肛门区红肿及痛性硬块诊断详述

肛门区红肿及痛性硬块诊断详述

本病的一般表现是，患者先感肛门处坠胀痛或刺痛，可扪及一硬块，压痛，继之疼痛加重，痛性肿块增大，并可出现畏寒、发热。在3～5天后局部可形成脓肿。低位脓肿局部症状重而全身症状轻;高位脓肿全身症状重而局部症状轻。脓肿可自行向肛管直肠内破溃自发排出脓液，排脓后疼痛缓解，全身症状好转或消失。形成肛瘘以后脓肿可反复发作。

由于脓肿发生部位不同，其症状体征也各有特点：

1.肛周皮下脓肿 占肛管直肠周围脓肿的40%～45%，位于肛门、肛管下部的皮下组织内，上方由筋膜与坐骨直肠间隙分隔。多发生于肛门后侧方。肛门区肿胀疼痛是本病的主要症状。检查时可见局部红肿，压痛及痛性硬块，化脓后有波动感，自行穿破者可见破口及脓液。本病诊断较易，如疑有脓肿形成，作穿刺即可证实。

2.坐骨直肠窝脓肿 占肛周脓肿的15%～25%，位于坐骨直肠窝内。坐骨直肠间隙呈楔形，在肛提肌与坐骨之间，底向下是肛门和坐骨结节之间的皮肤，尖向上在闭孔内肌筋膜与肛提肌的膜连接处。炎症初起时常觉肛门部不适或微痛，继之出现全身症状，如头痛、体温升高、脉搏加快、畏寒等，同时局部疼痛加重，坐卧不安，排便时疼痛尤重。有排尿困难，里急后重。查体时可见肛门旁肿胀，皮肤紫红变硬，指诊可扪及坐骨直肠窝饱满隆起、触痛。早期作坐骨直肠窝穿刺是发现脓肿的最简单有效办法。

3.骨盆直肠间隙脓肿 约占肛周脓肿的2.5%～9%，骨盆直肠间隙位于盆腔内，下为肛提肌，上为盆腔腹膜，后有直肠和侧韧带。前方男为膀胱和前列腺，女为子宫和阔韧带。脓肿发生后主要表现为全身中毒症状，肛门局部表现不明显，指诊在肛提肌上方可摸到肿胀和触痛。由于感染位置较深，早期诊断不易，故对全身性感染中毒症状，乃至感染性休克而找不到病灶者要考虑本病可能，B超或CT检查可帮助诊断。

4.马蹄形脓肿 马蹄形脓肿是在肛门、肛管后方及两侧蔓延的脓肿，多数在后方，由后中肛腺感染所致或一侧脓肿向对侧蔓延所致，可分为高位马蹄形脓肿和低位马蹄形脓肿。临床表现除全身感染症状外，局部表现为肛管后方肿胀及触痛，后期破溃流脓。

1.临床症状 肛周持续性剧痛、受压或咳嗽时加重;可有全身乏力、发热等感染表现。

2.体征 肛旁皮肤有明显红斑，伴硬结和触痛，可以波动感,为肛周脓肿;直肠指诊，患侧有压痛性肿块为坐骨直肠窝脓肿;直肠上部的前侧壁外有压痛、隆起为骨盆直肠脓肿;直肠指诊在直肠后壁有压痛、隆起和波动感，为直肠后壁脓肿。高位肌间脓肿，肛周外观无特殊，直肠指诊在肛管上端或下端扪及表面光滑、卵圆形、边缘整齐、质硬、压痛的肿块，或有波动者为高位肌间脓肿。

3.肛门镜检 有时可看到开口，若在周围加压，还可见到脓液自开口流出。

肛门疼痛：是多种肛门直肠疾病的临床表现。不同性质的疼痛，反映出不同的疾病特点。

肛乳头肥大：由于肛窦的两旁肛乳头,所肛窦发炎后首先波及肛乳头,引起肛乳头发炎,肿胀肥大.

直肠肛门内胀痛不适：肛门直肠痛疼是肛肠疾病发生的最常见的症状，由于解剖和生理学的关系，肛肠疾病的痛疼多发生于下腹部、会阴部，肛缘及直肠下段。

肛旁脓肿 ：又称肛管周围脓肿肠内细菌引起肛隐窝(肛管直肠交界处的凹陷窝组织)发炎感染沿淋巴侵犯直肠肛管周围组织形成脓肿。

1.积极防治便秘与腹泻 便秘时积存在直肠内的粪块易堵塞肛隐窝致急性肛隐窝炎，最终将形成肛周脓肿。此外，大便干燥硬结，在排便时易擦伤肛隐窝引起肛周感染。腹泻日久，也可刺激肛隐窝发炎，稀便也易进入肛隐窝，诱发肛周感染。因此防治便秘和腹泻对预防肛周脓肿和肛瘘形成有重要意义。

2.及时治疗肛隐窝炎和肛乳头炎，以防止肛周脓肿及肛瘘的形成。

3.及时治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病，如克罗恩病、溃疡性结肠炎及肠结核等。

4.坚持每次排便后坐浴，洗净肛门，保持肛门部清洁，对预防肛周感染有重要意义。

5.如感肛门不适或灼热感，应立即行肛门坐浴并及时就医诊治。

痔疮的检查有哪些

由于有十人九痔的说法，导致很多人不了解自己到底有没有患痔疮。对于痔疮检查方法的不了解也是造成这种现象的原因之一。下面就详细讲述一下关于痔疮的检查方法，方便大家认识和了解，并且能够正确的区分。

首先做肛门视诊，用双手将肛门向两侧牵开，除一期内痔外，其他3期内痔多可在肛门视诊下见到。对有脱垂者，最好在蹲位排便后立即观察，这可清楚地看到痔块大小、数目及部位的真实情况，特别是诊断环状痔，更有意义。

其次做直肠指诊：内痔无血栓形成或纤维化时，不易扪出，但指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变，特别是除外直肠癌及息肉。

最后做肛门镜检查：先观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等，排除其他直肠疾患后，再观察齿线上部有无痔，若有，则可见内痔向肛门镜内突出，呈暗红色结节，此时应注意其数目、大小和部位。

虽然知道了如何检查鉴别痔疮，但由于需要专业器材的辅助，所以个人最好不要擅自尝试。及时去医院就诊，接受正规的检查和治疗才是最合理的方法。同时要记得，一有症状，马上检查，一经核实，及时接受治疗。

​老年大便失禁的症状

大便失禁可表现为不同程度的排便和排气失控，轻症失禁患者对排气和液体性粪便的控制能力丧失，其内裤偶尔弄脏，重症患者对固体性粪便也无控制能力，表现为肛门频繁地排出粪便，如果患者能够迅速找到厕所，则可以避免弄脏衣裤。本症患者常因肛门会阴区长期潮湿不洁，污染衣裤、床单等而影响生活质量和身心健康。

体检可见肛门会阴区潮湿不洁、湿疹、溃疡瘢痕、肛周皮肤瘢痕、肛门松弛，有时可见直肠脱垂。指检可触及坚硬的粪块或肿瘤等，可有肛门括约肌松弛和伸展，其收缩力减弱或消失。仔细检查能准确判断收缩无力的部位并可显示肛管反射消失。

仔细的询问和体检可识别大多数大便失禁的病因。治疗前放射学和生理学检查能够确认诊断，有关的胃肠功能异常和检测肛门括约肌的缺损情况可提供客观的基础资料。

1、问诊 50%大便失禁患者不会主动诉说有症状，除非详细询问。询问病史是一门艺术。患者就诊时，医生有责任鼓励病人详细叙述病史和引导或直接询问有关情况。

(1)病史：了解有无手术、产伤、外伤史，病程及治疗经过等。

(2)症状：包括：①排便的自控能力，有无便意，每天大便次数，自我护理条件;②肛肠外症状，如排尿异常，脊柱情况，智力，神智和精神状况等。

2、局部检查 肛门检查可了解有无局部因素导致的大便失禁。

(1)视诊：注意有无粪便污染、溃疡、湿疹、皮肤瘢痕、黏膜脱出、肛门扩张等情况。

(2)指诊：注意肛门括约肌收缩力、肛门直肠环张力等。

(3)内镜：观察直肠黏膜颜色，有无溃疡、炎症、出血、肿瘤、狭窄和肛瘘等等。

老年人非常容易患大便失禁，孕妇在月子期间也很容易患大便失禁，所以在将要生产时一定要多注意。建议平时要多喝水，适当喝一些可以祛火的茶。每天喝一杯西红柿榨成的汁。多吃新鲜的蔬菜水果，不要吃辛辣油腻的食物。

肛门坠胀诊断详述

一、诊断：

反复多次有想解大便的感觉，可表现为里急后重，但实质上无便可排，却反复有便意，经过搜集病史和相关检查，可初步做适当怀疑有肛门坠胀的病变的诊断，进一步的诊断还有待相关的检查。

二、预防：

1. 加强锻炼

2. 预防便秘

3.合理调配饮食。

4.养成定时排便的习惯。

5.选择正确治疗便秘的方法。

6. 注意孕期保健

7. 保持肛门周围清洁

结语：以上就是对于肛门坠胀的诊断，肛门坠胀怎么处理的相关内容介绍，更多有关肛门坠胀方面的知识，请继续关注养生之道网或者站内搜索了解更多。

痔疮和直肠癌的区别

通过临床总结，把痔疮误为直肠癌，错误的诊断并非少见，把肛门直肠症状的疾患诊断为痔，延误直肠癌的治疗。诊断另一错误是某些肛门出血症状的直肠癌病，误诊为该病。尤其二者伴存时，检查发现有痔后，即满足痔的诊断和治疗，而长时间不能得出全面的正确诊断。专家介绍说：假如对初步印象为痔的患者，仔细询问病史、认真检查，就可以防止很多诊断上的错误。

痔疮和直肠癌的区别，便血是众多肛肠疾病共有的症状。痔疮、肛裂所致的便血，血色鲜红，有带血(手纸染血、粪便外周附着鲜血)、滴血(血液点滴而下)或射血(血液射出)几种症状。肛裂出血常伴有肛门疼痛。结直肠肿瘤也便血，但常见血色暗红、紫红或伴有粘液，很少有滴血、射血症状。如若发现粪便外周附着线条样血液但肛门不痛、或便血像腹泻样泻出，这种情况很少是因痔疮、肛裂所致。

不论是哪种痔，质地都柔软。在炎性感染时，肿胀疼痛，发病快;经适当治疗，2周左右，肿痛消退，可恢复为质软组织。而肛管癌，则多为坚硬的肿块，发病慢，逐渐增大，无明显炎症表现，晚期可致糜烂、溃疡、疼痛。

痔疮是直肠末端、肛管部位的疾病，不常有肠道症状。因而如有不明原因的腹泻、便秘，大便次数增多，便秘与腹泻交替，大便习惯改变，粪便变细变形有凹槽，下腹隐痛，肛门坠胀，便意不尽，脓血、粘液便等，应视为肠道疾病，尤其警惕大肠肿瘤。遇到这些情况，患者须进行必要的检查，以求明确诊断。

痔疮和直肠癌的区别，直肠癌患者体内的肿块往往不会缩小，只会逐渐长大，呈菜花样，淡红色，触之易出血;而痔疮水肿所出现的肿块往往是光滑的，呈暗红色或暗紫色，触之不易出血，直肠癌晚期有时会因为肿瘤侵犯了周围组织而表现出相应的症状，如侵犯了膀胱，可引起尿频，骶前神经被侵犯后会出现剧烈持续的疼痛，如移到肝脏，可出现肝肿大、黄疸，并有贫血等现象，而痔疮就不会有这些表现。

直肠癌易与哪些疾病相混淆

1. 与痔的鉴别诊断：痔为常见的肛肠良性疾病，其临床表现为肛门岀血，血色鲜红，一般量不多，为手纸染血、便后滴血、粪池染血等，大便本身不带血，或仅有少许血迹。岀血一般为间歇性，多为大便干结时或进食辛辣刺激食物后出现。不伴腹痛、腹胀。无大便变细或大便性状改变(如大便带沟槽)。直肠指诊无明显肿块，指套一般不染血。反之，直肠癌为大便带血，血色鲜红或暗红，一般为每次大便均带血。直肠癌导致肠梗阻时可有腹痛、腹胀等。大便可变形。直肠指诊多数情况下可触及肿块，指套多染血。

2. 与直肠息肉的鉴别诊断：直肠息肉也可出现大便带血，但一般不会引起腹痛、腹胀等。一般不会引起全身症状(如乏力、体重下降)。直肠指诊可触及质软肿块，指套可染血。而直肠癌可引起肠梗阻症状，可引起乏力、体重下降等全身症状。直肠指诊可触及质硬肿块，指套可染血。

3. 与肛裂的鉴别诊断： 肛裂为肛门岀血，血色鲜红，一般量不多。其特点是伴排便时及排便后肛门剧痛。肛门视诊可见肛门皮肤裂口，有时可见前哨痔。指诊有时可触及肥大肛乳头，一般指套无染血。

结直肠癌的临床症状鉴别诊断

直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成。随着生活质量的提高，直肠癌的鉴别诊断研究是非常重要的课题，对于疾病的治疗起到有指导和方向的作用。

1、与痔的鉴别诊断

痔的临床表现为肛门岀血，血色鲜红，血液量少，大便本身不带血。岀血一般为间歇性，多在大便干燥或进食辛辣刺激食物后才出现，不伴有腹痛、腹胀现象。无大便形状等改变。反之，直肠癌的临床表象为大便带血，血色鲜红或暗红并伴有腹痛、腹胀等，大便可变形。直肠指诊时可触及肿块，指套多染血。

2、与直肠息肉的鉴别诊断

直肠息肉也可出现大便带血，但不会引起腹痛、腹胀和全身症状。直肠指诊可触及质软肿块，指套可染血。而直肠癌在引起肠梗阻症状，可引起乏力、体重下降等全身症状，且直肠指诊可触及质硬肿块，指套可染血。

3、与肛裂的鉴别诊断

肛裂的表现是肛门岀血，血色鲜红，量不多，特点是伴排便时及排便后肛门剧痛。肛门视诊可见皮肤裂伤和前哨痔。指诊有时可触及肥大肛乳头，一般指套无染血。

肛门区红肿及痛性硬块诊断详述

1.肛周皮下脓肿 占肛管直肠周围脓肿的40%～45%，位于肛门、肛管下部的皮下组织内，上方由筋膜与坐骨直肠间隙分隔。多发生于肛门后侧方。肛门区肿胀疼痛是本病的主要症状。检查时可见局部红肿，压痛及痛性硬块，化脓后有波动感，自行穿破者可见破口及脓液。本病诊断较易，如疑有脓肿形成，作穿刺即可证实。

2.坐骨直肠窝脓肿 占肛周脓肿的15%～25%，位于坐骨直肠窝内。坐骨直肠间隙呈楔形，在肛提肌与坐骨之间，底向下是肛门和坐骨结节之间的皮肤，尖向上在闭孔内肌筋膜与肛提肌的膜连接处。炎症初起时常觉肛门部不适或微痛，继之出现全身症状，如头痛、体温升高、脉搏加快、畏寒等，同时局部疼痛加重，坐卧不安，排便时疼痛尤重。有排尿困难，里急后重。查体时可见肛门旁肿胀，皮肤紫红变硬，指诊可扪及坐骨直肠窝饱满隆起、触痛。早期作坐骨直肠窝穿刺是发现脓肿的最简单有效办法。

3.骨盆直肠间隙脓肿 约占肛周脓肿的2.5%～9%，骨盆直肠间隙位于盆腔内，下为肛提肌，上为盆腔腹膜，后有直肠和侧韧带。前方男为膀胱和前列腺，女为子宫和阔韧带。脓肿发生后主要表现为全身中毒症状，肛门局部表现不明显，指诊在肛提肌上方可摸到肿胀和触痛。由于感染位置较深，早期诊断不易，故对全身性感染中毒症状，乃至感染性休克而找不到病灶者要考虑本病可能，B超或CT检查可帮助诊断。

尖锐湿疣会有症状有什么

股部内侧靠近阴囊处的皮疹 龟头瘙痒 肛门区红肿及痛性硬块 肛门瘙痒 剧痒的疣状结节 阴囊瘙痒 外阴鳞状上皮疣状增生 阴茎表浅性溃疡 阴囊肿大疣状增殖本病常无自觉症状,部分病人可出现局部疼痛或瘙痒.偶尔可转化为鳞状细胞癌.男性患者的主诉可有瘙痒、外伤摩擦后出血、以及大的疣体继发感染后有恶臭.

临床常见的损害有丘疹、角化性斑块、乳头样或菜花样赘生物,散在或融合,同一患者常有多种表现.颜色从粉红到灰白色,取决于单个乳头毛细血管的充盈状态.大小不等,单个或群集分布,质地多数较软且易发生糜烂渗液,触之易出血.好发部位是冠状沟、包皮、龟头、系带、尿道口、阴茎体、肛周和阴囊.根部常有蒂,皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积其中,致有恶臭,且每因搔抓而引起继发感染.由于不断受到局部潮湿与慢性刺激的作用,往往迅速增长.

由于男性尖锐湿疣血管丰富,容易出血,有些病人往往是由于性生活后或用力后尿血来就诊,一般无疼痛等自觉症状.

尿道内尖锐湿疣通常无症状,但脆性损害可引起血尿,很大的疣体则会引起尿路梗阻.

如何正确的诊断自己得了肛裂呢

肛裂症状有明确特点，只要详细讯问病史病程，以及疼痛、出血特点，诊断并不困难。但在诊断时，为了提高诊断的准确性，防止失误，应严格按问诊、触诊、视诊及活体组织检验几个方面加以鉴别诊断。

视诊——急性肛裂肛门部可见分泌物，牵开臀部可见肛裂下端，如用探针轻触裂口的下端，可引起疼痛;慢性肛裂常见有结缔组织外痔。

指诊——因括约肌痉挛肛门收紧，如用力过猛，常引起剧烈疼痛，有时须在局麻下检查。肛门内摸到的裂口，急性者边缘软，底浅，有弹性，触之敏感;慢性者边硬突起，底深，无弹性。

窥器检查——可见卵圆形溃疡，或见细小裂口。急性肛裂的裂口边缘整齐，底浅红色;慢性肛裂的裂口边缘不整齐，底深灰白色，有的严重肛裂者还可看到括约肌纤维。

正确诊断肛裂的发生很重要，此外，肛裂须与结核性溃疡、梅毒溃疡、软下疳和上皮癌等溃疡相鉴别。其中溃疡性结肠炎和肉芽肿性结肠炎并发之肛裂极易鉴别。

肾区叩击痛诊断详述

叩击肾区出现疼痛即可诊断。可辅助X线，尿常规。

鉴别肾炎、肾盂肾炎、肾结石及肾周围炎。

肾炎是一种免疫性行疾病是免疫介导的炎性反应，是不同的抗原微生物感染人体后，产生不同的抗体，结合成不同的免疫复合物，沉积在肾脏的不同部位，造成的病理损伤

肾盂肾炎(pyelonephritis)是指肾脏盂的炎症，大都由细菌感染引起，一般伴下泌尿道炎症，临床上不易严格区分。根据临床病程及疾病，肾盂肾炎可分为急性及慢性两期，慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。

肾结石(calculus of kidney)指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见。平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影，密度高而均匀。边缘多光滑，但也有不光滑呈桑椹状。肾是泌尿系形成结石的主要部位，其他任何部位的结石都可以原发于肾脏，输尿管结石几乎均来自肾脏，而且肾结石比其他任何部位结石更易直接损伤肾脏，因此早期诊断和治疗非常重要。

肾周围炎(perinephritis)是指发生于肾包膜与肾周筋膜之间的脂肪组织中的炎症。如感染形成脓肿，则称为肾周围脓肿。致病菌以金黄色葡萄球菌及大肠埃希杆菌多见。大多由肾痈、肾表面脓肿破裂侵入肾周围组织形成，少数也可由远处炎症通过血行感染直接到肾周围组织。

治 疗： 应用足量的抗生素：例如青霉素、羧苄青霉素，先锋霉素，早期常能治疗，确诊之后早期引流，能使全身症状减轻，减少病人消耗，肾痛引流不畅，肾脏破坏严重必要时行肾切除术，并发肾周围脓肿，应行肾周围切开引流，肾痛扩创引流术。

肛门坠胀容易与哪些症状混淆

诊断

一、询问病史

详细询问病史时，有数日没有大便的情况，指诊检查可触及干硬的巨大粪块，需手法抠出粪便，症状即可消除。当直肠外生长有较大体积的平滑肌瘤、脂肪瘤、骶前囊肿时，也可引起肛门坠胀感。骶神经的某些病变以及肛门神经官能症，虽然没有实质性病变，也会出现肛门坠胀感，诊断时应详细检查，排除其他器质性病变后，才能下结论。

二、病理肛门坠胀与产后肛门坠胀的区分

产后肛门坠胀的诊断方法主要是：注意精神营养状况，腹部有无明显膨隆及肠型，是否贫血貌、急性痛苦面容，全身皮肤有无瘀斑、瘀点。肛指检查是否扪及干结大便，阴道壁是否扪及触痛的包块;血常规、红细胞沉降率、凝血功能及大便常规检查。必要时作腹部x线平片或钡剂灌肠检查有助于诊断。

鉴别

1.内痔发炎

因为大便干结或其他原因，导致内痔表面粘膜糜烂，水肿，出血及粘膜下大量血栓形成，严重时可脱出肛门外。患者多伴有强烈的肛门下坠感，嵌顿痔患者还会出现剧烈疼痛。

2.直肠、肛窦炎症

如果慢性结肠炎累及到直肠，可以出现肛门下坠感与排便次数增多，一般病程较长，反复发作，病变程度轻重不一。炎症是引起肛门坠胀的主要原因之一。

3.直肠内脱垂

也可称“脱肛”，指肛门内组织脱到肛门外面。直肠粘膜松弛堆积在直肠内，但尚未脱到肛门外，可引起肛门坠胀感及排便不尽感。直肠内脱垂是指在排便过程中近侧直肠肠壁全层或单纯黏膜层折入远侧肠腔或肛管内，不超出肛门外缘，并在粪块排出后持续存在者。

前列腺增生症怎么检查

前列腺增生症怎么检查?前列腺增生症的诊断要根据前列腺增生症的相应症状、和临床医生的各种辅助检查、并且结婚患者的一些病史才能确诊是否为前列腺增生症。可见，诊断前列腺增生症并不困难，也不复杂。

但是，如果要正确判断前列腺增生的程度和对肾功能及全身健康造成的影响，更重要的是为了选择恰当的治疗方案，更全面地进行检查就显得十分重要了，下面分别进行较详细的叙述。

前列腺增生症怎么检查?前列腺增生的检查项目有：

1、体格检查：检查患者反应是否迟钝、有无贫血、有无浮肿。高血压(认定或除外早期尿毒症的线索);腹部有无包块及位置(判定尿路梗阻的代偿期还是失代偿期);尿道有无分泌物，附睾是否肿大(判断有无合并感染)。

2、肾功能检查：尿素氮和肌酐升高提示肾功能受损。

3、肛门指检：检查肛门括约肌张力(区别神经原性膀胱)和前列腺情况，注意前列腺大小，中央沟是否消失，有无结节、前列腺硬度，有无压痛等。

4、实验室检查：尿常规注意发现有无合并尿路感染;血液常规及生化检查：血红蛋白降低，尿素氮升高提示尿毒症。