神经衰弱的诊断方法

神经衰弱的诊断方法

神经衰弱诊断标准

我国的诊断标准有如下几种，至少具备下列四组症状中的三项，方可诊断为神经衰弱。

1、情绪症状：紧张、易激动、烦恼。

2、衰弱症状：精神疲乏、脑力迟钝、注意力难集中、记忆困难、工作学习不能持久。

3、兴奋症状：工作学习、用脑均可引起兴奋，回忆及联想增多，自己控制不住，可对声光敏感，并且语言增多。

4、心理症状：紧张性疼痛(头痛、腰背或肢体痛)，睡眠障碍(如入睡困难、多梦、易醒、醒后乏力)，植物神经功能障碍(如心悸、多汗)。另外，在诊断时还应注意与其它疾病的鉴别，应排除疲劳综合征、应激综合征、躯体疼痛、药物中毒、抑郁症、精神分裂症、心理障碍等类似疾病。

神经衰弱诊断鉴别

1、存在导致脑功能活动过度紧张的社会心理因素。

2、具有易感素质或性格特点。

3、临床症状以易兴奋，脑力易疲乏，头痛，睡眠障碍，继发焦虑等。

4、病程至少3个月，具有反复波动或迁延的特点，病情每次波动多与精神因素有关。

5、全面体格检查，包括神经精神检查或其他必要的各项检查，确能排除其他躯体疾病或早期精神病者。

神经衰弱鉴别诊断

许多过去诊断为神经衰弱的病例，符合现在抑郁障碍或焦虑障碍的标准。但对有些病例，采用神经衰弱的描述比任何其他的神经症性综合征都更为合适。在采用神经衰弱的诊断类别时，首先应排除抑郁性疾病和焦虑障碍。精神分裂症患者早期可有类似神经衰弱症状，但痛苦感不明显，求治心不强烈。随着病程的发展和精神症状的出现，不难鉴别。

1.精神分裂症精神分裂症早期和缓解期可出现神经衰弱症状，但患者对其疾病抱无所谓态度无迫切求治要求并有相应的精神病性症状可资鉴别;

2.抑郁症鉴别诊断常很困难，特别是轻度抑郁症患者，常被误诊为神经衰弱。因为抑郁症患者常有失眠、疲乏、注意力不集中、精神缺乏和各种躯体不适感。两类症状类似，躯体检查均无相应阳性体征，如忽视检查患者抑郁情绪往往导致误诊。因此临床上诊断神经衰弱时必须排除抑郁症。抑郁症患者表现为情绪低落，愉快感丧失，对日常生活兴趣丧失，自责，自罪，常萌生消极自杀的意念。患者的症状可呈现晨重夜轻的节律性波动。早醒是抑郁症睡眠障碍的特点。抑郁症病程可有周期性缓解。

3.慢性疲劳综合征是一组以疲劳为主要表现的不能以休息解决的障碍。持续半年以上的综合症且未发现引起疲劳的内科或精神科疾病，常伴低热、咽喉痛、淋巴结疼痛、肌无力、肌肉痛、关节痛、头胀痛、持久性疲劳精神心理症状(如易激惹、健忘、注意力不集中、思维困难、抑郁等)、睡眠障碍(表现为睡眠过多或失眠)。体格检查发现有低热(37.6℃-38.6℃)、非渗出性咽炎及颈前后部或咽峡部淋巴结肿大触痛。由于有低热、咽喉痛、淋巴结增大及触痛等客观体征因而有助于与神经衰弱鉴别。

什么是神经衰弱 神经衰弱的诊断

由于神经衰弱症状的特异性差，几乎可见于所有的精神与躯体疾病之中。按照等级诊断的原则，只有排除其他精神疾病，方能诊断本症。确诊神经衰弱需以下各条：

1、或为用脑后倍感疲倦的持续而痛苦的主诉；或为轻度用力后身体虚弱与极度疲倦的持续而痛苦的主诉。

2、症状表现至少存在以下两条：①肌肉疼痛感；②头昏；③紧张性头痛；④睡眠紊乱；⑤不能放松；⑥易激惹；⑦消化不良。

3、任何并存的自主神经症状或抑郁症状，在严重度和持续时间方面不足以符合本分类系统中其他障碍的标准。

神经衰弱诊断标准

神经衰弱的诊断：

由于神经衰弱症状可见于多种疾病，因此对每一位以神经衰弱症状为主诉的患者，都必须详细询问病史，包括：家族遗传史，个体发育情况、既往生活经历、劳动和社会活动能力、人际关系、个性特点、遭受过的精神创伤、既往躯体健康情况，以及目前面临的困难问题。然后综合病因、症状特点、病程演变及检查结果做出诊断。

1.CCMD-3关于神经衰弱的诊断要点，仅供参考。确诊须符合以下各条：

(1)符合神经症的诊断标准。

(2)以脑和躯体功能衰弱症状为主，特征是持续和令人苦恼的脑力易疲劳和体力易疲劳，经过休息或娱乐不能恢复，并至少有下列2项：①情感症状，如烦恼、心情紧张、易激惹等;②兴奋症状，如感到精神易兴奋，但无言语增多，有时对声光很敏感;③肌肉紧张性疼痛或头晕;③睡眠障碍，如入睡困难、多梦、醒后感到不解乏、睡眠感丧失、睡眠觉醒节律紊乱;⑤其他心理生理障碍，如头晕眼花、耳鸣、心慌、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄或月经紊乱等。

严重标准：病人因明显感到脑和躯体功能衰弱，影响其社会功能，为此感到痛苦或主动求治。

病程标准：符合病症标准至少已3个月。

排除标准：①除以上任何一种神经症亚型。②排除分裂症、抑郁症。

2.ICD—10(1992)精神与行为障碍分类列述了神经衰弱诊断要点，仅供参考。确诊须符合以下各条：

(1)或为用脑后倍感疲倦的持续而痛苦的主诉，或为轻度用力后身体虚弱与极度疲倦的持续而痛苦的主诉。

(2)至少存在以下两条：①肌肉疼痛感;②头昏;③紧张性头疼;④睡眠紊乱;⑤不能放松;⑥易激惹;⑦消化不良。

(3)任何并存的植物神经症状或抑郁症在严重程度和持续时间方面不足以符合本分类系统中更为特定障碍的诊断标准。

典型的神经衰弱，如果没有任何其他精神障碍为症状，神经系统和身体检查无阳性发现，诊断是不困难的。有三种纯粹的形式常常可以在医院外的人群中见到，辨认它们有助于掌握神经衰弱的要点。

第一种是精神易兴奋与精神易疲劳相结合的纯粹形式。

这是从小逐渐发展形成的个人特点。既没有情绪症状，也没有任何心理生理症状。由于没有痛苦，他们并不就医，医生也不认为他们精神上的特点是病态。他们根据经验掌握了自己的特点，对生活有相应的妥善安排，做事待人不过分，脑力效率也不低，甚至很有创造性。精神易兴奋和精神易疲劳相结合的形式，作为一种素质跟其他特殊的素质一样，是各有长短的。儒家主张“君子自强不息”，老子相信.“柔弱胜刚强”，各有一定的道理。普通人好像一般照相机用的胶卷，只能在白天或闪光灯下才能照出清晰的照片，巴甫洛夫学派所谓弱型的人则像是一种感光性极强的胶片，光圈稍大便容易照坏，但在暗处或万米高空中却可以照出清晰的地面照片来。一概而论地说弱型不好，是片面的。关键在于自知之明，知道自己是一种什么样的“胶卷”，应用得法，是可以照出好照片来的，显然，作为一种素质它本身并不使人痛苦，这跟作为一组症状而构成神经衰弱f临床相的一部分是不同的。弄清楚这一点很重要。

第二种纯粹的形式可以视为一种特殊的脾气或气质。

主要有以下三方面的表现：①易怒。与人相处容易生气、发脾气或与人争吵，发过脾气以后冷静下来难免有些后悔;②急躁。遇事不冷静，做事恨不得马上完成，没有耐心，怕麻烦，不耐等待(如候车、等人和排队购物等);③烦恼多。易由于不良的社会处境而烦恼，如生活琐碎、经济不宽裕、各种人际关系问题等。显然，只有上述脾气特点而没有任何其他症状的人不会自认有病，也不会找医生。当然，医生也不认为这些脾气是病。

第三种纯粹的形式是容易失眠、头痛或有其他不适感。

但他们既没有精神易兴奋和易疲劳，也没有任何情绪症状。这种情况充其量只能视为心理生理障碍，不能诊断为神经衰弱。

以上三种形式都可以单独出现，这三者之间并没有必然的联系。有人脾气很坏却从来也不头痛，脑力效率也很高，也有人性情很温柔却经常头痛头昏。有人心里有一点儿事就睡不着，有人一闹情绪就蒙头大睡，夜里睡了白天还能继续睡。这些日常生活中可以碰到的各式各样人充分说明了这一点。有一位患者，经常睡眠不太好，难入睡，睡眠浅，易惊醒。但是，他脑子很好使，尤其难得的是，待人文质彬彬，从来没有见他发过脾气和与人争吵过，始终保持理智而冷静。所有这一切使我们感到，巴甫洛夫学派把高级神经活动及其类型的学说跟人类神经症直接联系起来，是过于简单化了。

神经衰弱病人的痛苦，不仅在于单个的症状本身，还在于症状之问互相影响和彼此加剧，这里，病人对待症状的态度和解释无疑起着重要的作用。精神科门诊的神经衰弱病人照例症状丰富而且病程也比较长。走出精神科门诊，尤其是在基层保健室里.我们经常会碰到病情轻和症状少的人。那么，要有多少才能够诊断为神经衰弱呢?精神易疲劳和情绪症状这两者是诊断神经衰弱所必不可少的。符合这种标准的病人照例有多少和轻重不等的心理生理症状，但心理生理症状对于诊断神经衰弱却不是必需的。但是，神经衰弱症状的特异性低，也就是说，很多其他疾病都可以有这类症状。举例说，脑动脉硬化的早期跟神经衰弱在症状上是很难区别的。因此，必须排除其他疾病才能确定神经衰弱的诊断。首先，要排除脑和躯体的各科器质性疾病。其次，要排除各种精神病和歇斯底里。最后，还要排除其他各种神经症。举例说，某病人完全符合神经衰弱的症状、病期和严重程度标准，同时，这位病人也符合焦虑性神经症的症状、病期和严重程度标准，那么，诊断应该是焦虑性神经症，而不是神经衰弱。

神经衰弱与抑郁症区别在哪里？

在临床实践中，常有一些被诊断为神经衰弱的患者，医生却给开出了治疗抑郁症的药方。那么神经衰弱与抑郁症有什么关系呢?一般人如何区别神经衰弱与抑郁症?

认识抑郁症

想要知道如何区别神经衰弱与抑郁症，首先要搞清什么是抑郁症。抑郁症，是以情绪低落、兴趣丧失为主要表现的一类情感性精神障碍疾病。临床上，轻度抑郁发作的患者，特别是患有隐匿性抑郁症的病人，常被误认为是神经衰弱，而到神经科或其他内科求治，因而未得到正确治疗而致病情加重，甚至死亡。

认识神经衰弱

神经衰弱与抑郁症等其他精神障碍类疾病，在症状表现上存在共同特点，如因学习、工作压力大，或者遭受心理创伤难以愈合等，而表现得萎靡不振，用脑困难，工作效率低，睡前胡思乱想，对声光过敏，有睡眠障碍等。

由于缺乏特征性，美国的神经衰弱诊断标准逐渐废除了该诊断。我国学者也主张慎用该诊断，只有排除了其他精神障碍诊断之后，方可诊断为神经衰弱。

学界对神经衰弱与抑郁症关系认识不统一

国外有的国家已经在疾病分类上取消了神经衰弱，曾有国外学者对我国某医院诊断为神经衰弱的病人进行了研究，结果认为大多数属于抑郁症或焦虑症，而非神经衰弱，我国国内学者曾对此观点存在异议。

神经衰弱诊断鉴别

诊断鉴别及诊断依据：

1、存在导致脑功能活动过度紧张的社会心理因素。

2、具有易感素质或性格特点。

3、临床症状以易兴奋，脑力易疲乏，头痛，睡眠障碍，继发焦虑等。

4、病程至少3个月，具有反复波动或迁延的特点，病情每次波动多与精神因素有关。

5、全面体格检查，包括神经精神检查或其他必要的各项检查，确能排除其他躯体疾病或早期精神病者。

神经衰弱的诊断标准

神经衰弱诊断标准

我国的诊断标准有如下几种，至少具备下列四组症状中的三项，方可诊断为神经衰弱。

1、情绪症状

紧张、易激动、烦恼。

2、衰弱症状

精神疲乏、脑力迟钝、注意力难集中、记忆困难、工作学习不能持久。

3、兴奋症状

工作学习、用脑均可引起兴奋，回忆及联想增多，自己控制不住，可对声光敏感，并且语言增多。

4、心理症状

紧张性疼痛头痛、腰背或肢体痛，睡眠障碍如入睡困难、多梦、易醒、醒后乏力，植物神经功能障碍如心悸、多汗。另外，在诊断时还应注意与其它疾病的鉴别，应排除疲劳综合征、应激综合征、躯体疼痛、药物中毒、抑郁症、精神分裂症、心理障碍等类似疾病。

神经衰弱的检查鉴别

为了排除可能的器质性病变，需作心电图、脑电图、脑电地形图、经颅多普勒、CT头颅扫描等检查。排除其它病因引起的神经衰弱样表现，应予以鉴别的有：神经衰弱综合征、焦虑症和轻抑郁症、精神分裂症。

确诊神经衰弱需要做的一些检查项目就先为大家介绍到这了，希望大家看完上面文章后可以对这些知识有深入的了解。大家在生活中如果怀疑自己患上神经衰弱这种疾病的话，就可以去正规医院做上面的检查，医生看了检查报告就会给出结论的，该怎么治疗就怎么治疗。

神经衰弱或与EB病毒感染有关

精神卫生专家对神经衰弱患者的一项研究发现，感染eb病毒(ebv)者，在具有神经质的个体特征和(或)较多的负性生活事件的情况下，容易罹患神经衰弱。

ebv是一种普遍感染的人类疱疹病毒，在体内可长期甚至终身潜伏，并在一定条件下反复活化，这种“潜伏—活化”模式所致的ebv抗体反应的周期性异常，与神经衰弱(亦称慢性疲劳综合征)迁延波动的病程相吻合。

为了解神经衰弱与ebv之间的关系，探索其生物学发病因素，研究者对严格按照《中国精神障碍分类与诊断标准》(第二版)中神经衰弱诊断标准确诊的34例神经衰弱患者，33例年龄、性别及文化程度等条件相匹配的健康对照者血清ebv抗体、外周血ebvdna、及其临床症状、生活事件和人格特征进行了前瞻性测量和评估。

结果显示，神经衰弱组血清ebv免疫球蛋白g(igg)阳性率(76.5%)、ebvigm阳性率(23.5%)均显著高于对照组(igg为51.5%，p<0.01;igm为阴性，p<0.05);神经衰弱组ebvdna阳性率为5.88%，对照组均为阴性。ebvigm滴度均数神经衰弱组显著高于对照组(p<0.001)。神经衰弱组经 4个月治疗后，ebvigg、igm及ebvdna的阳性率与治疗前比较均呈下降趋势，但无显著性差异。神经衰弱组治疗前临床症状自评量表(scl-90)总分平均值、艾森克人格评分中神经质评分(epq-n)分值显著高于对照组(p<0.001)，治疗后scl-90分和epq-n分显著下降(p<0.01)。神经衰弱组治疗前近一年生活事件总刺激量及负性生活事件刺激量均显著高于对照组(p<0.01)，两组之间正性生活事件刺激量无显著差异。神经衰弱组生活事件量表(les)总分和负性事件值显著高于对照组 (p<0.001)。ebvigg阳性者神经衰弱组(26例)les总分和epq-n分显著高于对照组(17例，p<0.01)。logstic分析显示，影响神经衰弱发病的主要因素为epq-n分和ebvigm。

研究者认为，神经衰弱与ebv感染有关，其ebvigg、ebvigm阳性率及igm效价均显著高于正常对照组，并且与其临床症状呈同步同向变化 ;感染ebv者，在具有神经质的个性特征和(或)较多的负性生活事件的情况下，容易罹患神经衰弱。

神经衰弱的症状诊断

神经衰弱的症状可以在很多情况下出现。因此，在诊断神经衰弱症的时候，还需要与很多疾病区别开，并不是一有神经衰弱症状就是神经衰弱。下列疾病就常常出现神经衰弱症状。

(l)神经衰弱综合征：高血压病、脑动脉硬化症、肺结核、慢性肝炎、甲状腺功能亢进、维生素 Bl缺乏、糖尿病和铅、汞职业中毒等的早期均可出现类似神经衰弱的症状，患这些疾病时出现的神经衰弱症状也称为神经衰弱综合征。上述这些疾病各有自己的病史特点，进行查体和化验可以发现有相应的改变。如这些疾病发生在神经衰弱以前，往往会助长神经衰弱的发生。

(2)其他神经官能症：如焦虑症、疑病症、抑郁症等都可以出现神经衰弱症状。

(3)精神病：有的精神病患者在发病的早期、病程中或缓解期，都可以出现神经衰弱症状，如仔细观察，则可以发现它与神经衰弱有所不同。神经衰弱患者主动求医，治病心切;而精神病患者却对自己漠不关心，不主动求医。如果发现患者还有性格孤僻、思维异常、行为离奇，则更不应考虑是神经衰弱了。

神经衰弱的症状都有那些呢

1.症状表现

神经衰弱的症状通常表现在诸多方面，其中以情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛等较为普遍和常见。另外，易疲劳、注意力难于集中，记忆不佳，常忘事，不论进行脑力或体力活动。对声，光刺激或细微的躯体不适特别敏感，不同病情患者在症状上有细微特点。

2.鉴别诊断

神经衰弱的症状与精神分裂症、抑郁症、慢性疲劳综合征等方面的疾病具有相似性，所以在诊断的时候要注意结合其他的症状，有必要要注意借助相关实验室检查手段，排除抑郁性疾病和焦虑障碍等情形，进而避免误诊及错诊的情况发生造成的系列各种危害。

通过上面的介绍，想必很多朋友对神经衰弱表现都有哪些的问题有所了解，有关方面的专家提醒，神经衰弱的表现的是神经衰弱诊断的依据，为避免误诊，有必要还必须借助症状之外的其他方面的检查，进而更好的确保神经衰弱的治疗效果。