检查乳房肿块与皮肤有无粘连的方法

检查乳房肿块与皮肤有无粘连的方法

检查乳房肿块与皮肤有无粘连的常用手法，是用拇指和食指置于肿物两侧，两指相距5厘米左右，然后轻轻突起两指间的皮肤，正常情况下，西指间的皮肤会渐渐鼓隆，如肿块已与皮肤粘连，就可见到皮肤凹陷。这说明，当乳瘤在发展过程中与皮肤粘连时，癌肿表面皮肤则出现收缩内陷现象。

有时患者双手高举过头时，也可发现皮肤凹陷，这是由于胸壁筋膜上升，肿块及其上的皮肤也随之上升，该处可形成凹窝现象，证明肿块与皮肤粘连。同理，如将整个乳房推向肿块处，肿块所在处显出低凹。

肿块部位不同，可采用不同手法和体位：①内上部肿块：让患者两手自然下垂于两侧，或检查者将其乳房下半部托起。②外上部肿块：让患者挺胸，两手叉回，两肩两时尽量向后靠。③下半部肿块;患者两臂水平外展。④乳头区或乳房深部肿块：患者向前弯腰，使乳房下垂。

这几种检查方法，供临床参考使用，因为各人乳房脂肪多少与对性高低不同，肿块大小与深浅也不一样。乳头与乳晕下的肿块，因有乳腺管穿过，故与表面皮肤分不开。

乳房肿块自我检查的三大步骤

自我检查是预防和及早发现乳房肿块的最基本方法之一。值得提醒的是，除了用医学手段定期检查乳房，尽早发现乳房肿块的蛛丝马迹外，每月一次的自检也是基本方法之一。但很多女性在做乳房自检时，常常忘了检查腋窝、锁骨等位置，延误了病情发现的时间。

正确的手法是：用手掌或并拢手指，以指腹轻轻触按乳房，否则很容易把正常的乳腺组织误以为是乳房肿块。而且一定不要忘记检查腋窝和锁骨位置，因为有些增生组织除了在乳房外，还有可能在乳房周围，特别是腋窝处。

乳房肿块自检最好在以下三种情况下进行：

1.洗澡时。尤其是涂抹沐浴露后，手容易在润滑的皮肤上移动。将摊平的手轻柔地移动，检查乳房的每个部分。右手检查左乳，左手检查右乳，触按乳房有无肿块、硬结或增厚。

2.在镜前检查。对着镜子两手下垂于身体两旁，再将双手缓慢上举过头，观察乳房的改变，包括有无肿起部分、有无皮肤微凹或乳头的回缩。接着，双手叉腰，观察双侧乳房是否对称。

3.仰卧平躺，肩部稍垫高。把手平放在皮肤上，轻压皮肤，从乳房的外上方开始，右乳以顺时针方向，左乳以逆时针方向，从乳房的外围起直至乳头，进行检查。注意触摸对侧腋下，检查乳房尾叶有无肿块。注意要在拇指和食指间轻挤乳头观察有无乳头溢液。

一般来说，自检最佳时间是月经来潮后的9—11天，已停经的妇女可每月固定一天进行自我检查。如果发现有异常乳房肿块、非哺乳期乳头有溢液、腋窝淋巴结肿大和上肢水肿，要立即做进一步检查。

乳腺炎的自我检测方法是什么

1、一挤：非哺乳期内，双手合拢，环握乳房，用掌根适当用力挤压，检查乳头有无液体溢出，及液体的性质。据统计，乳头溢液病人中乳癌发生率为20%—45%。乳头溢液是导管肉癌的首发症状。

2、二看：脱去衣服，双手叉腰，面对镜子，检查乳头是否回缩和偏移，乳房皮肤有无酒窝症早期表现、桔皮样外观晚期表现。

3、三摸：坐位或仰卧，五指并拢用手指掌面及手掌前半部分平放于乳房上触摸不要抓捏乳房，防止把乳腺小叶误认为肿块，检查乳房内有无肿块及压痛，以及肿块的大小、形状、质地、表面状态、活动度，边界是否清楚。

如具有以下情况要立刻到正规医院检查。

1、腋窝淋巴结无痛性增大。

2、乳房有无痛性肿块，其边界不清、表面不光滑，活动度不好。

常用的乳房辅助检查包括哪些

专家指出，一般对病人无创伤性检查有：近红外线扫描、远红外线热像图、超声检查、钼靶X线摄像、导管造影内镜检查、CT、磁共振(MRI)，还有脱落细胞学检查;有创伤性检查有：穿刺针吸细胞学检查，切除病灶切片检查等，以上检查往往可以联合使用，以弥补其不足。

【检查】

1.乳房视诊①受检者姿势：患者坐位，面对光线。②乳腺外型：观察乳腺是否对称、发育情况如何、乳腺各处有何异常表现(如隆起、下陷、乳腺轮廓异常等)。③乳腺皮肤情况：乳腺皮肤色泽如何、有无皮肤粘连、凹陷(癌肿或脂肪坏死累及Cooper韧带引起，亦称“酒窝征”)、水肿、发红或破溃等。④乳头：乳头的部位、大小、有无凹陷(先天性或由于癌肿、炎症引起)、裂口、溃破等，有无溢液，乳头的大小、颜色深浅，有无发红、水肿、糜烂等。⑤注意观察腋窝、锁骨上下是否膨满，有无副乳腺。

2.乳腺触诊①受检者姿势：坐位或仰卧位。②乳房检查：先自健侧开始，而后检查患侧;检查顺序为乳房外上、外下、内下、中央各区，有时需详记肿块部位、大小、表面情况、质地、边界及活动度。③检查腋窝淋巴结方法：(以检查左侧为例)面对病人，将其左上肢放松置于检查者左前臂上，以右手指掌面轻按揉、滑动检查腋顶、胸大肌旁。

【腋窝淋巴结】

分组

为中央组、胸肌组、肩胛下组和锁骨下组。

【乳头溢液】

由乳房周围向乳头轻按压，而后挤压乳晕、乳头，注意有无液体排出，须观察其量、色泽、是否清亮，有无血性溢液(提示为乳腺导管内乳头状瘤或乳癌)。

【特殊检查】

1.物理检查方法包括乳腺红外线扫描、乳腺B超、乳腺液晶热图像。

2.乳腺X线检查①乳腺钼钯检查：分型为致密型、透明型、导管型、混合型。恶性病变表现：不规则或呈分叶的高密度影，其中有钙化点小而密集，边缘有毛刺，邻近皮肤有凹陷，还可显示腋窝淋巴结情况。另外钼钯下乳腺导管造影及立体定位穿刺能发现早期的乳腺恶性病变。②乳腺干板静电摄影：具有“边缘效应”使密度相近的各种乳腺结构清晰显示，也可显示腋窝淋巴结情况。

3.病理检查乳腺溢液图片细胞学检查;乳腺肿物细针穿刺细胞学检查;乳腺肿物切除组织学检查。

乳房检查的最佳时间为月经干净后一周内，或理解为月经干净至排卵期前。

乳房X线检查

如有妇女在查体或自查时摸到乳房包块，质地偏硬，活动度欠佳时，应做乳房X线检查。由于X线穿透性较弱，故便于区别乳房内各种密度的组织，并观察肿块的形态和结构。乳房良性肿块密度均匀，周围常有一透亮度较高的脂肪圈显示，乳房恶性肿瘤，块状影多为不规则或分叶状，中央区密度较高，边缘区呈毛刺状，对医生判断肿块性质有较大帮助。

乳房红外线检查

利用病变组织与正常组织对红外线吸收程度不同的原理来筛查乳腺疾病。红外线对乳房的腺体、脂肪、血管及结缔组织有较高的穿透力。通过扫描乳房组织，对肿块、结节、腺体的透光度、灰度、肿块边缘形状，血管分布变化等方面给医生提供更多的诊断信息，正常的乳房组织透光度良好，如为乳腺增生则可显示出“云雾状”或“披纱状”影像，乳腺恶性肿瘤组织，对红外线透光性很差，灰度亦低，肿块边界不清晰，欠光滑，呈分叶状，血管分布紊乱，这些都是一些恶性肿瘤的特征性影像。

乳房肿块活检切片检查

肿块切片组织病理检查是乳房疾病确诊的重要手段，它可分为乳房细针穿刺取少量病灶组织，或切除乳房肿块及周围组织的检查。医生可以通过光学显微镜，放大病理组织切片的图像，详细观察乳房肿块组织细胞的形态，核分裂相，有无浸润性生长等，是医生给病人确诊疾病不可缺少的重要检查。

妇科体格检查不能忽视乳房形态

丰满漂亮的胸部是女性展现美感的一部分.同时它也是女性健康的隐患之一,像乳腺癌、乳腺增生等等,都是由胸部产生的.为此,在妇科体检的项目中,乳腺检查必不可少.

针对乳腺检查问题,体检专家说到:主要是通过视诊及触诊来检查乳房的形态、乳房皮肤表面的情况、乳头乳晕的情况、乳房肿块、乳头溢液等情况,最后,勿忘记区域淋巴结检查及全身检查.

(1)乳房形态:需检查乳房外观、大小及位置是否对称.

(2)乳房皮肤表面的情况:需检查乳房皮肤的色泽及有无水肿、皮疹、溃破、浅静脉怒张、皮肤皱褶及橘皮样改变.

(3)乳头乳晕情况:需检查乳头有无畸形、抬高、回缩、凹陷、糜烂及脱屑;乳晕颜色有否异常,有无湿疹样改变等.

(4)乳房肿块:需检查乳房肿块的位置、形态、大小、数目、质地、表面光滑度、活动度及有无触痛等.主要通过触诊来检查.一般来讲,双侧多发并伴有周期性乳痛的肿块以良性病变可能性大;而单侧单发的无痛性肿块则有恶性病变的可能.

(5)乳头溢液情况:需检查乳头有否溢液,并详查其是自行溢出还是挤压后而出、单侧还是双侧、溢液的性状如何等.

(6)区域淋巴结情况及全身情况:由于乳腺癌常易发生腋下及锁骨上区淋巴结转移,故乳房部的体格检查应常规检查上述区域的淋巴结的大小、质地及活动度等.

乳房体格检查

主要是通过视诊及触诊来检查乳房的形态、乳房皮肤表面的情况、乳头乳晕的情况、乳房肿块、乳头溢液等情况，最后，勿忘记区域淋巴结检查及全身检查。

(1)乳房形态：需检查乳房外观、大小及位置是否对称。

(2)乳房皮肤表面的情况：需检查乳房皮肤的色泽及有无水肿、皮疹、溃破、浅静脉怒张、皮肤皱褶及橘皮样改变。

(3)乳头乳晕情况：需检查乳头有无畸形、抬高、回缩、凹陷、糜烂及脱屑;乳晕颜色有否异常，有无湿疹样改变等。

(4)乳房肿块：需检查乳房肿块的位置、形态、大小、数目、质地、表面光滑度、活动度及有无触痛等。主要通过触诊来检查。一般来讲，双侧多发并伴有周期性乳痛的肿块以良性病变可能性大;而单侧单发的无痛性肿块则有恶性病变的可能。

(5)乳头溢液情况：需检查乳头有否溢液，并详查其是自行溢出还是挤压后而出、单侧还是双侧、溢液的性状如何等。

(6)区域淋巴结情况及全身情况：由于乳腺癌常易发生腋下及锁骨上区淋巴结转移，故乳房部的体格检查应常规检查上述区域的淋巴结的大小、质地及活动度等。

检查方法：上半身完全裸露，直立于镜前，将双手举起再放下对比观察双侧乳房，是否对称，大小有无改变，有无肿胀隆起或陷，皮肤颜色有无变化，有无溃破，两侧乳房是否在同一水平线上。检查时手指并拢，以指腹部接触乳房，并选择轻、中、重不同力度进行触诊，切记不可用手捏抓乳房，一般左手检查右乳房，右手检查左乳房，进行腋下淋巴结检查也就以手放平角之，不可提抓腋下组织或腋下皮肤，发现异常情况，应及时就诊。

具体步骤如下：

1、正确的乳房检查触摸时手掌要平伸四指并拢，用最敏感的食指，中指，无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房的外上外下，内下，内上区域最后是乳房中间的乳头及乳晕区。检查时不可用手指抓捏乳腺组织，否则会把抓捏到的乳腺组织误认为肿块。

2、从坐位开始任何乳头内翻皮肤凹陷结构形状异样都是乳房深处癌的线索。如果病人双手在头上拍掌来收缩胸肌就会出现上述迹象，妇女处于坐位时便于检查锁骨上下和腋下淋巴结。最后还需坐着进行触诊，要用并拢的手指触摸乳头下的区域。

3、取仰卧位，作更广泛区域的触诊。同侧乳房下垫一枕头，同侧的手举过头部使乳房均匀地摊在胸壁上，使手指易触到深部。应用食指中指无名指的掌面而不是指尖进行触诊，触诊的方式应取转圆圈的方式从乳头向外横向转动，检查伸到腋下的乳腺尤其重要。

4、乳房检查首先应观察乳腺的发育情况。两侧乳房是否对称大小，是否相似两侧乳头是，否在同一水平上乳头，是否有回缩凹陷;乳头乳晕有无糜烂，乳房皮肤色泽如何，有无水肿和橘皮样变是否有红肿等炎性，表现乳腺区浅表静脉是否怒张等。

乳房硬块是否提示患上乳腺癌

自从姚贝娜因乳腺癌复发去世，许多女性都谈癌色变，赶紧摸摸乳房自检有无异常。那么，乳房有硬块就是乳腺癌吗?其实不然，乳房肿块是常见的乳房症状，许多良性疾病也会表现为乳房硬块和肿块。一旦发现乳房有硬块、肿块，别自己吓坏自己，以为患了乳腺癌这么凶险的疾病，应该先就医查明硬块是源于何种疾病，良性还是恶性。

1.硬块多数随经期增大、缩小，可能是乳腺增生。乳腺增生引起的硬块形状不规则，呈片块状、结节状或条索状，边界不清，与皮肤不粘连，随月经周期增大或缩小，多伴有乳房胀痛或刺痛。

2.肿块易被推动，或是乳腺纤维腺瘤。乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤，好发于青年女性，一侧或双侧乳房内，多为单发性，肿块呈圆形或椭圆形，生长缓慢，界限分明且易被推动，肿块与皮肤无粘连。

3.纤维囊性乳腺病引起肿块比较危险。乳腺囊性增生病是以乳腺小叶小导管及末端导管高度扩张形成的囊肿为特征，伴有乳腺结构不良病变的疾病，与普通的乳腺增生相比，纤维囊性乳腺病引起的乳腺增生与不典型增生共存，有恶变的危险，应视为癌前病变，要引起重视。

4.硬块生长速度快，不易推动，则要警惕是乳腺癌。是乳腺癌早期为无痛性单发的肿块，生长速度快，表面不光滑，质地坚硬，界限不清，不易推动，肿块增大时与皮肤粘连。如果同时出现乳头内缩等橘皮征，乳房挛缩与胸壁固定，甚至溃破，就很有可能是乳腺癌。

女性一旦乳房发现有硬块肿块，无论大小、性质如何，都应该及时到妇科就诊查明，即使不是恶性病变，也要遵医及时干预。

女性如何检查自己的乳房?

1、仔细观察每一侧乳房的外观，大小、皮肤颜色或者乳头颜色的变化，乳房是否有湿疹，或者皮肤是否出现凸痕，两个乳头高度的差别，乳头有无液体或者血液流出。如果乳房有明显变化，你就需要注意了。

2、抬起一侧手臂看另一侧乳房是否像正常一样随之抬起。检查乳房上部与腋下结合部有无异常。

3、双手举过头顶，身体转向一侧反复观察乳房的侧面。用同样的方法观察另一侧。双手平稳地放在臀部，用力按压觉得胸部的肌肉紧张起来，然后进行观察，看是否乳房是有不同以往的线条(如有异物突起)。

4、上身前倾，继续寻找皮肤的凸痕或皱纹，乳房轮廓的变化或者乳头的回缩。

5、先摸乳房，再摸腋下，用中指和食指的指腹，顺着一个方向全面检查乳房。

6、将右臂放在头底下，胳膊下面的乳腺组织会移向胸部的中央，用左手检查右侧的乳房是否有肿块，触摸时稍微用力，这样你的手将更接近乳腺组织并更容易进行触摸。同样检查左侧的乳房。如果你的乳房过大，可在你的左肩下垫上一个枕头。

乳腺检查有哪些项目

1、乳房形态

需检查乳房外观、大小及位置是否对称。

2、乳房皮肤表面的情况

需检查乳房皮肤的色泽及有无水肿、皮疹、溃破、浅静脉怒张、皮肤皱褶及橘皮样改变。

3、乳房、乳晕情况

需要对乳房进行以及乳晕的检查,而乳房一般检查有无畸形,回缩,凹陷等,乳晕一般检查颜色有无异常等。

4、乳房肿块

需检查乳房肿块的位置、形态、大小、数目、质地、表面光滑度、活动度及有无触痛等。主要通过触诊来检查。一般来讲,双侧多发并伴有周期性乳痛的肿块以良性病变可能性大;而单侧单发的无痛性肿块则有恶性病变的可能。

5、乳房溢液情况

需检查乳房有否溢液,并详查其是自行溢出还是挤压后而出、单侧还是双侧、溢液的性状如何等。

6、区域淋巴结情况及全身情况

由于乳腺癌常易发生腋下及锁骨上区淋巴结转移,故乳房部的体格检查应常规检查上述区域的淋巴结的大小、质地及活动度等。

大姨妈来之前乳房胀痛和乳腺癌有关

乳房胀痛有硬块 是不是乳腺癌

有些人会不定期的肿痛，这种乳房疼痛不一定都有乳房肿瘤，即使有摸得到乳房肿块，也不一定是乳癌。因为乳癌初期很少会有疼痛的问题及其他较明显的症状产生，早期主要是靠乳房自我检查及乳房X光摄影检查才能得知。

乳癌除非已长大到足以侵犯胸壁周围的神经才会疼痛。因此大多数偶发性的乳房疼痛是可以按部就班的就医检查，不须太过焦虑的。有些肿痛或硬块初期被诊断为乳房肿瘤，这些乳房肿瘤大多是良性的，但也有可能是形成乳癌的前身。

乳房肿块是良性还是恶性区别

在临床上，良、恶变的症状，形态、大小、密度、边界等方面不易辨别。但可借助红外线，x线钼靶片提供的诊断依据，从而做出正确的诊断。

首先从形态上看：良变多规则，呈圆形、椭圆形、片块状、结节状、条索状等，边界都较清晰，多数为双侧，多个肿块;恶变，多呈不规则的块状，边界模糊不清，肿块表面多有凹凸不平，多数以单侧一个肿块多见。

从质地上看：良变质韧，多数随来潮前变硬;恶变，质硬如石，与无关。

从活动度上看：良变活动度都较大，与其它组织无粘连，如纤维腺瘤，增生病等，恶变常与粘连，活动度较差。

从皮肤表面，乳头方面分析：良变多数皮肤无改变，乳头无内陷(先天性乳头内陷除外)，少数患者乳头上有分泌物，分泌物多呈清水样、乳汁样，如囊性增生病，浆细胞样炎;恶变肿块，皮肤周围出现橘皮样、酒窝状改变，乳头内陷(先天性乳头内陷除外)，乳头分泌物多呈血水样、淡黄色、血清样溢液等。

乳房肿块检查诊断

一、临床症状

临床上，越是不痛的乳房肿块，越应该予以重视。因为无痛性的乳房肿块恰巧是乳腺癌的特征之一。一般来讲，炎症性的乳房肿块，常常伴有比较剧烈的乳房疼痛，肿块局部还伴有明显的红、肿、热、痛等炎症性反应，肿块可化脓破溃，经过抗炎治疗加局部引流后，炎症消退，肿块可消失。增生性的乳房肿块，常常伴有经前期的乳房胀痛，月经过后，疼痛可减轻，肿块亦可随之有所缩小，肿块常常为多发性的，质地柔软或者韧实，局部可以有轻到中度的触痛，经过药物对症治疗后可有不同程度的好转。

二、检查：

1、首先从形态上看：良变多规则，呈圆形、椭圆形、片块状、结节状、条索状等，边界都较清晰，多数为双侧，多个肿块;恶变，多呈不规则的块状，边界模糊不清，肿块表面多有凹凸不平，多数以单侧一个肿块多见。

2、从质地上看：良变质韧，多数随来潮前变硬;恶变，质硬如石，与无关。

3、从活动度上看：良变活动度都较大，与其它组织无粘连，如纤维腺瘤，增生病等，恶变常与粘连，活动度较差。

4、从皮肤表面，乳头方面分析：良变多数皮肤无改变，乳头无内陷(先天性乳头内陷除外)，少数患者乳头上有分泌物，分泌物多呈清水样、乳汁样，如囊性增生病，浆细胞样炎;恶变肿块，皮肤周围出现橘皮样、酒窝状改变，乳头内陷(先天性乳头内陷除外)，乳头分泌物多呈血水样、淡黄色、血清样溢液等。

5、从生长速度上看：良变生长缓慢，病程有一年到数年的变化，恶变生长迅速，数月即可能生长如拳头大小。

6、在临床上，如果良、恶变的症状，形态、大小、密度、边界等方面不易辨别，可借助红外线，x线钼靶片提供的诊断依据，从而做出正确的诊断。