宫颈癌为什么会得 早期浸润癌
宫颈癌为什么会得 早期浸润癌
是指上皮内癌突破基底膜向固有膜浸润，浸润深度不超过基底膜下3～5mm，在固有膜中形成一些不规则的癌细胞条索或小团块。一般肉眼不能判断，只能在显微镜下证明有早期浸润。
宫颈病变是什么
什么是宫颈上皮内瘤变?宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程。宫颈上皮内瘤变具有两种不同的结局，一种是病变常自然消退，很少发展为浸润癌;另一种是病变具有癌变潜能，可能发展为浸润癌。宫颈上皮内瘤变常发生于育龄女性，而宫颈癌则多见于40岁以上的女性。
根据细胞异型程度及上皮累及范围，宫颈不典型增生又分为轻、中、重三度(或三级)。
(1)轻度不典型增生(或称Ⅰ级)：细胞异型性轻，异常增生的细胞仅限于上皮层的下1/3，中、表层细胞正常。
(2)中度不典型增生(或称Ⅱ级)：细胞异型性明显，异常增生的细胞限于上皮层的下2/3未累及表层。
(3)重度不典型增生(或称Ⅲ级)：细胞异型性显著异常增生的细胞占据上皮内2/3以上或达全层。
认识子宫颈癌的真面目
【概述】
子宫颈癌在世界各地都有发生，是人体最常见的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤，但其发病率有明显的地区差异。我国宫颈癌的发生，在地理分布上的特点是高发区常连接成片。各省宫颈癌相对高发区的市、县也常有互相连接现象。总的趋势是农村高于城市、山区高于平原。根据29个省、市、自治区回顾调查我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位，占女性癌的第二位。宫颈癌患者的平均发病年龄，各国、各地报道也有差异，我国发病年龄以40～50岁为最多，60～70岁又有一高峰出现，20岁以前少见。
【病因学】
关于子宫颈癌的发病原因尚不清楚，国内外大量资料证实，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。目前也有认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质。也是导致宫颈癌的重要诱因。
近年来还发现子宫颈癌与性交而传染的某些病毒有一定关系，如：
①人类疤疹病毒ⅱ型(hsv—2)，因hsv—2抗体检查在浸润性宫颈癌的病人中 80%～100%阳性;
②人类乳头瘤病毒(hpv)，对各类宫颈癌组织进行hpv特异性抗原的检测，均提示子宫颈癌的发病与hpv感染有关;
③人类巨细胞病毒(cmv)。国内外均有报道，子宫颈癌前病变不典型增生患者血清cmv抗体滴度均高;动物实验证明cmv-dna具有恶性转化能力。因此，病毒感染成为近年来研究宫颈癌发病原因的重要课题之一。
【病理改变】
鳞状细胞癌 子宫颈癌以鳞状上皮细胞癌为主，约占90%～95%，腺癌仅占5%～10%。但两者癌在外观上并无特殊差别，且均发生在宫颈阴道部或颈管内。
(一)目观 在发展为浸润癌前，肉眼观察无特殊异常，或类似一般宫颈糜烂。随着浸润癌的出现，宫颈可表现以下四种类型：
1.糜烂型：环绕宫颈外口表面有粗糙的颗粒状糜烂区，或有不规则的溃破面、触及易出血。
2.外生型：又称增生型或菜花型。由息肉样或乳头状隆起，继而发展向阴道内突出的大小不等的菜花状赘生物，质脆易出血。
3.内生型：又称浸润型。癌组织宫颈深部组织浸润、宫颈肥大而硬，但表面仍光滑或仅有浅表溃疡。
4.溃疡型：不论外生型或内生型进一步发展后，癌组织坏死脱落，形成溃疡，甚至整个子宫颈为一大空洞所替代，因常有继发性感染，故有恶臭的分泌物排出。子宫颈癌尤其是腺癌也可向颈管内生长，使子宫颈成桶状增大，这也是内生型的一种。
(二)镜查
1.不典型增生：不典型增生表现为底层细胞增生，底层细胞不但增生，而且有细胞排列紊乱及细胞核增大、浓染、染色质分布不均等核异质改变。
不典型增生可分为轻、中及重度。①轻度不典型增生(间变i级)：上皮细胞排列稍紊乱，细胞轻度异型性，异型上皮占据上皮层的下三分之一。②中度不典型增生(间变ⅱ级)：上皮细胞排列紊乱，异型性明显，异型上皮占据上皮层的下三分之二。③重度非典型增生(间变ⅲ级)：几乎全部上皮极性紊乱或极性消失，细胞显著异型性和原位癌已不易区别。
2.原位癌：原位癌(cis)又称上皮内癌。上皮全层极性消失，细胞显著异型，核大，深染，染色质分布不均，有核分裂相。但病变仍限于上皮层内，未穿透基底膜，无间质浸润。异型细胞还可沿着宫颈腺腔开口进入移行带区的宫颈腺体，致使腺体原有的柱状细胞为多层异型鳞状细胞所替代，但腺体基底膜仍保持完整，这种情况称为宫颈原位癌累及腺体。
3.镜下早期浸润癌：镜下早期浸润癌在原位癌基础上，偶然可发现有癌细胞小团已穿破基底膜，似泪滴状侵入基底膜附近的间质中，浸润的深度不超过5mm，宽不超过7mm，也无癌灶互相融合现象，也无侵犯间质内脉管迹象时，临床上无特征。
4.鳞状上皮浸润癌：当癌细胞穿透上皮基底膜，侵犯间质深度超过5mm，称为鳞状上皮浸润癌。在间质内可出现树枝状、条索状，弥漫状或团块状癌巢。
根据病理切片，癌细胞分化程度可以分为三级：
①i级：分化好。癌巢中有相当数量的角化现象，可见明显的癌珠。
②ⅱ级：中等分化(达宫颈中层细胞的分化程度)，癌巢中无明显角化现象。
③ⅲ级：未分化的小细胞(相当于宫颈底层的未分化细胞)。
5.腺癌：腺癌来源于被覆宫颈管表面和颈管内腺体的柱状上皮。镜检时，可见到腺体结构，甚至腺腔内有乳头状突起。腺上皮增生为多层，细胞低矮，异型性明显，可见核分裂相。如癌细胞充满腺腔，以致找不到原有腺体结构时，往往很难将腺癌与分化不良的鳞癌区别。如腺癌与鳞癌并存时称为宫颈腺、鳞癌。腺、鳞癌恶性程度高，转移早、预后差。
宫颈上皮内瘤变进展为宫颈癌的风险有多少
并不是所有宫颈上皮内瘤变都会发展为宫颈癌，有一些会自然消退，但其中约 25% 在 5 年内会发展为浸润癌，一般从宫颈上皮内瘤变（CIN）发展为浸润癌需 10-15 年时间。
宫颈癌的发生和发展过程是怎样的
宫颈癌的始发部位多在宫颈阴道部鳞状上皮和宫颈管柱状上皮的交界处。在致癌因素的刺激下，宫颈鳞状上皮基底层细胞增生活跃、分化不良，逐渐形成宫颈上皮不典型增生，从不典型增生可逐渐发展为原位癌、早期浸润癌和浸润癌。不典型增生为癌前期病变，可存在相当长的时间（平均约4年），既可以恢复正常，也可以发展为原位癌。不典型增生和原位癌的病变皆限于宫颈上皮之内，常称宫颈鳞状上皮内病变，以区别于浸润癌。从不典型增生发展到浸润癌是一个缓慢而渐进的过程，通常需8~10年，一旦形成浸润癌则生长迅速，如不及时治疗，患者可于2~5年内死亡。
宫颈癌是怎么回事
宫颈癌病因至今尚未完全明了。根据国内外资料，认为其发病与早婚、性生活紊乱、过早性生活、早年分娩、密产、多产、经济状况、种族和地理环境等因素有关。过早性生活指18岁前已有性生活;早婚指20岁前已结婚，此时其下生殖道发育尚未成熟，对致癌因素的刺激比较敏感，一旦感染某些细菌或病毒后，又在多个男子性关系刺激下发展而导致宫颈癌。在未婚及未产妇中，宫颈癌发病率明显低。约50%患者有早婚史。多次结婚也是发病因素之一。高危男子是宫颈癌发病因素的论点已被重视，凡配偶有阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患宫颈癌均为高危男子，与高危男子有性接触的妇女，易患宫颈癌。近年发现，通过性交感染某些病毒如单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒等可能与宫颈癌发病有一定关系。分子生物学研究结果显示，90%以上宫颈癌伴有HPV感染，主要为16、18亚型。综上所述，宫颈癌发病可能是多种因素综合在一起，各因素间有无协同或对抗作用，尚待进一步研究。
近年发现通过性交感染某些病毒如单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒等可能与宫颈癌发病有一定关系。
综上所述，宫颈癌发病可能是多种因素综合引起的，至于各因素间有无协同或对抗作用，尚待进一步研究。
病理：
1.宫颈上皮内瘤样病变
(1)宫颈不典型增生：镜下见底层细胞增生，从1～2层增至多层，甚至占据上皮大部分，且有细胞排列紊乱，核增大深染、染色质分布不均等核异质改变。轻度时细胞异型性较轻，细胞排列稍紊乱;中度时异型性明显，细胞排列紊乱;重度时细胞显著异型，极性几乎均消失，不易与原位癌区别。
(2)宫颈原位癌：又称上皮内癌(intraepithelial carcinoma)。上皮全层极性消失。
细胞显著异型，核大、深染、染色质分布不均，有核分裂相。但病变限于上皮层内，基底膜未穿透，间质无浸润。异型细胞可沿宫颈腺腔开口进入移行带区的宫颈腺体，致使腺体原有的柱状细胞为多层异型鳞状细胞替代，但腺体基底膜保持完整，称宫颈原位癌累及腺体。
2.宫颈浸润癌(invasive carcinoma of cervix uterD(1)鳞状细胞癌：占90%一95%。鳞癌与腺癌在外观上无特殊差异，两者均可发生在宫颈阴道部或宫颈管内。
1)巨检：宫颈上皮内瘤样病变、镜下早期浸润癌及极早期宫颈浸润癌，肉眼观察无明显异常，或类似宫颈糜烂，随着病变逐步发展，有以下4种类型：
①外生型：最常见。病灶向外生长，状如菜花又称菜花型。组织脆，初起为息肉样或乳头状隆起，继而发展为向阴道内突出的菜花状赘生物，触之易出血。
②内生型：癌灶向宫颈深部组织浸润，使宫颈扩张并侵犯子宫峡部。宫颈肥大而硬，表面光滑或仅见轻度糜烂，整个宫颈段膨大如桶状。
③溃疡型：上述两型癌灶继续发展，癌组织坏死脱落形成凹陷性溃疡或空洞样形如火山口。
④颈管型：癌灶发生在宫颈外口内，隐蔽在宫颈管，侵入宫颈及子宫峡部供血层以及转移到盆壁的淋巴结，不同于内生型，后者是由特殊的浸润性生长扩散到宫颈管。
2)显微镜检①镜下早期浸润癌：原位癌基础上，在镜下发现癌细胞小团似泪滴状、锯齿状穿破基底膜，或进而出现膨胀性间质浸润。镜下早期浸润癌的标准参见临床分期(表32—1)。
②宫颈浸润癌：指癌灶浸润间质的范围已超出可测量的早期浸润癌，呈网状或团块状融合浸润间质。根据细胞分化程度分3级：I级，即角化性大细胞型。分化较好，癌巢中有多数角化现象，可见癌珠，核分裂相<2 2="" 4="">4，高倍视野。
(2)腺癌：占5%～10%。
1)巨检：来自宫颈管，并浸润宫颈管壁。当癌灶长至一定程度即突向宫颈外口，常侵犯宫旁组织。癌灶呈乳头状、芽状、溃疡或浸润型。病灶向宫颈管内生长，宫颈外观完全正常，但宫颈管膨大如桶状。
2)显微镜检：有下列3型。
①粘液腺癌：最常见，来源于宫颈粘膜柱状粘液细胞，镜下见腺体结构，腺腔内有乳头状突起，腺上皮增生为多层，细胞低矮，异型性明显，见核分裂相，细胞内含粘液。
②宫颈恶性腺瘤：又称偏差极小的腺癌。肿瘤细胞貌似良性，腺体由柱状上皮覆盖，细胞无异型性，表皮为正常宫颈管粘膜腺体，腺体多，大小不一，形态多变，常含点状突起，浸润宫颈壁深层，并有间质反应包绕。
③鳞腺癌：来源于宫颈粘膜柱状细胞，较少见，癌细胞幼稚，同时向腺癌和鳞癌方向发展故名。是储备细胞同时向腺癌和不典型鳞状上皮化生发展而成。两种上皮性癌在同一部位紧密结合，有时可见从一种上皮癌过渡到另一种癌。
转移途径：
主要为直接蔓延及淋巴转移，血行转移极少见。
1.直接蔓延最常见。癌组织局部浸润，并向邻近器官及组织扩散。外生型常向阴道壁蔓延，宫颈管内的病灶扩张宫颈管并向上累及宫腔。癌灶向两侧蔓延至主韧带、阴道旁组织，甚至延伸到骨盆壁，晚期可引起输尿管阻塞。癌灶向前后蔓延侵犯膀胱或直肠，甚至造成生殖道瘘。
2.淋巴转移 当宫颈癌局部浸润后，即侵入淋巴管，形成瘤栓，随淋巴液引流到达局部淋巴结，在淋巴管内扩散。宫颈癌淋巴结转移分为一级组(包括宫旁、宫颈旁或输尿管旁、闭孔、髂内、髂外淋巴结)及二级组(包括髂总，腹股沟深、浅及腹主动脉旁淋巴结)。
3.血行转移很少见。可转移至肺、肾或脊柱等。
组织发生和发展：
1.正常宫颈上皮的生理宫颈上皮是由宫颈阴道部鳞状上皮与宫颈管柱状上皮共同组成，两者交接部位在宫颈外口，称原始鳞。柱交接部或鳞柱交界。但此交接部并非恒定，当新生女婴在母体内受到胎儿一胎盘单位分泌的高雌激素影响时，柱状上皮向外扩展，占据一部分宫颈阴道部;当幼女期由母体来的雌激素作用消失后，柱状上皮退至宫颈管内。青春期和生育期，尤其是妊娠期，雌激素增多使柱状上皮又外移至宫颈阴道部，绝经后雌激素水平低落，柱状上皮再度内移至宫颈管。这种随体内雌激素水平变化而移位的鳞一柱交接部称生理性鳞一柱交接部(squamo-columnar junction，SCJ)。在原始鳞。柱交接部和生理性鳞。柱交接部间所形成的区域称移行带区。
在移行带区形成过程中，其表面被覆的柱状上皮逐渐被鳞状上皮所替代。替代的机制有：①鳞状上皮化生：当鳞柱交界位于宫颈阴道部时，暴露于阴道的柱状上皮受阴道酸性影响，移行带柱状上皮下未分化储备细胞(reserve cell)开始增生，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，而被复层鳞状细胞所替代，此过程称鳞状上皮化生(squamous netaplasia)。化生的鳞状上皮偶可分化为成熟的角化细胞，但一般均为大小形态一致，形圆而核大的未成熟鳞状细胞，无明显表、中、底三层之分，也无核深染、异型或异常分裂相。化生的鳞状上皮既不同于宫颈阴道部的正常鳞状上皮，镜检时见到两者间的分界线;又不同于不典型增生，因而不应混淆。宫颈管腺上皮也可鳞化而形成鳞化腺体。②鳞状上皮化：宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代，称鳞状上皮化(squamous epithelization)。鳞状上皮化多见于宫颈糜烂愈合过程中，愈合后的上皮与宫颈阴道部的鳞状上皮无区别。
2.宫颈癌的癌前病变移行带区成熟的化生鳞状上皮(特征是细胞内有糖原合成)对致癌物的刺激相对不敏感。但未成熟的化生鳞状上皮代谢活跃，在一些物质(例如精子、精液组蛋白、阴道毛滴虫、衣原体、单纯疱疹病毒以及人乳头瘤病毒等)的刺激下，可发生细胞分化不良，排列紊乱，细胞核异常，有丝分裂增加，形成宫颈上皮内瘤样病变(crvical intraepithelial neoplasia，CIN)。根据异型细胞占据宫颈上皮层内的范围，CIN分为：CINⅠ级，异型细胞局限在上皮层的下1，3;CIN Ⅱ级，异型细胞局限在上皮层的下1，3～2，3;CIN Ⅲ级，异型细胞几乎累及或全部累及上皮层，即宫颈重度不典型增生及宫颈原位癌。
各级CIN均有发展为浸润癌的趋向。级别越高发展为浸润癌机会越多;级别越低，自然退缩机会越多。
3.宫颈浸润癌的形成 当宫颈上皮化生过度活跃，伴某些外来致癌物质刺激。或CIN继续发展，异型细胞突破上皮下基底膜，累及间质，则形成宫颈浸润癌。
宫颈活检报告单应该怎么看
在读宫颈活检报告之前，首先要弄明白宫颈的主要解剖和组织结构，这样才能理解所述病变之含义。子宫颈位于子宫下端。中央是一细长的管道，长约2～3厘米，称宫颈管。宫颈管内口与子宫腔连接;外口与阴道相通。子宫颈下端与阴道顶端连接部分称为宫颈阴道部。宫颈管内由单层柱状上皮所覆盖，而宫颈管阴道部则被覆鳞状上皮。两种上皮大约在宫颈外口附近移行、交接(称移行带)，该处往往是子宫颈癌最早发生的部位。子宫颈含丰富的腺体，能分泌黏液。
宫颈糜烂
这是慢性子宫颈炎最常见的表现形式。由于炎症等损伤，造成子宫颈阴道部的鳞状上皮坏死、脱落，形成表浅的缺损，称真性糜烂。但这种糜烂很少见，因为实际上宫颈鳞状上皮损伤脱落后，很快便由子宫颈管黏膜的柱状上皮增生、外移所取代。由于所覆盖的单层柱状上皮很薄，其下血管清晰可见，肉眼看起来状似糜烂，实际上为假性糜烂。这种假性糜烂是临床上最常见的宫颈糜烂。
宫颈腺体鳞状上皮化生
这是慢性宫颈炎的一种很常见的病变。因受炎症等因素刺激，或在宫颈糜烂愈合的过程中，新生的鳞状上皮伸入宫颈腺体的开口，并取代腺体的柱状上皮。化生的鳞状上皮因层次增多，在一定程度上强化了局部抗御刺激因子的能力，因此属于一种适应性变化，而不属于癌前病变。
宫颈腺囊肿
宫颈炎症时，子宫颈腺体的开口被黏液栓子或化生的鳞状上皮堵塞，使黏液分泌物排出受阻、潴留，导致腺体扩张成囊状，称为潴留囊肿，又称纳博特囊肿。
宫颈息肉
慢性炎症的长期刺激，可使宫颈管局部黏膜上皮、腺体和间质纤维组织增生，并形成一个或多个向宫颈外口突出的小肿物，直径一般在1厘米以下，可有一细长的蒂，根部附着于宫颈外口或宫颈管内。这种息肉属炎症性质，不是肿瘤，一般也不会恶变。
宫颈糜烂、宫颈腺囊肿和宫颈息肉，均属于慢性子宫颈炎的常见类型，它们可以单独出现，也可以几种病变同时出现。
子宫颈上皮非典型增生
子宫颈上皮非典型增生，又称为宫颈上皮内瘤变(CIN)，属于癌前病变。指子宫颈上皮部分(不是全部)，被不同程度异型性的细胞所取代，有恶变的潜能。这种异型细胞增生由基底层的细胞开始，逐渐向表层发展。根据异型增生的程度和范围，非典型增生分为三级：CINI、CINII、CINIII(轻、中、重度)。
子宫颈原位癌
当重度非典型增生进一步发展，增生的异型细胞占据上皮厚度的全部，即为原位癌。换句话说，当子宫颈原位癌时，局部黏膜上皮全层发生癌变，尚未突破上皮层的基底膜向其下的组织浸润和侵犯。
子宫颈癌
子宫颈癌的组织发生，可来自子宫颈黏膜的基底细胞或储备细胞。子宫颈癌约有80%～95%为鳞状细胞癌，5%为腺癌，其他类型很少。
子宫颈鳞状细胞癌
根据癌的发展过程可分为早期浸润癌和浸润癌。
早期浸润癌(微灶浸润型鳞状细胞癌)：在原位癌的基础上，少数癌细胞突破基底膜，并浸润到基底膜下方的间质内，浸润深度不超过基底膜下5毫米，宽度不超过7毫米，也没有淋巴结转移。这类型的患者，通常都没有明显的临床症状。
浸润型鳞状细胞癌：癌细胞突破基底膜，明显浸润间质，浸润深度超过基底膜下5毫米。这类型病人常伴有较明显的临床症状。
显微镜下，根据癌细胞的分化程度，分为高、中、低三种类型。分化高的，恶性度较低，但对放射线不敏感。分化低的，恶性度较高，但对放射线较敏感。
根据上面介绍的检查结果，我们可以看到，大多数子宫颈癌的形成过程，是经过由正常宫颈上皮→鳞状上皮非典型增生→原位癌→浸润癌的发展过程。要说明的是，并非所有的子宫颈浸润癌的形成都必须经过这一过程，更不是所有的上皮非典型增生均必然发展为子宫颈癌。
轻度非典型增生多数可自然消退，最终发展为浸润癌的不到2%。随着非典型增生级别的升高，发展为浸润癌的机会也增多。重度非典型增生至少有20%在十年内发展为浸润癌。也有些非典型增生可长期持续存在，不一定都发展为癌。而由非典型增生发展为原位癌的平均时间大约为十年。定期妇检，及早发现癌前病变，并及时处理，是预防宫颈癌发生的最好办法。
女人体检查哪些项目 宫颈癌筛查
宫颈癌是伤害女性健康的高发癌症，有数据显示，在我国每年约有13万新发病例。
总病例占全球28%以上，且80%的患者被确诊时已发展为浸润癌（即可扩散），可见树立宫颈癌筛查意识对预防宫颈癌意义重大。
宫颈癌晚期的治疗方法
因为宫颈癌在早期的症状不明显，容易与宫颈炎相混淆，所以在发现的时候都是晚期了，那么在宫颈癌晚期的时候还有办法治疗吗?下面对宫颈癌晚期治疗的方法做一下介绍：
宫颈癌一旦诊断正确，就应拟定最恰当的综合治疗方案，一般早期以手术治疗为主，中晚期采用放射治疗或放射与手术相结合的综合治疗为主，可配合化疗及中医药治疗。
宫颈癌晚期治疗办法：
一、放射治疗
宫颈癌对放射属中度敏感，适用于原位癌和全部子宫颈浸润癌的治疗，尤其适用于Ib期子宫颈灶大于3cm或II-IV期的患者。
二、手术治疗
对Ⅱa以前的早期子宫颈癌病人可采用手术治疗，其优点：开腹时可以进一步估计癌瘤侵犯的范围，故可以较彻底地切除局部癌瘤，防止复发;年轻病人还可以选择性地保留卵巢组织;手术治愈率高，且手术技术不断提高，并发症较少。
1.宫颈原位癌的治疗宫颈原位癌的手术治疗可采用子宫颈锥形切除术、子宫全切除术和次广泛子宫切除术。
2.宫颈浸润癌手术治疗宫颈浸润癌的手术治疗仅适用于工a一Ⅱa期。手术范围工al期可作子宫切除术，上a2一Ⅱa期均应采用子宫颈癌根治术。
三、特色微创介入疗法
在使用介入导管技术的同时，还根据癌症患者的个体情况全方位考虑，按肿瘤病理类型、侵犯范围 (病期)和发展趋向，有计划、合理地辅以手术、放化疗、生物免疫治疗、聚焦超声热疗、中医中药等治疗方法，最大幅度地提高治愈率，改善患者的生活质量，延长患者生存期，从而达到治疗效果与生存质量并重的原则。
宫颈癌到了晚期也不是不可治疗的，所以一旦发现患了宫颈癌就要及时治疗，以改善自身的生活质量。
诊断宫颈癌的主要方法
1、阴道镜检查：阴道镜不能直接确诊是否患有癌症，但可协助活检进行宫颈癌的检查。据统计，在阴道镜协助下取活检，早期宫颈癌诊断率高达98%左右。
2、宫颈刮片细胞学检查：此方法可发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌，因存有5%-10%的假阴性率，因此患者要定期检查。
3、宫颈和宫颈管活体组织检查：宫颈刮片细胞学检查为Ⅲ～Ⅳ级，但宫颈活检为阴性者，应取多处组织进行切片病理检查。
4、碘试验：正常宫颈和阴道鳞状上皮含丰富糖原，可被碘液染为棕色，而宫颈糜烂、异常鳞状上皮区(包括不典型增生、原位癌及浸润癌)均无糖原存在，不会被染色。
5、宫颈锥形切除术：活体组织检查不能肯定有无浸润癌时，可进行宫颈锥形切除术。确诊宫颈癌后，根据具体情况，还可进行淋巴造影、膀胱镜、直肠镜等检查。
宫颈癌筛查做什么检查
1、宫颈刮片细胞学检查：是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。
2、碘试验：正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原，可被碘液染为棕色，而宫颈管柱状上皮，宫颈糜烂及异常鳞状上皮区(包括鳞状上皮化生，不典型增生，原位癌及浸润癌区)均无糖原存在。
3、宫颈和宫颈管活体组织检查：宫颈在临床所进行的各项检查都是诊断的重要环节，但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依据。
4、阴道镜检查：阴道镜不能直接诊断癌瘤，但可协助选择活检的部位进行宫颈活检。
5、宫颈锥形切除术：在活体组织检查不能肯定有无浸润癌时，可进行宫颈锥形切除术。
6、宫颈摄影：用10mm显微镜附加35mm相机及50mm延伸圈组成摄影仪，将所获图像投射在宽3.3m屏幕上，1m远处观察
7、荧光检查法：利用癌组织与正常组织吸收荧光素多少不同而显示不同颜色的机理诊断有无癌变。
宫颈锥切标本中描述肿瘤浸润深度及切缘有什么意义
宫颈锥切术是切除子宫颈的一种手术，也就是由外向内呈圆锥形的形状切下一部分宫颈组织。一方面是为了做病理检查，确诊宫颈病变性质；另一方面也是切除病变的一种治疗方法。进行宫颈锥切术的病变一般都局限于宫颈，肿瘤的浸润深度与宫颈癌的TNM分期有关：0期原位癌（浸润前癌）Tis。I期宫颈癌局限在宫颈（即肉眼未见病变，显微镜下才能诊断。间质浸润最深5mm，宽度在7mm以内）。Ia肉眼未见癌灶，仅在显微镜下见浸润癌。Ia1间质浸润深度4cm。而微小浸润癌的治疗与病理分期有关，只有在宫颈锥切活检边缘阴性，或宫颈切除或全子宫切除后才能做出宫颈癌Ia1或Ia2期的诊断。如果是宫颈高级别鳞状上皮内病变，宫颈锥切边缘阳性或浸润癌，需要再做一次宫颈锥切或者按Ib1期处理。在确定治疗前应该做阴道镜检查排除相关的阴道上皮内瘤变。Ia1期：推荐经腹或经阴道全子宫切...
宫颈癌都有哪些治疗方法
1.宫颈癌的手术治疗：手术是早期有效宫颈癌的治疗方法。子宫颈锥形切除术和子宫颈截除术可治愈一些病例。主要适用于希望生孩子的青年妇女。其他的病人应采用单纯性子宫切除术。妇产医院从1952年—1985年共收治宫颈浸润癌1165例，其中根治手术1049例，其五年生存率Ia期早浸润100%，Ib，期浸润癌97.6±0.6%。疗效居国内先进水平。
2.宫颈癌的放射治疗：这种宫颈癌的治疗方法可用于各期子宫浸润癌。根治性放疗包括腔内镭疗和子宫旁组织的外照射。镭疗应给予6000—7000伦琴的剂量。
宫颈癌的治疗较为困难因为宫颈癌早期无症状，发展一定阶段年轻妇女常表现为在两次月经之间、性交之后出血，有的表现月经不调，月经周期缩短或延长，经量多或淋漓出血。年老妇女常有绝经后阴道不规则出血，有的表现为白带多、黄或血样白带，而且带有恶臭。要做好预防。
虽然现在治疗宫颈癌的方法有很多，为了保证疾病的治疗效果，患者应该注意自己的护理工作，如果不注意生活饮食习惯，就非常容易导致疾病的治疗效果恶化。
宫颈癌的发病原因
病因：
宫颈癌病因至今尚未完全明了。根据国内外资料，认为其发病与早婚、性生活紊乱、过早性生活、早年分娩、密产、多产、经济状况、种族和地理环境等因素有关。过早性生活指18岁前已有性生活;早婚指20岁前已结婚，此时其下生殖道发育尚未成熟，对致癌因素的刺激比较敏感，一旦感染某些细菌或病毒后，又在多个男子性关系刺激下发展而导致宫颈癌。在未婚及未产妇中，宫颈癌发病率明显低。约50%患者有早婚史。多次结婚也是发病因素之一。高危男子是宫颈癌发病因素的论点已被重视，凡配偶有阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患宫颈癌均为高危男子，与高危男子有性接触的妇女，易患宫颈癌。近年发现，通过性交感染某些病毒如单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒等可能与宫颈癌发病有一定关系。分子生物学研究结果显示，90%以上宫颈癌伴有HPV感染，主要为16、18亚型。综上所述，宫颈癌发病可能是多种因素综合在一起，各因素间有无协同或对抗作用，尚待进一步研究。
近年发现通过性交感染某些病毒如单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒等可能与宫颈癌发病有一定关系。
综上所述，宫颈癌发病可能是多种因素综合引起的，至于各因素间有无协同或对抗作用，尚待进一步研究。
病理：
1.宫颈上皮内瘤样病变
(1)宫颈不典型增生：镜下见底层细胞增生，从1～2层增至多层，甚至占据上皮大部分，且有细胞排列紊乱，核增大深染、染色质分布不均等核异质改变。轻度时细胞异型性较轻，细胞排列稍紊乱;中度时异型性明显，细胞排列紊乱;重度时细胞显著异型，极性几乎均消失，不易与原位癌区别。
(2)宫颈原位癌：又称上皮内癌(intraepithelial carcinoma)。上皮全层极性消失。
细胞显著异型，核大、深染、染色质分布不均，有核分裂相。但病变限于上皮层内，基底膜未穿透，间质无浸润。异型细胞可沿宫颈腺腔开口进入移行带区的宫颈腺体，致使腺体原有的柱状细胞为多层异型鳞状细胞替代，但腺体基底膜保持完整，称宫颈原位癌累及腺体。
2.宫颈浸润癌(invasive carcinoma of cervix uterD(1)鳞状细胞癌：占90%一95%。鳞癌与腺癌在外观上无特殊差异，两者均可发生在宫颈阴道部或宫颈管内。
1)巨检：宫颈上皮内瘤样病变、镜下早期浸润癌及极早期宫颈浸润癌，肉眼观察无明显异常，或类似宫颈糜烂，随着病变逐步发展，有以下4种类型：
①外生型：最常见。病灶向外生长，状如菜花又称菜花型。组织脆，初起为息肉样或乳头状隆起，继而发展为向阴道内突出的菜花状赘生物，触之易出血。
②内生型：癌灶向宫颈深部组织浸润，使宫颈扩张并侵犯子宫峡部。宫颈肥大而硬，表面光滑或仅见轻度糜烂，整个宫颈段膨大如桶状。
③溃疡型：上述两型癌灶继续发展，癌组织坏死脱落形成凹陷性溃疡或空洞样形如火山口。
④颈管型：癌灶发生在宫颈外口内，隐蔽在宫颈管，侵入宫颈及子宫峡部供血层以及转移到盆壁的淋巴结，不同于内生型，后者是由特殊的浸润性生长扩散到宫颈管。
2)显微镜检①镜下早期浸润癌：原位癌基础上，在镜下发现癌细胞小团似泪滴状、锯齿状穿破基底膜，或进而出现膨胀性间质浸润。镜下早期浸润癌的标准参见临床分期(表32—1)。
②宫颈浸润癌：指癌灶浸润间质的范围已超出可测量的早期浸润癌，呈网状或团块状融合浸润间质。根据细胞分化程度分3级：I级，即角化性大细胞型。分化较好，癌巢中有多数角化现象，可见癌珠，核分裂相<2 2="" 4="">4，高倍视野。
宫颈癌的五种常见诊断方法
宫颈刮片细胞学检查
此方法可发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌，因存有5%-10%的假阴性率，因此患者要定期检查。
碘试验
正常宫颈和阴道鳞状上皮含丰富糖原，可被碘液染为棕色，而宫颈糜烂、异常鳞状上皮区(包括不典型增生、原位癌及浸润癌)均无糖原存在，不会被染色。
宫颈和宫颈管活体组织检查
宫颈刮片细胞学检查为Ⅲ～Ⅳ级，但宫颈活检为阴性者，应取多处组织进行切片病理检查。
阴道镜检查
阴道镜不能直接确诊是否患有癌症，但可协助活检进行宫颈检查。据统计，在阴道镜协助下取活检，早期宫颈癌诊断率高达98%左右。
宫颈锥形切除术
活体组织检查不能肯定有无浸润癌时，可进行宫颈锥形切除术。确诊宫颈癌后，根据具体情况，还可进行淋巴造影、膀胱镜、直肠镜等检查。