乳腺重度不典型增生当心乳腺癌变

乳腺重度不典型增生当心乳腺癌变

乳腺癌的癌前病变如何界定，目前尚无定论，但多数专家认为应该把形态学上出现一定程度的异型或生长活跃，并经病理组织学观察有可能发展成癌的增生性病变列为乳腺癌的癌前病变。

根据近年来临床实践，大多认为最有可能发展成乳腺癌的增生性病变有三种：重度导管上皮不典型增生、重度乳头状瘤病以及小叶不典型增生。病理学专家通过病理组织学观察发现，乳腺导管上皮增生和乳头状瘤与癌组织往往并存，说明乳腺癌是在这些病变的基础上发生和发展起来的。

因此，凡患有乳腺重度不典型增生和乳头状瘤的患者要提高警惕，对可疑病变及早切除，并进行病理检查，以免漏诊。

乳腺增生要紧不

总的来说，乳腺增生是良性疾病，并不严重，大家不必太紧张。但是，绝对不能过分轻视它。

有研究发现，约有２％~３％的乳腺增生症可能发生癌变，而乳腺囊性增生的癌变率比其他女性高3~5倍。如果引发乳腺增生的因素如:内分泌失调、高油高脂饮食、抽烟、喝酒、高血压、高血糖病等等你没有加以控制。那么，乳腺管和乳腺上皮长期受它们的刺激，有可能就癌变了。

从乳腺增生发展到乳腺癌是个漫长的过程，要经历4个阶段：增生→不典型增生（癌前病变）→原位癌→浸润癌。因此对乳腺增生症应高度重视，争取早期检查，早期发现，早期治疗。尤其是具乳腺癌家族史或者属于癌高发家族成员，一定要引起重视。

乳腺增生常见的误区及危害

误区1

每个女人都有经前乳房胀痛，如果这是乳腺增生，那也不用管

真相：乳腺增生的典型表现就是经前乳房胀痛，经后减轻或消失。这是不正常的，会使许多乳腺增生加重，甚至癌变。

误区2

乳腺增生等生了孩子或绝经之后，就自然会消失了

真相：乳腺增生是可以通过一些手段改善的。但是如果不去改进会越发严重，疗程不足的改善会导致反复发作，而且在临床上，初期乳腺癌会被误诊为乳腺增生。

误区3

乳腺增生可以不用管它，可以自愈

真相：正常乳腺上皮向恶性转化有一个过程，即增生-不典型增生(癌前病变)-原位癌-浸润癌。当乳腺增生成为囊性增生时，就是不典型增生，其组织学改变是不可逆的，称为癌前病变。乳腺增生癌变的高发年龄段为两个：30—40岁为第一个高峰期;60—70岁为第二高峰期。

乳腺增生的治疗误区是什么呢

乳腺增生的治疗误区是什么呢?现在患乳腺增生的人数越来越多，很多人对其不是十分重视，贻误了治疗时机，任乳腺增生恶化癌变。那么乳腺增生的治疗误区是什么呢?下面我就请专家针对乳腺增生的治疗误区为大家详细的介绍一下吧，希望对大家有所帮助。

1.乳腺增生不用治疗，每个女人都有经前乳房胀痛：

乳腺增生的典型表现就是经前乳房胀痛，经后减轻或消失。这是不正常的。此病很普遍，许多人习以为常不去诊治，有些专业医生也认为不需要治疗，使许多乳腺增生加重，甚至癌变。

2.乳腺增生治不好，等生孩子或绝经后自然就好了：

乳腺增生反复发作是因为单纯服药，未综合治疗;月经后乳痛好转就停药;疗效不好时，未及时中止转做手术，以致恶变;一开始就误诊为乳腺增生，其实是乳腺癌。

妊娠期随着乳房增大，乳腺增生会加重，哺乳期好转，断奶后增生会加重，所以说生孩子后乳腺增生会痊愈是完全错误的。

3.乳腺增生不用治，完全可以自愈：

正常乳腺上皮向恶性转化有一个过程，即增生-不典型增生(癌前病变)-原位癌-浸润癌。临床上，囊性增生为不典型增生，其组织学改变是不可逆的，称为癌前病变。

子宫内膜增生治疗

子宫内膜增生西医治疗

1.治疗原则

子宫内膜不典型增生的治疗，首先要明确诊断，查清不典型增生的原因，是否有多囊卵巢，卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等，有上述任何情况者应作针对性的治疗，同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗，采用药物治疗或手术治疗，这两种治疗方案的选择应根据年龄，内膜增生的类型，对生育的要求等而有不同的处理方案。

(1)不同的年龄不同的考虑：

①年轻切盼生育者，要防止过分诊断，过分处理，内膜增生这一组病变的过分诊断为腺癌以至过分处理并非罕见，诊断未能肯定即切除其子宫将是非常错误的，在临床实践中，这种错误却不乏其例，如果病理医师并不知道患者有生育要求，临床医师也未加强调，则误诊误治的情况可能在所难免，所以，对于年轻未育妇女内膜活检的诊断，如发现有可疑，应有多位专家会诊，在尽可能的范围内，明确内膜增生或内膜腺癌的鉴别诊断。

②围绝经或已绝经妇女，要警惕子宫内膜不典型增生有合并癌同时存在的可能性，应多考虑子宫切除，注意不要过分保守，在没有排除癌存在的可能时，不要仅作内膜切割术而造成不良后果，因内膜不典型增生而切除子宫时，应在手术台上将切下的子宫检查是否有同时存在的癌，并注意有无癌肌层浸润的情况而选择恰当的手术范围。

(2)不同的内膜增生的类型，有不同的处理原则：

①子宫内膜单纯增生及复杂增生：

A.年轻患者：多为不排卵性功血，应测基础体温，确为单相不排卵者，可采用促排卵治疗。

B.生殖期：一般刮宫一次即可控制出血，如刮宫后仍有出血，应行宫腔镜检及B超以除外黏膜下肌瘤或其他器质性病变，生殖期也可能有不育并临床表现为不排卵的多囊卵巢综合征者，则按多囊卵巢综合征治疗。

C.绝经过渡期：常属不排卵功血，若刮宫止血后月经稀发且血量多或流血时间长，则每两个月周期性孕酮治疗，共3个周期后随诊观察。

D.绝经后期：应询问是否用单纯雌激素替代疗法，刮宫后可暂停替代疗法或加用孕激素。

②内膜不典型增生：

A.绝经过渡期或绝经后期：子宫切除，既然年龄是内膜增生恶变的主要高危因素，对于这一组年龄患者以切除子宫为宜。

B.年轻或生殖期盼生育者：药物治疗，不典型增生是潜在恶性的癌前病变，如果不治疗，20%将发展癌，但癌发生在年轻患者较为少见，而且，对年轻及生殖期患者，药物治疗效果好，故可选择药物治疗，以保留生育机能。

2.药物治疗

(1)促排卵药物：促排卵药物有舒经酚及绒促性素，一般多用于子宫内膜轻度不典型增生患者，氯米酚用量50～100mg，1次/d，周期第5～9天服用，必要时用药期也可延长2～3天。

(2)孕激素类药物：孕激素类药物可以抑制雌激素引起的子宫内膜增生，其作用机制：

①通过下丘脑及垂体而抑制排卵及垂体促性腺激素的分泌，使血清E2水平下降相当于早滤泡期。

②减少子宫内膜的雌激素核受体水平。

③抑制子宫内膜DNA合成。

④增加雌二醇脱氢酶及异柠檬酸脱氢酶活性，从而增加雌二醇向雌酮等活性较弱的雌激素转化。

常用的孕激素有黄体酮，己酸羟孕酮，甲羟孕酮(安宫黄体酮)和醋甲孕酮，用药方法及用药剂量根据内膜不典型增生的程度不同而有区别，轻度不典型增生可以黄体酮30mg肌注，周期第18天或20天开始，共用药5～7天，使内膜转化为分泌期，以后彻退出血行经时，使增生的内膜脱落，中度或重度不典型增生者，不取周期性用药方法，而连续性应用，各作者所报道的激素用量不一致，甲羟孕酮(安宫黄体酮)剂量小者仅有10～30mg/d，剂量大者为200～800mg/d，醋甲孕酮40～160mg/d，己酸羟孕酮125mg/隔天1次，必须坚持持续用药，断断续续的间隔用药将极大的影响效果。

(3)达那唑是一种乙炔基睾丸酮(ethinyl-testosterone)的衍生物，是治疗内膜异位症的常用药物，对子宫内膜有较强的抗增殖作用，以200mg/d的剂量治疗3个月，对子宫内膜增生有明显效果。

(4)棉酚是我国用来治疗子宫内膜增生性功能性子宫出血及子宫内膜异位症的有效药物，其作用机制是抑制卵巢，而且对子宫内膜也有特异的抑制作用，治疗后，内膜病理形态呈高度萎缩，超微结构有明显退性变，北京协和医院用棉酚治疗内膜不典型增生已观察到初步效果，有1例不典型增生，用舒经酚后内膜不典型增生有所好转，但仍有反复，用棉酚治疗8个月，内膜萎缩，以后很快受孕，顺产一男孩。

(5)GnRH促效剂先导致血液促性腺激素水平大幅度升高，继之垂体中促性腺激素库存衰竭，而抑制垂体，使雌二醇水平降至绝经后水平，故也可用于子宫内膜不典型增生。

以上诸药，均以三个月为一疗程，每完成一个疗程即刮宫或取子宫内膜作组织学检查，根据对药物的反应，或停止治疗，或对药物的剂量酌量增减，治疗期限不一致，3个月，6个月，9个月，12个月不等，平均9个月，其区别与发病的潜在病因的轻重有关，可根据定期内膜活检的结果指导药物的剂量及用药的期限。

3.药物治疗过程中的病情监测

在药物治疗时，必须重视在治疗过程中对内膜不典型增生的监测。

(1)病情的监测可指导用药方案：有些内膜不典型增生的年轻患者，其不排卵或黄体不足等现象是由于下丘脑垂体卵巢轴中某些环节有所欠缺或不平衡，这种情况多延续很长时间，北京协和医院有些病例，病程长达8年，10年及15年不等，经过治疗后，排卵功能及增生的内膜，虽然会有所好转，甚至有些不育的病例得以受孕生育，但停药后，又复不正常，经屡次刮宫，内膜均有不典型增生表现，需要阶段性或经年累月的长期不断的治疗，坚持长期药物治疗尚有预防癌变的作用，在这漫长的过程中，药物剂量及用药期限的选择，必须有所遵循，一般用药3个月为一疗程，每完成一个疗程即刮宫或取子宫内膜作组织学检查，以监测药物反应，作为用药的根据，如果用药效果好，内膜腺体将表现分泌期或萎缩性改变，间质细胞蜕膜样变以及鳞状上皮化生，内膜既已转化正常，即可停用孕激素类药物，对于不育患者，立刻换用促排卵药物增加受孕机会，如果内膜对药物反应不好，需加大药物剂量，继续治疗，忽略了对药物反应的监测，有可能治疗过分或治疗不足。

(2)病情的监测可协助鉴别诊断内膜不典型增生与高分化腺癌：子宫内膜癌与内膜不典型增生虽然在组织病理形态上各有其特点，但重度不典型增生与高分化腺癌的鉴别，单凭刮宫所取内膜的病检结果，有时很难做出正确判断，而这两种情况对药物治疗反应会有所不同，可作为鉴别诊断的参考。

(3)病情的监测可以及早发现顽固性病例并注意癌变：内膜不典型增生的癌变率虽然仅仅10%～15%左右，但对于长期不愈的顽固型病例，更应提高警惕，及早发现及早处理。

4.药物疗效

Lindahl(1990)报道89例子宫内膜增生，经大剂量孕激素治疗后，96.7%内膜恢复正常，药物治疗内膜不典型增生及高分化腺癌的病变消失率见表4，孕激素治疗后内膜病变的消失率以孕激素治疗不典型增生的反应较好，病变消失率可达70%～94%，高分化癌的反应较差;但其病变消失率亦可达60%～75%。

5.孕激素治疗后的妊娠

孕激素治疗后，当内膜有好转而停用孕激素后，应及时考虑促排卵或其他医疗技术助孕，防止内膜增生或高分化癌再度复发，据表4所示的6组病例，治疗后均有受孕分娩的报道，Kimmig(1995)与Keike曾各报道以孕激素治疗内膜高分化癌后，行试管婴儿或配子种植助孕而成功受孕，其中1例并为三胎分娩，Kurman组(1985)40岁以下患者经治疗后，25%有足月分娩，北京协和医院治疗后有8例妊娠，占保留子宫的30%，内膜增生的严重程度对受孕率有一定的影响，复合增生者受孕成功率高，轻度不典型增生次之，中度不典型增生及重度不典型增生受孕率较低。

子宫内膜增生中医治疗

1、异位粉：地龙、土虫、蛰虫、蜈蚣、水蛭备等份，研粉末，装瓶备用或装入胶囊备用，每次2～3g，日2～3次。适用于子宫内膜异位症，配合口服药治疗。

2、活血化瘀方：三棱，莪术，生蒲黄，五灵脂，桃仁，水煎服，1日1剂，适用于子宫内膜异位症的痛经，不孕者。

3、化瘀通腑丸：醋制生大黄，醋制炙鳖甲，琥珀研粉制丸，每次2.5g，每日2次，饭前开水送服，月经期不停药，连服3个月为1疗程。适用于子宫内膜异位症之实证者。

中药

1、妇女痛经丸：具有理气活血，化瘀止痛之功效。主治痛经，适用于气滞血瘀型痛经。每次30粒，日2次，口服。

2、少腹逐瘀丸：具有活血祛瘀，温经止痛之功效。主治痛经，适用于寒凝血瘀型痛经。每次1丸，日2次，口服。

3、调经益母片：具有清热散瘀之功效。主治痛经，适用于瘀热型痛经。每次20～30粒或5～8片，日2～3次，口服。

预后

1、癌变率及癌变时间

子宫内膜不典型增生与子宫内膜癌在组织发生上有密切的关系，不典型增生可能是内膜癌的癌前变化，但是，内膜不典型增生发展为内膜癌的几率不容易确定，因为许多患者，特别是年龄已近绝经或已绝经的妇女，一经诊断为内膜不典型增生，即刻进行子宫切除，无法观察其自然发展规律，故很难得知有关内膜不典型增生的真正确切的癌变率，Kurman(1985)分析170例子宫内膜增生长期随诊的结果，其中48例不典型增生者中，有23%于1～11年(平均4.1年)后发展为癌，北京协和医院41例40岁以下的不典型增生者，癌变率为9.7%。

子宫内膜不典型增生如果发展为癌，常常是一个漫长的过程，北京协和医院报道的4例中，有3例超过了5年，最长2例为10年及15年，最短的1例为3年半，其他各作者所报道的时间，也都在长达8～15年者。

2、癌变的高危因素

子宫内膜不典型增生的病例，经过较长时期的追随观察，仅仅少数病例发展为内膜腺癌，但常常由于慎重安全起见而预防性地作子宫切除，为了避免这种过度治疗，寻找一些可以预测癌变的因素是值得大家研究的问题，近年来，已有不少作者进行了有关内膜不典型增生发展为癌的高危因素的探讨，以便作为选择治疗方案的参考。

(1)年龄：绝经前或绝经后的内膜不典型增生患者的癌变率有较大的差别，前者3%，后者25%，所以年龄是一个癌变的重要高危因素。

(2)内膜不典型增生的病理分级：不典型增生发展为腺癌与增生的分级有关，轻，中，重度不典型增生的癌变率分别为15%，24%，45%，北京协和医院41例中，发展为腺癌的4例有3例为重度不典型增生。

(3)是否接受孕激素治疗及对孕激素治疗的反应：如果内膜对孕激素反应不良，应警惕发展为癌的可能，遇有对长期较大量持续性孕酮治疗反应不好者，或虽有短暂反应，但停药即很快复发，要考虑癌变倾向，或甚至已发展为癌，协和医院的发展为癌的4例也有类似的对孕激素反应较差的情况，多未坚持长期治疗，也忽略了定期随诊，其中3例已停止治疗3～9年。

(4)组织内甾体激素受体及流式细胞计数仪所测得的DNA含量：不少作者对于子宫内膜样腺癌的甾体激素受体和DNA含量进行了测定，结果都认为它们的含量与预后之间存在着一定的相关关系，这两个指标是否对于预测内膜不典型增生的癌变方面有参考价值，Lindahl(1987，1990)进行了有关这方面的研究，初步结果发现DNA的核型分析有一定的意义，核型为异倍体者其癌变几率多于二倍体患者。

(5)组织细胞的细胞核形态计量学测定：Ausems(1985)对高度不典型增生的内膜组织进行细胞核形态计量学研究，认为其结果对于预测内膜不典型增生的最后结局有参考意义。

3、复发率

子宫内膜不典型增生患者经保守治疗内膜可以转化甚至妊娠，但仍有复发的可能，北京协和医院治疗后而妊娠的8例中6例分别在产后2～13年复发，占妊娠人数的75%，这种复发的倾向可能与机体内的一些使雌激素长期持续高水平的因素未能彻底纠正有关。

4、存活率

子宫内膜不典型增生以促排卵药物或孕激素积极治疗，大多数内膜反应好，预后好，在严密随诊过程中，如发现少数疗效不好者及时进行子宫切除，尚可避免发展为癌，即或仍有一定的癌变率，但癌变时间间隔都比较长，只要坚持长期定期随诊，万一有癌变，如及早发现及早手术，预后还是很好的，Kuman(1985)组48例内膜不典型增生，随诊1～25年(平均11.4年)无一例死亡，北京协和医院41例中有一例死亡，该病例为重度不典型增生，经短期黄体酮治疗效果不好，未坚持再继续治疗，也未随诊，9年以后发展为浸润癌做子宫切除，手术后半年死于肺转移，因此，子宫内膜不典型增生虽然大多数预后很好，但仍有个别病例忽略随诊，经较长的时间间隔(8～10年)以后，仍有发展晚期癌而死亡的可能。

乳腺结节与增生的区别

乳腺增生通常会触摸到包括的存在.个别人可能还会有肿胀,疼痛等.增生也要分典型增生和不典型增生之分.典型增生多是良性增生,很少会癌变.如果肿块不大,以观察为主.如果肿块比较大,必要时候可以做个微创的小手术取出来.如是不典型增生,多是癌变的可能.应尽早手术切除才是.必要时候需要做局部淋巴结的扫除.乳腺结节就是乳腺囊性增生病,是一种非肿瘤的疾病。 常见育龄女性，绝经后自行缓解，而乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长。是女性最常见的乳房疾病，需要及时的进行治疗。

乳腺增生会导致乳腺癌吗

女性群体乳腺增生为何常见?

临床上，乳腺增生有轻度、中度和重度，而且这类疾病是个大概念，其中还包括很多具体的种类。临床上如果感到乳腺不舒服有疼痛感，甚至摸着感觉有肿块，这种疼痛可能和月经周期有关，属于生理性变化。从专业上讲，乳腺增生是指病理性增生，与月经周期没有密切关系。如果乳腺发生持续的腺体增厚，甚至出现乳头状瘤、囊肿等病理变化，这就是乳腺增生。

乳腺增生，在女性中十分常见。究其原因，精神紧张、情绪激动等不良精神因素，饮食结构不合理(如脂肪摄入过 多)，人流，不生育或30岁以上生育、不哺乳，夫妻不和，服用含激素的保健品，佩戴过紧的胸罩等都可能使本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全，久之，便形成乳腺增生。

乳腺增生癌变几率比较低

一般来讲，乳腺增生发展到癌的机率非常低，绝大多数乳腺增生到一定阶段就不再发展了。只有极少数的重度非典型增生在内外因作用下，有可能发生癌变。

乳腺增生和乳腺癌有相同的致病因素，都是因为雌激素对乳腺组织的刺激而导致的局部细胞增殖，只是乳腺癌属于恶性增殖。增生和癌的发展有时是并行的，在乳腺癌病人手术切除下来的标本里，经常会发现伴有乳腺增生。

但是，患有乳腺增生的朋友也要重视，因为有个别的不典型增生和癌容易混淆。有资料显示，不典型乳腺癌的病人被误诊为增生的比例约为12%—16%。所以会出现一些临床上，经常发生在非专业医院一直诊断为增生，但经过专业医院检查就是癌了。对于乳腺增生首先要正确认识它，不用太担心，但还应该定期进行临床检查。

小叶增生能够吃酸奶吗

酸奶对于乳腺增生没有影响，乳腺增生建议改变饮食，防止肥胖，少吃油炸食品，动物脂肪，甜食及过多进补食品，要多吃蔬菜和水果类，禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品、不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉。生活要有规律、劳逸结合，保持性生活和谐。可调节内分泌失调，保持大便通畅会减轻乳腺胀痛，可以对乳腺增生的预防起到一定作用。

大多患乳腺小叶增生症的病人常在发病数月至1~2年后自行缓解.故一般无需治 疗.平时可用胸罩托起乳房.口服小金丹或消遥散可缓解疼痛.由于2%~3%的病人 有恶变的可能.故最好每3~6个月去医院检查彩超一次.以免耽误治疗.不要吃大豆 蜂蜜蜂皇浆.

单纯的小叶增生并不会发生癌变，而临床上小叶增生中95%为单纯的小叶增生，只有导管上皮高度增生及不典型增生者才可能会发生癌变。所以目前认为小叶增生伴有导管上皮的重度不典型增生是癌前期病变，而绝大部分的小叶增生并不是癌前期病变。女性患者良好的乳腺自检习惯和正规的体检相结合，是早期发现乳腺癌的最佳途径。

文章详细的为我们介绍了小叶增生患者是可以饮用酸奶这种物质的，希望你们在生活中可以好好的利用酸奶的营养价值。其实，小叶增生患者在生活中饮用酸奶这种东西，是可以起到调理肠胃的作用，促进肠胃的酸碱平衡跟缓解乳腺胀痛。

研究乳腺癌癌前病变有哪些途径

。国外学者在一项前瞻性研究中发现有上皮增生但无不典型变者，患乳腺癌危险性比普通人群高1.5～2.0倍;而有不典型上皮增生者，则比普通人群至少高4～5倍。国内有学者对74例乳腺导管或腺泡上皮ⅱ级以上非典型增生者进行随访，7年内先后2次活检，共发现10例早期癌变。在共存研究中，有学者对 142例乳腺癌癌旁腺病的病理形态进行了观察，发现95%以上腺病性导管上皮出现非典型增生;40.1%显示增生、非典型增生与癌的移行形态;11.3%发现腺病性小叶内上皮多中心癌变灶。由此认为腺病当出现导管上皮重度增生、非典型增生时，与乳腺癌的发生有直接关系。也有学者在11例原位癌旁都找到了不同级别和不同类型的异型小叶，说明异型小叶与癌变关系密切。

研究癌前病变发展为癌的演变过程中的生物学行为与结构变化，可以探讨乳腺癌的发生机理，发现具有一定特异性及敏感性的生物学标记，有效地识别癌前病变和癌。

有学者发现乳腺增生病变的癌变倾向与其诱发新生血管的能力有关。他们用人乳腺组织兔虹膜种植法进行实验，发现从正常乳腺经单纯增生、非典型增生至癌，随着组织的恶变倾向逐渐增大，其诱发新生血管阳性率也逐渐增高，说明诱发血管能力与恶性倾向有关。而且他们还进一步比较了增生程度相同但分别来源于癌患者和非癌患者的病变，认为癌患者的增生病变与癌区域有连续和过渡，实践中也发现癌患者对侧乳腺增生病变的癌变率较非癌患者为高，他们的实验还发现这些病变诱发新生血管的阳性率也高，说明诱发新生血管的能力与乳腺组织内在的癌变倾向有关。

乳腺癌有着不同于正常乳腺的形态及代谢改变。有学者检测了正常及良性乳腺组织、癌旁正常乳腺组织以及恶性乳腺组织的酶活性，发现葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(g6pd)活性在恶性组织中明显高于正常及良性乳腺组织;在癌旁正常组织中明显高于非癌旁的正常及良性乳腺组织。这些结果提示：在乳腺癌发生过程中，代谢异常先于形态学改变，所以检测酶活性可有助于发现那些可能发展为乳腺癌的高危人群。近十余年来，乳腺癌雌激素受体(er)及孕激素受体(pr)的研究取得了突破性进展，它不仅对指导乳腺癌的内分泌治疗及判断预后意义重大，而且其在癌变过程中的作用机制也愈来愈引起国内外学者们的关注。关于良、恶性乳腺疾病er的演变，国外有学者发现从正常乳腺组织到良性乳腺病到原位癌到浸润癌的发展过程中，存在着雌激素受体蛋白的连续梯度变化，认为er阳性率高者癌变可能性较大。而国内有学者发现，乳腺病及纤维腺瘤伴有上皮非典型增生者，er及pr含量显著高于无非典型增生者;乳腺癌er及pr含量明显低于乳腺良性疾病。从而提示非典型增生在生物学特性未发生质变之前，其结构及功能仍较完整，在雌激素的刺激下使er、pr的合成不断增加，对雌激素的依赖性、敏感性也同步增加。一旦细胞发生恶变，其结构与功能也发生剧变，导致er及pr的合成减少，癌细胞对激素的依赖性下降，并随细胞分化程度而降低，最终变为“自主性细胞 ”。说明了癌变过程中性激素受体演变的规律。还有学者认为dna在细胞核内的数量、分布及形态能够反映细胞恶变的状况，他们比较在人乳腺癌、癌旁单纯增生、异型增生及正常导管上皮细胞核内dna含量，结果表明：癌细胞核内的dna含量明显高于正常和癌旁上皮，癌旁异型增生的程度与dna含量之间有着内在联系，多倍体的出现是细胞恶变的早期表现，局部细胞癌变时dna含量明显增高。因此认为检测细胞核内dna含量对乳癌的诊断、癌及癌前病变的分级以及早期发现癌变趋势具有重要意义。此外，也有一些学者报道，肿瘤相关性抗原、凝集素受体等在乳腺癌癌变过程中均有重要意义。近年来，关于癌基因及抑癌基因的研究有了很大进展，从分子水平为乳腺癌癌前病变的研究带来更好的前景。

此外，积极研究治疗良性乳腺病也是研究乳腺癌癌前病变的又一重要途径。既然良性乳腺病，如乳腺增生病中的上皮增生、乳腺导管内乳头状瘤及乳腺大囊肿等病均有一定的癌变率，那么研究这些疾病的发病机理，探讨其发生发展规律并予以积极治疗，观察在治疗过程中疾病的转归，即可对良性乳腺病的癌变过程及对其发生影响的相关因素有一些新的认识。

乳腺导管上皮不典型增生与乳腺癌之间有什么关系

乳腺癌主要发生来源于乳腺导管上皮。不典型增生则是从良性改变到恶性改变的中间站，是由量变到质变的关键点，因此，将不典型增生称之为"癌前病变"。不典型性增生是癌前病变的形态学改变。增生的上皮细胞形态和结构出现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。但必须指出，并非所有导管上皮不典型增生都必然转变为癌，也不是所有的癌都可见到明确的导管上皮不典型增生。

重度乳腺增生有恶变可能

近年来，乳腺增生、乳腺肿瘤的发病率明显上升。资料显示，女性患乳腺肿瘤的几率是10%，而90%的乳腺肿瘤是由乳腺增生导致的。乳腺专家指出，重度不典型增生的恶变率较高，此外，不痛的乳房肿块也要引起足够重视，在日常自我手触检查中只要发现乳房有肿块，应尽早到正规医院乳腺专科做检查和治疗，以杜绝肿瘤的侵袭。

据乳腺专家介绍，由于现代女性工作压力大、生活节奏快，一些女性精神负担过重、睡眠不好，生活作息紊乱导致内分泌紊乱，都会为患上乳腺增生埋下隐患。另外，高蛋白、高脂肪饮食，使女性初潮早绝经晚，导致体内激素始终维持在一个较高的水平。再者，城市中女性生育时间推后，更有一些女性盲目服用减肥药物、保健品等也与乳腺肿瘤的增多关系密切。

目前，对乳腺肿瘤尚不能做到一级预防，但早期诊断并治疗带来的生存率提高和生活质量改善已获证实。重度不典型增生、乳腺原位肿瘤几乎可100%治愈，I、II、III期患者的生存率分别可以达到97%、75.9%和45%、但IV期患者则不到20%。

乳腺增生癌变的机率

近期国家调查数据显视患乳腺增生的女性增多，而且很多女性比较担心的是癌变问题。究竟乳腺增生癌变的几率是多少?乳腺增生和乳腺癌是否有直接的关系，现在仍然不能确定。有专家认为，囊性乳腺增生在发展中增生的组织不断坏死，身体受到这种慢性刺激，会不会出现癌变是很难说的。不过，从目前的研究看，大约只有3%到5%的增生病人出现乳腺癌。

其实，乳腺增生仅仅是由于女性内分泌失调——也就是雌激素绝对或相对增高，孕激素降低所造成的乳腺结构紊乱，别担心它一定会转变成乳腺癌。很多女性乳腺增生症主要表现为周期性乳房疼痛，乳腺腺体增厚或出现团块，并有压痛。情绪改变，如生气、紧张、发怒、焦虑、抑郁等，工作、生活规律改变、劳累，甚至天气变化等都会使疼痛加重。有些妇女平时并不感到乳房疼痛，但健康检查时医生告诉她患有乳腺增生症后，她便经常感到乳房疼痛。而患者心情舒畅时，乳房疼痛的症状又会减轻。需要向大家说明的是，绝大多数乳腺增生症患者在其绝经后就会不治而愈，而不是得了乳腺增生就一定会转变成乳腺癌。

所以说，不要因为得了乳腺增生症而过度紧张，精神过度紧张会使乳腺增生症加重，乳房疼痛更明显。需要提醒的是，少数乳腺增生症可发展为不典型增生，其中中度、重度不典型增生可能会转变为乳腺癌，有必要认真对待。

当发现患有乳腺增生症后，不要惊慌失措，要保持良好的精神状态和平和的心态，少吃油腻和辛辣食物，多吃大豆制品、新鲜水果和蔬菜，注意劳逸结合，注意锻炼身体。当然，每年一次的乳腺检查是必不可少的，而且40岁以上的女性还应做乳腺钼靶x线检查，以便全面了解身体状况。

乳腺增生是严重的病吗

总的来说，乳腺增生是良性疾病，并不严重，大家不必太紧张。但是，绝对不能过分轻视它。

有研究发现，约有2%~3%的乳腺增生症可能发生癌变，而乳腺囊性增生的癌变率比其他女性高3~5倍。如果引发乳腺增生的因素如:内分泌失调、高油高脂饮食、抽烟、喝酒、高血压、高血糖病等等你没有加以控制。那么，乳腺管和乳腺上皮长期受它们的刺激，有可能就癌变了。

从乳腺增生发展到乳腺癌是个漫长的过程，要经历4个阶段：增生→不典型增生(癌前病变)→原位癌→浸润癌。因此对乳腺增生症应高度重视，争取早期检查，早期发现，早期治疗。尤其是具乳腺癌家族史或者属于癌高发家族成员，一定要引起重视。