哪些鼻窦炎需要治疗

哪些鼻窦炎需要治疗

有症状的鼻窦炎都需要治疗。少数无任何症状的鼻窦炎，譬如在头颅 CT 检查中偶然发现的轻度鼻窦炎，不需要治疗。具体请咨询医生。

鼻窦炎和额窦炎有什么区别

人体有四组鼻窦，深藏在头颅骨中，分别是上颌窦，筛窦，额窦，蝶窦，它们四个组成了鼻窦，四个窦腔都可以发炎，其中一个或者几个同时发炎就是鼻窦炎，而额窦发炎就是额窦炎，额窦炎也是鼻窦炎的一种。

鼻窦的四个窦腔可以同时发病，也可以单独发病，但是都属于鼻窦炎，从症状和种影像检查难以区别具体是哪个窦腔发炎，所以也就统称鼻窦炎了。对于各种鼻窦炎治疗方法也都一样，没有什么区别。

鼻窦炎一般都是继发于急性鼻炎，因为急性鼻炎不及时治疗导致细菌深层感染，形成鼻窦炎，重要症状就是鼻塞，流鼻涕，由于各个窦腔都可能有炎症，有时也会有头疼，眼睛部位疼等症状。

慢性鼻窦炎的诱发因素有哪些

1、急性化脓性鼻窦炎。

急性化脓性鼻窦炎治疗不及时或不彻底，急性炎症迁延不愈，演变成慢性化脓性鼻窦炎。

2、过敏因素。

长期患有持续性中-重度过敏性鼻炎，得不到有效治疗，最终并发慢性化脓性鼻窦炎。

3、解剖结构异常。

由于窦口鼻道复合体(鼻中隔、中鼻甲、钩突、筛泡等)解剖结构异常，引起鼻窦引流受阻，致使鼻窦内分泌物不能及时顺畅排出，引发慢性化脓性鼻窦炎。

4、邻近器官病变。

因上列磨牙与上颌窦窦底邻近，牙根的炎症容易引起慢性上颌窦炎;小儿腺样体肥大，是儿童慢性鼻窦炎的最常见病因。

5、鼻腔阻塞性疾病。

鼻腔肿瘤、息肉、鼻腔结石、鼻腔异物等引起鼻窦引流受阻。

6、全身性因素。

部分慢性鼻窦炎与营养不良、免疫力低下、不动纤毛综合症等全身性疾病有关。

鼻窦炎的危害 鼻窦炎治疗

每天喝大量的热饮，热毛巾敷鼻等热蒸汽治疗，这样可以稀释粘液，保持其流动性。还可以可以多喝一些热的植物茶，例如：茴香、鼠尾草、葫芦巴等，这些植物茶更加容易使粘液流动。在上述方法2-3天治疗无效的情况时，需要去医院就诊使用药物治疗。

假如你自行治疗鼻窦炎3-4天左右，仍然感觉胀痛、阻塞，应及时到医院就诊治疗。如果是鼻窦炎长期不能缓解，病人经常出现鼻塞、头痛等症状，在医生通过CT的条件下，才能完全判断是否需要进行手术治疗。

只要是鼻子堵塞很多朋友都喜欢使用鼻腔喷液，但对于鼻窦炎来说，偶尔使用确实能够缓解鼻窦炎的症状，但是如果经常使用，非但不会有好的效果，反而会使鼻窦炎更加严重。虽然喷液在最初会使鼻腔粘膜收缩，但长期食用会使粘膜肿胀的更加严重。

副鼻窦炎的病因

感冒(70%)：

本病绝大多数由伤风感冒引起，全身抵抗力低下，其它鼻腔疾病常有鼻涕阻塞.游泳、跳水方法不当，以及气压的迅速改变(如飞行、潜水等)均可导致本病的发生。

鼻窦炎(20%)：

鼻窦是头骨和面骨中围绕鼻腔周围的一些含气的空腔，包括上颔窦、额窦、筛窦和蝶窦。鼻窦炎是指化脓性球菌感染鼻窦粘膜引起的化脓性炎症，有急性和慢性之分。急性鼻窦炎是鼻腔粘膜的急性化脓性炎症，可一个鼻窦单独发病，也可几个鼻窦同时发炎，如果急性鼻窦炎治疗不当，或反复发作，可致慢性鼻窦炎。

牙根感染(5%)：

由牙根感染扩散引起的上颌窦炎叫牙源性上颌窦炎，也是鼻窦炎的一种。

鼻窦炎治疗时间

鼻窦炎治疗

患有鼻窦炎的人，会有这样的心理：鼻窦炎不严重，不要大惊小怪。五官专家提醒，鼻窦炎的早期症状不明显，但该病是一种严重的鼻窦炎风险。

大体上来讲，治疗可以分为非手术疗法和手术疗法。

非手术疗法主要有以下几种

1、鼻腔局部用药

鼻腔局部用药

利用激素类药物和减充血剂如盐酸羟甲唑滴鼻剂必通、麻黄素类药物点滴鼻腔，以开放鼻窦开口。滴鼻剂应注意体位。一般多采用仰卧垂头位，鼻孔朝上。滴药后应停留5-8分钟再起身，将药液及鼻涕轻轻擤出，或后吸至嘴里再吐。

不要紧捏双侧鼻孔用力擤，这样会将鼻涕经咽骨管压向中耳，从而引起中耳炎。这一类鼻腔减充血剂用久了，可能会导致药物性鼻炎，所以用药时间一般不要超过7天。

对于儿童用药，一定要谨慎，药物的量一定要低。如慢性鼻窦炎和变应性鼻炎，鼻黏膜水肿明显，可应用于抗过敏性鼻炎。应在医生的指导下。

2、口服药

口服抗生素应以细菌培养和药物敏感实验为依据

口服抗生素应以细菌培养和药物敏感实验为依据，用药时间一般为4-6周。常用药物有阿莫西林、阿奇霉素、红霉素、头孢等。如果伴有过敏情况，也可以加服一些抗过敏药。一些中成药对慢性鼻窦炎的治疗效果也不错，如鼻窦炎口服液等，可以配合抗生素应用。

3、正负压置换法

适合于慢性全组界窦炎，是一个简单有效的方法。治疗时，护士让病人平卧于治疗床上，肩下垫一小枕，头后仰下垂。先将1%麻黄素生理盐水滴入鼻腔以充分收缩鼻腔，开放鼻窦口，然后将吸引管外接一个橄榄头插入一侧鼻孔，捏紧对侧鼻孔，开动吸引器，嘱病人间断发出“开一开一开”音，鼻腔鼻窦内的脓液就会被吸出，鼻窦内变负压。再将抗生素药滴人鼻腔，药液就会进人鼻窦。如此反复多次，就会把鼻窦内的脓涕排出而置换进去药液，达到治疗的目的。一般每日1次，10日一疗程。

4、上颌窦穿刺冲洗

用一特制穿刺针从下鼻道刺入上颌窦，抽出脓液后，以生理盐水进行冲洗至脓液排净，然后再注入抗生素药液。此法仅适合于上颌窦炎。

如果患者在经过非手术治疗之后，鼻窦炎还没有一定的好转的话，就可以考虑通过手术的方法来治疗了。

术前常规行CT鼻窦摄片，可以清楚地显示病变累及哪几个鼻窦，窦口有无阻塞，鼻腔内的结构是否异常等。结合病史、检查及鼻窦CT的改变，鼻科医师会决定该病人是否需要手术治疗。

内窥镜下的鼻腔、鼻窦手术目前已被广大鼻科医师所采用。借助于内窥镜，医师可以在直视下手术，从而达到去除病变组织，保留正常结构的目的。

鼻窦炎的治疗方法

药物治疗鼻窦炎：常规治疗鼻窦炎的方法之一是药物治疗，由于鼻黏膜的增大、变异、鼻息肉的增生等原因造成患者呼吸不通畅、阻塞。通常药物治疗的效果缓慢，无法快速达到应有的效果，而且时间一长，会造成药物性鼻炎，这样鼻窦炎治疗起来会更难。很多患者服药时间比较长，而效果不明显。

手术治疗鼻窦炎：一般的传统手术治疗，对尖鼻窦炎这样的顽固症，一般都只是治标不治本，很难一次性根治，易于复发，给患者增加痛苦的同时，也给了患者很大的精神压力和沉重的经济负担。

微波治疗鼻窦炎：采用微波手术治疗机，这种治疗鼻窦炎的方法比前两者先进，但只是由于只祛除表面，而无法达到彻底根治，同样易于复发。

前组鼻窦炎治疗

1.急性鼻窦炎

(1)全身治疗 采用足量抗生素控制感染，因多为球菌感染，以青霉素类、头孢菌素类为首选药物，药物治疗强调选择敏感抗生素，足量、足疗程使用。若头痛或局部疼痛剧烈，可适当用镇静剂或镇痛剂。一般疗法与急性鼻炎相同。中医中药治疗以散风清热、芳香通窍为主，以解毒去瘀为辅。

(2)改善鼻窦引流 常用含1%麻黄素的药物滴鼻，收缩鼻腔，改善引流。急性鼻窦炎还可以通过体位改变进而改善鼻窦的通气引流而减轻头痛。

(3)上颌窦穿刺冲洗术 急性上颌窦炎宜在全身症状消退、局部急性炎症基本控制后施行。冲洗后可注入抗菌溶液，每周1～2次。

(4)鼻窦置换疗法 适用于儿童多组鼻窦炎患者。

(5)病因治疗 如为牙源性上颌窦炎应同时治疗牙病。

(6)黏液促排剂治疗 可以使用黏液促排剂，改善分泌物性状并易于排出。

(7)激素治疗 可以应用鼻用局部激素或全身应用激素，改善局部炎症状态，加强引流。

(8)手术 急性鼻窦炎在药物控制不满意或出现并发症时可采用鼻内镜手术，通过内镜引导直达病灶，开放鼻窦口，清除病变，改善局部引流，进而恢复鼻窦正常的生理功能。[2]

2.慢性鼻窦炎

(1)抗生素 Macrolides(大环内酯类抗生素)虽然不可以清除细菌，但可以减少慢性细菌感染的毒性和减少细胞损害。在激素治疗失败的病例中，选择性的应用长期低剂量大环内酯类抗生素治疗是有效的。具体起效机制不是很明确，但可能同局部宿主免疫反应的下调以及繁殖细菌的毒性较弱有关

(2)血管收缩剂 能收缩鼻腔肿胀的黏膜，以利鼻窦引流。但血管收缩剂不宜长期使用，会有引起继发药物性鼻炎之虞。

(3)黏液促排剂 在标准的治疗方法上加入黏液促排剂可以获得更好的治疗效果，主要是可以减少治疗时间。

(4)抗组胺药 尽管在慢性鼻-鼻窦炎的治疗中并没有建议使用抗组胺药，但在美国，一项研究显示在慢性鼻-鼻窦炎的治疗中，抗组胺药还是经常被使用，可以明显减轻喷嚏、流涕和鼻塞症状，但对鼻息肉的大小无明显影响。

(5)高渗盐水 高渗盐水可以改善鼻黏膜纤毛清除率，有临床试验结果显示高渗盐水在咳嗽、流涕、鼻后滴漏症状各个评价指标中均有明显效果。

(6)中医中药 以芳香通窍、清热解毒、祛湿排脓为原则。

(7)理疗 一般用超短波透热疗法，以辅助治疗。

(8)鼻窦置换法 适用于多个鼻窦发炎及儿童。

(9)手术治疗1)鼻内镜下鼻窦手术 为目前首选方法。在鼻内镜明视下，彻底清除各鼻窦病变，充分开放各鼻窦窦口，改善鼻窦引流，并尽可能保留正常组织，是一种尽可能保留功能的微创手术。

鼻窦炎的注意事项是什么

由于鼻与鼻窦接合紧密，鼻内一旦感染病毒和细菌，很容易就扩散到鼻窦，引起鼻窦粘膜发炎，称为鼻窦炎。感冒、流行性感冒、过敏反应、牙齿和咽喉的感染，都会引起鼻窦炎。急、慢性鼻窦炎在小儿来说，多表现为鼻塞、流脓鼻涕，部分患儿有头痛、咳嗽、有痰等不适，有的患儿还伴发热。那么，小儿鼻窦炎治疗的护理要点有哪些?

小儿鼻窦炎的注意事项是什么

1、鼻窦炎的治疗分为全身及局部两类。全身治疗主要是使用抗生素，因为鼻窦炎多为细菌特别是化脓菌引起，所以使用抗生素十分必要，也是十分有效的。

2、局部治疗主要是引流脓液及局部滴药。即用一种抽引装置将鼻腔的空气抽出，造成真空负压，从而使鼻腔内的脓液被引流出来。

3、简易的局部治疗还属往鼻腔内滴药，这样药液可以直接接触鼻粘膜。从而充分发挥药效，操作也简单。

治疗鼻窦炎需要用抗生素吗

鼻窦炎发生后，原发或继发感染的细菌多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌等，因此在治疗上抗生素是必要的。但是，如果患者的鼻涕主要是黏白或清鼻涕，也可不用抗生素。鼻窦炎治疗首选的抗生素包括：青霉素类药物，推荐使用阿莫西林+克拉霉素;头孢类药物主要使用一代和二代，三代头孢主要针对高耐药的肺炎链球菌。

鼻喷激素治疗鼻窦炎，是治疗儿童慢性鼻窦炎的首选消炎药物，能有效减轻鼻塞症状，可作为儿童鼻窦炎的一线治疗。目前认为鼻用激素对急慢性鼻窦炎有比较好的效果，对慢性鼻窦炎而言，至少连续使用12周以上。这种局部应用激素类药物，是安全和有效的，对儿童的成长发育没有影响。

抗过敏药治疗鼻窦炎，对伴有过敏因素的孩子，可以口服片剂或滴剂，控制过敏，治疗过敏性鼻炎，防止慢性鼻炎的发生。

中药治疗鼻窦炎，清热、解毒的中药可以缓解病情。

黏液促排剂治疗鼻窦炎，与鼻用激素和抗生素配合使用，非常有效。可以稀释鼻涕，促进鼻涕的排出，恢复鼻黏膜的功能。