莫把颈椎病当成肩周炎
莫把颈椎病当成肩周炎
随着“电脑族”和“手指族”的增多，患上肩周炎和颈椎病的人也日益增加。但是很多人对这两种病分不清楚，常常用错药，耽误了最佳的治疗时机。
那么，肩周炎和颈椎病在症状上究竟有什么不同呢?颈椎病是以颈椎退行性病理改变并引起神经症状为基础的疾患。其与肩周炎的明显区别是：颈椎病引起的颈背酸痛、颈部活动受限，往往都是由于脊髓神经受压刺激导致的，同时伴有手指麻木、肢体发冷及受压神经支配区皮肤感觉异常，但无肩关节活动障碍，严重的会出现头痛、恶心呕吐、心慌、胸闷等一系列症状;而肩周炎的疼痛主要局限于肩部，为钝痛或刀割样疼痛，伴随肩关节上举、外展和旋转动作的不灵活。
现今越来越多的年轻人尤其是“手机族”，正在步入颈椎病的早期——颈背综合征患者的行列，特别是年轻女性，主要表现为颈部和肩背部酸痛发紧、头痛、头晕、上肢偶发性麻木(程度较轻)等。这时不必急于做特殊治疗，因为颈椎牵引会造成颈椎韧带、间盘的松弛，反而会导致过早出现真正的颈椎病。
科学有效的预防是降低颈椎病发病率的关键。与其在颈椎受伤后再去治疗，不如先防治颈椎损伤，平时可以试试下面几种方法。
肩周炎与颈椎病如何区分
在颈椎病患者中，尤其是神经根型病人，当病理变化发生在颈5以下，可产生一侧或双侧颈、肩部疼痛不适。肩周炎症状严重的病人，疼痛也可放射到同侧上臂，前臂及颈，枕部。
因此，颈椎病和肩周炎的疼痛症状均有可能表现在颈，肩部位。而颈椎病和肩周炎又都属于中老年人的常见病和多发病，在好发年龄上也相仿。故对于颈椎病和肩周炎在诊断上应加以鉴别。
1、体征
颈椎病引起的颈肩部疼痛，一般在局部没有压痛点，有颈部疼痛和活动障碍，但肩部功能活动尚好，尤其是能够做肩关节的外展，放置动作。
肩周炎往往在肩部有明确的肌腱，关节囊等处的压痛点，肩关节功能运动有明显的受限表现，而颈部活动不受障碍，臂丛牵拉等试验在颈椎病通常为阳性，肩周炎病人则为阴性。
2、病史
颈椎病起病时通常是以颈枕部的不适为主，可能有颈部外伤和反复落枕史。
肩周炎 起病一般以肩部疼痛症状为主，病因可为肩部外伤或受凉等原因或病因不明。
3、临床症状
颈椎病 的颈肩部疼痛不适，如果是神经根性的，往往有角电样感觉，呈放射状，同时伴有手指麻木，肢冷等压神经根支配区皮肤感觉的异常改变。
肩周炎 的疼痛基本上局限于肩部，疼痛呈钝痛或刀割样痛，一般以夜间明显。
4、X线片
颈椎病 病人在颈椎X线片上可有生理曲度的变化，骨质增生及椎间孔变小等征象。
肩周炎 病人则除了可能有颈椎部老年性退行性变的表现之外，一般无明显改变。
应该指出，两者可同时存在。此外，颈椎病或颈椎间盘突出症。由于颈脊神经根受到刺激或压迫，引起肩臂痛和肌肉痉挛，从而产生肩关节活动受限。肩周软组织粘连，也可导致肩周炎，有人称其为“颈肩综合征”。
因此，在诊断上，医生应更注意两者的鉴别，以便将颈椎病和肩周炎两者很好地区分开来。
上班族常见的骨科问题有哪些
近年来，白领一族颈椎病等骨科疾病的发病率逐年上升。据了解，大多数白领一族，每天守在电脑前七八个小时，活动少，运动更少，因此法伤脊椎劳损等骨科疾病的几率较大，而许多人没有及时就医的意识，或者以为是疲劳“作怪”，去按摩下了事。长此以往，就容易积累成颈椎病。
除了颈椎病，腰背痛也是白领常见的骨科问题。有时也许不是很严重的疼，就是很不舒服的感觉，希望有人给他捶一下。还有在肩部的位置，有时候会摸到很短的肌肉，就是一粒一颗的痉挛结节。
另外，经常打字的人容易觉得手腕麻痹，这个手老是像戴着手套一样的感觉。常打字的人，两只手都会有这种症状，一些常拿鼠标的人，拿鼠标的手就容易有这样的感觉。
骨科专家建议，上班族需要注意预防以下三个骨科疾病。
1、颈椎病
上班族长时间保持一种姿态工作，会造成颈椎肌肉紧张诱发颈椎病的发生。骨科专家建议大家适当放下手上工作参加一些活动、工作一段时间适量休息一下、学习按摩方式颈椎肌肉来预防颈椎病的发生。
2、肩周炎
上班族长时间加班工作可造成肩部肌肉过于紧张容易诱发肩周炎的发生。骨科专家建议大家减少长时间工作的频率，按摩肩部肌肉缓解肌肉紧张，才可有效预防肩周炎的发生。
3、眩晕
上班族出现眩晕是由于长时间加班熬夜导致睡眠不足、颈椎肌肉紧张无法松弛所致。大家需要注意保证充足的睡眠缓解颈椎肌肉紧张，才可以预防这类症状的发生。
治疗肩周炎应考虑颈椎病发生的可能
肩关节周围炎是肩关节周围的软组织如关节囊、肩袖韧带等退行性改变，产生渗出或细胞浸润，继而纤维化和粘连。多见于50岁以上。中医称“漏肩风”、“五十肩”、“肩凝症”、“冻结肩”。
肩周炎发病率高，主要与其解剖生理特点有关：1.肩关节稳定性差(关节盂浅，关节囊松弛等)。2.肩关节活动范围大，软组织受各方面牵拉，磨擦，挤压，损伤机会较多。3.易受风、寒、湿侵袭。肩周炎发生引起无菌性炎症的产生，使涉及的周围滑囊发炎水肿，造成肩部血液供应减少。而疼痛产生更限制了肩部活动。增加病后造成粘连的机会。临床表现为压痛，且疼痛较广泛，常见于喙突，肩峰下，肩后，肩胛骨内侧，结节间沟且肩关节高举，背手动作困难。疼痛因劳累和气候变化诱发而加重，呈昼轻夜重。
在临床我们发现肩周炎患者往往合并颈椎疾患(如颈椎椎体骨质增生，颈椎椎间盘萎缩退化)。这是因为肩周炎患者正处于45-55岁这一颈椎疾患好发的年龄段。颈椎椎体骨增生，颈椎椎间盘萎缩退化, 颈项韧带钙化等改变，影响到椎间孔变窄,使神经根受压,出现肩与上肢麻木的症状。我们称为颈肩综合症。肩周炎应和并颈椎病者，单纯治疗肩周炎效果往往不佳，所以在明确诊断后综合治疗方能奏效。
最近老是感觉背部肩胛区疼痛是怎么回事
可能造成肩胛区疼痛的常见原因：①局部肌筋 膜炎；②颈椎病；③肩周炎；④若左侦痛， 还需要排除心血管系统疾病；⑤其他疾病：胸椎疾 患、肿瘤等。
如何区别颈椎病还是肩周炎
时常看到这样的患者?
“大夫，我脖子痛肩膀痛是不是有颈椎病和肩周炎呀?”
在此，给大家一个鉴别的方法：
颈椎病和肩周炎均可以引起肩部和上臂部的疼痛，但是发病年龄，疼痛性质和疼痛部位不同。区别如下：1.颈椎病引起的肩部疼痛通常不会超过肩峰(就是我们肩部最高的那块骨头!)而且疼痛已颈部疼痛和颈部和肩胛骨内侧以及斜方肌为主，如果影响到神经会出现一侧或双侧上肢的麻木疼痛。不会引起患侧局的肩部活动受限。
2.肩周炎又叫五十肩，肩凝，冻结肩。主要是50岁左右的中老年人容易发病，还有的是由于外伤后引起的肩部周围肌腱的劳损而发病(称为创伤性肩周炎)。依据其临床特征可以分为四期：疼痛期，粘连期，缓解期，恢复期。病程较长，从两个月到两年不等。刚开始以疼痛为主伴随患肢的活动受限。但是其疼痛主要局限在肩关节周围。逐渐发展为活动受限，严重者可造成肩部肌肉萎缩!影响日后功能的恢复!
如何区别颈椎病还是肩周炎
颈椎病和肩周炎均可以引起肩部和上臂部的疼痛，但是发病年龄，疼痛性质和疼痛部位不同。区别如下：1.颈椎病引起的肩部疼痛通常不会超过肩峰(就是我们肩部最高的那块骨头!)而且疼痛已颈部疼痛和颈部和肩胛骨内侧以及斜方肌为主，如果影响到神经会出现一侧或双侧上肢的麻木疼痛。不会引起患侧局的肩部活动受限。
2.肩周炎又叫五十肩，肩凝，冻结肩。主要是50岁左右的中老年人容易发病，还有的是由于外伤后引起的肩部周围肌腱的劳损而发病(称为创伤性肩周炎)。依据其临床特征可以分为四期：疼痛期，粘连期，缓解期，恢复期。病程较长，从两个月到两年不等。刚开始以疼痛为主伴随患肢的活动受限。但是其疼痛主要局限在肩关节周围。逐渐发展为活动受限，严重者可造成肩部肌肉萎缩!影响日后功能的恢复!
肩周炎发病原因有哪些
制动因素
肩关节的活动减少，尤其是上肢长期靠在身旁，垂于体侧，是肩周炎常见的诱发因素。制动一般发生在外伤或手术以后。不仅肩部或上臂骨折，外伤后过久地不适当制动可造成肩周炎，而且有时甚至因为前臂，腕部骨折后应用颈腕吊带悬吊，或是胸部石膏固定等原因减少了肩关节的活动也可造成肩周炎。此外，由于心脏手术，胸外科手术，女性乳腺癌切除术，有时甚至肝胆外科手术也可引起同侧肩关节的肩周炎。这种手术以后引发的肩周炎，可能与术后疼痛，肩部活动减少有关。
肩关节内在病
肩关节本身病变，尤其是局部软组织退行性改变，可由于疼痛限制肩关节运动造成肩周炎。常见导致肩周炎的软组织退行性疾病是肌腱炎和腱鞘炎，其次是撞击综合征和肩峰下损害。这些疾病可因为进一步开成肌健、肩袖、滑囊、关节囊的损害、粘连，挛缩等病理改变而导致肩周炎的发生，此外，肩部的损伤有时甚至是微小的损伤，也极有可能成为肩周炎的起因。
临近部位的疾病
常见的邻近部位病变为颈椎疾患。相当多的研究结果表明，有颈椎疾患的病人发生肩周炎的可能性极大地增加，而且肩周炎病人也常伴有同侧颈椎侧屈和旋转功能的明显下降，颈椎疾患诱发肩周炎的原因也是不太清楚，可能原因是由于脊神经根受刺激后肩臂部疼痛或肌肉痉挛造成的肩部活动减少，或颈椎疾患的神经系统功能失调，特别是自主神经受累所造成，因此，在鉴别诊断或判明是否由颈椎疾患导致的肩周炎时要慎重。其它邻近部位的疾病还包括心脏病，肺部结核，膈下疾病等。
姿势失调
相当多的肩周炎病人发生于手工作业，伏案久坐等具有良姿势的职业，而且过度胸椎后突(驼背)的病人明显地容易患肩周炎。这可能由于长期的不良姿势或姿势失调造成了肩胛骨的倾斜，肩峰和肱骨也因不正常的应力而发生位置改变，逐渐形成肩袖损伤，潜在地导致肩周炎。
心理因素
抑郁、冷漠和感情城市抑等心理因素也与肩周炎的发生有一定关系。相当一部分肩周炎病人可有情绪不稳及精神创伤史。或有因长期患病，社会经济压力圈套而心情郁闷的情况。他们对痛觉比较敏感，即痛阈较低的人往往容易患肩周炎。可能的原因是一旦肩痛和炎症发生后，这些人往往因为对疼痛过于敏感而较难恢复运动功能。虽然肩周炎的诱因是多种多样的，但这些众多的诱因却共同地造成了肩关节软组织轻度的非特异的炎性变化，由此提示，肩周炎的病因可能是多因素的。
右边肩部疼如何处理
首先应找出肩痛的原因。例如，肩周炎就有可能造成肩痛。肩周炎为肩关节周围软组织退行性、炎症性病变，冬天肩部受凉容易引发。主要表现为肩臂疼痛，活动受限，以夜间安静时疼痛加重为特征，此病多可自愈。
但肩痛并非皆是肩周炎引起，下列疾病也常引起肩痛，千万莫麻痹大意而贻误了病情。
肺癌：肩痛是肺癌转移压迫臂丛神经引起，可出现在咳嗽、咯血、胸痛等呼吸道症状之前。
颈椎病：长期伏案工作等职业因素，颈椎易发生增生等退行性病变，增生骨刺压迫颈部神经可引起肩痛，但这种肩痛多伴有颈部的不适及头昏眩晕等症状。