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惊厥疾病有哪些好的治疗方法

惊厥疾病有哪些好的治疗方法

惊厥疾病因为经常发生于儿童时期,所以很多的家长比较重视这个疾病,尤其是热性惊厥。更是发病率很高的疾病。专家认为明单纯应用退热药物并不能预防热性惊厥的发作,所以惊厥的治疗还是很有讲究的,今天给大家介绍一下它的治疗方法。

疾病治疗

惊厥是急诊症状,必须立即紧急处理。惊厥发作时,患儿应取侧半卧位,松解衣领,指压人中,轻扶肢体,避免关节损伤和摔倒。可将头偏向一侧,防止唾液或呕吐物吸入气管引起窒息。惊厥停止后,喉头分泌物多时,用吸痰器吸出痰液,并立即短时间给氧。惊厥后出现呼吸困难或暂停时,应做人工呼吸。

对症治疗

① 止惊:止惊药物首选作用迅速的安定。地西泮脂溶性高,易进入脑组织,注射后1~3分钟即可生效,但作用维持时间较短15~20分钟,必要时15~20分钟后可重复应用。或选10 %水合氯醛灌肠。在给予安定的同时或随后,此外还可应用作用时间较长的苯巴比妥维持止惊效果。

对典型热性惊厥患儿一般只需要针对原发病治疗,对于发作频繁者也可短程预防治疗,仅少数复杂性热性惊厥可考虑丙戊酸钠或苯巴比妥长程预防治疗。但关于热性惊厥的预防目前并未达成共识。

②退热:热性惊厥为引起小儿惊厥的最常见病因,应注意设法迅速降温。①药物降温: 可应用对乙酰氨基酚或布洛芬口服。②物理降温:温水浴、冰袋等均为有效的降温措施,除3个月以下小婴儿可单独应用外,其他年龄患儿仅在药物降温后应用才有可能奏效。

③防治脑水肿:反复惊厥发作者或发作呈惊厥持续状态者,常有继发性脑水肿,应加用20%甘露醇减轻脑水肿。

惊厥持续状治疗

惊厥持续状态易造成脑部不可逆地损伤,应及时抢救处理。原则:①选择作用快、强有力的抗惊厥药物,及时控制发作,首选地西泮,也可应用咪达唑仑或负荷量托吡酯等,必要时也可在气管插管下全身麻醉治疗。尽可能早期足量,起效快,作用时间长,副作用少的药物。②维持生命功能,防治脑水肿、酸中毒、呼吸循环衰竭,保持气道通畅、吸氧,维持内环境稳定,尤其是应注意及时纠正低血糖、酸碱失衡。③积极寻找病因和控制原发疾病,避免诱因。

病因治疗

对于惊厥患儿,应强调病因治疗的重要性。感染是小儿惊厥的常见原因,只要不能排除细菌感染,即应早期应用抗生素;对于中枢神经系统感染者,宜选用易透过血脑屏障的抗生素。代谢原因所致惊厥如低血糖、低血钙、脑性脚气病等,应及时予以纠正方可使惊厥缓解。此外,如破伤风、狂犬病等,前者应尽快中和病灶内和血液中游离的破伤风毒素,应给予破伤风抗毒素TAT1~2万U,肌注、静滴各半;后者应及时应用抗狂犬病疫苗,可浸润注射于伤口周围和伤口底部;毒物中毒时则应尽快去除毒物,如催吐、导泻或促进毒物在体内的排泄等,以减少毒物的继续损害。

惊厥疾病,因为高发病率,已经被越来越多的专家所重视,它的治疗方法也是越来越全面,上面的内容仅仅是供大家参考,小编还是要提醒大家有了疾病要及时的前往正规医院就诊,只有这样才能够早日康复,少走一些治疗的弯路。

复杂性高热惊厥的表现是什么

典型高热惊厥又称单纯性(或简单性)热性惊厥,非典型高热惊厥又称复杂性高热惊厥。凡热性惊厥的患儿,发病年龄、发热程度、惊厥发作时间,惊厥发作形式等不具备单纯性高热惊厥特点时,就可考虑为复杂型高热惊厥。

复杂性高热惊厥初发病的年龄多小于6个月或大于6岁。全身性惊厥持续的时间多在15分钟以上,低热时也可出现惊厥,发作形式可以是部分发作或全身性发作,在同一次疾病过程中(或在24小时内)惊厥发作1次以上,惊厥发作后可有暂时性麻痹综合征等异常神经系统体征。热退后1~2周作脑电图仍可有异常,预后较单纯性高热惊厥差,尤其伴有癫痫家族史患儿或第一次高热惊厥前即有脑部器质性病变者,较易发展为癫痫。

惊厥是婴幼儿时期很常见的一种病症,其中,尤以高热引起的惊厥居多。惊厥发作时大脑细胞暂时缺氧,反复发作对大脑损害很大。

一旦婴儿发生高热惊厥,家长应就地抢救。不要把孩子抱在怀里,更不要乱摇乱晃,因为振动会加重症状,应当迅速把孩子放到床上,躺好,解开钮扣、衣领、裤带,并用裹有手帕、棉花或纱布的筷子、牙刷柄置于孩子上下齿列之间,防止咬伤舌头。若孩子牙关紧闭,也不要强行撬开,以免损伤牙齿。使病儿呼吸道通畅,最好保持平卧位,头偏向一侧,防止呕吐物和粘液进入气管。同时,可用拇指按压病儿人中穴、合谷穴(一手拇指、食指张开,使虎口拉紧,另一手的拇指关节横纹压在虎口上,拇指尖所指处即是合谷穴)。一边抢救,一边送医院。

高热惊厥的患儿约1/3会反复发生。因此,孩子因各种急性感染而发高热时,应积极采取降温措施,服用退热药物,用30%~40%的酒精擦浴,以预防高热惊厥的发作,若高热38.5度以上,应立即去医院治疗

而且对于复杂性高热惊厥这种疾病的发病率并不是那么高的,只占有高烧惊厥这种疾病当中的1/3的情况,通常都是孩子持续高烧38度以上还没有得到退烧的情况下才会出现的,那么家长们一定要记住当自己孩子已经发烧到38度以上的时候就一定要立即的去医院接受正规的治疗。

中医如何对付小儿高热

高热惊厥属于中医的“急惊风”范畴。中医认为,小儿高热惊厥的发生是由于感受外邪,入里化热,热极生风所致。中医治疗小儿高热惊厥采用急则治标,缓则治本的原则。在惊厥发作之时,急予针刺人中、涌泉等穴位,以尽快控制抽搐,然后再行中药治疗。

小儿高热惊厥发作之时,热势较高,四肢抽搐,两目直视。大约持续3-5分钟后一般能够缓解。抽搐缓解后,患儿发热仍很高,这时如不积极退热,可能还会再次发生惊厥。在这种情况下,中医治疗应采用清热解毒,平肝熄风的方法。中药可选用羚羊角、生石膏、钩藤、菊花、生地、桑叶、寒水石、黄芩、郁金等。也可以选用牛黄镇惊丸、救急散、小儿牛黄散等中成药。还可以用羚羊角粉冲服。

小儿高热惊厥缓解后,发热渐退,病情平稳之后,中医应根据患儿所患疾病,临床主要证候特点,进行辨证治疗。如果是因为一般感染性疾病导致的惊厥,中药治疗应侧重清热解毒。如果是某种传染病导致的惊厥,中药应针对不同的传染病进行治疗。在治疗原发病的同时,中药应加用平肝熄风之品,如钩藤、生牡蛎、僵蚕、地龙、全蝎、蝉蜕等,这样可使肝风平熄,阴阳平衡,避免惊厥再度发作。

有的孩子高热惊厥反复发作,这是因为惊厥缓解后脏腑功能没有得到调理,或者余邪仍然存在。因此,提醒家长们注意,孩子高热惊厥以后应该用中药进一步调理,以防惊厥反复发作。

怎样防治小儿热性惊厥

1.对6个月至6岁易发生热性惊厥年龄段的小儿,要注意平日护理,加强营养,增强机体抵抗力,按时进行预防接种,尽量减少呼吸道和消化道等疾病的发生。

2.平日应注意观察小儿的一般情况,如发现小儿有感染征象,尤其是以往有过热性惊厥的小儿,应及早使用退热药,以免体温骤然升高。若体温继续上升,可用30%~50%的酒精或温水擦浴,或于颈旁、腋下、腹股沟(大腿根部)等大血管走行处冷敷。

3.每次发病由扁桃体炎引起者,经综合治疗治愈后,可考虑将扁桃体摘除,以防再感染引起发热而诱发惊厥。

4.若晾厥已发生,应尽量争取在短时间内止惊,否则惊厥时间越长,造成缺氧性脑损伤的可能性越大。首先应将小儿平放,头偏向一侧,以防将呕吐物、分泌物吸入,随后针刺(曾有惊厥史小儿的家中应备有针灸用的针)人中、合谷(俗称虎口),若不见效,再针刺十宣(手指尖)或涌泉(脚心)后多可奏效。若惊厥仍不止,因家中多无止惊药,可尽快去医院。途中应将小儿头后仰,禁止一切不必要的刺激。到医院用止惊药后,惊厥多能停止。常用的止惊药有地西泮(安定)、水合氯醛、苯巴比妥、氯丙嗪等。惊厥控制后应尽可能找出引起惊厥的原发疾病,针对原发疾病选用相应的治疗。

惊厥的治疗原则

惊厥的治疗首先是治疗原发病,其次是惊厥。除非是表现为呼吸暂停的惊厥,通常惊厥过程中不用止痉,因为它们一般是自限性的,很少危及新生儿的生命。

如果血糖低应给予10%葡萄糖静注;如果有低血钙,给予10%葡萄糖酸钙治疗(注意:给予葡萄糖酸钙的速度不能超过50mg/min,同时作连续的心脏监护)。应避免渗出血管外,否则会引起皮肤腐蚀,如果有低血镁给予50%硫酸镁肌注。应用抗生素治疗感染。

在确定惊厥原因检查开始后应立即针对惊厥本身予以治疗。选用苯巴比妥,苯巴比妥必须静脉给药,特别在惊厥反复发作或长时间发作时。当惊厥控制后,苯巴比妥可给予口服。

如果需要第2种药物可用苯妥英静脉注射,在新生儿唯有用静脉注射才有效,应分成两次缓慢注射,以防止低血压和心律紊乱。新生儿苯妥英中毒的体征很难发现,持续的高浓度是有害的。如果能测血浓度,危险性就会减少。根据临床症状和血浓度进行调整。

对使用抗惊厥药的婴儿应予以密切观察,药物过量可导致呼吸抑制,而呼吸骤停将比惊厥本身更危险,抗惊厥治疗必须持续至惊厥控制和以后发生惊厥的危险减少为止。

惊厥疾病的介绍

惊厥疾病的介绍

惊厥(convulsion)俗称抽筋、抽风、惊风,也称抽搐。表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动,多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视,神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动,呼吸暂停,面色青紫,发作时间多在3~5分钟之内,有时反复发作,甚至呈持续状态。是小儿常见的急症,尤以婴幼儿多见。6岁以下儿童期惊厥的发生率约为4%~6%,较成人高10~15倍,年龄愈小发生率愈高。惊厥的频繁发作或持续状态可危及患儿生命或可使患儿遗留严重的后遗症,影响小儿的智力发育和健康。

惊厥以临床出现肢体节律性运动(抽搐)、昏迷为主要特征。又称“抽搐”,俗名“抽风”或“惊风”。任何季节均可发生,一般以婴幼儿为多见,年龄越小,发病率越高。有些抽搐具有潜在危及生命风险。一般短暂的抽搐几乎对大脑没有明显影响,但长程抽搐尤其是癫痫持续状态则可能导致永久神经系统损害。小儿惊厥可伴发热也可不伴发热,其中伴有发热者,多为感染性疾病所致,颅内感染性疾病常见有脑膜炎、脑脓肿、脑炎、脑寄生虫病等;颅外感染性疾病常见有热性惊厥、各种严重感染(如中毒性菌痢、中毒性肺炎、败血症等)。不伴有发热者,多为非感染性疾病所致,除常见的癫痫外,还有水及电解质紊乱、低血糖、药物中毒、食物中毒、遗传代谢性疾病、脑外伤、脑瘤等。

惊厥的病理生理

小儿惊厥发生的病理生理基础可以是癫痫性发作,也可以是非痫性发作。前者为各种原因所致脑细胞功能紊乱, 大脑神经元兴奋性过高,神经元突然大量异常超同步放电,通过神经下传引起骨骼肌的运动性发作。后者可以是脑干、脊髓、神经肌肉接头和肌肉本身的兴奋性增高所致,如体内电解质改变(如钾、钠升高或钙、镁等降低);也可是情绪改变所致如癔症。

惊厥的发病原因

惊厥的原因按感染的有无可分为感染性及非感染性两大类;并可按病变累及的部位进一步分为颅内病变与颅外病变。

1.感染性

(1)颅内感染:见于脑膜炎、脑炎、脑脓肿等,以化脓性脑膜炎和病毒性脑炎为多。病毒感染可致病毒性脑炎、乙型脑炎;细菌感染可致化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑脓肿;霉菌感染可致新型隐球菌脑炎等;寄生虫感染如脑囊虫病、脑型疟疾、脑型血吸虫病、脑型肺吸虫病。小婴儿宫内感染(TORCH感染)、巨细胞病毒感染也可以出现惊厥。

(2)颅外感染:急性胃肠炎、中毒型细菌性痢疾、脓毒症、中耳炎、破伤风、百日咳、重症肺炎等急性严重感染,由于高热、急性中毒性脑病及脑部微循环障碍引起脑细胞缺血、组织水肿可导致惊厥。在小儿大脑发育的特殊时期可因发热出现其特殊的惊厥---热性惊厥,是颅外感染中最常见的惊厥类型,是由于小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃以上发热时出现的惊厥,多发生在上呼吸道感染或某些传染病初期。

2.非感染性

(1)颅内疾病:常见于颅脑损伤(如产伤、脑外伤)、颅脑缺氧(如新生儿窒息、溺水)、颅内出血(如晚发性维生素K1缺乏症、脑血管畸形所致)、颅内占位性疾病(如脑肿瘤、脑囊肿)、脑发育异常(如先天性脑积水)、脑性瘫痪及神经皮肤综合征。另外还有如脑退行性病变(如脱髓鞘脑病、脑黄斑变性)和其他如各种脑病(如胆红素脑病)、脑白质变性等。

(2)颅外疾病

①癫痫综合征:如癫痫大发作、婴儿痉挛症。

②代谢异常:如半乳糖血症、糖原病、遗传性果糖不耐受症等先天性糖代谢异常;尼曼匹克病、高雪病、黏多糖病、脑白质营养不良等先天性脂肪代谢紊乱;苯丙酮尿症、枫糖尿病、组氨酸血症、鸟氨酸血症等先天性氨基酸代谢失调病;铜代谢障碍如肝豆状核变性也可致惊厥发作。

③中毒:儿童常因误服毒物、药物或药物过量,毒物直接作用或中毒所致代谢紊乱、缺氧等间接影响脑功能而致惊厥。常见毒物有:一氧化碳、有机磷农药、有机氯杀虫剂、灭鼠药、金属(铅、汞、铊)、植物(毒蕈、曼陀罗、苍耳子)、食物(白果、苦杏仁)等;常见药物有:阿托品、樟脑、氯丙嗪、异烟肼、类固醇、氨茶碱、马钱子等。

④水电解质紊乱:如严重脱水、低血钙、低血镁、低血钠、高血钠。

⑤其他:急性心功能性脑缺血综合征、高血压脑病(急性肾炎、肾动脉狭窄等)、Reye综合征、脑或脑膜白血病、撤药综合征、红细胞增多症、维生素B1或B6缺乏症、癔症性惊厥、肝肾衰竭等。

惊厥的临床表现

疾病症状

惊厥发作前少数可有先兆。如见到下列临床征象的任何一项,应警惕惊厥的发作:极度烦躁或不时“惊跳”、精神紧张、神情惊恐,四肢肌张力突然增加、呼吸突然急促、暂停或不规律、体温骤升、面色剧变等。惊厥大多数为突然发作。

惊厥发作的典型临床表现是意识突然丧失,同时急骤发生全身性或局限性、强直性或阵挛性面部、四肢肌肉抽搐,多伴有双眼上翻、凝视或斜视。局部以面部( 特别是眼睑、口唇) 和拇指抽搐为突出表现, 双眼球常有凝视、发直或上翻, 瞳孔扩大。不同部位肌肉的抽搐可导致不同的临床表现: 咽喉肌抽搐可致口吐白沫、喉头痰响, 甚至窒息;呼吸肌抽搐可致屏气、发绀, 导致缺氧;膀胱、直肠肌、腹肌抽搐可致大小便失禁;此外, 严重的抽搐可致舌咬伤、肌肉关节损害、跌倒外伤等。

惊厥发作每次为期数秒至数分钟不等。部分患儿发作后肌肉软弱无力、嗜睡, 甚至醒后仍然乏力。严重持续惊厥或频繁惊厥中间无清醒期持续超过30分钟,称为惊厥持续状态, 有时还伴有暂时性瘫痪(Todd氏瘫痪)。新生儿期的惊厥发作往往表现不典型, 可表现为轻微的局限性抽搐如凝视、眼球偏斜、眼睑颤动、面肌抽搐、呼吸不规则等。由于幅度轻微, 表现不典型, 常常易被忽视。

疾病危害

惊厥反复发作或呈持续状态,可使大脑尤其是小儿发育脑或其他脏器的功能产生不可逆损害, 导致严重的缺氧性脑损害和神经系统后遗症,如智力低下、发育落后甚至倒退甚至危及生命等。

惊厥的治疗

惊厥是急诊症状,必须立即紧急处理。惊厥发作时,患儿应取侧半卧位,松解衣领,指压人中,轻扶肢体,避免关节损伤和摔倒。可将头偏向一侧,防止唾液或呕吐物吸入气管引起窒息。惊厥停止后,喉头分泌物多时,用吸痰器吸出痰液,并立即短时间给氧。惊厥后出现呼吸困难或暂停时,应做人工呼吸。

对症治疗

①止惊:止惊药物首选作用迅速的安定。地西泮脂溶性高,易进入脑组织,注射后1~3分钟即可生效,但作用维持时间较短(15~20分钟),必要时15~20分钟后可重复应用。或选10 %水合氯醛灌肠。在给予安定的同时或随后,此外还可应用作用时间较长的苯巴比妥维持止惊效果。

对典型热性惊厥患儿一般只需要针对原发病治疗,对于发作频繁者也可短程预防治疗,仅少数复杂性热性惊厥可考虑丙戊酸钠或苯巴比妥长程预防治疗。但关于热性惊厥的预防目前并未达成共识。

②退热:热性惊厥为引起小儿惊厥的最常见病因,应注意设法迅速降温。①药物降温: 可应用对乙酰氨基酚或布洛芬口服。②物理降温:温水浴、冰袋等均为有效的降温措施,除3个月以下小婴儿可单独应用外,其他年龄患儿仅在药物降温后应用才有可能奏效。

③防治脑水肿:反复惊厥发作者或发作呈惊厥持续状态者,常有继发性脑水肿,应加用20%甘露醇减轻脑水肿。

惊厥持续状治疗

惊厥持续状态易造成脑部不可逆地损伤,应及时抢救处理。原则:①选择作用快、强有力的抗惊厥药物,及时控制发作,首选地西泮,也可应用咪达唑仑或负荷量托吡酯等,必要时也可在气管插管下全身麻醉治疗。尽可能早期足量,起效快,作用时间长,副作用少的药物。②维持生命功能,防治脑水肿、酸中毒、呼吸循环衰竭,保持气道通畅、吸氧,维持内环境稳定,尤其是应注意及时纠正低血糖、酸碱失衡。③积极寻找病因和控制原发疾病,避免诱因。

病因治疗

对于惊厥患儿,应强调病因治疗的重要性。感染是小儿惊厥的常见原因,只要不能排除细菌感染,即应早期应用抗生素;对于中枢神经系统感染者,宜选用易透过血脑屏障的抗生素。代谢原因所致惊厥(如低血糖、低血钙、脑性脚气病等),应及时予以纠正方可使惊厥缓解。此外,如破伤风、狂犬病等,前者应尽快中和病灶内和血液中游离的破伤风毒素,应给予破伤风抗毒素(TAT)1~2万U,肌注、静滴各半;后者应及时应用抗狂犬病疫苗,可浸润注射于伤口周围和伤口底部;毒物中毒时则应尽快去除毒物,如催吐、导泻或促进毒物在体内的排泄等,以减少毒物的继续损害。

小儿惊厥疾病的食疗方法

恰当饮水,合理膳食

对发热的儿童大部分医生都会告诉家长多喝水,这也是很多家长早已知道的常识。实际上医生关于发热儿童要多喝水这个衷告并非完全科学,国外有研究证实,不恰当的多喝水对发热儿童有一定的风险,有可能导致水中毒。因为发热儿童在大量出汗丢失水分的同时,也丢失了部分盐分。

这个时候家长该做些什么呢

第一时间不是打120,因为大多数高热引起的惊厥,发作时往往就几分钟,120以最快的速度到达也需要一定的时间。

第一步,也是最重要的一步,用勺子或筛子插进宝宝的嘴巴里,防止抽筋咬伤舌头。有次120出诊时,家长的做法让我们哭笑不得,孩子非常平静,倒是家长嗷嗷叫,原来他把自己的手指伸到三岁女儿的嘴巴里了。

第二步,在宝宝的体温尚未烧高时就要积极采取物理降温(额头搁凉毛巾,温水擦浴,洗温水澡等),一般孩子的体温都会降一些的。实在不行,再喂点退烧药或选择来医院。

第三步,宝宝发热可要消耗不少能量,因为年龄越小,体内水分占体重的比例越大,饮食方面应注意补充出汗流失的水分,比如果汁、牛奶或稀饭等等。

以后的话,当然最好的办法是照顾好宝宝,注意保暖,积极增加宝宝抵抗力,感冒等疾病少了,自然就不容易出现发热了。还有就是平时多带宝宝锻炼,加强他自身的免疫力。

由于新生儿体温调节中枢功能不完善,汗腺组织发育也不完善,特别是和出生10天以内的新生儿,对热的耐受程度和反应强度均较成人差许多,因此,在保暖过度、包裹过多、或在夏季室内温度过高(大于30度)时,即可引起新生儿体温上升。

小儿发热的两个主要类别

具体从发病原因分析,小儿发热主要有两大类,一部分是感染(如鼻塞、流鼻涕),可能是病毒感染造成的,要注意打开包被,洗个温水澡,就会降到正常了。如果吃奶好,一般情况可以,自己继续观察,可以在门诊进行物理降温;如果38.5以上,吃奶不好,伴有呼吸比较促、咳嗽、呼吸困难、口唇发绀,就要到医院就诊。

另一部分是老人家在坐月子门窗紧闭,新生儿体温调节中枢发育尚不完善,会受到环境因素的影响。如果环境温度过高,水分补充不足,又给孩子包裹的太紧,太严,没法散热,体温就会升高,出现脱水热(或称包裹热)。

高热惊厥会不会留下后遗症

高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期,体温升高>=39℃时发生的惊厥,并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐,双眼球凝视、斜视、发直或上翻,伴意识丧失。高热惊厥分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥两种。各年龄期(除新生儿期)小儿均可发生,以6个月至4岁多见,单纯性高热惊厥预后良好,复杂性高热惊厥预后则较差。

1.首选安定静注,控制惊厥后用苯巴比妥钠或其他药物以巩固和维持疗效。安定有抑制呼吸、心跳及降低血压的副作用,故应准备心肺复苏措施。

2.异戊巴比妥钠或硫喷妥钠在以上止惊药物无效才时使用,硫喷妥钠可引起喉痉挛,使用时勿搬动头部以防喉痉挛的发生,一旦发生喉痉挛应即将头后仰,托起下颌,防舌根后坠,并肌注阿托品解痉。

3.惊厥呈持续状态而出现颅内高压时,应采用20%甘露醇、速尿等降颅压措施。

4.高热者多行物理降温或/及药物降温。

5.对不同病因的惊厥给予相应的病因治疗。

在上面的文章里面我们建议家长可以多学习一些儿童常见疾病的信息,一旦孩子出现问题才懂得怎么去帮助孩子治疗疾病,上文我们提出了一个问题,那就是高热惊厥会不会引起后遗症,其实大家大可以放心,高热惊厥是不会导致出现后遗症的。

热性惊厥和无热惊厥

家长们在掌握了小儿常见疾病知识喉,护理宝宝会更得心应手。下面为家长们介绍热性惊厥与无热惊厥,以及他们之间的区别。

热性惊厥

热性惊厥是小儿时期较常见的中枢神经系统功能异常的紧急症状,在婴幼儿更 为多见,好发年龄为6个月~5岁,以9个月~20个月为高峰,其发病率约为2%~4%,在欧美为2%~5%。热性惊厥大多由于各种感染性疾病引起,以上呼 吸道感染最为多见,其发作的典型临床表现是:意识突然丧失,多伴有双眼球上翻,凝视或斜视,面肌或四肢肌强直,痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分 钟,有时反复发作,甚至呈持续状态。严重的热性惊厥可遗留神经系统的后遗症。

无热惊厥

无热惊厥常见于代谢性疾病、营养障碍性疾病(如氨基酸代谢性疾病、苯丙酮尿症、低钙、低钠、高钠、低钾、低血糖、维生素B6依赖症);各种中毒性脑病、 中枢神经系统病变(先天畸形、外伤等)、癔病、癫痫等。此类疾病通常不发热,但有时因惊厥时间较长,也可以引起体温升高。此时发热为惊厥的后果而不是原 因。

小提示:一般通过详细的询问病史,寻找疾病的原发灶和病因后,热性惊厥和无热惊厥不难鉴别,家长更有利于医生进行治疗。

惊厥的疾病诱因

热性惊厥

是小儿时期最常见的惊厥原因,其发生率很高,占儿童期惊厥原因的30%。是发生于颅外感染性疾病发热过程中的惊厥发作,具有以下特点:①好发年龄为6个月至3岁,6个月以下、6岁以上极少发生。②惊厥常在体温升高时发作,体温多在39~40℃以上,体温越高抽搐的概率越高。③70%发生于上呼吸道感染初期,其余发生在呼吸道感染和出疹性疾病中。④全身性抽搐伴有意识障碍,但惊厥止后,意识很快恢复;发作后无异常神经系统体征,脑脊液检查除压力增高外无异常发现。⑤预后多良好,少数可转变为癫痫。根据临床特点,分为单纯性与复杂性热性惊厥(附表)。后者存在较高的癫痫危险性,预后有显著差别。

中枢神经系统感染

由于小儿机体各部位的防御、免疫功能均较成人为弱, 血脑屏障尚未发育完善, 病原体易通过血脑屏障到达中枢神经系统, 从而引起中枢感染,是小儿时期特别是婴幼儿期严重的感染性疾病。其特点为:① 惊厥发生前后, 除体温急骤升高外, 多伴有意识异常, 且常出现嗜睡、昏睡、烦躁、呕吐、谵妄、昏迷;②惊厥发作常反复多次, 每次发作持续时间较长;③体检在早期惊厥未发生时或可正常, 但已出现惊厥者多可查出异常体征;④脑脊液常规、生化检查异常。

导致中枢神经系统感染的病原体各不相同, 其发病特点、发病季节及好发年龄亦有所不同。乙型脑炎:多在夏秋季, 以脑实质损害的表现为主;流行性脑脊髓膜炎:多在冬春季节,有集中发病及流行高峰, 但亦有散发病例。暴发型休克是其典型而严重的特征;其他化脑( 如肺炎球菌、金葡菌等所致):不分季节, 多见于婴幼儿特别是6个月以下小婴儿;真菌性脑膜炎:多见于免疫低下,长期应用抗生素,真菌直接、大量的接触史,常有自行缓解的过程, 病程长,较隐匿;结核性脑膜炎: 年幼者往往有粟粒性肺结核史及密切的结核接触史, 年长儿临床表现及脑脊液变化较典型, 发病率较成人高8~10倍。

中毒性脑病

是婴幼儿时期比较常见的一种中枢神经系统病变,其主要临床表现是在原发病过程中,突然出现的中枢神经系统症状。其临床特点:①常见于严重细菌感染(肺炎、败血症、中毒型细菌性痢疾、伤寒、白喉、百日咳等);②除原发病外,常有高热、惊厥、意识障碍及颅内压增高表现;③惊厥发作次数多,持续时间长,全身或局限性;④体格检查显示意识改变、前囟隆起、锥体束征和脑膜刺激征,甚至肢体瘫痪;⑤脑脊液检查压力稍高,有时蛋白稍增外,无其他异常;⑥原发疾病控制后,中枢神经系统症状逐渐减轻。轻者症状于24小时内消失,无后遗症;严重者抽搐频繁、昏迷,甚至危及生命。

癫痫

是一种由多种病因引起的慢性脑功能障碍综合征,是大脑灰质神经元群反复超同步化放电所引起的发作性、突然性、短暂性脑功能紊乱,因此癫痫具有发作性、复发性和自然缓解的特点,患儿发作间期,可一切正常。它有多种发作类型,可表现为惊厥性发作和非发作性惊厥。继发性癫痫者可有脑损伤病史或复杂性热性惊厥史。脑电图检查有助于确诊癫痫的性质及分类。

低钙血症

常见于半岁以内的婴儿,患儿常有程度不等的活动期佝偻病表现。血清钙低于1.75mmol/L时可出现典型发作,主要为惊厥、喉痉挛和手足抽搦。惊厥发作时间常较短暂,可短至数秒钟,少数有长达几分钟者,发作停止后意识恢复,精神萎靡而入睡,醒后活泼如常,无神经系统体征。发作频率可达一日数十次。一般不伴发热,发作轻时可清楚。心电图可见Q-T间期延长。

高热惊厥的中医辨证治疗

小儿高热惊厥发作之时,热势较高,四肢抽搐,两目直视。大约持续3-5分钟后一般能够缓解。抽搐缓解后,患儿发热仍很高,这时如不积极退热,可能还会再次发生惊厥。在这种情况下,中医治疗应采用清热解毒,平肝熄风的方法。中药可选用羚羊角、生石膏、钩藤、菊花、生地、桑叶、寒水石、黄芩、郁金等。也可以选用牛黄镇惊丸、救急散、小儿牛黄散等中成药。还可以用羚羊角粉冲服。

小儿高热惊厥缓解后,发热渐退,病情平稳之后,中医应根据患儿所患疾病,临床主要证候特点,进行辨证治疗。如果是因为一般感染性疾病导致的惊厥,中药治疗应侧重清热解毒。如果是某种传染病导致的惊厥,中药应针对不同的传染病进行治疗。在治疗原发病的同时,中药应加用平肝熄风之品,如钩藤、生牡蛎、僵蚕、地龙、全蝎、蝉蜕等,这样可使肝风平熄,阴阳平衡,避免惊厥再度发作。

小儿高热的表现

待小儿高热惊厥症状缓解后,患儿病情逐渐平稳,此时应根据患儿疾病的主要证候特点,采用中医辨证治疗。如果是因为一般感染性疾病导致的惊厥,中药治疗应侧重清热解毒。如果是某种传染病导致的惊厥,中药应针对不同的传染病进行治疗。在治疗原发病的同时,中药应加用平肝熄风之品,如钩藤、生牡蛎、僵蚕、地龙、全蝎、蝉蜕等,这样可使肝风平熄,阴阳平衡,避免惊厥再度发作。

1.具有年龄相关性:患儿以6个月至3岁以内的婴幼儿为主,占全部高热惊厥患者总数的80%以上,其次为4~6岁学龄儿童。而6个月以前婴儿几乎不会发生高热惊厥,6岁以后的儿童则极少发生高热惊厥。

2.男孩较女孩发病率高:有关统计资料表明,男孩更易因发热而诱使惊厥发作,比女孩的发病率高出1/3~2/1 。分析可能与男孩脑发育程度较同龄女孩缓慢,使得男孩的惊厥阈值低于同龄女孩有关。

3.呼吸道感染为最常见病因:国内临床资料显示,在发生小儿高热惊厥的病例中,大约80%~85%是由呼吸道感染所致,其余为肠道感染、小儿出疹性疾病及中耳炎等。因此,当6岁一下小儿罹患呼吸道感染时,要注意患儿体温、精神与神经系统的变化,特别是当体温过高时要给予降温处理(物理降温或药物退热),以降低高热惊厥的发病率。

4.单纯性发作为主要类型:高热惊厥分为单纯性盒复杂性两种类型。临床统计表明,80%以上的小儿高热惊厥为单纯性发作,其特点是发作多在体温骤升时,38.5℃~40℃或更高,发作时出现全身性强直,肌阵挛发作,持续数秒至数分钟,发作后神经系统正常,24小时内无复发。这一类型的颈后良好。复杂性高热惊厥较为少见,发作呈局部性,持续时间长,多超过15分钟以上,24小时内有重复发作,发作后有短暂麻痹等神经系统异常改变。这一类型的预后也比较好,大多数愈后无后遗症,个别患儿可因反复发作转为癫痫,需提高警惕,降低复发率。

新生儿惊厥症状有哪些

新生儿惊厥症状

在突然受到外界刺激时,新生儿都会出现惊厥症状。惊厥症状虽然常见,但由于低血糖、低血镁、先天性代谢紊乱引起的惊厥症状更为复杂。常见症状有阵挛性肢体抽动、持续性眼偏斜、呼吸骤停。少数新生儿还会出现癫痫症状。

真性惊厥要与烦躁不当相区别,烦躁不安在特殊情况才产生阵挛,比如受惊吓时,而制止阵挛的方式是握住肢体,让其不乱动。惊厥是自发的,因惊厥产生的阵挛,就算用手握住其肢体,也会感到肢体仍在强烈地抖动。

新生儿惊厥治疗

了解新生儿惊厥症状有哪些后,患者要及早查找病因,并采取去因治疗法治疗。除了病因治疗外,抗痉治疗也不失为一种有效的治疗方法,已经经过临床验证。常用的抗痉药物有苯巴比妥。在使用此药治疗过程中,患者的通气和换气功能正常。若低血糖,可静脉注射葡萄糖;若低血钙,可静脉注射葡萄糖酸钙。注射药物后,医生要检测的心率,密切观察疾病的变化,随时根据患者的病情调整治疗方法。

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