乳腺癌的治疗方法

乳腺癌的治疗方法

近年来，乳腺癌患者不断增多，与此同时，治疗乳腺癌的方法也在增多。乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤，至于它的病因到目前为止还不是很明确。现在医学上治疗乳腺癌的方法还是以手术为主，下面介绍一下手术治疗中的保乳术和前哨淋巴结活检术。我们就一来看看吧：

保乳术：可手术的早期乳腺癌患者，具有安全切缘的保乳术加术后放疗，疗效与全乳切除相当，但患者形体良好，患者本人和家人的生活质量大不一样，治疗指南并不强调一定要保乳，但医生应该提供患者和家人选择保留乳房的机会。针对局部肿瘤较大的患者还可以进行新辅助化疗后使肿瘤降期保乳。

前哨淋巴结活检术：以往乳腺癌手术，在切除乳房的同时或即使保留乳房，都要进行腋窝淋巴结清扫。现在越来越多的研究表明，如果前哨淋巴结没有转移，就可以不进行腋窝淋巴结清扫。前哨淋巴结活检预测腋窝淋巴结阳性的准确率可达90-98%，而假阴性率可以控制在5-10%，同时由于手术创伤小，术后上肢水肿的发生率<1%，目前在美国已经成为常规的处理。

其实乳腺癌并不可怕，只要您早发现早治疗，相信医生会还你一个健康的身体和身形。另外专家建议您保持乐观心态，注意自己胸部情况和饮食习惯，这些对病情都是很有帮助的。

请问乳腺癌怎么治疗比较好

乳腺癌能否治好这个问题是很多癌症病人的家属比较关注的，但每个患者的病情、精神状态、体质都不同，有的中老年患者被确诊乳腺癌以后几个月就去世了，有的心情开朗，能多活几年，其实乳腺癌手术治疗以后可以多活几年的。以及后续的治疗等等对具体的生存期都是有影响的，故而没法给予一个标准的回答。总的来说要看乳腺癌的程度，早期比较好治，晚期就很难说了!只是说一般生存期为五年，也可能几个月就去世。

据美国疾病检测中心统计指出，早期乳腺癌治愈率可高达97%。我国乳腺专家表示：乳腺癌治疗已经非常科学规范，其治疗效果与分期有绝对的关系。0期癌一般是 10年内不复发不转移，Ⅰ期10年生存率90%，Ⅱ期为75%，Ⅲ期50%，Ⅳ期乳癌就比较难维持到10年，能够坚持5年很不错了。从上世纪末开始，西方国家的乳腺癌死亡率应经开始呈下降趋势，这主要归功于乳腺癌的早期诊断和综合治疗的进展。但是，我国因为乳腺癌死亡的人数却仍是年年递增。事实上，我国早期乳腺癌治愈率也已经高达9成以上，而且多数都可以保住乳房。死亡人数不断增多的原因是由于受经济文化发展的限制，乳腺癌病人就诊时的病期相对偏晚，III、IV期病人的比例约为30%，而同期美国仅约为15%。因此，定期体检、密切关注自身乳房变化是每位对自身健康负责的女性都应该做的事。

乳腺癌晚期的治疗方法的选择是影响乳腺癌晚期生存多久的重要因素。临床上治疗乳腺癌晚期的方法主要有化疗，放疗，中医药治疗。动脉化疗是乳腺癌晚期的主要化疗方式，能一定程度上缩小癌肿，但其亦会随着治疗时间的延长而增加毒副反应，因此，化疗药物及化疗时间应依据肿瘤缓解情况、症状缓解情况以及治疗相关性 毒性而定。放疗亦是乳腺癌晚期临床应用较多的治疗方法之一，可使肿瘤缩小，改善症状，通常联合化疗应用，效果比单纯放疗或单纯化疗为好。但放疗对机体有较大的伤害，对身体机能差的乳腺癌晚期患者应慎用。另外，鉴于放化疗对人体的毒副作用，在乳腺癌晚期的治疗中可合并中医药治疗，以起到增效减毒的作用。对于 转移范围广，身体机能弱，已经难以耐受放化疗的乳腺癌晚期患者，可用中医药进行保守治疗，虽然短期效果没化疗明显，但远期效果好，在改善生存质量，延长生存期方面有明显的作用。

关于乳腺癌认识的4个误区

1、乳腺癌是女性的专利

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，但这并不是说男性就一定不会患乳腺癌，研究表明，男性乳腺癌的发病率约为(0.85～1.30)/10万。由于男性乳房脂肪组织少，癌细胞容易侵犯皮下淋巴网络，导致男性乳腺癌的病死率较女性高的多，所以男性也同样要关注乳房的变化。

2、长期服用避孕药可以导致乳腺癌

这种说法不确切，相关研究表明，口服避孕药不会增加女性患乳腺癌的风险，但是对于有乳腺癌家族史的女性可能会增加其患病的风险。现代的口服避孕药中激素含量较低，具有避孕、调理月经周期、降低女性卵巢癌和子宫内膜癌的发病率、预防骨质疏松的作用，总之还是利大于弊的。

3、患了乳腺癌就等于宣判死亡

早期发现尚未发生远处转移的乳腺癌患者五年存活率高达80%，而且积极手术治疗后还可以保证较高质量的生活，随着乳腺癌治疗手段的发展，只要尽早地发现并坚持治疗，乳腺癌不等于生命的终结。

4、患了乳腺癌就会失去乳房

乳腺癌治疗方式多样，超过一半的患者可以接受保乳治疗，现在有很多可以保全乳房外观的手术手段，满足患者对美观的要求，在很大程度上削减患者的心理压力。

乳腺癌的治愈率有多少

乳腺癌治愈率与期别有关系，早期乳腺癌的治愈率高，有晚期的治愈率低。一般认为一期的乳腺癌治愈率通常是以5年到或10年生存表示，因为5年之内复发的机率比较大，5年以后复发几率明显降低。

早期乳腺癌合理治疗的话，治愈率高达90%以上，8-10年不复发。而且早期乳腺癌，在欧美国家多数作保乳手术的综合治疗，我国保乳手术也开展了近10年，早期乳腺癌的治愈情况还是比较高的

早期乳腺癌治疗

(一)治疗

1.处理原则：乳腺癌的处理原则就是依据目前对乳腺癌生物学特性的理解变化直接影响了早期乳腺癌的处理。

(1)乳腺癌是一种全身性疾病，它的转移扩散在很早即可发生，转移规律也不同于原先的解释，即癌细胞首先从原发部位的淋巴管进入附近淋巴结，在其中生长繁殖，充满淋巴结及淋巴管，逐级向下转移，最后通过淋巴-静脉通道进入静脉，形成血行播散。新的理论是：癌细胞在早期即可进入肿瘤本身的血管而发生全身播散。

(2)对原发瘤局部处理的方式不影响生存率，大范围的所谓根治术可能降低局部复发率，而不降低死亡率。术后加或不加放疗，其生存率无明显差别，而且行局部切除后单纯发生在乳房的局部复发并不明显影响生存率。

(3)淋巴结转移是影响生存率的指征，而不是决定性因素，其依据为：

①多年来各种对淋巴结的处理方法(手术清除或放疗)并没有改善总生存率。

②淋巴结不是万能的，癌细胞进入淋巴结后不一定持续地浸润性生长。

③在对局部区域淋巴结-静脉通道或通过肿瘤本身的血管进入血液循环。

④微小的转移灶与生存率无明显关系。Folk认为小于2mm的微小转移灶无血管生长，仅靠渗透性营养供应，可能会长期维持在这一大小，甚至缩小。因此早期乳腺癌淋巴转移率与生存率并不成相应的反比关系，依靠切除有转移淋巴结不能使肿瘤治愈。

2.治疗方法选择

(1)患侧乳房的处理：全乳房切除是安全有效的治疗手段，10年生存率在98%以上，局部复发率仅为0.6%。对直径小于1cm的浸润癌行单纯局部切除肿瘤，局部复发率较全乳切除术高，为8.5%～30%，为非标准手术。行此手术，需注意以下问题：

①必须是病人自愿接受;

②术前通过各种确诊病变为局灶性、单发的非浸润癌或≤1.0cm的镜下浸润，并确定肿瘤的准确部位;

③局部切除后详细病理确诊切片未查到癌，若切缘阳性，就重新切除，术后应密切随访。

(2)腋淋巴结的处理：原位癌的淋巴转移为3%以下，因此常规行全腋淋巴结清除术并无必要，小于1cm的浸润癌率为12.5%～20.9%。有淋巴结转移者，2/3的病例只有1～3枚淋巴结转移，其中40%的阳性淋巴结仅为镜下转移癌，这就是说如果对早期浸润癌一律行腋淋巴结清除术，只有20%左右的病人受益，而80%左右的病人将不幸承受清除术带来的不良影响。因此，早期浸润癌的淋巴结清除术应有选择性。选择标准术：对于广泛性的导管内癌(多有镜下浸润)，分化较差的早期浸润癌或临床有腋淋巴结肿大的早期乳腺癌病人，应行中位或全腋淋巴结切除术，对于直径≤1cm而无以上指征者，则宜行低位或中位腋淋巴结清扫术。临床无腋淋巴结肿大的小叶原位癌，一般不行腋淋巴结清除术。

3.辅助治疗 无淋巴结转移的小乳腺癌经外科处理的生存率很高，如直径≤1cm无淋巴转移的浸润癌单纯手术的治愈率已可达到95%，再给予辅助治疗，生存率提高也不过4%～5%，治疗潜在的益处可能被药物本身的不良反应所抵消。应根据肿瘤大小、分化程度，选择切实可行、有效、安全的治疗措施。目前普遍接受的原则为：

①原位癌，小乳癌无淋巴结阳性，不宜用联合治疗。

②绝经前妇女，腋淋巴结阳性，宜用联合化疗。

③绝经后妇女，腋淋巴结阳性，ER(+)者，用抗雌激素(如TAM)治疗，由于ER测定受多方面因素的影响，在某些ER(-)病人亦可考虑应用。

④围绝经期妇女腋淋巴结阳性有预后不良指征者，如原发肿瘤>3cm，肿瘤分化差，ER(-)，有淋巴管及血管侵犯及癌基因分析有预后不良因素等，可考虑应用化疗。

(二)预后

早期癌的预后受下列因素的影响。

1.肿瘤的大小及腋淋巴结状况 肿瘤直径≤1.0cm病人的预后(10年复发率<10%)明显优于肿瘤直径为1.1～2.0cm的病人。且在肿瘤直径≤1.0cm组中，复发的危险性也随肿瘤的直径增加而增加，有腋窝淋巴转移的病例预后差。

2.ER、PR状态 肿瘤受体阳性的病人比阴性的病人预后好，5年复发率相差8%～10%。

3.组织学类型 小叶原位癌似乎较导管内癌的预后好。

4.细胞增殖比率 通过各种手段对乳腺癌标本的细胞增殖比率测定发现，其与肿瘤的发生、发展密切相关。应用DNA流式细胞计数仪对细胞DNA的SF及倍体状况的测定表明：细胞核SF与预后有密切关系，而倍体状况与预后的关系不明显。

治疗乳腺癌三误区

误区之一：太禁忌饮食，有很多乳腺癌患者在治疗自己疾病的时候，都会咨询医生饮食方面的问题，对于医生说的少吃的食物基本上不吃，其实这样做并不太好，因为这样只会导致身体吸收的营养不均衡，使得身体免疫能力下降，对于乳腺癌的治疗反而不利。其实对于乳腺癌患者来说，除了雌激素含量较高的食物不要吃外，其他并没有任何的饮食禁忌。

误区之二：治疗不及时，有很多乳腺癌患者在发现疾病的时候，基本上都已经到中期了，因为该病早期的时候只会有乳房肿块这一种症状表现，所以很多患者容易忽视，这导致了乳腺癌的治疗被延误，从而加大了该病的治疗难度。

误区之三，太过相信非常规治疗，都活病急乱投医，有很多乳腺癌患者在感觉常规方法治疗效果不好的时候，都会宁愿去相信一些偏方、秘方，这样做不但治不了患者的疾病，反而会导致乳腺癌治疗延误，加大乳腺癌治疗难度，所以这个误区是各位患者一定要避免的。

哪些食材可以预防乳腺癌出现呢

预防乳腺癌的有效食物：

一、水果：无花果、葡萄、柠檬、草莓等新鲜水果，不仅富含多重人体所需的维生素，而且还有抗癌及防止致癌物质合成的成分，有效预防乳腺癌的发生。

二、菌类食物：黑木耳、银耳、茯苓可以增强人体免疫力，加大抵抗力，是天然生物反应调节剂，是预防乳腺癌的有效食物之一。

三、鱼类：鱼类食物中包含丰富的可以抑制癌症生长的微量元素，经常食用可以起到保护乳腺的作用，降低疾病出现。鱼类中常见预防乳腺癌的有效食物有带鱼、甲鱼、鱿鱼、黄鱼、海参及海带等。

四、蔬菜类：番茄、黄瓜、南瓜、菜花、丝瓜和绿叶蔬菜与主食合理搭配，不仅有利于人体健康，而且可以有效预防乳腺癌。

五、谷类食品：小麦、玉米等杂粮内含有大量可溶性纤维素和不可溶纤维素，是主要预防乳腺癌的有效食物。可溶纤维素加强身体对脂肪及碳水化合物的消化，可有效降低胆固醇，防止细胞癌变。

孕期患上乳腺癌该怎么办：

一、在妊娠期和哺乳期患上乳腺癌，这种情况较为少见，大约占全部乳腺癌病例的5%。对此种情况下的乳腺癌的治疗应该类似于乳腺癌的一般性处理方法，即处理抗癌治疗与妊娠、哺乳的关系。

二、如果女性处于妊娠早、中期时发现乳腺癌，应及时终止妊娠，及早接受抗癌治疗。孕妇患了乳腺癌怎么办?如果患者不想终止妊娠，可考虑先采用乳腺癌单纯手术的方法进行治疗，在必要时考虑应用放疗的方法，这主要时因为抗癌化疗会影响到胎儿发育的状况导致畸形。

三、在孕妇妊娠末期(孕期28周以后)，可在剖宫产或分娩后再进行抗癌治疗。而在胎儿出生前期，应尽量避免运用对胎儿有影响的抗癌治疗方法。

四、对正在哺乳的产妇，一旦发现乳腺癌，应立刻停止哺乳。在回乳时注意不要用女性激素或芒硝热敷，以此来防止癌细胞转移和扩散。

温馨提示，孕期女性一旦患上乳腺癌疾病，必须及时得到正确医院做有关检查，积极的配合医生做好有效的治疗方法，要严格禁止给新生儿哺乳，如果是在女性妊娠早期发现乳腺癌疾病，应当及时的终止这种妊娠行为，及早的做抗癌治疗。

晚期乳腺癌治疗

1、化学治疗

化学治疗可在一定程度上控制肿瘤的发展，但该疗法会随着治疗时间的延长而增加毒副反应，因此，化疗药物以及化疗时间必须依据肿瘤、症状缓解情况及治疗相关毒性来确定。

2、放射治疗

放射治疗也可以有效控制肿瘤的发展，并在一定程度上缩小肿瘤，通常放射治疗联合化学治疗，其效果比单纯放疗或者单纯化疗效果都好。但放疗也会对患者的身体造成伤害，在杀伤肿瘤细胞的同时，也杀伤了患者身体内的正常细胞，因此，身体机能差的乳腺癌患者应慎用该疗法。

3、中西医综合治疗

中西医综合治疗能够弥补手术治疗、放疗、化疗的种种不足，既可以巩固放疗、化疗的效果，又可以消除放化疗期间的毒副作用。中西医综合治疗与手术联合治疗能有效清除术后残余的癌细胞及微小病灶，预防肿瘤复发转移，减少患者并发症发生，促进患者更好的恢复，提高患者生活质量。与放、化疗联合使用能降低放、化疗的毒副作用和感染率，提高放、化疗的疗效，减轻患者的不良反应，提高乳腺癌患者生活质量。

此外，乳腺癌患者的身体素质也是制约乳腺癌晚期能活多久的一个重要条件，患者的身体素质好，抵抗癌肿的能力就强，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对晚期乳腺癌患者来说是极为重要。乳腺癌患者应加强饮食注意，多吃紫菜、海带等具有化痰软坚散结功能的食物，这样可有效延长生存时间。