桥本甲状腺炎不等同于甲亢
桥本甲状腺炎不等同于甲亢
桥本甲状腺炎在其发病的早期，大约有1/5的患者表现有甲亢，如有中自热、多汗、多食、容易饥饿、心慌、心率增快、疲乏无力、烦躁、易激动、腹泻以及消瘦等表现，但这些甲亢的早期症状表现多比较轻或不明显。出现甲亢的原因可能与甲状腺炎使甲状腺组织受到破坏、甲状腺激素释放增多有关。随着病程的发展，桥本甲状腺炎有自然发生甲减的趋势，发生甲减后，常表现为乏力、困倦、食欲减退、畏寒、反应迟钝、表情淡漠，严重者出现黏液性水肿等。产生甲减是由于甲状腺组织不断地被炎症破坏所致。
亚甲炎如何鉴别诊断
1.急性化脓性甲状腺炎：甲状腺局部或邻近组织红、肿、热、痛及全身显著炎症反应，有时可找到邻近或远处感染灶;白细胞明显增高，核左移;甲状腺功能及I摄取率多数正常。
2.结节性甲状腺肿出血：突然出血可伴甲状腺疼痛，出血部位伴波动感;但是无全身症状，ESR不升高;甲状腺超声检查对诊断有帮助。
3.桥本甲状腺炎：少数病例可以有甲状腺疼痛、触痛，活动期ESR可轻度升高，并可出现短暂甲状腺毒症和I摄取率降低;但是无全身症状，血清TgAb、TPOAb滴度增高。
4.无痛性甲状腺炎：本病是桥本甲状腺炎的变异型，是自身免疫甲状腺炎的一个类型。有甲状腺肿，临床表现经历甲状腺毒症、甲减和甲状腺功能恢复3期，与亚急性甲状腺炎相似。鉴别点：本病无全身症状，无甲状腺疼痛，ESR不增快，必要时可行FNAC检查鉴别，本病可见局灶性淋巴细胞浸润。
5.甲状腺功能亢进症(甲亢)：碘致甲亢或者甲亢时摄碘率被外源性碘化物抑制，出现血清T4、T3升高，但是I摄取率降低，需要与亚急性甲状腺炎鉴别。根据病程、全身症状、甲状腺疼痛，甲亢时T3/T4比值及ESR等方面可以鉴别。
甲亢对患者有是影响
甲减会导致人体整新陈代谢放慢，使人长期处于亚健康状况。而对于一些育龄期的女性，怀孕期间应该特别注意甲状腺激素的平衡，定期到医院进行检查，以免影响胎儿的发育。
桥本氏甲亢有很大的危害性，桥本甲亢：患者伴发甲亢，部分病例还可有浸润性突眼、粘液性水肿等。可有典型的甲亢表现。循环抗体滴度较高。这类患者甲亢状态可持续数年，常需要抗甲状腺药物治疗，但剂量不宜过大，要注意药物性甲减发生。手术切除或放射性核素治疗均不适宜，易发生永久性甲减。
桥本氏甲亢有很大的危害性，突眼型：本病可发生浸润性突眼，其甲状腺功能可正常、亢进或减退。眶后肌有淋巴细胞浸润、水肿。血清TGAb和TMAb均为阳性。亚急性甲状腺炎型：少数患者发病较急，伴发热，甲状腺迅速增大，伴局部疼痛和压痛，血沉加快，但摄碘率正常或增高，甲状腺抗体高滴度限性。
桥本氏甲亢有很大的危害性，青少年型：青少年甲状腺肿中，桥本甲状腺炎约占40%，其甲状腺较小，甲状腺功能正常，甲状腺抗体滴度又较低，临床诊断较困难。有部分患者甲状腺肿增大较迅速，称青少年增生型。部分患者可合并甲状腺功能减退。
桥本氏甲状腺是什么
桥本甲状腺炎在初期以甲亢或弥漫性甲状腺肿大主，虽然不会马上造成生命危险，但是如果不进行积极的治疗，一般都会发展成为甲减而导致终身服激素，甚至脏器损害、增加癌症罹患率威胁生命。桥本氏甲状腺炎与甲状腺癌两者之间的关系尚存有争论。目前已有学术报告指出，甲状腺炎导致癌发生率为13%左右。美国Houston甲状腺研究所mosi等认为慢性甲状腺炎确实存在微小癌。对1000例桥本甲状腺炎检查中发现微小癌、恶性淋巴瘤和乳头状癌各1例，其恶性肿瘤发生率为11.1%以上。所以患者应该引起重视，尽早治疗避免恶变。
桥本氏甲状腺炎的危害
1桥本甲状腺炎容易与其他自身免疫性的疾病并存，比如：恶性贫血，红斑狼疮、类风湿性关节炎等，还可能与甲亢、结节性甲状腺肿大、甲状腺癌并存，如果严重的话，需要患者做甲状腺活检，甚至是做手术探查，医生好作进一步的诊断。
2桥本甲状腺炎如果长期不进行治疗的话，几年后可能患者会出现甲减的症状，主要表现为甲状腺的萎缩、粘液性的水肿，患者的心率会变得缓慢，患者会感觉到全身的酸痛、乏力，不爱运动身体，并且皮肤变得粗厚。
3桥本甲状腺炎是有遗传倾向的，如果妇女在怀孕前把自身的桥本甲状腺炎的病情控制好的话，一般可能会避免把桥本甲状腺炎遗传给孩子，所以怀孕前尽量做个内分泌检查或者是甲状腺b超检查，以免早发现，早进行治疗。
注意事项：
桥本甲状腺炎是一种自身的免疫性疾病，是没有办法预防的，患者在饮食方面多吃一些高纤维素的食物和绿色的蔬菜和水果，保持心情舒畅。
桥本甲状腺炎症状有哪些
桥本甲壮腺炎是一种遗传的疾病，现在很多的人都患上了桥本甲状腺炎，但是桥本甲状腺炎症状是比较多的，因此很多患者患上桥本甲状腺炎之后自己还不是特别清楚，等到桥本甲状腺炎发展到了晚期的时候自己才发现，那么桥本甲状腺炎的症状到底是什么呢?
桥本甲状腺炎症状
1、女性症状
很多的，中年妇女都会患上桥本甲状腺炎桥本甲状腺炎的症状有月经不调，而且还会引发甲状腺肿也就是在脖子这个地方会比平时重两到三倍，女性的食欲会增加每天吃的很多，但是整个人却非常消瘦，眼球突出，脖子肿大。而且脾气暴躁，桥本甲状腺炎发病比较慢，但是影响比较大。
2、患者症状
患上桥本甲状腺炎的患者，刚开始会出现类似于甲亢的病症，过一会儿功能又会恢复正常，然后出现甲减。桥本甲状腺炎患者都会出现发热，以及疼痛的症状，但是会出现水肿，以及恶性贫血的状态，因为甲状腺的功能减退，之后患者身体内的抗体就会增加，引起这一系列的症状。
桥本甲状腺炎症状比较多，最主要的还是因由于甲状腺功能减退引起的一些症状，甲亢是桥本甲状腺炎症状当中最明显的表现。桥本甲状腺炎，它是能够治愈的，但是基本上有80%的患者还是会越来越严重，因此患者一定要积极配合医生的治疗，而且要时刻关注自己身体的变化。
甲状腺功能亢进主要分类
一、甲状腺性甲亢：甲状腺自身功能亢进伴甲亢症群
1.弥慢性甲状腺肿伴甲亢症(Graves病，突眼性甲状腺肿等)
2. 多结节性甲状腺肿伴甲亢
3. 自主性高功能性甲状腺腺病、甲状腺结节或腺瘤(Plummer病)
4.新生儿甲亢
5.碘甲亢
6. 滤泡性甲状腺癌
二、垂体性甲亢
三、异源性TSH综合征
1.绒毛膜上皮癌伴甲亢
2.葡萄胎伴甲亢
3.肺癌和胃肠道癌伴甲亢
四、卵巢甲状腺肿伴甲亢
五、仅有甲亢症状而甲状腺功能不高者
1.人为(yao源性)甲亢
2.甲状腺炎甲亢
①亚急性甲状腺炎
②慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎)，若早期有甲状腺功能暂时亢进称桥本甲亢
③放射性甲状腺炎
发性骨纤维性异常增生在伴甲亢
桥本甲状腺炎的治疗用药
桥本甲状腺炎无特殊治疗方法。大多患者最终发展为甲状腺功能减退症，桥本甲状腺炎的治疗必须终生使用甲状腺激素替代治疗。甲状腺激素可能有助于缩小甲状腺肿。中医中药可作为辅助治疗。
1.药物治疗
(1)如甲状腺功能正常，无需特殊治疗，需要随诊。
(2)甲状腺功能减低患者应行甲状腺激素替代治疗，选用甲状腺片或左旋甲状腺素，直至维持量，达到维持剂量的指标是临床症状改善，TT3、FT3、TT4、FT4、TSH正常。
(3)桥本甲亢患者病程和炎性甲亢相同，多数不需治疗，经历甲亢期、甲功正常期，甲减期和甲功正常期四个时期。一过性甲亢给β受体阻滞剂对症处理即可。
(4)糖皮质激素治疗，本病一般不使用激素治疗对一些疼痛性慢性甲状腺炎患者甲状腺疼痛、肿大明显时，可加用泼尼松，好转后逐渐减量，用药1～2个月。
2.手术治疗
外科治疗：仅在高度怀疑合并癌或淋巴瘤时采用。术后终生甲状腺激素替代治疗。
治疗桥本甲状腺炎的易诊误区有哪些
一、桥本甲状腺炎被误诊为甲状腺腺瘤，如仅凭触诊甲状腺偏硬，或单凭B超发现结节而诊断为甲状腺腺瘤，未做进一步检查便施以手术治疗。这使原本存在潜在性甲减的甲状腺组织雪上加霜，患者只得终生依靠甲状腺素替代治疗。
二、桥本甲状腺炎被误诊为甲亢，部分桥本氏病患者发病初期因自身免疫使甲状腺激素释放增多而出现甲亢表现，若仅凭甲状腺肿大和临床甲亢表现而长期、大剂量地使用抗甲状腺药物，会迅速出现严重的甲减。
三、桥本甲状腺炎被误诊为“咽感异常”，部分患者无明显的甲状腺肿大，亦无其它的甲状腺功能方面症状，仅诉咽部不适。
四、桥本甲状腺炎被误诊为心脏病，少数桥本氏病患者甲状腺炎症状不典型，而由于甲减出现心包积液而致心慌、心悸、气短，心电图T波变化而易被误诊为心脏病。
五、桥本甲状腺炎被误诊为单纯性甲状腺肿大，近年来，儿童桥本氏病发病迅速上升，这使“在儿童中极为罕见”的定论成为历史。相当多的儿童桥本氏病被长期诊断为单纯性甲状腺肿，个别被误诊为甲亢。
六、桥本甲状腺炎被误诊为更年期综合征，50岁左右的妇女患病后，往往诉乏力、倦怠、烦燥、阵阵汗出、失眠、轻度浮肿等，故易被误诊。
甲状腺机能亢进的基本分类
1、甲状腺性甲亢，又分为：毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病);多结节性甲状腺肿伴甲;自主性高功能甲状腺结节;甲状腺癌(滤泡性甲状腺癌);新生儿甲亢;碘甲亢
2、垂体性甲亢,又分为：垂体瘤(TSH瘤)致甲亢;非垂体瘤致甲亢(垂体型TH抵抗症)
3、伴肿瘤甲亢,又分为：绒毛膜上皮癌伴甲亢;葡萄胎伴甲亢;肺癌、消化系(胃、结肠、胰)癌等伴甲亢
4、卵巢甲状腺肿伴甲亢
5、甲状腺炎性甲亢,又分为亚急性甲状腺炎;桥本甲状腺炎;放射性甲状腺炎
6、药源性甲亢
在各种病因所致的甲亢中，以毒性弥漫性甲状脾肿为最多见。
甲状腺炎的诊断鉴别
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
凡中年女性，缓慢发展的甲状腺肿大，有结节质韧者应怀疑，有典型临床表现，只要TMA、TGA阳性可诊断，临床表现不典型时，高滴度TMA、TGA才能诊断，即两抗体放免法连续2次>60%，有甲亢时，高滴度抗体持续半年以上，当临床怀疑，抗体阴性或不高，必要时可穿刺活检，有确诊价值。
典型病例根据临床症状体征和实验室、影像学检查不难做出诊断。但需要与以下疾病进行鉴别诊断：桥本病可以出现弥漫性或结节样改变，这时需要和结节甲状腺肿或腺瘤鉴别，但结节性甲状腺肿和腺瘤甲状腺功能正常，抗体滴度较高，不难鉴别。当出现功能亢进时需要鉴别是单纯毒性弥漫性甲状腺肿还是桥本甲亢，或者是桥本假性甲亢。毒性弥漫性甲状腺肿时肿大的甲状腺质地软，TGA 和TMA滴度低或持续时间短;桥本甲亢兼有桥本病和毒性弥漫性甲状腺肿的特点;桥本假性甲亢病程短，甲状腺摄碘减少，容易出现甲减。桥本病偶然出现甲状腺迅速增大、疼痛时需要和亚甲炎鉴别，后者有发热、血沉快、抗体不高等特点。桥本病可伴淋巴癌、乳头状癌等，穿刺活检进行组织病理检查有助于鉴别。
亚急性肉芽肿性甲状腺炎
本病的诊断主要依据临床表现和实验室检查。根据患者甲状腺肿大、疼痛、质硬，伴全身症状，发病前有上呼吸道感染史，血沉快，T3、T4高而甲状腺摄碘率降低可做诊断。若甲状腺穿刺活检有巨细胞和肉芽肿变进一步支持诊断。
本病需与以下疾病相鉴别：甲状腺囊肿或腺瘤样结节急性出血可出现甲状腺增大，疼痛，但不发热，血沉不快，甲状腺功能正常，超声下为液性暗区。桥本病有时疼痛，但无血沉加速、发热，TMA 和TGA明显增高。甲状腺癌虽然甲状腺结节质地类似亚甲炎，很硬，但无临床症状，无触痛，血沉不快，结节持续存在，不会变软或消失，必要时甲状腺穿刺活检鉴别。无痛性甲状腺炎时无疼痛和甲状腺触痛，无病毒感染史，血沉不快，病理为淋巴细胞浸润(见表1)。急性化脓性甲状腺炎可出现高热、疼痛，但血象高，局部有波动感，抗生素治疗有效。
亚急性淋巴细胞性甲状腺炎
根据临床表现及实验室检查进行诊断。
本病与亚急性肉芽肿性甲状腺炎进行鉴别，后者有疼痛和压痛，复发率低，与病毒感染有关，血沉明显增快，活检为肉芽肿性改变。与毒性弥漫性甲状腺肿鉴别的重要手段是后者甲状腺吸碘率增加，另外浸润性突眼、胫前黏液性水肿、持续性甲亢和甲状腺受体抗体阳性均有助于后者的诊断。桥本甲亢时甲状腺摄碘增加或正常，病理有嗜酸性粒细胞形成。
甲状腺炎的一些病因
目前甲亢患者越来越多，甲亢不仅对患者本人身体造成严重的危害还对患者家庭带来了不少的困扰。甲亢一般都是甲状腺病变引起的，通常也就是甲状腺炎。那么大家是否了解怎么原因导致甲状腺炎呢?下面让小编为大家作详尽的解答。
甲状腺炎是由不同的原因引起不同类型的甲状腺炎的总称。主要甲状腺炎病因如下：
(1)急性甲状腺炎：甲状腺的急性炎症。
(2)亚急性甲状腺炎：介于急性和慢性之间的一种甲状腺炎。
(3)无痛性甲状腺炎：介于急性和慢性之间的另一种甲状腺炎。
(4)慢性淋巴性甲状腺炎：甲状腺的慢性炎症，又称为桥本氏病、桥本甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎。
(5)硬化性甲状腺炎：甲状腺的另一种慢性炎症。
桥本甲亢和甲亢有什么区别
1 桥本甲状腺炎与甲亢一样的说法其实是错误的。桥本氏甲状腺炎这个疾病的话其实比较容易发展成为甲减。然而如果病人是但甲亢不会变成甲状腺减退的问题。二者的而发病原因其实也不同的。
2 如果病人的桥本甲状腺炎已经有症状的时候，那么其实是可以采用甲状腺激素替代治疗的了。病人的话，需要在医生的指导下去使用。那么病人的话，其实是可以选用甲状腺片去治疗才是比较好。
3 为了早点儿摆脱疾病的纠缠，那么建议罹患此病的桥本甲状腺炎病人在日常生活中饮食的话需要清淡才比较好的。这时候的话，其实要做到不食一些油腻腻的食物才是比较好。也不要吃发物。
桥本氏病会遗传吗
桥本氏病是一种自身免疫性疾病，有可能会遗传，但一般治疗以后就会有好转，可以在生育。
桥本甲状腺炎是自身免疫性疾病的一种。桥本甲状腺炎有遗传倾向，不是一定会遗传。只要怀孕时能把桥本甲状腺炎的病情控制好，一般可能避免把桥本甲状腺炎遗传给下一代。现在生孩子后会有甲状腺疾病筛查检查，即使遗传了桥本甲状腺炎，如能及时发现，孩子得到及时治疗就行。
桥本甲减也会遗传，但有甲减如果是由于合成甲状腺激素某个环节上障碍所引起，有的也有遗传。如发桥本氏病要及时的治疗，康复后才不会影响后代的正常成长。
甲亢病主要分类
甲亢病主要分类有：
一、甲状腺性甲亢：甲状腺自身功能亢进伴甲亢症群
1.弥慢性甲状腺肿伴甲亢症(Graves病，突眼性甲状腺肿等)
2. 多结节性甲状腺肿伴甲亢
3. 自主性高功能性甲状腺腺病、甲状腺结节或腺瘤(Plummer病)
4.新生儿甲亢
5.碘甲亢
6. 滤泡性甲状腺癌
二、垂体性甲亢
三、异源性TSH综合征
1.绒毛膜上皮癌伴甲亢
2.葡萄胎伴甲亢
3.肺癌和胃肠道癌伴甲亢
四、卵巢甲状腺肿伴甲亢
五、仅有甲亢症状而甲状腺功能不高者
1.人为(yao源性)甲亢
2.甲状腺炎甲亢
①亚急性甲状腺炎
②慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎)，若早期有甲状腺功能暂时亢进称桥本甲亢
③放射性甲状腺炎
发性骨纤维性异常增生在伴甲亢