甲状腺手术可能出现哪些并发症

甲状腺手术可能出现哪些并发症

1.术后呼吸困难和窒息

是手术后危急的并发症，多发生在术后48小时以内。

(1)主要原因：①手术区内出血压迫气管;②喉头水肿;③气管受压软化塌陷;④气管内痰液阻塞;⑤双侧喉返神经损伤。

(2)处理：一旦发现病人呼吸困难，立即床旁抢救。主要措施：①去除病因：拆线，敞开切口，清除血肿;地塞米松等激素静滴消除喉头水肿;吸痰给氧等;②如无改善则立即行气管切开或气管插管;③如有呼吸心跳暂停者应先气管插管或气管切开同时再进行复苏。

2.创口出血

如有创口肿胀，或引流血量过多，应重新手术止血。

3.神经损伤：

包括喉返神经、喉上神经损伤。

(1)喉返神经损伤：喉返神经损伤主要由手术操作的直接损伤引起，如切断、缝扎、挫夹或牵拉过度，少数是由于血肿压迫或瘢痕组织的牵拉而发生的。前者在术中立即出现症状，后者在术后数天才出现症状。切断、缝扎所引起的是永久性损伤;挫夹、牵拉或血肿压迫所引起的多为暂时性损伤，经理疗后，一般在3～6个月内可逐渐恢复。

一侧喉返神经损伤所引起的声嘶，可由健侧声带过度地向患侧内收而好转;两侧喉返神经损伤会导致两侧声带麻痹，引起失音或严重的呼吸困难，需作气管切开。

(2)喉上神经损伤：多为结扎、切断甲状腺上动静脉时，离甲状腺腺体上极较远，未加仔细分离，连同周围组织大束结扎所引起。外支损伤，会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。内支损伤，则使喉部粘膜感觉丧失，容易发误咽和饮水呛咳，一般经理疗后可自行恢复。

4.手足抽搐

为甲状旁腺被误切或血供不足所致，血钙下降至2.0mmol/L以下，轻则面唇、手足麻木，重则四肢抽搐。预防应强调术中保护好甲状旁腺安全区域，避免甲状旁腺被误切或丧失血供。 处理：症状轻者可口服钙剂。重者发作时静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml;口服二氢速固醇长期效果较好。甲状旁腺永久性损伤经补钙治疗四肢抽搐不能改善时，可考虑胎儿带血管甲状腺-甲状旁腺移植至腹股沟区，可有良好效果。

5.甲状腺危象

多与术前准备不够、甲亢症状未控制有关。表现为术后高热、脉搏细速、呕吐和精神症状等，多发生于术后36小时以内，病情凶险。 处理：①口服碘剂或静滴碘化钠5～10ml(加入葡萄糖溶液500ml中);②应用激素;③普萘洛尔口服或静滴;④其他：应用镇静剂、降压药、强心药、降温、吸氧等。

[6.甲状腺功能减退

多为切除甲状腺过多或残留甲状腺血供不足所致，常表现为术后无力、水肿。T3、T4值持久低于正常值下限。可口服甲状腺素治疗。

7.甲亢复发

多为甲状腺残留过多所致。轻者可用抗甲状腺药物治疗，重者应用131Ⅰ或重新手术治疗。

治疗甲状腺囊肿最好的方法是什么呢

1、药物治疗

甲状腺囊肿药物治疗周期长，一般需要2-4年，而且临床显示，停药容易复发，临床广泛采用。

2、手术治疗

甲状腺囊肿很多患者认为治疗甲状腺囊肿有效的方法就是通过手术治疗，但手术治疗的效果引起术后并发症。

(1)声音嘶哑：若是手术中伤及到喉返神经，则可能造成患者声音嘶哑。

(2)呼吸困难：手术中若伤害到气管，压迫到气管，会造成呼吸困难。

(3)吞咽受阻：食道位于甲状腺组织周围，若手术出现意外，则可能造成吞咽受阻。

(4)终身甲减：对于手术切除范围，专家没有定论，因此手术中若是切除过多，则常会导致患者出现终身甲减。

治疗甲状腺囊肿最好的方法是什么呢

1、药物治疗 甲状腺囊肿药物治疗周期长，一般需要2-4年，而且临床显示，停药容易复发，临床广泛采用 。

2、手术治疗 甲状腺囊肿很多患者认为治疗甲状腺囊肿有效的方法就是通过手术治疗，但手术治疗的效果 引起术后并发症。

(1)声音嘶哑：若是手术中伤及到喉返神经，则可能造成患者声音嘶哑。

(2)呼吸困难：手术中若伤害到气管，压迫到气管，会造成呼吸困难。

(3)吞咽受阻：食道位于甲状腺组织周围，若手术出现意外，则可能造成吞咽受阻。

(4)终身甲减：对于手术切除范围，专家没有定论，因此手术中若是切除过多，则常会导致患 者出现终身甲减。

甲状腺术前术后的护理论

甲状腺术前术后的护理论文篇1

甲状腺疾患包括甲状腺肿、甲状腺良恶性肿瘤、甲状腺功能亢进等。手术治疗有较好的疗效。根据多年的临床经验针对不同的病因，总结了甲状腺病人的术前术后护理。甲状腺是人体最大的内分泌腺，它位于人体颈部甲状软骨下方、气管两旁、人类甲状腺形似蝴蝶，犹如盾甲、故名。

甲状腺收到神经刺激后分泌甲状腺激素，作用与人体相应器官而发挥生理效应。甲状腺素的生理功能主要为1促进新陈代谢 ，并增加产热。2促进生长发育。对长骨、脑和生殖器官的发育生长至关重要尤其是婴儿期，此时缺乏甲状腺激素则会患呆小症。3提高中枢神经系统兴奋性此外还有加强和调控其他激素的作用即加快心率、加强心肌收缩力和加大心输出量等作用。

甲状腺肿瘤可分为良性肿瘤与恶性肿瘤。甲状腺肿瘤是常见病最多见的是甲状腺良性肿瘤。甲状腺癌并不常见，但近年来有逐年增高的趋势。手术证明单个结节者80%为良性，20%为恶性。就性别而言，甲状腺肿瘤多见于女性，其发病率女性较男性高出4倍

甲状腺疾病的发病原因1先天原因：甲状腺不发育或发育不良。2后天原因：感染外伤谨慎刺激等等主要原因是合成甲状腺激素原料碘的缺乏导致甲状腺代偿性肥大。

1临床资料

我院属区级二级甲等综合医院我科属于甲状腺乳腺专科我院于2010年行甲状腺手术327例其中男15例女252例年龄17岁到51岁术后病理证实甲状腺癌38例、良性疾病289例、甲状腺腺瘤是98例结节性甲状腺腺肿176例、甲状腺功能亢进15例先将甲状腺肿瘤术前术后的护理及体会汇报如下:

2术前护理

协助医生作好各项术前检查。(1)颈部透视或摄片，了解有无气管受压或移位;(2)详细检查心脏确无扩大，杂音或心律不齐等，并作心电图检查;(3)喉镜检查，确定声带功能;(4)测定血清钙、磷，了解甲状旁腺功能;(5)连测三天基础代谢率，基础代谢是指人在清醒、空腹无紧张及外界温度等影响时的能量消耗率，它与甲状功能呈平等关系。作此检查有助于了解甲状腺功能状态，选择手术时机。注意事项：检查前2周停服影响甲状腺机能药物。

嘱患者于检查前一日晚餐宜少食，夜间保证充分睡眠，检查日晨禁食，不吸烟，不饮茶，进少量的开水，做日常生活活动。查前排空大小便。BMR正常值为-10%～+10%，如患者有衰竭、高热、精神失常等症状、妊娠、哺乳月经期者不宜进行此项检查。

3术后护理

3.1体位及引流: 全麻患者取平卧位，待血压平稳或全麻清醒后取半卧位，有利于呼吸及切口分沁物外流。指导患者深呼吸，协助患者有效咳嗽。必要时行超声雾化吸入，帮助其及时排除痰液，预防肺部并发症。嘱患者注意休息，24小时内减少颈项活动，变更体位时用手扶持头部，减轻疼痛。

3.2严密观察病情: 每项15～30分钟测血压、脉搏，每6小时测一次体温观察至 72小时。妥善固定引流管，并观察伤口渗血情况，注意引流液的量、颜色，及时更换浸湿的敷料，估计并记录出血量。鼓励患者发音，注意有无声调降低或声音嘶哑。

3.3饮食护理: 清醒患者可给予少量温水或凉水，观察有无呛咳、误咽等现象，逐渐给予微温流质饮食，注意过热可使手术部位血管扩张，加重切口渗血。术后1～2天给予流食，便于患者吞咽，可防止或减少伤口疼痛，如术中有喉上神经损伤不宜进流质饮食，可给半流食或静脉输液，以后逐步过渡到普食，多进高热量、高蛋白食物，术后1周忌刺激性食物。鼓励少量多餐。术后伤口疼痛，口腔内分泌物增多后易致细菌繁殖，在术后1～2天应加强口腔护理，鼓励患者用含漱液漱口。

甲状腺危象是甲亢的严重并发症。危象多发生于术前准备不充分，甲亢症状未能得到很好控制。主要表现为术后12～36小时内高热(大于39度)、脉搏细数(大于120次/分)、烦躁、谵妄、大汗，常伴呕吐、腹泻。患者应卧床休息，适当给予镇静剂。2小时测血压1次，若患者收缩压增高或术前无高压史，而收缩压大于 20kPa，脉压增宽，应及时报告医生。

即刻吸氧，以减轻组织负担，给予头部大血管及四肢处放置冰袋、冰水灌肠、酒精擦浴等物理降温。尽量使患者体温维持在37度左右。建立静脉通路，按医嘱给予复方碘化钾液3～5ml，静脉输入大量葡萄糖溶液补充能量，5%～10%葡萄糖加碘化钠5～10mlIV，氢化可的松、心得安等药物治疗。心力衰竭者加用洋地黄类药物。给高热量、高蛋白、高维生素等饮食。

良好的护理工作可减轻患者的痛苦，护理人员对甲状腺手术前后的护理要科学、耐心、细致可提高手术成功率、减少并发症发生，使患者顺利康复。

甲状腺术前术后的护理论文篇2

浅谈护理干预对甲状腺手术患者术前及术后的影响

【摘 要】目的：探讨使用不同护理方式对甲状腺手术病患术前和术后的影响。主要包括术前的心理疏导及术后的疼痛感知。方法：将我院2010年至2013年的50例行甲状腺手术随机分为观察组和对照组各25例。对照组采用常规护理，观察组在以常规护理的基础上予以心理护理。观察记录并综合评定患者术前焦虑水平及术后疼痛感知情况。观察两组病患术后心理应激反应、呕吐和头痛及术后疼痛的情况。观察结果表明观察组术后疼痛程度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：有效的护理干预可有效地减轻甲状腺患者术后的心理和生理应激反应，有效地缓解术后疼痛，促进病患康复。

【关键词】甲状腺手术;术前疏导;术后护理

前言：

甲状腺类疾病目前在我国呈高发趋势。常见的甲状甲状腺类疾病包括甲状腺瘤、甲状腺结节、甲状腺功能亢进症等。这其中结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤及甲状腺乳头状癌等疾病均需要手术治疗。甲状腺手术也技术成熟，成功率较高。但由于外科手术的风险性，常使得患者出现如紧张、恐惧等心理应激反应和生理应激指标的变化。临床表现为心率加快、白大衣高血压、严重焦虑抑郁等。而术后疼痛，也影响患者的康复，造成较大的心理负担。本研究选取我院我院2010年至2013年的50例行甲状腺手术的病患，以观察组和对照组对比的研究方式，系统研究护理干预对甲状腺手术患者术前及术后的影响。

1 材料与方法：

1.1 病患基本资料：

选取20l0年至2013年间在我院进行甲状腺手术治疗的成年(>18周岁)病患50例。病患被随机分为对照组(25例)和观察组(25例)。其中观察组男9例，女16例，年龄19～59岁，平均年龄(37.5±4.8)岁，病程4个月～5年，平均病程(1.75±0.59)年，其中甲状腺炎5例，结节性甲状腺肿10例，甲状腺腺瘤5例，甲状腺癌5例。对照组男10例，女l5例，年龄21～57岁，平均年龄 (36.8±5.8)岁，病程4个月～5年，平均病程(1.86±0.84)年，其中甲状腺炎4例，结节性甲状腺肿8例，甲状腺腺瘤6例，甲状腺癌7例。两组患者间临床资料(如性别、年龄、病程、病情等)差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 术前心理护理及健康教育

手术前一天对患者进行术前访视，详细了解患者基本情况及病情，及时发现问题并通过对话进行心理疏通，同时通过对话告知患者其所患疾病的相关医学知识、治疗方案、术前术后注意事项等，尤其是手术治疗方案、主刀医生专业水平等。

密切关注与患者情绪变化，与患者进行有效沟通，发现患者可能存在的恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪，积极疏导患者，使之配合医生及护理人员的工作;术前应对患者进行有效地安慰，避免孤独绝望情绪的产生，并指导其放松，轻松心态面对手术。

1.3 术后护理

术后体位：麻醉清醒前因去枕平卧位，头偏转向一侧以防误吸;清醒和血压平稳后取半卧位，便于痰液咳出，防止肺炎和肺不张，有利于引流和保持呼吸通畅。

病情观察：手术后1-2天应密切观察患者生理指标的变化，尤其应注意呼吸情况，如出现呼吸困难、切口出血等并发症，应及时判断原因并采取措施进行处理。同时需注意观察患者引流管是否通畅，其引流液的量、颜色等情况观察患者呼吸情况，有无喘憋、喘气费劲、嘴唇发绀等情况;观察患者注射器是否通畅，注意输液速度，避免因输液过速导致患者血压升高、休克等情况发生。床旁应准备气管切开包等急救工具，以便快速实施急救。

饮食护理：护理人员应告知患者及家属术后尽量多食用半流质食物。误食过烫或过凉食物以减少患者疼痛感及吞咽困难等不适。术后需要保证营养均衡，促进患者早日康复。

1.4结果评价：

以调查问卷的形式对病患进行回访。将疼痛分级：0级：基本无疼痛，或稍感不适;1级：轻度疼痛;2级：疼痛明显，可忍受;3级：剧烈疼痛，不能忍受。计算2级、3级评价所占比例疼痛比例。

1.5统计学方法

采用统计学软件SPSS 14进行数据处理，当P<0.05有统计学意义。

2 结果与讨论：

50例患者手术过程均比较顺利，均无严重并发症的发生，患者经相应护理措施干预后，出院前对疼痛评级。观察组患者疼痛比例为12.5%(5/25)，而对照组疼痛比例为52%(13/25)。观察组总疼痛比例明显低于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。

由于生活水平的提高和环境的污染等其它因素的作用，甲状腺发病率呈现逐年升高的趋势。尽管甲状腺手术作为外科的小手术，技术成熟、手术风险小。但其对患者身体及心理也造成了一定程度的影响。在患者临床手术治疗的同时，其临床护理对其临床治疗效果也起到了很大的作用。

人性化护理是现代社会发展产物，以提高对于精神方面的需求。其有效地用于临床中不仅能够缓解手术患者紧张情绪，减少其焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪的产生，而且经统计分析表明能够减轻患者术后疼痛。通过人性化护理，能够使其心理及身体不适降低到最低程度，促进其健康恢复，从而提高患者生活质量及生存质量。有效地转变护患的观念，树立以患者为中心的理念。同时，护理人员必须要有扎实的知识基础，使护理工作能够专业、熟练。

甲状腺术后并发症是什么

1如果在对甲亢病人进行增生的甲状腺手术的切除过程中，如果切除掉的甲状腺组织过多的话，手术后的病人会突然出现甲状腺激素降低，有可能转变为甲状腺功能减退，朝着另一个病态发展。这个切除的多少，医生会根据你的情况界定。

2手术后出血是很常见的并发症之一，因为手术过程中，对组织的切除，会伤及到一部分的小血管，这些都在手术中，可以及时控制。但是如果大的动脉或者静脉，就需要做补救治疗了。

3如果手术过程中，伤害到了喉返神经，患者在手术康复后，声音会变得嘶哑。这个是比较多见的。

注意事项：每个手术都存在着风险和并发症，希望每位需要治疗的患者，对医生保持信任，相互配合，积极治疗，尽早康复。

怎么治疗甲状腺亢进

1、药物治疗：强的松10～40mg，每日3次，对早期病例有一定疗效，症状好转后可逐渐减量并改用维持量，每日5～20mg，也可隔日给最小剂量，最后停用。其它免疫抑制剂，如环胞霉素A，环磷酰胺，苯丁酸氮芥(瘤可宁，CB1348)，6-MP等均可试用。甲状腺粉(片) 治疗过程中若出现甲低、甲状腺肿大或者突眼更明显者，应加服甲状腺粉(片)20～40mg/d，并酌情减少甲巯咪唑(他巴唑)用量。

2、手术治疗：对有药物过敏、粒细胞减少、甲状腺肿瘤、甲状腺明显肿大且服药后缩小不明显，服药后复发不愈者等，则有甲状腺手术切除治疗适应证。术前应用抗甲状腺药物2～3个月使甲状腺功能正常。术前服碘/碘化钾(复方碘溶液)1～2周防止术中出血。自术前4天至术后7天，口服普萘洛尔1～2mg/kg，每6小时1次。手术后甲低发生率为50%，少数出现暂时性或永久性甲状旁腺功能减低。术后并发症有：暂时性或永久性甲状旁腺功能减低，暂时性甲低可在术后2个月内出现，永久性甲低多在术后半年出现。

甲状腺囊肿最佳的治疗方法是什么

1.甲状腺肿大这个病如果是恶性的，一般是用手术治疗的，但有复发。首先我们来看看手术的并发症，手术中若伤害到气管，压迫到气管，会造成呼吸困难。食道位于甲状腺组织周围，若手术出现意外，则可能造成吞咽受阻。若是手术中伤及到喉返神经，则可能造成患者声音嘶哑。对于手术切除范围，专家没有定论，因此手术中若是切除过多，则常会导致患者出现终身甲减。

2.那么在我们日常生活中，应该怎样预防呢?这个病的根源，要从我们的“加碘盐”政策说起，所有的食盐中加了碘以后，我们的碘摄入是过量的。过量的碘摄入，会出现甲状腺囊肿、结节等病变。所以，甲状腺结节通过手术摘除后，由于碘的摄入仍然多，还会有新的结节生成，复发率很高。如果是单发的小结节，可以不手术，随它去，不会影响你的健康。

3.说道防治甲状腺囊肿呢，咱们可以将咱们家里的食盐，干炒后再食用，因为市面上所有的盐都是加了碘的，碘加热会挥发，炒过以后咱自己家的盐就不会再有那么多的碘元素了。通常呢这个病患者在发病早期基本上是没有任何症状的，所以希望大家防范于未然，提前预防。

甲状腺结节一定要做手术才能好吗

一、甲状腺结节手术需谨慎

甲状腺结节其实是一个比较笼统的叫法，甲状腺癌、甲状腺瘤、结节性甲状腺肿等在未明确其性质以前都叫甲状腺结节，其中只有甲状腺癌是恶性疾病。

一般在发现甲状腺结节时，人们的第一反应就是：“是不是癌?”“会不会转移?”许多患者由于害怕恶变而贸然做了手术，术后才发现不过是个腺瘤或结节性甲状腺肿，有些甚至仅仅是甲状腺炎而已。手术虽然不大，但术后的并发症对许多人来说却是困扰一辈子的事。

二、手术副作用

1、由于甲状腺手术中必须切断某些血管，造成甲状旁腺血供受影响所致，从而出现手脚发麻的现象。

2、甲状腺手术时为了避免损伤喉返神经，往往对它进行解剖，这样可能会引起喉返神经的水肿或影响它的血供，以至于患者可能会在术后出现说话比较吃力的现象。

3、甲状腺手术要大范围地分离切口上下的皮瓣，易造成切口周围组织的水肿。

4、手术切除不彻底，残留的甲状腺组织和微小结节会在术后迅速增生，而术后甲状腺素制剂的抑制治疗对残留的病变组织影响有限，所以术后复发率较高。

5、甲状腺手术后吞咽会有牵拉感甚至咳嗽，这与甲状腺结节术后正常的疤痕收缩反应有关。