妊娠甲状腺功能亢进的治疗方法
妊娠甲状腺功能亢进的治疗方法
甲亢女病人经常担心自己患了甲亢会影响生育，其实，甲亢女病人在内分泌专科医护人员的监护下，完全可以像正常妇女那样生一个健康活泼的宝宝。但是妊娠时机要选择在甲亢经过系统治疗之后，病情基本缓解，征得内分泌科和妇产科医生同意之后。否则，未经治疗，盲目怀孕，可能造成早产、流产或胎儿生长发育不良，甚至分娩时出现甲亢危象等。
甲亢病人怀孕后应注意以下几点：
1、 严格做好围产期监护：从妊娠、分娩到产后这一阶段，称为围产期，在这期间要做好：①定期检查血中甲状腺激素，使之保持在正常稍高的水平，如其值正常可少用或不用药。②调整好药物剂量。③避免各种感染，如有感染及时治疗。④分娩前后要在妇产科和内分泌医生监护下住院观察，如有甲亢危象先兆及早处理。⑤注意甲亢妊娠早期症状加重，中晚期限减轻，产后2-6个月复发加重的规律，加强监护治疗。
2、 抗甲状腺药物的选择：确定已怀孕的甲亢妇女，应及早请内分泌专科医生指导用药，并监测母亲血中激素，使之达到轻微甲亢或甲状腺功能处于正常值的上限，以防止出现胎儿甲亢或甲减。目前最常用的治疗甲亢的药物有咪唑类和硫氧嘧啶类药物，一般非妊娠甲亢患者都可选用。
什么是甲状腺功能亢进症危象
甲状腺功能亢进症病长期不愈，可出现一系列合并症，如甲状腺功能亢进症性心脏病、甲状腺功能亢进症性肢体麻痹、甲状腺功能亢进症性高血压、甲状腺功能亢进症性糖尿病、甲状腺功能亢进症性精神病等，病情严重者可导致甲状腺功能亢进症危象，抢救不急时常可危机生命。
甲状腺功能亢进症危象是甲状腺功能亢进症病情急剧恶化，导致全身代谢严重紊乱，心血管系统、消化系统、神经系统等功能严重障碍，常危及生命，如诊断和抢救措施不及时，死亡率极高。即使诊断治疗及时，约5～15%的病人也难以幸免于难。
本病的发生原理迄今仍然不完全清楚，往往是在甲状腺功能亢进症未得到治疗或经治疗尚未控制的情况下，遇某些应激因素而导致甲状腺功能亢进症危象的发生。在应激的情况下，甲状腺合成大量甲状腺激素并将其释放入血液，使原有的甲状腺功能亢进症病情急剧加重，而且应激可以使儿茶酚胺的活力明显增强，进一步加重病情。
妊娠期甲状腺功能亢进的治疗方法
1、 严格做好围产期监护：从妊娠、分娩到产后这一阶段，称为围产期，在这期间要做好：①定期检查血中甲状腺激素，使之保持在正常稍高的水平，如其值正常可少用或不用药。②调整好药物剂量。③避免各种感染，如有感染及时治疗。④分娩前后要在妇产科和内分泌医生监护下住院观察，如有甲亢危象先兆及早处理。⑤注意甲亢妊娠早期症状加重，中晚期限减轻，产后2-6个月复发加重的规律，加强监护治疗。
2、 抗甲状腺药物的选择：确定已怀孕的甲亢妇女，应及早请内分泌专科医生指导用药，并监测母亲血中激素，使之达到轻微甲亢或甲状腺功能处于正常值的上限，以防止出现胎儿甲亢或甲减。目前最常用的治疗甲亢的药物有咪唑类和硫氧嘧啶类药物，一般非妊娠甲亢患者都可选用。
以上内容为我们介绍了妊娠甲状腺功能亢进的治疗方法，我们所有的女性朋友都应该对此引起高度的重视，当初想的这种即便就可以及时有效的进行治疗避免疾病给我们身体带来更多的伤害，同时需要我们的以后的生活中对各方面都要引起高度重视。
妊娠合并甲亢的诊断
正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化，在许多方面类似于甲亢的临床表现，故使妊娠合并甲亢诊断有一定困难。在产前检查时发现有甲亢的症状和体征时，应进一步做甲状腺的功能测定以明确诊断。妊娠期甲亢的诊断标准为：有高代谢症群，血清总甲状腺素(TT4)≥180.6nmol/L(14μg/dl)，总三碘甲状腺原氨酸(TT3)≥3.54nmol/L(230ng/dl)，游离甲状腺素指数(FT4I)≥12.8。甲亢的病情以TT4最高水平<1.4倍正常值上限者为轻度甲亢;>1.4倍正常值上限为中度甲亢;有危象、甲亢性心脏病以及心力衰竭、肌病等为重度甲亢。
1、妊娠期甲状腺激素结核球蛋白增高，引起血清TT4和TT3增高，所以妊娠期甲亢的诊断应依赖血清FT4、FT3和TSH;
2、一过性妊娠呕吐甲状腺功能亢进症时绒毛膜促进腺激素(HCG)在妊娠三个月达到高峰，它与TSH有相同的α亚单位、相似的β亚单位和受体亚单位，过量的HCG或变异HCG能够刺激TSH受体产生妊娠甲状腺功能亢进，其中包括一过性妊娠呕吐甲状腺功能亢进症。
弥漫性甲状腺亢进症的发病原因是什么
弥漫性甲状腺亢进症即甲状腺功能亢进症。Graves病是临床上最常见的引起甲状腺功能亢进的疾病。属自身免疫性疾病，体内存在甲状腺刺激抗体及精神创伤等，可诱发本病。本病有一定遗传倾向。临床表现有高代谢综合征。兴奋、急躁、哆嗦、怕热、多汗、多吃、消瘦、心悸、心率加快、心音有力、大便次数多。甲状腺肿大，有动脉杂音，突眼。血清甲状腺激素升高，甲状腺刺激抗体阳性。有甲亢的育龄妇女，应治疗待病情稳定，经医生同意方可考虑妊娠。甲亢孕妇易流产、早产、胎儿发育迟缓，均与甲亢控制与否有关。新生儿有一过性甲亢或甲低。妊娠合并甲亢可用丙基硫氧嘧啶治疗，使孕妇血清FT3、FT4维持在正常稍高水平，孕期不宜用T3、T4作监测指标。产时注意缩短第2产程，注意甲状腺危象的防治。注意对新生儿甲状腺情况检查，根据情况处理。其发病原因主要有：
1.发病前有精神刺激、感染、妊娠、手术等诱因。表现怕热、多汗、易倦、烦躁、无力、手抖、食欲亢进、体重减轻、便次增多、月经紊乱，可有其他自身免疫病史或甲状腺功能亢进家族史。
2.心动过速，心音增强，脉压增大，早搏、心房纤颤、周围血管征阳性。
3.甲状腺弥漫性或结节性肿大，可有细震颤，血管杂音，但也可无甲状腺明显肿大。
4.伴有或不伴有突眼症及甲状腺功能亢进眼征，手震颤，局限性胫前粘液性水肿，皮肤温湿、潮红。
5.基础代谢率升高，甲状腺摄131碘率升高或高峰值提前，t3抑制试验阴性(不能抑制)。
6.血总t3(tt3，总t4(tt4)，ft3，ft4升高，tsh降低且对trh兴奋试验无反应，血促甲状腺激素受体抗体(tr-ab)阳性(少数也可阴性)，血tga、tma可升高或正常。
7.甲状腺99锝扫描示甲状腺弥漫性肿大及摄99锝增强，或发现热结节。
8.年龄大、极度消瘦乏力，甲状腺轻度肿大，脉率稍快或伴心房纤颤，甲状腺功能检查符合甲状腺功能亢进，应考虑淡漠型甲状腺功能亢进。
需要住院的甲状腺功能亢进患者
一般情况下，甲状腺功能亢进症比较容易确诊，大部分在诊坚持正规治疗即可，当出现以下情况时必须住院治疗。
(1)甲状腺危象：当甲亢患者出现高热、心动过速、呕吐、腹泻、大汗淋漓、烦躁甚至昏迷时，应考虑到甲状腺危象的可能，这是甲亢患者最危险的并发症，如不及时诊治，有生命危险。
(2)甲状腺功能亢进症合并浸润性突眼(恶性突眼)的患者。
(3)甲状腺功能亢进症合并严重肝功能异常、肝损害的患者。
(4)甲状腺功能亢进症合并白细胞减少的患者，当患者外周血的白细胞少于4.0×109/L时，特别是中性粒细胞少于1.5×109/L时，必须立即住院，否则极易引起各种严重的感染;在服用抗甲状腺药物期间，白细胞发生了上述改变时，也应该及时住院治疗。
(5)合并甲亢性心脏病的患者，尤其是伴有严重的心律失常、心脏扩大、心力衰竭时。
(6)合并甲亢性肌病，尤其是周期性麻痹发作时。
(7)甲状腺功能亢进症合并糖尿病，血糖控制不好的患者。
(8)甲状腺功能亢进症有颈前新液性水肿的患者。
(9)甲状腺功能亢进症需要手术治疗的患者，应住院进行术前准备，妥当后进行手术。
(10)进行放射性碘治疗后，短暂隔离观察时需要住院。
(11)诊断不明确，需要特殊检查，如甲状腺穿刺、甲状腺功能试验的患者。
(12)口服药物治疗，出现严重过敏的患者。
(13)需要特殊治疗如甲状腺动脉栓塞术的患者。
(14)甲状腺功能亢进症有严重精神症状的患者。
(15)甲状腺功能亢进症合并妊娠，应在分娩前提前住院。
(16)甲状腺功能亢进症合并早期妊娠，防止流产时也应该住院。
为什么甲状腺功能亢进的孩子易得糖尿病
这是因为：①甲状腺功能亢进时超生理的甲状腺激素含量拮抗胰岛 素的作用更强，并且可以促进肠葡萄糖的吸收及糖原异生，导致继发性糖 尿病。这种继发性糖尿病在甲状腺功能亢进治愈后，不予降血糖药物治 疗，血糖即可完全恢复正常。②甲状腺功能亢进和糖尿病都是自身免疫 性疾病，可同时发生在一个人身上，称自身免疫性多腺体病。这种糖尿病 不是因为甲状腺功能亢进引起，而是机体本身的免疫状态紊乱引起。在 甲状腺功能亢进病情控制后，糖尿病依然存在，需要胰岛素治疗。而且， 甲状腺功能亢进会加重糖尿病症状，故控制甲状腺功能亢进对减轻糖尿 病很重要。
甲状腺功能亢进患者可出现肢体麻痹
甲状腺功能亢进患者可出现发作性四肢或下肢麻痹，以男性甲状腺功能亢进患者为多。
钠钾-三磷酸腺苷酶活性增高导致肢体麻痹
甲状腺功能亢进伴发肢体麻痹的机理还未完全明了。有人认为是由于甲状腺功能亢进时钠钾-三磷酸腺苷酶活性增高所致，钠钾-三磷酸腺苷酶活性增加，可以引起钾进入细胞增加，钠移出细胞增加，结果出现低血钾。
血钾降低可以肢体麻痹
饱食以及过多吃甜食可以诱发甲状腺功能亢进，这是由于体内大量合成糖原的过程中，钾随之进入细胞内导致血钾降低所致，其他诱发因素有疲劳、精神紧张等。
甲状腺功能亢进性肢体麻痹是可逆性病变
甲状腺功能亢进性肢体一般是可逆性病变，在甲状腺功能亢进后，肢体麻痹不再发作，如果甲状腺功能亢进治愈后，肢体麻痹仍然频繁发作，提示甲状腺功能亢进不一定是肢体麻痹的病因;家族性周期性四肢麻痹较为常见，可以和甲状腺功能亢进同时存在，因此甲状腺功能亢进控制之后，肢体麻痹不能终止发作，应该排除家族性周期性四肢麻痹的可能性。