葡萄膜炎患者怎样才能确诊

葡萄膜炎患者怎样才能确诊

葡萄膜(又称为色素膜)包括三部分：虹膜、睫状体和脉络膜。虹膜为围绕黑色瞳孔的彩色膜，瞳孔尤如照相机的光圈，可以开大和缩小。睫状体内的肌肉，可使晶状体变厚或变薄，因此远处和近处的物体都能看清楚。脉络膜衬于眼球内面，前方起于睫状体，向后延伸至眼底后极部的视神经。葡萄膜任何-部分炎症均可统称为葡萄膜炎。

葡萄膜炎是常见的一类致盲眼病，病因复杂，种类繁多，病情不易控制还容易复发，因此被行内人戏称为“眼科中的硬骨头”，遏制此病，首先就要明确诊断。

有些患者可能就想问葡萄膜炎的诊断标准了，下面就介绍一下葡萄膜炎需要做的检查：一般要测视力、测量眼压、作三面镜或间接检眼镜检查、裂隙灯检查等，主要是检查患者虹膜、瞳孔、晶体、眼底周边部、玻璃体等地方的病变。有不少急性葡萄膜炎可引起反应性的眼底改变。眼底检查宜在暗室中进行，患者取坐位，我们医生右手持眼底镜位于患者右侧进行。

葡萄膜炎最理想的治疗方法是病因治疗，除了上面介绍的局部检查，还要诊断病因：看看患者有无风湿、结核、钩端螺旋体病、重症菌痢、性传播性疾病、外伤和手术，以及其他免疫性疾病等。所以，要进行全身检查、胸部透视、查血常规、血沉、尿、粪常规检查、做免疫功能试验等。

葡萄膜炎的检查项目是很重要的，因为只有通过必要的检查才能够知道是不是得了葡萄膜炎，所以必要的治疗是很重要的，但是前提需要做好一些检查的内容，特别是视力的检查也是需要做的。

葡萄膜炎的防治要注意什么方面

葡萄膜炎防治4点注意

1、如发现眼红、痛、畏光、流泪、视力下降或无红、痛，但眼前有黑影漂浮，视物模糊或视物变形，闪光感、视力下降者有可能患葡萄膜炎，应到有关专科作详细检查，以明确诊断。

2、一旦诊断为葡萄膜炎，应积极进行治疗，散瞳是治疗前葡萄膜炎的必要措施，可防止瞳孔粘连，避免继发性青光眼和并发性白内障的产生;激素是治疗葡萄膜炎的常用药物，但有副作用，不论全身或局部用药，一定要在医生指导下使用，不宜滥用。

3、葡萄膜炎患者，应定期复查，预防复发，如自觉有复发症状，应及早诊治。

4、积极锻炼身体，增强体质，预防感冒，少吃刺激性食物，注意劳逸结合，保持身心健康，对预防葡萄膜炎也有重要意义。

葡萄膜炎的治疗，西医主要用激素，但无法根治，易于反复。根据不同的临床表现，需要采取不同的治疗措施。急性期，以热邪为主，予以清热解毒，活血化瘀。慢性期多见阴虚，肝肾不足，重在滋养肝肾，养阴清热，活血化瘀，以防复发。病情十分严重者，中西医结合治疗，全身使用皮质激素，及时有效的控制炎症。再用中药进行调整，巩固疗效，直至彻底治愈。

别把葡萄膜炎当成红眼病

眼病主要表现为眼睛红，有眼屎，但一般不会影响视力。葡萄膜炎不仅表现为眼睛红，还伴有其他症状，比如眼睛疼、流泪、怕光，眼前有黑影飘动，相当一部分患者的视力还会下降。如果出现了这些症状，就有可能得了葡萄膜炎。

葡萄膜血流量大，血流速度缓慢，血液里的致病性抗原物质会在此处沉淀，因此是炎症易发部位。葡萄膜炎极易反复发作，患者在抵抗力下降、劳累、感冒时容易复发。在长期反复诊治中，患者容易不再重视，等到视力很差了再去治疗，往往会错过佳治疗期。

葡萄膜炎有急性和慢性之分，以3个月为界。也有人根据炎症发作的部位不同，把它分为前、中、后、全四种葡萄膜炎。在我们接诊的患者中，前葡萄膜炎患者居多，且以急性为主。从临床上来看，葡萄膜炎的发病原因有以下四种，

分别为感染因素、自身免疫因素、代谢障碍因素、家族遗传因素。

葡萄膜炎如果延误治疗，会引起白内障、青光眼、黄斑水肿、视神经萎缩、眼球萎缩等严重并发症，甚至导致永久失明。如果确诊患上葡萄膜炎，应及时、全面治疗，炎症控制越快，眼部组织损害越少，发生继发性青光眼的可能性也越小。关节炎、强直性脊柱炎等免疫性疾病患者因为免疫功能低下，所以患葡萄膜炎的几率比普通人大，要重视预防，特别要注意保暖，避免感冒。曾患有葡萄膜炎的患者也要避免熬夜，注意休息，以防免疫力下降时病情复发。

葡萄膜炎不治有什么后果

葡萄膜炎的危害有以下几点需要注意：

(1)、角膜水肿：这是由于炎症累及角膜内皮细胞，破坏角膜的水化作用所致。角膜带状混浊，多见于儿童的前葡萄膜炎，更多见于伴有青年类风湿性关节炎的慢性虹膜睫状体炎患者。

(2)、虹膜前、后粘连：严重者瞳孔缘全后粘连，引起瞳孔闭锁和虹膜膨隆，瞳孔区被机化膜遮盖，形成瞳孔膜闭，这也是葡萄膜炎的危害。虹膜膨隆或前房角渗出物机化，使虹膜根部向前房角牵引可发生虹膜前粘连。以上情况都可引起继发性青光眼。

(3)、视网膜及黄斑水肿、变性：后葡萄膜炎常有严重的视网膜和黄斑水肿，视网膜变为灰白色混浊，黄斑可形成弥漫性或囊样变性，如持续时间久，可造成严重的视力减退。

(4)、屈光不正：炎症活动期睫状体痉挛，可出现近视、黄斑部水肿可引起一过性远视。

(5)、继发性青光眼：由于瞳孔闭锁，后房的房水无法经瞳孔区进入前房，引起后房压力升高，眼压急剧上升;同时也可以有虹膜周边前粘连，堵塞房角,使滤过功能减退，导致眼压升高;急性期前房水粘稠度增高，渗出物堵塞前房角，引起眼压升高。点击咨询专家,了解治疗方法和费用

(6)、并发性白内障：由于长期炎症刺激，影响晶体的营养及代谢，而引起晶体后囊及后皮质发生混浊。多见于慢性前葡萄膜炎和中间葡萄膜炎。

(7)、眼球萎缩：严重炎症最后形成睫状膜牵引视网膜脱离、睫状体萎缩、房水分泌减少，眼压低下，眼球萎缩变小，视力完全丧失，这是最严重的葡萄膜炎的危害。

患上强直性脊柱炎会引起哪些并发症

1、心脏并发症。在临床上发现，有一部分强直性脊柱炎在病情严重之后心脏就会受到累及，而且是在不易察觉的情况下开始的，严重者因性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征，当病变累及冠状动脉口时可发生心绞痛，这就使强直性脊柱炎患者承受了更加痛苦的折磨。

2、肺部并发症。很多强直性脊柱炎患者没有积极的去治疗，在后期的时候肺叶上就会出现一些不规则的斑点纤维化病变，患上强直性脊柱炎会引起哪些并发症。主要表现为咳痰，气喘，甚至咯血，并可能伴有反作的肺炎或胸膜炎等，这对任何一个强直性脊柱炎患者来说都是极大的危害，治疗不及时将会威胁到患者的生命。

3、眼部并发症。虽然在病情的初期强直性脊柱炎累及到的主要是脊柱关节，但是如果情况加重后，就会导致患者的眼部也发生病变，常见的情况就是患者出现结膜炎，虹膜炎，眼色素层炎或葡萄膜炎，病情拖的越久出现这种强直性脊柱炎并发症的几率就会越高，而且没有得到妥当治疗的话则会导致强直性脊柱炎患者失明。

玻璃体浑浊是怎么引起的 葡萄膜炎

玻璃体混浊有可能是葡萄膜炎引起的。

葡萄膜炎指的是虹膜、睫状体、脉络膜的炎症，葡萄膜炎是一种多发于青壮年的眼病，种类繁多，病因相当复杂，治疗不当可导致失明。

慢性关节炎主因

在由慢性关节炎引起的眼部病变中，以前葡萄膜炎的危害最为明显。前葡萄膜炎是虹膜炎和虹膜睫状体炎的总称。其症状为眼痛、畏光、流泪。在急性期，会出现角膜水肿、房水混浊。在慢性期，会出现晶状体或玻璃体混浊现象。而这些病变均可影响患儿视力。

在合并全身性疾病的前葡萄膜炎患儿中，儿童慢性关节炎占 81.5%～97.6%，多数发生在出现关节炎症状之后。部分患儿发病隐匿，无明显眼部症状，直到有合并症(如白内障、青光眼和带状角膜变性)时，前葡萄膜炎才会得到诊断。

患儿应每 3～6 月进行一次眼科检查。儿童慢性关节炎可分为全身型、少关节型、类风湿因子阴性多关节型、类风湿因子阳性多关节型、银屑病型、与附着点炎症相关型和未分化型等七种类型。患儿表现为关节肿胀、积液，或存在活动受限、关节触痛、活动时关节疼痛、关节表面皮温增高，部分患儿伴有高热、淋巴结肿大、胸膜炎，以及眼部、心、肺、肝、血液病变。

儿童慢性关节炎的眼部病变发生率以少关节型最高，附着点炎症相关关节炎和多关节型其次，全身型则很少发生。多关节型关节炎是指发病最初 6 个月时受累关节≥5 个，受累关节呈对称性分布为主，可同时累及大小关节的关节炎。

少关节型关节炎发病高峰在 6 岁之前，多发生于女童。在发病最初 6 个月内有 1～4 个关节受累。膝、踝、肘或腕等大关节为好发部位，常为非对称性。少关节型关节炎最常见的关节外表现为慢性虹膜睫状体炎，发生率为 20%～30%，占儿童慢性关节炎并发前葡萄膜炎的 74%～91%，特别是抗核抗体阳性的患儿。

与附着点炎症相关的关节炎以 8～15 岁起病多见，多发生于男童，且有家族易感性。其发病特点为与肌腱、韧带及骨骼的连接点处存在炎症，以髋关节、膝关节、踝关节的非对称分布为主。5%～10%的此类患儿可并发急性前葡萄膜炎。

在此特别提醒家长，即便患儿没有任何眼部症状，都应每 3～6 月进行一次眼科检查。

结膜炎用什么药

一、患者的后葡萄膜炎类型

正确的治疗有赖于正确的诊断。应尽量详细询问病史，作全面细致的眼部及全身检查和必要的辅助检查、实验室检查，必要时应请内科、风湿病科、小儿科、皮肤科、传染病科等的专家会诊，以明确诊断。特别是要分清患者所患类型是感染因素引起的抑或非感染因素引起的，要分清葡萄膜炎是单独存在的，还是合并有全身疾病，要分清葡萄膜炎是特发性的，还是某种特定的类型，这些对决定治疗都至关重要。

二、药物副作用及随访观察

许多非感染性后葡萄膜炎的治疗主要是使用免疫抑制药，这些药物都有比较严重的毒副作用，因此治疗前应让患者对此有充分的了解，以配合治疗。治疗过程中应定期随访、观察病情，并进行肝、肾功能、血常规等方面的检查，以避免发生意外。

三、应权衡利弊慎重的用药

后葡萄膜炎常用免疫抑制药治疗。这些药物的毒副作用特别是一些严重的肝、肾毒性及骨髓抑制可造成患者死亡，所以确定用药时应非常慎重，只有当用药的益处明显大于其所带来的副作用时，才考虑应用。对于那些具有严重威胁患者视力的葡萄膜炎应用免疫抑制药往往利大于弊，而对于那些不易引起视功能障碍者应用则往往弊大于利，所以对此应当有清醒的认识。在后葡萄膜炎中，一些类型对眼组织和视功能有极大的破坏性，而一些类型则不易引起严重的视功能障碍，在用药时必须考虑这些问题。

葡萄膜炎患者要谨记的事项

葡萄膜炎患病以后一定要注意做好护理工作，还要在饮食上有一定的注意，那么葡萄膜炎患者有哪些饮食注意?葡萄膜炎是一种临床上比较常见的眼部疾病，它在发病时常为双眼同时发病，且很容易反复。葡萄膜炎是由多种原因引起的，且在任何年龄都可以患上此病症。下面就由我院的眼科专家来为大家具体介绍一下葡萄膜炎患者的饮食注意。

葡萄膜炎患者有哪些饮食注意：

如病人为阴虚体质，常有虚热表现，或疾病属阳症、热症者，葡萄膜炎饮食应忌食辛辣、温热、助阳之品。如辣椒、茴香、肉桂、狗肉、羊肉、及煎炒煨炸的干果之类。可见患者葡萄膜炎饮食需要注意的问题也是因人而异的，因为不同的人有不同的体质，需要注意的问题也不相同。

葡萄膜病应视病人的体质和疾病的性质，配合食物的性味来考虑是否忌口。凡于病不利的葡萄膜炎饮食皆应有所忌。对于肿瘤病人都应忌食辛辣刺激，生冷油腻和不易消化制品。如辣椒、香烟、烈酒、生食、冷荤及含大量动物脂肪的食品。

一些能使疾病加重或诱使疾病发作的食物，民间习惯称之为“发物”，如带鱼、鳝鱼、蛤蜊、海参、螃蟹、虾、狗肉、羊肉、公鸡辣椒、韭菜等，也是不能吃的。另外根据中医的五行原则，指导病人饮食，如肝病禁辛、心病禁咸、脾病禁酸、肺病禁苦、肾病禁甘等。

葡萄膜炎患者有哪些饮食注意?想必各位患者已经通过上述的介绍对葡萄膜炎患者的饮食注意有了相应的了解，希望对您在预防和治疗葡萄膜炎时能有所帮助。专家提醒您，如发现自身患有葡萄膜炎后，应及时到眼科医院治疗。

葡萄膜炎：可致盲的“红眼病”

葡萄膜炎可以分为很多种类，根据发病部位可分为前葡萄膜炎(角膜、虹膜、前睫状体和巩膜的炎症)、中间葡萄膜炎(睫状体、玻璃体、周边脉络膜和视网膜的炎症)和后葡萄膜炎(脉络膜、视网膜、视网膜血管和视神经的炎症)三大类;病因繁多而复杂，主要分为感染性和非感染性两种，感染性的包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等，非感染性的包括风湿病、自身免疫病、肿瘤转移、药物、动物皮毛、人工晶体等，都可引起葡萄膜炎，但多种复合病因发病较多见。

还有一些全身病可引起儿童葡萄膜炎。1、幼年型慢性关节炎：可引起或并发葡萄膜炎，发生率为11.32%;双眼先后发病，多为慢性虹膜睫状体炎，也可伴发脉络膜视网膜炎、全葡萄膜炎、视网膜血管炎、视乳头炎等，易并发白内障、带状角膜病变和继发性青光眼等。2、类肉瘤病：是少年儿童葡萄膜炎的主要病因，可侵犯全身器官引起多发性病变，眼部多表现为眼睑皮肤结节、假霰粒肿、泪腺肿，其中以葡萄膜炎较常见且对视力损害严重。3、其他如关节强直性脊柱炎、fuchs异色性虹膜睫状体炎、behcet病、vogot-小柳原田综合征等，都可发生于少年儿童。

结节病的表现

结节病为全身性疾病，除心脏外，其他脏器尤其是肺、淋巴结、皮肤等均可受累。可有发热、不适、厌食、体重减轻、干咳、哮鸣、呼吸困难、斑点或丘疹样皮疹以及关节痛等。此外，眼部多表现为葡萄膜炎症;累及结膜、视网膜、泪腺者可引起视力障碍。当结节病患者有气管旁淋巴结肿大并伴某些急性周围性关节炎、葡萄膜炎和结节性红斑病变时称急性结节病或Laeffgren综合征;而有前葡萄膜炎伴腮腺炎和面神经麻痹者则被称为Heerfordt综合征。

牛皮癣性关节炎的诊断鉴别

牛皮癣性关节炎伴发葡萄膜炎的诊断主要根据典型的皮肤病变、指甲病变、周围关节炎(伴有或不伴有骶髂关节炎及脊椎炎)以及急性复发性非肉芽肿性前葡萄膜炎等进行诊断。 鉴别诊断：

关节炎应与其他血清阴性的椎关节炎(强直性脊椎炎、Reiter综合征 炎症性肠道疾病)相鉴别，此种鉴别一般没有困难，牛皮癣性关节炎的皮肤病变是其他几种类型所没有的。牛皮癣性关节炎伴发的急性前葡萄膜炎根据皮肤病变也容易与上述几种类型所引起的急性前葡萄膜炎相鉴别。

Behcet病也可引起关节炎、皮肤病变和急性前葡萄膜炎，但受累关节炎多为大关节，无关节变形，皮肤病变多是结节性红斑、痤疮样皮疹。眼部表现除急性前葡萄膜炎外，往往有视网膜炎、视网膜血管炎等改变，这些特点很容易将其与牛皮癣性关节炎伴有的急性前葡萄膜炎区别开来。

牛皮癣性关节炎伴发的巩膜炎应与其他疾病如Reiter综合征、炎症性肠道疾病、类风湿性关节炎等所致者相鉴别 可根据病史和临床表现，一般不难鉴别。

实验室检查：

尿酸、RF及HLA- B 27、HLA-B17检查。有时可见尿酸高 RF阳性及HLA-B27、HLA-B17阳性，但对诊断帮助不大。HLA-B27阳性则提示牛皮癣往往伴有骨髂关节炎，脊椎炎和前葡萄膜炎。

其它辅助检查：

X线检查可发现：①骨的侵蚀、关节间隙的增宽、远端指(趾)关节的指(趾)骨基板的膨胀;②远端指(趾)骨的溶解;③骨溶解，尤其是趾骨的溶解可以造成“杯中铅笔”的外观或“鱼尾状”畸形;④骶髂关节炎和脊椎炎(与强直性脊椎炎的表现相同)。这些发现对牛皮癣性关节炎的诊断有很大帮助。