腹坠胀或不适感,原因不明的贫血或体重下降等不适症状时,应及时求医,切不可乱用药。因为这些是直肠癌早期可寻的蛛丝马迹,应给予足够重视,摒除得过且过的侥幸心理。
第三步:定期体检,早发现、早诊断、早治疗。
这一步是最重要的,也是最有成效的一步。大量数据表明,早发现、早诊断、早治疗可以大大降低直肠癌的危害,提高远期生存率。这就告诉我们,要有未雨绸缪,防患于未然的意识。我们要转变观念,定期体检,通过体检可以行之有效地早期发现、早期诊断和早期治疗直肠癌。体检的花销相较患病后的治疗费用显得微乎其微,但其收效却十分巨大。不仅可以免去根治性手术的巨大创伤,而且可以大大提高生存时间和生存质量,甚至可疑无异于正常人。
直肠癌吃什么鱼好
每一种疾病都会有哪些食物是可以吃的,但是哪些却不能吃的,也就是说饮食禁忌,对于直肠癌也是如此,那么,直肠癌能吃鱼吗?饮食禁忌是什么?
直肠癌的患者手术后可以多增加蛋白质的摄入,只要不对鱼过敏是完全可以吃鱼的,只是做鱼是最好不要放辣椒之类有刺激性的调味品。而且鱼肉的脂肪含量比较低,对人身体还有益。鱼类属于优质蛋白饮食,癌症患者吃鱼反而会对病情有帮助。
比如直肠癌患者可以吃清蒸或者做鲜鱼汤,红烧煎炸的鱼类不要吃,注意饮食的清淡营养,刺激性太强会造成病情的恶化。建议术后采用API特异生物免疫疗法配合治疗,这种疗法具有不伤身体、无痛、无需住院等优点,减轻患者化疗毒副作用的同时,还能提高患者自身的免疫与生活质量,并适用于几乎所有的肿瘤疾病。
虽然直肠癌可以吃鱼,但是直肠癌也要注意其饮食禁忌:如冷饮、生的或未完全煮熟的食物;含酒精类饮料别喝;易产气的食物,如洋葱、地瓜、椰菜、豆类、萝卜等;易产生臭味的食物,如洋葱、鸡蛋、朱古力、葱、虾等;难消化并易造成阻塞的食物如,柿子、葡萄干、干果、核桃及油煎食物等;易引起稀便的食物,如咖喱、咖啡、蒜头及香精等。
结直肠癌吃什么好
1、菱粥
材料:带壳菱角20个,蜂蜜1匙,糯米适量。
做法:将菱角洗净捣碎,放瓦罐内加水先煮成半糊状。再放入适量糯米煮粥,粥熟时加蜂蜜调味服食。经常服食,具有益胃润肠作用。
2、藕汁郁李仁蛋
材料:郁李仁8克,鸡蛋1只,藕汁适量。
做法:将郁李仁与藕汁调匀,装入鸡蛋内,湿纸封口,蒸熟即可。每日2次,每次1剂,具有活血止血,凉血,大便有出血者可选用。
3、茯苓蛋壳散
材料:茯苓30克,鸡蛋壳9克。
做法:将茯苓和鸡蛋壳熔干研成末即成。每日2次,每次1剂,用开水送下,此药膳具有蔬肝理气,腹痛、腹胀明显者可选用,另外还可选用莱服粥。
4、木瓜炖大肠
材料:木瓜10克,肥猪大肠30cm。
做法:将木瓜装入洗净的大肠内,两头扎紧,炖至熟烂,即成。饮汤食肠,此膳具有清热和胃、行气止痛。
如何治疗直肠癌
(一)手术治疗
仍然是直肠癌的主要治疗方法。凡能切除的直肠癌如无手术禁忌证,都应尽早施行直肠癌根治术。临床上将直肠癌分为低位直肠癌(距齿状线5cm以内)、中位直肠癌(距齿状线5~10cm)、高位直肠癌(距齿状线10cm以上)。这种分类对直肠癌根治手术方式的选择有重要的参考价值。
1.手术方式分类
手术方式的选择应根据癌肿所在部位、大小、活动度、细胞分化程度以及术前的排便控制能力等因素综合判断。①局部切除术;②腹会阴联合切除术(Miles手术);③经腹低位前方切除术(Dixon手术);④肿瘤切除、远端封闭、近端造口术(Hartmann手术);⑤结肠肛管吻合术(Park手术);⑥拉出术(Bacon手术);⑦后盆及全盆腔器官切除术。
2.常用手术方法
(1)局部切除术:适用于早期瘤体小、局限于黏膜或黏膜下层、分化程度高的早期直肠癌。可以经肛门括约肌及经骶部入路行局部切除。肿瘤周围正常黏膜应切除lcm,局部切除时可采用边切边缝的方法,操作方便,出血少。局部切除治疗早期直肠癌,可获得80%~100%的5年存活率。
(2)腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术):1908年首先由Miles报道。①适用于腹膜反折以下的下段直肠癌及病变较晚、浸润较重的中上段直肠癌;②切除范围包括乙状结肠远端、全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管及肛门周围3~5cm的皮肤、皮下组织及全部门括约肌,于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口。Miles手术也有人用股薄肌或臀大肌代替括约肌行原位肛门成形术,但疗效尚待肯定。
(3)经腹直肠癌切除术(直肠低位前切除术、Dixon手术):1939年首先由Dixon报道,是目前临床上应用最多的保留肛门的直肠癌根治术。适用于距齿状线Scm以上的直肠癌,亦有更近距离的直肠癌行Dixon手术的报道。但原则上是以根治性切除为前提,要求远端切缘距癌肿下缘2cm以上。它的基本操作为经腹部切除肿瘤及其上下端一定长度的正常肠管,行结肠与直肠端端吻合术。由于吻合口位于齿状线附近,在术后的一段时期内患者出现便次增多,排便控制功能较差。由于双吻合器的应用,操作并不复杂。
20世纪80年代初,Heald提出全直肠系膜切除(TME)的手术原则,强调了直肠周围结缔组织中癌细胞扩散的问题是应该遵循的原则,其要点有三:①在直视下于骶前筋膜的脏层与壁层之间进行锐性分离;②不要损伤这两层筋膜,尤其强调不要损伤脏层筋膜;③肿瘤下端以下系膜至少应切除5cm。
(4)经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术):适用于因全身一般情况很差,不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌患者。
(5)结肠肛管吻合术(Parks手术):于1972年由Parks首先提出,即经腹部及肛门切除直肠,然后在会阴部行结肠肛管吻合。适用于距肛门5~6cm的肿瘤,肿瘤远切端达2~3cm长,吻合口仍然可以位于齿状线上,而且因经腹操作,可以达到良好的根治性,术后可以保证一定的肛门功能。
(6)腹腔镜直肠癌切除术:属于微创手术。自1992年以来,我国的腹腔镜结直肠外科手术有了飞跃性的发展,并取得了令人瞩目的成果。适用于位于腹膜反折以上,且肿瘤与骶前及周围组织无浸润的Dukes A期、B期直肠恶性肿瘤;距肛门5cm以上的直肠恶性肿瘤,且肿瘤与骶前及周围组织无浸润者。目前,由于技术的逐步成熟,手术的适应证已扩宽到Dukes C期。对于伴有梗阻或不可切除的远处转移的晚期癌,进行腹腔镜近端造口或姑息性切除可促进术后早期恢复,提高生活质量。腹腔镜直肠癌手术具有普通微创手术的切口小、出血少、术后疼痛轻、肛门排气早、恢复活动快以及住院时间短等优点,治疗效果明显。
直肠癌根治术有多种手术方式。但经典的术式仍然是Miles手术和Dixon手术。许多学者曾经将Dixon手术改良演变成其他多种术式(如各种拖出式吻合),但由于吻合器可以完成直肠、肛管任何位置的吻合,所以其他各种改良术式在临床上已较少采用。腹腔镜下施行Miles和Dixon手术具有创伤小、恢复快的优点,但对淋巴结清扫,周围被侵犯器官的处理尚有争议。直肠癌侵犯子宫时,可一并切除子宫,称为后盆腔器官清扫;直肠癌侵犯膀胱,行直肠和膀胱(男性)或直肠、子宫和膀胱切除时,称为全盆腔清扫。
施行直肠癌根治术的同时,要充分考虑患者的生活质量,术中尽量保护排尿功能和性功能。两者有时须权衡利弊,选择手术方式。晚期直肠癌,当患者发生排便困难或肠梗阻时,可行乙状结肠双腔造口。
(二)化疗
直肠癌的辅助化疗或肿溜治疗均以氟尿嘧啶为基础用药。给药途径有动脉灌注、门静脉给药、静脉给药、术后腹腔置管灌注给药及温热灌注化疗等,以静脉化疗为主。化疗时机、如何联合用药和剂量等根据患者的情况、个人的治疗经验有所不同。常用药物有氟尿嘧啶、丝裂霉素、阿糖胞苷等。
(三)新辅助放化疗
在欧洲,直肠癌行新辅助放化疗得到众多医疗中心的认同。直肠癌在术前行直线加速器适型放疗每次2Gy,5次/周,总剂量46Gy,同时辅以氟尿嘧啶为基础的化疗,如FOLFOX6方案、MAYO方案2~4个疗程,术后再辅以化疗。术前放化疗能使直肠癌体积缩小,达到降期作用,从而提高手术切除率及降低局部复发率。多中心、随机、大样本资料显示新辅助放化疗对直肠癌的治疗是有益的。