骨质疏松的症状 脆性骨折

骨质疏松的症状 脆性骨折

骨折可发生于咳嗽、打喷嚏、大笑、弯腰抱起小孩、屈身捡拾东西或回头转身时。由骨质疏松症导致的脆性骨折最常见的部位为髋部、椎骨、腕部。

骨质疏松是怎么样形成的

遗传因素：骨质疏松症的发生受到遗传和环境因素的双重影响，但遗传因素在不同人种间或不同个体间存在差别，骨折的发病率白种人明显高于黑种人，这 是因为黑人的骨密度高于白种人，另外从遗传学研究最多的是母亲与女儿，母亲有骨质疏松症，则其女儿的骨密度比正常人低，脆性骨折的风险要增加。

营养因素：主要是钙和维生素D摄入不足，或蛋白质营养缺乏，均可致骨质疏松的风险增加。此外，酗酒、吸烟和过多的咖啡摄入均为骨质疏松的危险因 素。

糖皮质激素：临床上很多药物可对骨的代谢产生不良影响，其中最重要的是糖皮质激素，糖皮质激素引起的骨质疏松是最常见的继发性骨质疏松症，临床上用 糖皮质激素治疗6个月以上的病人中，骨质疏松症的发病率达50%。

疾病对骨质疏松症的影响：雌激素的减少，是骨质疏松症的重要原因。导致雌激素下降的常见疾病有：绝经期前、卵巢切除、卵巢功能早衰、妇女绝期后期等。此外，胃大部切除，慢性胃肠功能障碍、慢性肝功能不全，慢性肾功能不全，都是导致继发性骨质疏松症的常见病因。?体力活动和运动，老年人活动少，肌肉强度减弱，骨形成减少，导致骨质量下降，有的老年人生活不能自理，长期卧床致肌肉萎缩，骨质丢失加快，是骨质疏松症的重要原因。

骨质疏松症的诊断临床症状：骨质疏松往往被误认为是老龄化现象，就诊率不足1/4，治疗率仅2%，事实上骨质疏松是一种严重的慢性病，髋部骨折患者1年内因各种并发症 死亡率高达20%，存活者则有50%终身致残，骨质疏松症的发生发展是个缓慢的病理过程，我们经常见到一些老年人弯腰、驼背、身高逐渐变矮了，有的老年人发生了骨质疏松症发后感觉到骨疼，骨疼位置不定，多在活动时或夜间加重，以腰背疼多见，有的髋部或膝关节疼。

大约20%骨质疏松症发生脆性骨折，轻微的外力均可致骨折，多发生在胸、腰椎、髋部和前臂，是老年人致残的重要原因。总的来说，弯腰、驼背、变矮、骨疼、骨折是骨质疏松症的主要临床表现。绝经后期的女性骨质疏松症明显增多，女性高于男性。?骨密度测定：骨质疏松的诊断一直是临床工作者备加关注的问题，但目前生化指标尚不能作为骨质疏松的诊断手段，故目前骨密度测定是诊断骨质疏松症的重要依据。

骨质疏松如何检查

骨质疏松症是骨科的常见病、多发病，多发于中老年人，是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病。在骨折发生之前，通常无特殊临床表现。该病女性多于男性，常见于绝经后妇女和老年人。随着我国老年人口的增加，骨质疏松症发病率处于上升趋势，在我国乃至全球都是一个值得关注的健康问题。

骨质疏松是pornmer在1885年提出来的，但人们对骨质疏松的认识是随着历史的发展和技术的进步逐渐深化的。早年一般认为全身骨质减少即为骨质疏松，美国则认为老年骨折为骨质疏松。直到1990年在丹麦举行的第三届国际骨质疏松研讨会，以及1993年在香港举行的第四届国际骨质疏松研讨会上，骨质疏松才有一个明确的定义，并得到世界的公认：原发性骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨胳疾病。每年的10月20日“国际骨质疏松日”。

骨影像学检查和骨密度

1.对于有局部症状的患者应摄取病变部位的x线片 即使无脊柱症状的患者也应摄取该部位的侧位片，以免遗漏椎体骨折。x线可以发现骨折以及其他病变，如骨关节炎、椎间盘疾病以及脊椎前移。骨质减少(低骨密度)摄片时可见骨透亮度增加，骨小梁减少及其间隙增宽，横行骨小梁消失，骨结构模糊，但通常需在骨量下降30%以上才能观察到。大体上可见因椎间盘膨出所致的椎体双凹变形，椎体前缘塌陷呈楔形变，亦称压缩性骨折，常见于第11、12胸椎和第1、2腰椎。

2.骨密度检测 骨密度检测(bone mineral density，bmd)是骨折最好的预测指标。测量何部位的骨密度，可以用来评估总体的骨折发生危险度;测量特定部位的骨密度可以预测局部的骨折发生的危险性。

根据美国最新的国家骨质疏松症基金会national osteoporosis foundation)制定的治疗指南规定，以下人群需进行骨密度的检测：65以上的绝经后妇女，尽管采取了各种预防措施，这类人群仍有发生骨质疏松的危险，如有骨质疏松症存在则应该进行相应的治疗;存在1个或1个以上危险因素、小于65岁的绝经后妇女;伴有脆性骨折的绝经后妇女;需根据bmd测定值来决定治疗的妇女;长期激素代替疗法的妇女;轻微创伤后出现骨折的男性;x线显示骨质减少的人群以及存在可导致骨质疏松症的其他疾病的患者。

通过与健康成年的bmd比较，who建议根据bmd值对骨质疏松症进行分级，规定正常健康成年人的bmd值加减1个标准差(sd)为正常值，较正常值降低(1～2.5)sd为骨质减少;降低2.5sd以上为骨质疏松症;降低2.5sd以上并伴有脆性骨折为严重的骨质疏松症。

测定骨密度的方法有多种，其中定量计算机体层扫描(quantitative computerized tomography，qct)测量bmd最为准确，单位为g/cm3，该方法不受骨大小的影响，可用于成人和儿童。但qct只能测定脊柱的bmd，骨赘会干扰测定值，而且费用较高，同时所受射线亦不可低估。

双能x-线吸收法(dual energy x-ray absorptiometry，dxa)接受射线较少、相对便宜，而且可重复性较qct高，可用于成人及儿童。dxa可以测定脊柱以及髋骨的bmd，可视为测定bmd的标准方法，然而dxa存在校正值的差别。建议使用同一台机器上对患者进行随访连续测定bmd。影响dxa测定的因素有脊柱骨折、骨赘以及主动脉等脊柱外的钙化。外周dxa可以测定腕关节的bmd。

跟骨的定量超声(quantitative ultra sound，us)可用于普通筛查，该方法费用低、便携且无电离辐射，但该方法不如qct和dxa准确，因此不用来监测治疗效果。

射线测量(radiogrametry)，通常用于测定手的骨皮质情况，尤其是第二掌骨。该法可用于儿童的bmd测定，费用最为低廉。但该法不如dxa精确，而且对于bmd变化的敏感性不大。

骨质疏松了有什么症状

骨质疏松症状主要有三点：

第一是疼痛，包括腰背部疼痛或者增生骨骼的疼痛;

第二是脊柱变形，骨质疏松之后，由于骨骼强度降低，容易造成骨骼压缩，骨质疏松严重者身高降低，出现驼背，紧接着导致脊柱的畸形和伸展受限;

第三，也是骨质疏松最严重的问题，容易发生脆性骨折。脆性骨折就是指的非低能量的，或者说非暴力性骨折，容易造成胸腰椎、髋部、肱骨近端、尺桡骨远端， 这四个好发的部位的脆性骨折。走路跌倒了，或者是开门被门撞一下，就发生骨折。

带你详细了解骨质疏松

骨质疏松症分哪几类

骨质疏松症是以骨组织显微结构受损、骨矿成分和骨基质等比例减少、骨质变薄、骨小梁数量减少、骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍疾病。骨质疏松症一般分两大类，即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。退行性骨质疏松症又可分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。

什么人易患骨质疏松症

一是绝经后妇女：绝经后雌激素水平下降，致使骨吸收增加，是导致骨质疏松的重要原因之一。二是中老年人钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱，此外，消化功能降低、户外运动减少等都是老年人易患骨质疏松症的重要原因。

骨质疏松症有何表现

1、疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。

2 身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。

3 骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。

4 呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

揭秘骨质疏松性骨折的危险因素

骨质疏松性骨折(脆性骨折)是指患骨质疏松症后，因骨密度和骨质量下降导致骨强度减低，受到轻微暴力甚至在日常活动中即可发生的骨折，是骨质疏松症最严重的后果。由于骨质疏松引起的骨折严重威胁老年人的身心健康并影响其生活质量，其致残率、致死率以及医疗护理费用均十分高。在骨质疏松性骨折中，脊柱骨折、髋部骨折和桡骨远端骨折最为常见。因此，了解并熟知引起骨质疏松性骨折的危险因素十分必要，主要有以下方面：

年龄：骨折风险随年龄增加而增加

性别：女性风险高于男性

低骨密度

低体重指数≤19kg/m2

既往脆性骨折史，尤其是髋部、尺桡骨远端及椎体骨折史

父母髋部骨折史

接受糖皮质激素治疗：任何剂量，口服三个月或更长时间

吸烟

过量饮酒

合并其他引起继发性骨质疏松的疾病

类风湿性关节炎

​老年人骨质疏松有什么发病特点

经过调查，我国中老年人患上骨质疏松症的不在少数，专家认为，应重视骨质疏松症的预防，并注重检查骨密度。

骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。整个病程很漫长，在刚刚发病时人体很难感觉到，故骨质疏松又被称为“无声的疾病”。

骨质疏松症的临床症状之一是骨骼疼痛，有时是周身疼痛，更突出的是腰骨痛;症状之二是腰弯、背驼，身材缩短;症状之三是骨折，这也是骨质疏松的最大危害，实际上身材缩短就是多次发生脊椎椎体骨折的结果。虽然大多数骨折并不直接引起死亡，但却有很高的致残性，特别是髋部骨折。

研究人员介绍，我国中老年人骨质疏松症患病人数已达9000多万人，骨质疏松症的患病趋势不容忽视。目前，我国已有研究天津、上海、长沙、成都、青岛等地区正常人骨密度水平及骨质疏松症流行病学特点，但尚无确切的全国性骨质疏松症患病率。尤其是广州地区同类研究不多，中老年人群的研究少见。

骨质疏松有几种类型

骨质疏松分为哪两类，骨质疏松分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症、老年性骨质疏松症和特发性骨质疏松症，包括青少年特发性骨质疏松症这三种。

绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～10年以内，是由于雌激素缺乏导致骨量减少以及骨组织的结构变化，使骨的脆性增加易于骨折;老年性骨质疏松症一般是老年人70岁以后发生的骨质疏松;而特发性骨质疏松主要是发生在青少年,病因不明确。

骨质疏松诊断标准

骨质疏松症有什么明显症状?骨质疏松是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。不要着急下面就让我们的专家为您简单介绍一下如何诊断骨质疏松的并发症引起的症状吧!

骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。那么，骨质疏松症有什么明显症状?具体介绍如下：

疼痛：原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。

身长缩短、驼背：多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。

骨折：这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。

呼吸功能下降：胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。