马钱子的鉴别与应用
马钱子的鉴别与应用
马钱子的鉴别与应用
马钱子原名番木鳖，又称苦实，为马钱子科植物马钱的成熟种子，始载于《本草纲目》，李时珍曰：“状如马之连钱，故名。”《本草原始》载：“番木鳖，木如木鳖子大，形圆而扁，有白毛，味苦。”主要生长在热带，分布于印度、越南、缅甸、泰国、斯里兰卡等地，我国云南、海南等地亦有产。
每年冬季果实成熟时采摘，除去果肉，取出种子，晒干即为生马钱子，其性寒，味苦，因其成分中含有毒性的番木鳖碱，故入药多用炙马钱子，有砂烫及油炒两种炙法，具有通络止痛、散结消肿的功效，常用于风湿顽痹、麻木瘫痪、跌扑损伤、痈疽肿痛，还可治疗小儿麻痹后遗症、类风湿关节炎等。
临床上用于治疗颜面神经麻痹、结核病、子宫糜烂等症收到明显效果。内服多入丸、散，或外用研末调敷。此药虽具毒性，但对一些顽症有特效，因此，为常用中药。在市场上，有以同科植物山马钱子、牛眼马钱子或密花马钱子等冒充正品，使用时要注意鉴别。
马钱子治疗面神经麻痹
历代医家取马钱子毒性治疗面瘫，临床见效快，效果好，以其有毒，故多外贴敷。具体用法简介如下。
(1)单味药贴敷：
将马钱子湿润后，切成薄片，敷贴于面瘫处，2~3日一换。或将马钱子锉成粉末1~2分，撒于胶布上，然后贴于下关、太阳、阳白等穴(随症选穴)。5~7日换药1次。
(2)复方贴敷：
郭氏矫正膏：马钱子、川芎、肉桂、荆芥、防风、细辛、麻油、黄丹，制成膏，敷贴患处穴位。
王氏马蓖散：马钱子、蓖麻子。
何氏面瘫膏：制马钱子6g，细辛15g，白芥子9g，生草乌9g，研面，以凡士林50g，松节油20ml制膏外敷。
陈氏面麻膏：马钱子粉1g，樟脑粉0.3g，膏药脂4 g。
用法：将上药加热调匀后，涂于适当大小的膏药布上备用。用时，将膏药烘软后，贴在患侧耳垂前面神经干区域(牵正穴)。4天换药1次。
牵正膏：将蓖麻仁10g，松香30g，分别研为细末，备用。取净水500g煮沸后，倒人蓖麻仁细末，煮5分钟后，入松香，小文火煮3~4分钟，倒人已备好之冷水盆中(水500克)，捻成膏。切成块状(约3g)备用。
贴时取药块1个，用热水烫软后，摊于小圆布上，敷贴于患侧下关穴或颊车穴上，胶布固定，每5天换1次。
番木鳖的临床应用有哪些
【临床应用】
①治疗面神经麻痹
将马钱子湿润后，切成薄片，1.2钱约可切18～24片，排列于橡皮膏上，贴敷于患侧面部(向左歪贴右，向右歪贴左)，约7～10天调换1张，至恢复正常为止。一般轻症贴2次即可。治疗15000人次，约80%有效。
②治疗重症肌无力症
将马钱子用水泡(冬天温水，夏天凉水)10～14天，去皮，放入煮沸的花生油内，文火煎约30余分钟，至焦黄色(以手击之即碎为度)时取出，拌于滑石粉内以吸去油质，约经10～14小时筛去滑石粉，再以清水冲洗1次.待干后研粉即可服用。开始每日1.5分，分3次服，逐渐增至每日3.2分或4分。试治3 例，2例获得较好的近期疗效，1例无效。其中1例先用新斯的明等治疗，开始疗效尚好，以后渐减，改用马钱子治疗，肌力渐恢复，握力增加，无复视感，能自理生活。
③治疗结核病
曾用马钱子药蛋试治颈淋巴结核、结核性腹膜炎、慢性纤维性空洞性肺结核合并胸膜炎各1例，均有一定疗效。方法：取马钱子4钱砸碎(对形成窦道的颈淋巴结核加川黄连1两)，用开水浸泡1小时，再放入鸡蛋7个，文火煮1小时，将蛋捞出，用冷水浸泡片刻，再放回原药液中泡1小时，即成马钱子药蛋，捞出放凉处备用。每天早晨空腹服药蛋1个，7天为一疗程。间隔7天，再继续下一疗程。一般用2～4个疗程。煮蛋和泡蛋的过程中谨防将蛋弄破，破蛋应弃去，不能服用。1例颈淋巴结核取得很好效果;1例结核性腹膜炎经用抗痨药物治疗4个多月无明显效果，加用马钱子药蛋经三个疗程，腹部包块消失，大便正常，仅于触诊时肝区及右下腹有不明显的索状物，又续服药蛋2个疗程后痊愈出院;另1例慢性纤维性空洞性肺结核合并胸膜炎，胸腔积液，10天内抽胸水4次，经加用药蛋二个疗程后，胸水全部吸收。此外，对3例肺门淋巴结核，使用药蛋后也有明显效果。但对其他一些肺结核病人，在抗痨化学治疗的同时加用盐酸士的宁，都未见效果。
④治疗子宫颈糜烂
取马钱子仁置香油中炸后滤去药渣，然后加入适量凡士林，调制成软膏备用.先用过锰酸钾水冲洗阴道，揩净阴道、子宫颈口的分泌物，将带线的棉塞蘸马钱子油膏放于糜烂处，线尾留在阴道外，经6小时后取出.每日或隔日上药1 次，6次为一疗程，未愈者可继续二、三个疗程。观察34例，13例痊愈，20例有效，1例无变化。
⑤治疗痈肿
取马钱子投入铜锅内，加麻油炸至呈深黄色时取出，刮去毛，研成细末，用米糊为丸或装胶囊(平均1粒马钱子制4粒)。成人体壮者，每天3～4丸，临睡前用米汤1次送服。孕妇、体弱或6岁以下儿童禁服。治疗1500余例，均获明显效果。
浅表淋巴结肿大怎么办
首先要确定患者的淋巴结肿大是属于什么情况。淋巴结肿大有很多种类型，本文的秘方只实效验证过良性淋巴结囊肿的情况，因此，一定要在医院检查确定具体肿大类型后，方可决定是否采用本方法。
此外，就算是良性淋巴结囊肿，一旦发展到溃脓性囊肿的程度，或是肿大处皮肤破损，严禁采用本方法。
如果本地产马钱子，就在马钱果实成熟的时候,摘取果实，去掉果实内的马钱子得到鲜果壳。把鲜果壳捣烂成浆，然后加盐拌匀(加盐的量为马钱果壳的五分之一)，把浆糊敷在患处。
每天早晚敷两次，每次敷2小时以上，一直坚持到囊肿完全消失后，还要继续敷用一周以除根。
对于不产马钱子的地区，或是马钱子果实不当季，则直接运用马钱子来做药。去中药店买一些马钱子回来，找一个砂锅，把马钱子加到锅里，然后按按照马钱子与水重量之比1:20来加水，然后小火熬煮直到只剩一半的水即可停火。
找一个玻璃瓶子把熬煮出来的汁液装起来，没事的时候就用这个汁液涂擦淋巴结肿大处，每次间隔10分钟左右，每天至少要涂擦6次。
由于淋巴结肿大的位置是在下颔，在颈部范围内，因此，平时工作、学习与生活中并不方便涂擦马钱子熬出液。
为了解决这个问题，可以用变通办法，具体做法是：做一块干净的面饼，然后把马钱子熬出液吸收到面皮里，再把面皮帖敷到患处;也可以用姨妈巾等吸水性强的材料吸收药液，然后敷在患处，这个最好晚上在家休息的时候做了，带出去见人就很有损个人形象了。
马钱子是有毒的，尤其是生马钱子毒性比较强。熬制存储药液的时候不可随意乱用容器，不可让药液沾到餐具和厨具上，最好购买一个药锅专用于熬药，不可随意用熬煮过马钱子的锅煮食品。
涂擦药液之后一定要洗手，不可在未洗手的情况下用手抓直接食用的食品。如果患处皮肤划伤或是破裂了，最好先停药，等皮肤恢复正常后再用药。
除了用药，需要忌口，辣椒、姜、葱、蒜等刺激性的食品不要食用，油炸、盐渍、烟熏、炙烤等食品尽量不要食用。此外，还要戒除烟酒，休息时间充足且作息规律
一般情况下，如果本文方法奏效，连续用药一周后就有肿结消散的迹象;如果连续用药超过一个月而没有任何消散迹象，则要停药了，另求他法。
哪些中药可代替马钱子的功效
马钱子与全蝎的功效是相近的，除马钱子独具较强的搜风功能之外，二药都有疏经通络、活血散结、消肿止痛之功。可二者的毒理作用却是相反的，马钱子中的士的宁可兴奋中枢神经，如果使用过量，会导致中毒，临床表现为抽搐、惊厥，甚至因呼吸肌麻痹而导致窒息死亡。
而全蝎则可抑制中枢神经的过度兴奋，使用过量会导致全身肌肉麻痹、瘫痪。所以二药相配，正可谓“以毒攻毒”，既增加了疗效，又可相互消除对方的毒性。马钱子历来多为进口药，现我国云南有马钱子经测定种子含番木鳖碱，可以代替进口马钱子。
中药的副作用有哪些 马钱子及含马钱子的中成药
马钱子和含马钱子的药物含士的宁，毒性大，过量服用可发生典型的士的宁惊厥症状，引起脊髓强直性痉挛，可因呼吸痉挛窒息或心力衰竭而死。
马钱子炮制的方法与标准
古代的炮制方法：明代有豆腐制(《纲目》)、牛油炸(《禁方》)、炒黑(《保元》)等法。清代有炒焦(《尊生》)、香油炸(《良朋》)、油煮、炙炭存性(《全生集》)、土炒、甘草水煮(《串雅补》)、切片炒研磨(《得配》)等炮制方法。
现代的炮制方法：首先，要生马钱子，取原药材，除去杂质，筛去灰屑。其次要制马钱子，其一是砂烫，要取砂子置锅内，用武火加热，加入净马钱子，拌炒至褐色，鼓起，内部红褐色，并起小泡时，取出，筛去砂子，放凉。供制马钱子粉用。其二是油炸，要取麻油适量，置锅内，加热至230℃左右，投人马钱子，炸至老黄色时，立即取出，将油过滤掉，放凉。用时碾粉。
马钱子味苦，性温;有大毒。归肝经、脾经。具有通络止痛，散结消肿的功能。生马钱子毒性剧烈，仅供外用。常用于局部肿痛，如治喉作痛，面瘫等。制马钱子毒性降低，亦易粉碎，常供内服。多用于风湿痛，跌打损伤，痈疽，疔疮，瘰疬，痰核，麻木瘫痪。
自制马钱子的几种方法
甘草制：取甘草煎液稀释，然后投入马钱子，煮4小时，捞出稍晾，切成1.5毫米的薄片，80℃以下烘干。
砂烫：将净砂子用武火炒热，投入马钱子，不断翻动。炒烫鼓起，成棕褐色或深棕色，筛去砂子，放凉即可。
醋炙：取净马钱子，用醋拌均匀湿润，待醋被吸尽后，炒干，取出放凉。
醋泡：取净马钱子，用清水浸2天，润半天，切成1.5毫米薄片，用5%醋酸泡5天，取出后水漂，3天后捞出，晾干，80℃以下烘干。
油炸：取市售麻油置铁锅内加热，待油沸腾，投入马钱子，炸至老黄色为度，取出沥尽油，晾冷即得。
马钱子常用炮制方法
马钱子为较常用的中药，始载于《本草纲目》。李时珍曰:“状似马之连钱，故名马钱”。本品“苦寒、有毒，归胃、肝二经”，具有良好的活络止痛功效，临床常用于治疗跌打损伤、痈疽、类风湿性关节炎、肢体瘫软、小儿麻痹后遗症等。由于马钱子的治疗量与中毒量比较接近，用量稍有不慎，易引起毒性反应，故必须进行炮制。常用的炮制方法有：
甘草制：取甘草煎液稀释，然后投入马钱子，煮4小时，捞出稍晾，切成1.5毫米的薄片，80℃以下烘干。
油炸：取市售麻油置铁锅内加热，待油沸腾，投入马钱子，炸至老黄色为度，取出沥尽油，晾冷即得。
醋泡：取净马钱子，用清水浸2天，润半天，切成1.5毫米薄片，用5%醋酸泡5天，取出后水漂，3天后捞出，晾干，80℃以下烘干。
砂烫：将净砂子用武火炒热，投入马钱子，不断翻动。炒烫鼓起，成棕褐色或深棕色，筛去砂子，放凉即可。
醋炙：取净马钱子，用醋拌均匀湿润，待醋被吸尽后，炒干，取出放凉。